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广西南宁市妇幼保健院全身性惊厥性疾病专家

简介:

南宁市妇幼保健院(南宁市妇女儿童医院、南宁市分娩镇痛技术研究所、南宁市妇幼保健计划生育服务中心)始建于1954年,经过多年发展,已经发展成为了一所集预防保健、医疗护理、教学科研、健康教育及技术指导于一体的三级甲等妇幼保健院和国家级爱婴医院。医院被评为各级各类管理中心及技术培训基地,如全国首家分娩镇痛技术研究所、国家分娩镇痛试点单位、首批国家级婚前保健特色专科建设单位、全国首批婴幼儿养育照护示范指导单位、广西医科大学教学医院、广西地中海贫血产前诊断分中心、广西儿童早期发展示范基地、首家拥有国际标准(ISO15189)医学实验室的妇幼保健医疗机构、广西妇幼紧缺人才培训基地,广西基层产科医师培训基地、广西基层儿童保健培训基地、南宁市危重孕产妇和新生儿救治中心、南宁市产科医疗质量控制中心、南宁市出生缺陷防控人才小高地、南宁市首家产前诊断机构、“试管婴儿”(IVF-ET、ICSI)资质医院。医院位于南宁市友爱南路9号,占地面积1.185万平方米,总建筑面积6.06万平方米,开放床位575张。医院高度重视人才队伍和科研建设,实施“人才兴院,科技强院”发展战略,现有职工934人(截至2023年8月),其中卫技人员843人,高级职称170人,是一支知识化、年轻化、结构化、素质强的人力资源团队。医院倡导以人为本的服务理念,拥有温馨舒适的病区及充满童趣的就诊环境,建立人性化服务体系,2022年门急诊服务人数106万人次,出院量2.1万人次。设置专业学科17个,目前拥有自治区级技术培训基地7个、国家级特色专科1个(婚前保健)、自治区级医学重点学(专)科5个(产科、儿科、妇女保健科、儿童保健科、麻醉医学科)、市级重点专科(特色)6个。近年来,荣获南宁市科学技术进步奖6项,广西医药卫生适宜技术推广奖14项,南宁市自然科学优秀论文一等奖1项、三等奖1项。各级各类科研项目立项140项,科研结题60项,国家实用新型专利85项,参编专著、行业指南5部,在国内外核心刊物和国家级、省级杂志上公开发表论文1400余篇。举办国家级继续医学教育项目培训班11项,自治区级继续医学教育项目培训班133项,获益人数近3万人。历年来,医院荣获多项荣誉,先后包括:全国三八红旗集体、全国维护妇女儿童权益先进集体、全国“巾帼文明岗”、国家级母婴安全优质服务单位、全国妇幼卫生工作先进单位、中国妇女盆底功能障碍防治项目先进集体奖、国家卫生健康委出生缺陷综合防治工作“制度创新与综合服务类典型案例”、广西巾帼先进集体、广西三八红旗集体、广西卫生先进单位、广西妇幼健康服务先进集体等荣誉称号,并连续多年荣获南宁市卫健系统目标考核一等奖。医院正不断完善基础硬件设施、技术人才软件等环境,其中“十四五”期间计划在南宁市高坡岭路东侧建设500张床位东院区和300个托位的南宁市婴幼儿照护服务指导中心,两个项目占地约63亩,总建筑面积73215平方米,项目总投资约5.67亿元。目前已完成项目立项、项目选址等工作。下一步,我院将以打造“区内一流”人文智慧型现代化妇幼保健院为的目标,努力为广大妇女儿童提供安全、优质、高效、温馨的医疗和保健服务。癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。,癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

韦爱华 主治医师

从事儿科工作十余年。对儿童发热、咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛等常见病…...

