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山东第一医科大学附属成武医院抑郁发作专家

简介:

成武县人民医院始建于1949年10月,是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的现代化三级综合医院,是县域医共体组建后的牵头成员单位。深入贯彻国家医改精神、公立医院高质量发展意见,按照县委、县政府要求,坚持以人民健康为中心、公益性为主导,以县人民医院为龙头,打造上下联动、区域协同、医防融合、优质高效的紧密型县域医共体,助力实现“小病不出村,常见病不出镇,大病不出县”目标,持续增强群众健康获得感、幸福感和安全感。中心院区占地220亩,建筑面积16.6万㎡,开放床位1200张;妇儿院区占地50亩,建筑面积6.5万㎡,开放床位500张。现有职工1530人,其中专业技术人员1447人,高级职称111人、中级469人,市县级专业技术拔尖人才27人,卫技人员省市级副主委19名,齐鲁卫生与健康杰出青年人才1名。医院学科门类齐全,特色专科突出。设有55个临床、医技科室,23个职能科室;2个省级临床重点专科、13个市级重点专科、4个市级重点学科。2022年门诊就诊54.53万人次,次均费用同比下降6.5%;出院患者50678人次,同比增幅11.36%,次均费用同比下降2.94%;住院手术11723台次,其中三、四级手术占比54%。中心院区临床科室新增7个病区,营养科、精神科等开始运营,核医学楼即将投入使用。2022年,县人民医院在全省县级综合医院绩效考核中排名第12位。医院秉持“缔造鲁西南区域医疗中心”愿景,坚持以“五大工程”助力医院内涵建设;按照千县工程要求,加快临床五大中心和急诊五大中心建设,各专业均取得长足进步。积极对接阜外医院、山大二院、千佛山医院等优质资源,重点打造心脏、脊柱、肿瘤“三大医疗中心”,做大做强优势学科,扩大学术地位和社会影响力。推进智慧化建设,打造智慧医院管理平台。按照“顶层设计、整体规划、标准先行、业务主导”四位一体的建设思路,以凤凰涅槃的决心下好创新驱动先手棋。总投资2000余万元,依托一体化云健康体系顶层规划设计,形成了独具成武特色的“1+1+N”模式业务架构,即:一套产品体系、一个平台支撑、N套系统应用。采用一体化云健康体系建设模式,统一标准,统一监管,开启N个业务模块,打破了信息壁垒,实现数据全面互联互通。近年来,荣获国家爱婴医院、国家级节约型公共机构示范单位、全国最美县医院、山东省改善医疗服务示范医院。被国家卫生健康委认定为电子病历系统功能应用五级医院抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

赵华 副主任医师

脑血管病,癫痫,帕金森

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擅长:脑血管病,癫痫,帕金森
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王萍 副主任医师

神经内科常见疾病

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吕宪宝 主治医师

男性不育,阳痿早泄,精索静脉曲张,前列腺增生,前列腺炎,鞘膜积液,泌尿系结石,泌尿生殖系肿瘤的诊断和治疗。

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擅长:男性不育,阳痿早泄,精索静脉曲张,前列腺增生,前列腺炎,鞘膜积液,泌尿系结石,泌尿生殖系肿瘤的诊断和治疗。
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袁艳平 副主任医师

在糖尿病及其并发症防治,妊娠期糖尿病,甲亢,甲减,甲状腺结节等甲状腺疾病,继发性高血压病筛,垂体疾病,骨质疏松,血脂异常,肥胖以及痛风等诊治有丰富的经验,尤其是痛风性关节炎及甲状腺及甲状腺疾病规范诊治

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擅长:在糖尿病及其并发症防治,妊娠期糖尿病,甲亢,甲减,甲状腺结节等甲状腺疾病,继发性高血压病筛,垂体疾病,骨质疏松,血脂异常,肥胖以及痛风等诊治有丰富的经验,尤其是痛风性关节炎及甲状腺及甲状腺疾病规范诊治
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丁继虎 副主任医师

心血管急诊

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张贵福 副主任医师

儿童保健,感冒发热、支气管炎、肺炎、婴幼儿哮喘、肾脏疾病、风湿免疫疾病、癫痫、脑炎、腹泻、心肌炎、手足口病、过敏性紫癜、面神经麻痹、中毒性疾病及各种急危重症的诊断与治疗。

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擅长:儿童保健,感冒发热、支气管炎、肺炎、婴幼儿哮喘、肾脏疾病、风湿免疫疾病、癫痫、脑炎、腹泻、心肌炎、手足口病、过敏性紫癜、面神经麻痹、中毒性疾病及各种急危重症的诊断与治疗。
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李超然 主治医师

