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钦州市中医院带状疱疹后三叉神经痛专家

简介:

钦州市中医医院是我市唯一一家集医疗、科研、教学、预防、保健于一体的国家三级甲等中医医院。肩负着全市近400万人民群众的中医诊疗和预防保健任务,同时辐射北部湾沿海城市近800万人口。系第二批国家级中医住院医师规范化培训基地和中医类别全科医生规范化培训(培养)基地、广西中医药文化宣传教育基地、广西区非中医类别医师中医药培训基地、广西第一批中医外治法示范基地、广西第一批中医药特色医养结合示范基地、自治区中医药管理局中医治未病建设项目单位、广西中医药大学附属钦州市中医医院、广西中医药大学成教院中医师承培训基地、钦州市中医药适宜技术培训基地。医院创建于1960年10月,2018年10月从钦州市二马路78号整体搬迁到现在的蓬莱北大道66号。目前医院新院区规划用地88.65亩,总建筑面积11.39万平方米,总投资约5亿元,开放床位1350张。设置有中西医结合肿瘤防治研究所、中西医结合骨伤骨病防治研究所、中西医结合脑病防治研究所等3个院内二级研究所;设有急诊医学科、心病科(心血管内科)、呼吸与危重症医学科(肺病科)、脑病科(一、二区)、中医经典病房、脾胃病科(消化内科)、内分泌科、肾病科风湿病科(免疫科)、肿瘤科(一、二、三区)、血液病科、肝病科、胃肠腺体外科、泌尿外科男性科、神经外科、肝胆肛肠外科、骨伤科(一、二、三区)、针灸科、推拿科、康复医学科(疼痛科)、中医全科医学科、妇科、产科、儿科新生儿科、儿童保健科、小儿推拿科、重症医学科、手术麻醉科、皮肤科、口腔科、感染性疾病科、耳鼻咽喉头颈外科、眼科、预防保健科、放射科、介入科、超声科、心电图科、营养科、健康体检科、医学检验科、病理科、消毒供应室、治未病中心、药学部(含临床药学科、药品调剂科、药品供应科、药物研发中心)等临床科室36个、医技科室12个。拥有肿瘤科、妇科、脑病科、骨伤科(在建)、康复医学科(在建)等5个自治区级重点专科,骨伤科、脑病科、推拿科、康复医学科、脾胃病科、内分泌科、针灸科等7个市级重点专科以及10个院级重点专科。医院设备先进、实力雄厚,构建了先进的现代医学平台,配置有1.5T、3.0T双核磁共振,64排、32排、24排三CT,美国GE彩色三维B超、西门子彩超、美国锐柯数字拍片机(DR)、日本富士能胃肠镜、美国史赛克腹腔镜、进口西门子C形臂数字X线机、欧美达麻醉机、进口血液透析机、体外冲击治疗仪、德尔格呼吸机、西门子大型全自动检验流水线、超声体内聚焦治疗系统等先进医疗设备,以及智能通络治疗仪、肿瘤介入热疗机、体外高频热疗机、中药熏蒸治疗仪、十二经络检测仪等各类完善的中医药诊疗设备。我院坚持走“人才强院”的发展道路,经过多年努力,形成了较为完备的中医药人才梯队,取得了阶段性的成果。目前,医院共有2个市级人才小高地--钦州市中医人才小高地和钦州市中医脑病人才小高地。拥有广西名中医1名,钦州市名中医、青年名中医、钦州市名医等19人,第九批钦州市拔尖人才1人,第九批钦州市优秀青年科技人才2人,及158名高级专业技术人员;为培养中医药技术精湛、品德优良、医德高尚的高层次中医药人才提供了强有力的师资和政策的支持。同时拥有3个专家工作室:广西名老中医黄李平基层名老中医药专家传承工作室、广西名老中医邓家刚基层名老中医药专家传承工作室、广西名中医姚宝农基层名中医药专家传承工作室。以师承教育为抓手,通过师带徒的方式,整理、学习并传承名老专家的中医药学术理论和经验;3个国家级专项人才培训项目:国家级中医临床特色传承技术骨干一名;国家级西学中骨干人才培训班学员一名;全国中药特色技术传承人才培训项目人才一名。