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擅长:从事儿科工作十余年。对儿童发热、咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛等常见病…...
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施擎 主治医师

运用中西医结合治疗盆底功能障碍性疾病及产后疾病,如尿失禁、阴道松弛、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛、子宫复旧不良、腹直肌分离、阴道口闭合不全等盆底功能障碍性疾病的治疗及人流术和孕前子宫内膜薄的中西医调理。

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擅长:运用中西医结合治疗盆底功能障碍性疾病及产后疾病,如尿失禁、阴道松弛、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛、子宫复旧不良、腹直肌分离、阴道口闭合不全等盆底功能障碍性疾病的治疗及人流术和孕前子宫内膜薄的中西医调理。
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曾革 副主任医师

妇产科常见病、多发病的诊治,尤其孕前、孕期优生咨询,各种流产、胚胎停育等不良孕产史检查和治疗,地中海贫血等遗传病的咨询及产前筛查、产前诊断工作,掌握产前诊断的手术。

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擅长:妇产科常见病、多发病的诊治,尤其孕前、孕期优生咨询,各种流产、胚胎停育等不良孕产史检查和治疗,地中海贫血等遗传病的咨询及产前筛查、产前诊断工作,掌握产前诊断的手术。
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曹智英 副主任医师

计划生育相关手术及困难手术的操作,手术后的关爱治疗及内分泌疾病诊治等。

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擅长:计划生育相关手术及困难手术的操作,手术后的关爱治疗及内分泌疾病诊治等。
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朱茂灵 主任医师

妇产科急危重症,妇科肿瘤治疗,主持妇产科危重症抢救成功率高

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擅长:妇产科急危重症,妇科肿瘤治疗,主持妇产科危重症抢救成功率高
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滕涛 副主任医师

产前筛查、妊娠感染性疾病的诊治、高危妊娠诊治及危重孕产妇抢救

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擅长:产前筛查、妊娠感染性疾病的诊治、高危妊娠诊治及危重孕产妇抢救
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覃冬莉 副主任医师

子宫颈疾病的防治、围绝经期保健、盆底功能障碍性疾病的诊治及各种妇科常见病及多发病的诊治,擅长将临床与保健相结合进行女性健康咨询。

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擅长:子宫颈疾病的防治、围绝经期保健、盆底功能障碍性疾病的诊治及各种妇科常见病及多发病的诊治,擅长将临床与保健相结合进行女性健康咨询。
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王燕娇 副主任医师

妇科常见病多发病的诊治及良性肿瘤的手术治疗、盆底手术治疗,对妇科各种疑难、急危重症的救治有丰富的临床经验。擅长宫颈病变的筛查及宫颈癌前病变的干预治疗。

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擅长:妇科常见病多发病的诊治及良性肿瘤的手术治疗、盆底手术治疗,对妇科各种疑难、急危重症的救治有丰富的临床经验。擅长宫颈病变的筛查及宫颈癌前病变的干预治疗。
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沈寅琛 主任医师

妇产科常见病、多发病的诊治,尤其是孕前、孕期优生咨询,各种流产、胚胎停育等不良孕产史的检查和治疗,地中海贫血等遗传病的咨询及产前筛查、产前诊断工作。

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擅长:妇产科常见病、多发病的诊治,尤其是孕前、孕期优生咨询,各种流产、胚胎停育等不良孕产史的检查和治疗,地中海贫血等遗传病的咨询及产前筛查、产前诊断工作。
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黄玉葵 主任医师

诊治妇科良、恶性肿瘤、妇科内分泌疾病、女性生殖系统畸形矫治、妇科炎症、不孕不育、女性盆底功能障碍疾病。全面掌握经腹、经(宫)腹腔镜及经阴道等手术方式。如宫腔镜下子宫内膜切除治疗月经过多、宫腔镜下宫腔粘连分离术等。经阴道剖宫产瘢痕部位妊娠清除术。熟悉各类盆底功能障碍性盆底重建手术。

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擅长:诊治妇科良、恶性肿瘤、妇科内分泌疾病、女性生殖系统畸形矫治、妇科炎症、不孕不育、女性盆底功能障碍疾病。全面掌握经腹、经(宫)腹腔镜及经阴道等手术方式。如宫腔镜下子宫内膜切除治疗月经过多、宫腔镜下宫腔粘连分离术等。经阴道剖宫产瘢痕部位妊娠清除术。熟悉各类盆底功能障碍性盆底重建手术。
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患友问诊