神经内科常见疾病诊治

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擅长:神经内科常见疾病诊治
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肖亚迪 主治医师

擅长肿瘤疾病的诊断与治疗

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陈光 住院医师

眩晕,脑梗死,脑出血等中枢神经系统疾病

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擅长:眩晕,脑梗死,脑出血等中枢神经系统疾病
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朱小铭 住院医师

脑梗死、脑出血、脊髓损伤康复,颈肩腰腿痛,面神经炎,带状疱疹疼痛,中药调理

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擅长:脑梗死、脑出血、脊髓损伤康复,颈肩腰腿痛,面神经炎,带状疱疹疼痛,中药调理
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患友问诊

16岁孩子焦虑抑郁,想了解适合的保健品。
43
2024-11-17 16:54:59
情绪低落,对事物提不起兴趣,失眠,想咨询抑郁症的治疗药物。
67
2024-11-17 16:54:59
21岁双相情感障碍患者,抑郁发作1年,曾用喹硫平普通片和利培同治疗躁狂,现想换成富马酸喹硫平缓释片,询问是否适合和用药注意事项。
34
2024-11-17 16:54:59
青少年长期情绪低落,症状包括情绪暴躁、易怒以及现在更严重的表现。对事情失去兴趣,持续时间较长,早期症状出现在五年级,现在初三。存在浑身乏力、绝望和无助等感受。患者女性15岁
22
2024-11-17 16:54:59
抑郁焦虑症状,想咨询氟哌噻吨美利曲辛片是否适合治疗。
48
2024-11-17 16:54:59
患者询问关于氟西汀是否可以治疗早泄的问题患者男性25岁
55
2024-11-17 16:54:59
焦虑症状,想了解氟哌噻吨美利曲辛片是否适用。
9
2024-11-17 16:54:59
抑郁症状,咨询产品使用。
64
2024-11-17 16:54:59
轻度抑郁患者咨询治疗建议及用药问题。
56
2024-11-17 16:54:59
患者近期情绪低落、焦虑,晚上易难过和焦虑,对事物不感兴趣。过去半年症状加剧,有轻生想法。寻求医生的专业建议。患者女性31岁
54
2024-11-17 16:54:59

科普文章

#适应障碍#焦虑障碍#抑郁发作
2

适应障碍通常是对特定生活事件的反应,常见的生活事件包括居丧、离婚、失业、搬迁、转学、患重病、退休等,多在应激源发生后的1个月内开始,出现包括抑郁、焦虑、行为障碍和躯体不适等。 症状通常较轻,严重程度通常达不到焦虑症或抑郁症的诊断标准,一般不超过6个月,如果应激源持续存在,病程可能延长,但预后通常良好 。

抑郁症的症状更为严重,主要是持续的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失,以及精力减少,通常持续至少两周以上,且严重程度较重,常出现消极念头,甚至自杀企图和行为。

焦虑症则以持续的担忧和恐惧为特点,症状可能包括过度紧张、惊恐发作、心悸、肌肉紧张、坐立不安等 。

对于这三种障碍,心理治疗都是重要的治疗手段,但抑郁症更需要药物治疗的辅助。

#抑郁发作#药物不良反应#抑郁性品行障碍
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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等,往往在服药的前几天明显,随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率,且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段,药物的作用没有充分发挥出来,而不良反应可能先出来了,患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时,这是很普遍的且多是阶段性不持久的;

若服药后不良反应长期存在但程度不重,如出汗、便秘、体重增加等,如果对日常生活的影响不明显则继续用药,同时调整生活饮食习惯;

如不良反应明显时,比如严重的性功能障碍、肝功能异常等,需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致,必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后,症状部分或完全消除时,患者往往会担心长期用药可能成瘾,或由于病耻感,觉得吃药就意味着有病,于是自行减药、停药,导致病情复发,这个阶段建议多跟医生沟通,获得专业支持和帮助,规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可;

轻度⁃中度抑郁症患者,建议心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗;

重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗,目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ,除帕罗西汀外,孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ,应避免使用氟西汀,因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳,其半衰期长达 1~2 周,母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ,其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物,如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险,需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症复发率高达 50%~85%,其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗,包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

(1)急性期治疗(8~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2 周)、促进各项功能恢复到病前水平,提高患者生命质量。

 

(2)巩固期治疗(4~9 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

3)维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者,应该至少维持治疗 2~3 年,这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后,病情稳定可缓慢减药直至终止治疗,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。

 