在中医宣教和人才培养方面也颇有收获,以老带新的发展体系促进优秀中医经验和传承工作发展,在2019年通过由中国医师协会组织的全国专家团队比基地评估,广西参培基地我院排名全区第二,并在全国住培表彰大会中获得多次中国医师协会的点名表扬,在2021年自治区中医药管理局开展对基地督导工作排名全区第二。广西首届中医住院医师规范化培训基地临床技能竞赛,全区排名第五,获得三等奖。在广西第二届中医住院医师规范化培训基地临床技能竞赛中获优秀奖。医院治未病中心按国家标准建设,陈列香囊、药酒、药枕等供来院患者使用,同时推出四季养生茶、足浴方等保健品,对体质虚弱的老年人开展中药膏方调理;设立药膳区,根据患者体质开展辩证施膳;提供具有中医药特色的健康教育、康复指导和养生保健操如五禽戏、八段锦、八邪操、经络瑜伽等教学。积极开展中医临床诊疗方案工作、中医临床路径工作及中医辩证护理等工作,充分发挥了中医药特色优势。目前全院共有63个病种制定了中医优势病种诊疗方案、围手术期中医参与诊疗方案,共20个专业24个科室试点病种数107个,开展中医特色诊疗操作项目82项。其中“三位一体治疗缺血性中风运动障碍的康复技术”为广西中医药管理局首批中医适宜技术,荣获广西中医适宜技术推广奖三等奖。“舌三针”针法治疗中风后引起的吞咽困难,言语不利、贺氏针灸三通法治疗缺血性脑卒中患者神经功能缺损、补肾清热活血方联合仿生物电刺激治疗宫腔粘连术后、拨松针治疗颈性眩晕、醒脑开窍针法治疗中风促醒;中医经典病房纯中医治疗失眠症、焦虑状态、眩晕、脑梗死、肺炎、糖尿病;壮医针挑治疗脾胃病、热敏灸治疗寒湿痹痛、脏腑虚寒、骨折整复技术及夹板固定技术治疗骨折等一批特色中医疗法。医院率先设立广西首家医院设立安宁疗护病房,在广西创新开展“安宁疗护”志愿服务。安宁疗护联合中医对晚期癌症患者生活质量的影响有独特疗效;并开设具有中医特色的夜间门诊,备受市民朋友的好评与认可。(二)独特的中医护理方案传承中医国粹,打造中医特色护理品牌。开展中医特色护理技术34项,各科室开展中医护理技术项目≥7项。包括穴位贴敷技术、中药热熨敷技术、腕踝针技术、火疗技术、瑶医滚蛋疗法、中药烫疗技术等。(三)个性化的药学服务开设中药配方颗粒药房,为群众提供免煎中药;开展中药代煎服务,为群众解决中药煎煮的难题;开展散剂、膏方、药保健茶饮等个性化服务,为群众带来一人一方的个性化需求。开展药物基因检测,为精准治疗提供新依据;开展药学会诊,提高临床用药的安全性和有效性;开展药学学术科研,为我院药学研究可持续发展提供动力。医院先后获得146项科研项目,其中国家自然科学基金等国家级科研项目2项,省部级科研项目15项,地厅级100余项,获得广西科技进步奖、广西适宜技术推广奖、钦州市科技进步奖等获科研成果41项,实用新型专利6项、发明专利2项。发表学术论文数千篇,其中SCI论文10篇,大多数成果达到国内领先或国内先进水平。医院的进步和各项工作的开展离不开市委、市政府和市卫生健康委的正确领导,全体中医人会不断着力为钦州人民提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务!是一种影响神经和皮肤的感染性疾病,由水痘-带状疱疹病毒引起,发生于带状疱疹病毒感染后,头面部一侧,药物治疗,神经损毁治疗,疼痛治疗仪治疗,中医治疗,偏头痛,单纯疱疹,接触性皮炎,虫咬皮炎,Kaposi水痘样疹,正常饮食即可,无需忌口,检测水疱液体、血液、脑脊液和组织中的水痘-带状疱疹病毒DNA;神经系统检查,肌电图,。