科普文章

#急惊风病#发作惊厥
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定义:惊厥(convulsion )是小儿时期常见的急症。惊厥是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐,是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的,严重者可出现发绀和大小便失禁。

二、病因

  • 非感染性疾病
  • 感染性疾病

三、临床表现

-惊厥发作前少数可有先兆 如极度烦躁,精神紧张, 神情惊恐。

(二)惊厥发作表现

  • 典型表现
  • 不典型表现

四、诊断和鉴别诊断

(一)诊断

1.病史

2.体检

3.实验室及辅助检查

鉴别诊断

  • 高热惊厥
  • 中枢神经系统感染
  • 中毒性脑病
  • 手足搐搦症
  • 低血糖症
  • 癫痫
  • 中毒
  • 其他

(一)急救处理

1.一般处理

2.控制惊厥

(二)对症处理

1.降温

2.维持水和电解质平衡

3.脱水剂

(三)病因治疗

1.癫痫

2.感染性疾病

3.低钙、低镁和低血糖症

4.维生素 B;缺乏症

5.颅内占位性病变

#急惊风病#发作惊厥
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物理降温:温水浴,冰袋等均为有效的降温措施,除 3 个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才可能凑效。

对因对症:低血糖和低血钙是新生儿和婴幼儿无热惊厥的常见原因,应立即行血钙及血糖的测定。确定为低血钙时,给 10%葡萄糖酸钙 5-10ml,缓慢静脉注射;低血糖时则给予 25%葡萄糖溶液 2-4ml/kg 静脉注射。同时也需要警惕低血镁的可能,必要时肌肉注射 25%硫酸镁每次 0.1-0.2ml/kg。对于维生素 B6 缺乏或依赖症,静脉注射维生素 B650-100mg,惊厥发作可立即停止。

#急惊风病#发作惊厥
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麻醉药:经上述治疗发作扔不停止的,可考虑用全身麻醉剂。同时必须检测生命体征,并使用脑电图保持于爆发抑制状态或接近平坦波形。丙泊酚 1-2mg/KG,静脉注射,之后 2-10mg/kg.h 静脉持续泵入。一般用于气管插管机械通气的患儿。16 岁以下儿童禁用长时间持续静脉注射。

抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是未给足剂量。如能给足剂量,苯二氮卓类药物,苯巴比妥钠,苯妥英钠都较有效。惊厥发作停止后宜继续应用维持量。

退热治疗 热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温: 1、药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。

#急惊风病#发作惊厥
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苯妥英钠:多用于惊厥持续状态。静脉注射本药时需要检测血压和心电图。负荷量为 15-30mg/kg,静脉注射,注射速度控制在每分钟 1.0mg/kg。如果惊厥控制,12-24 小时后使用维持量为 3-9mg/kg。分两次给药。苯妥英钠必须用 0.9%生理盐水溶解。静脉注射本药时需检测血压和心电图。

苯巴比妥纳钠:本药肌肉注射吸收较慢,不宜用于急救,此时应选用静脉制剂,但目前国内能用于静脉注射制剂少,建议使用前注意阅读制剂说明书。负荷剂量 15-20mg/kg,新生儿负荷剂量为 20-30mg/KG,静脉注射,时间 10-30 分钟,惊厥控制后维持剂量为每日 3-5mg/kg,分两次。

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苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮及咪达唑仑,本类药物的优点是作用快,1-3 分钟内生效,较安全。最宜用于急症。缺点是作用短暂,剂量过大可有呼吸抑制,特别是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制,低血压,故需要进行呼吸,血压监测。

地西泮推荐静脉注射,注射速度每分钟不超过 2mg,必要时 5-10 分钟可以重复应用。地西泮可不经稀释直径注射,也可用生理盐水稀释,稀释后产生的浑浊不影响疗效。如果不能快速建立静脉通道,可用地西泮灌肠。