过度追求完美在某种程度上,其实是种“病”。

总是认为只要表现完美,大家才会喜欢我
但是这个过程很痛苦。
 
这种过度追求完美,会给身心健康和生活质量带来很多负面的影响。
过度追求完美的人,往往会对自己和他人设定一个极高的标准,而且不能容忍任何错误和缺陷。
 
在这个过程当中,基本上就会导致长期的自我否定,长期的压力和焦虑,甚至出现一些人际关系问题、心理健康问题。
 
解决这种抑郁情绪,要从本质上解决对自己和他人设定极高的标准,并且不能容忍中间出现任何的错误和缺陷的问题。
 
当然我们不太主张接纳“不完美”,也就是接纳现实里的这些不太理想的东西。
 
在心理学上有一个概念叫“最近发展区”。
如果你想进入下一步的发展区域,就叫最近发展区。俗称“跳一跳能摸得到的区域”。
 
过度追求完美之所以带来了负面的结果,是因为完美的标准超出了最近发展区,超出了往前发展的第一步,第二步甚至第三步。所以当自己做不到,就会产生那么多负面的感受和情绪。
 
如果要是用最近发展区,替代过度的追求完美的标准,把标准设定在最近发展区之内,那这个标准就是可实现的,而且是稍微往前发展一步就可实现的。那每一个往前走的步骤里的完美就都实现了。这一步一步不就是逐步完美的过程吗?
 
所以不是直接放弃追求完美,因为追求完美确实会让人成长,这确实是个很好的动力。而是要把追求完美的过程变得更科学,更合理,相对质量和效率更高。

抑郁症是一种心灵感冒?

对抑郁症的“轻症化”倾向,可能利大于弊

对于抑郁症,还有一个问题是“轻症化”倾向,就是说不把抑郁症看作精神障碍患者才有的“重疾”,而把它看作人人都可能得的“小恙”。

“抑郁症是一种心灵感冒”的说法似乎时不时见诸于媒体报端,甚至被一些医学和心理学工作者也这样挂在嘴边。这种轻症化的宣传,据说是日本一些制药公司为了推广抗抑郁药而想出的营销手段,可能是想让更多的人像接受感冒一样接受抑郁症,像服用感冒药一样使用抗抑郁药。


但在国内,“轻症化”主要是好心的心理学从业者,为了让有抑郁症的人能够更好地接受帮助而采取的必要的妥协。

比如说,治疗抑郁症就像吃感冒药治疗感冒,可以缓解症状,或者更快一些康复,然后来访者又回到“致病”的环境,等再出现症状时再来寻求帮助。

这样的说法,可能更多出于妥协或姑息的无奈,但并不完全,也偏离了事实,最终对正确理解抑郁症和其他精神心理症状是不利的。

 

作者:周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁症#抑郁发作#抑郁状态#适应障碍,长期的抑郁性反应
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抑郁症是一场骗局吗?

另一种疯狂,分裂思维与被害妄想

前些年,一位美国记者写过一本书《像我们一样疯狂》,副标题是“——美式心理疾病的全球化”,这本书让很多人相信心理疾病就是一场骗局,是一种美国“心理病毒”的全球扩散,背后的推手是制药厂等利益相关的组织,陷入一种阴谋论。

的确,西方的DSM与ICD手册,根据症状表现对精神障碍的分类越来越细,关于精神疾病的定性也一直在变化,不断在修订,学术界关于精神疾病的描述和分类仍存在激烈的争议。

长期以来,现代医学主流上仍遵循「还原论」 的传统模式进行研究。事实上人们对心理症状背后的精神病理、生物学机制等所知还很有限,药物干预效果与不良反应也非常不尽如人意。临床上也确实有粗暴诊断和过度治疗的现象。有人认为精神药物往往是通过“麻木”或“钝化”情绪来起作用,比安慰剂好不了多少。

然而,全盘否定现代医学的努力和取得的进展,又何尝不是一种疯狂的分裂思维、甚至被害妄想?

一位教育博主甚至说 “20岁以下不存在抑郁,心理医生都该下地狱!”这样极端的言论对于引流是有作用的,可对于社会、家庭建立健康的心理观是有害的。

《精神卫生法》对心理咨询与心理治疗有明确的界定,不管是心理咨询还是心理治疗,对来访者心理干预的目标之一,是帮助他们提高药物治疗的依从性,而不是去否定医学、攻击医生。

作者 周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁状态#抑郁发作
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胡鑫宇事件看青少年抑郁

#抑郁症#抑郁状态#抑郁发作
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抑郁症的核心症状

#抑郁状态#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症全病程治疗

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