应用苯二氮卓类药物后,多数惊厥可以缓解,如无效可选一下药物。

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惊厥是急症,必须立即紧急处理。治疗的原则: 1、维持生命体征。2、药物控制惊厥发作。3、寻找并治疗引起的惊厥的病因。4、预防惊厥复发。

保持气道通畅:惊厥发作时,患儿应取侧卧位,松解衣领,指压人中。将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。有条件时立即吸氧,惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应气管插管机械通气。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液。

止惊处理:抗惊厥药物种类较多,应根据病情选药。当一种药物疗效不满意时,可以重复应用一次或与其他药物更替使用。注意用药剂量,必要时需检测血中的药物浓度,并根据血药浓度调整药量。

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鉴别诊断:

  • 新生儿震颤:新生儿运动反射发育不完善的表现。常有全身或局部的快速颤抖,可由突然的触觉刺激诱发,不伴有异常的眼或口,颊运动,一般在生后 4-6 周消失。
  • 睡眠期眼球转动及呼吸不规则,常在入睡开始或近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,清醒后消失,也可出现肌阵挛,早产儿可出现呼吸暂停。
  • 癔症性抽搐,多见于年长儿,女多于男,有情感性诱因,可表现为强直性惊厥,持续时间较长,不会发生跌倒和跌伤,无舌咬伤和大小便失禁,面色无改变,瞳孔不扩大,无意识丧失,无发作后睡眠,脑电图示正常。
  • 晕厥:神经性暂时性脑血流减少导致晕厥,多在疲倦,紧张,受恐吓,突然站立时发生,发作时面色苍白,出汗,手脚冷,心跳缓慢,血压下降,肢体痉挛,意识短暂丧失。
  • 屏气发作,多于 6-12 个月龄起病,发作前先啼哭,后有屏气,发绀,短暂强直或阵挛,脑电图无异常。
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辅助检查:血、尿、便常规:血常规可提示有无感染性疾病。2-7 岁小儿夏秋季伴发热惊厥,必须做冷盐水灌肠取粪便镜检查除外中毒型菌痢。婴幼儿不明原因的感染伴惊厥,应查尿常规除外尿路感染。

血生化检查:一般包括血糖,血钙,血镁,血钠,血尿素氮,肌酐等。

脑脊液检查:怀疑是颅内感染时应尽快做腰穿,送检常规,生化及病原体检查。

脑电图:所有惊厥的患儿均应做脑电图。癫痫患儿多数可检出癫痫样放电,中枢神经感染常见背景慢波活动增多等。脑电图随访复查有助于对惊厥的预后判断。

头颅 B 超:适用于前囟未闭的婴儿,对脑室内出血,脑积水等有诊断价值。

脑 CT 或者核磁共振:对颅内出血,各种占位性病变和颅脑畸形,感染等均有诊断意义。

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婴儿:低血钙,化脓性脑膜炎,热性惊厥(尤其 6 个月后),颅脑畸形,晚发维生素缺乏致颅内出血,亚急性或慢性硬膜下血肿等

1-3 岁幼儿:热性惊厥,颅内感染,中毒性脑病,低血糖,头部外伤,癫痫等

3 岁以上儿童:癫痫,颅内肿瘤,急性心(肾)疾病,中毒,头部外伤,颅内感染,中毒性脑病等。

季节性:维生素 D 缺乏引起的低钙性惊厥及一氧化碳中毒好发于冬春季节。菌痢和肠道病毒感染夏秋季多见。乙型脑炎一般发生于 7-9 月。而流行性脑膜炎多见于冬春季节。(12-4 月)

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惊厥是一个症状,应尽快找出病因,给予针对性处理,否则可因反复或持续性惊厥发作导致严重脑损害,小儿惊厥的病因诊断,必须结合年龄,季节,病史,体征等方面进行全面分析。一般首先根据有无发热等感染中毒表现。判断其是感染性或非感染性;然后考虑原发病在颅内或颅外;最后针对性的选择必要的化验或掐辅助检查,最后明确诊断。

新生儿:应考虑急性代谢性紊乱,缺氧缺血性脑病,颅内出血,颅脑畸形,胆红素脑病,败血症,脑膜炎,破伤风等

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