黄海 副主任医师

擅长肛肠常见疾病的诊治:各类痔疮:便血,混合痔、内痔、外痔,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,肛门尖税湿疣,肛周湿疹,结直肠癌,肿物突出,慢性结肠炎,肛门瘙痒,肛门坠胀,肛周疼痛,便秘等,早期肠癌高危人群、结肠腺瘤息肉、大肠息肉的在线筛查、中药预防结肠腺瘤复发、熟练掌握痔注射,痔结扎,外剥内扎,PPH,TST等肛肠各类技术。以及使用中医药治疗调理内外科各种病证。孙锋医生集团成员。

好评 100%
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擅长:擅长肛肠常见疾病的诊治:各类痔疮:便血,混合痔、内痔、外痔,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,肛门尖税湿疣,肛周湿疹,结直肠癌,肿物突出,慢性结肠炎,肛门瘙痒,肛门坠胀,肛周疼痛,便秘等,早期肠癌高危人群、结肠腺瘤息肉、大肠息肉的在线筛查、中药预防结肠腺瘤复发、熟练掌握痔注射,痔结扎,外剥内扎,PPH,TST等肛肠各类技术。以及使用中医药治疗调理内外科各种病证。孙锋医生集团成员。
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患友问诊

我有三叉神经痛,想了解这款产品是否适合我?担心使用后症状会加重或停药后反弹。
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2024-11-15 08:15:34
我怀疑自己患有三叉神经痛,医生开了安络小皮伞片,但我不太了解这个药物的用法和注意事项。
56
2024-11-15 08:15:34
40岁男性,房事只能维持两分钟,患有三叉神经痛,正在服用卡马西平,想了解如何治疗早泄和用药安全问题。
50
2024-11-15 08:15:34
我想了解三叉神经疼痛的治疗方法,是否可以用天麻丸来缓解疼痛?
62
2024-11-15 08:15:34
我想咨询癫痫的治疗问题,是否可以使用奥卡西平片?患者男性33岁
64
2024-11-15 08:15:34
60岁女性患者,三叉神经疼痛已有段时间,曾服用甲钴胺和其他神经方面的药物,效果不明显,想了解萘普生片和贝诺酯片的使用情况。
64
2024-11-15 08:15:34
我最近头部和面部经常疼痛,想了解一下可能的原因和治疗方法。没有头晕的症状。之前也吃过甲钴胺,但效果不明显。请问还有其他治疗方法吗?患者男性47岁
4
2024-11-15 08:15:34
81岁老人三叉神经痛复发,已做多次手术,想了解治疗方法和用药建议。
54
2024-11-15 08:15:34
六十多岁老年人头痛严重,想知道红龙镇痛片是否适合自己,之前用过卡马但效果不佳。
58
2024-11-15 08:15:34
我最近经常感到牙痛,怀疑是三叉神经痛。请问有没有什么方法可以缓解这种疼痛?
44
2024-11-15 08:15:34

科普文章

#继发性三叉神经痛#疱疹后三叉神经痛
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老人家出现了三叉神经痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  • 药物对症处理:可以暂时服用血塞通片、甲钴胺片、卡马西平片这三种药物。三种药物都用,必要时完善头部方面的检查,如头部 CT 或磁共振、脑血管彩超、面部肌电图,详细了解检查结果后调整药物。
  • 配合做相关的康复治疗:如面部针刺、穴位注射、艾灸、低频等治疗,综合性处理,才能有效。
  • 注意身体的防风保暖:不要直接吹空调或风扇,暂时不要用冷水洗漱,出门时最好带一个厚口罩。

出现了三叉神经痛方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的神经内科或康复科治疗,以免延误病情。

#继发性三叉神经痛#疱疹后三叉神经痛
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在临床中,三叉神经痛这种疾病有可能会出现在左侧,有可能会出现在右侧,并没有一个固定的位置。如果出现了疑似三叉神经痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。

需要做头部 CT 或者磁共振,脑血管彩超,脑电图,面部肌电图方面的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的。

在药物治疗的基础上,患者病情稳定了就需要配合做相关的康复治疗,比如说针灸,穴位注射,推拿等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,暂时不要冷水洗漱。

出现了三叉神经痛的症状,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科治疗,以免延误病情。

#原发性三叉神经痛#疱疹后三叉神经痛
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一般情况下,三叉神经痛方面的问题,手术需要住院一周到半个月左右,两三天肯定是不行的。

出现了三叉神经痛方面的问题,需要完善头部方面的检查,头部 CT 或者磁共振,面部肌电图,抽血做血常规及降钙素原测定,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗。比如说面部针灸,穴位注射,低频,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,暂时不要冷水洗漱。

出现了三叉神经痛方面的问题,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科治疗,以免延误病情。

#带状疱疹后神经痛#带状疱疹后三叉神经痛
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患者提问:

疾病:带状疱疹

病情描述:我妈是 7 月 25 日还是疼痛,30 日长出疱疹,现在的水泡已经瘪下去,皮肤还是红的(我拍的照片是现在的样子),目前我妈妈还是感觉到皮肤触碰有火辣辣的感觉,还有紧束感,和疼痛。整个人感觉没有力气,想问一下安教授我们是继续吃这些药还是到您那里去看一下比较好,我担心她时间长了会后神经痛

希望提供的帮助:如果安教授觉得我们最好去北京看的话 8 月 21 号能不能帮我们加个号?

所就诊医院科室:东阳市人民医院皮肤科

用药情况:

中国医科大学航空总医院疼痛医学中心安建雄回复:

一 我们治疗本病原则:

  • 排除肿瘤存在
  • 防止疱疹后神经痛

二 本病治疗误区有:

  • 抗病毒药
  • 激素
  • 神经损毁

三 我们常规治疗方法有:

  • 局部皮肤阿司匹林涂抹
  • 口服卡马西平/加巴喷丁/普瑞巴林
  • 责任神经如肋间神经和三叉神经注射
  • 神经节注射抗病毒、抗炎和营养药
  • 全身三氧疗法
  • 中枢干预
  • 近年来我们将“导弹+散弹”与高电压脉冲神经调控联合应用

最高级别临床医学杂志《新英格兰医学杂志》报道,用新鲜尸体和分子生物学技术研究证实,多数人的半月神经节和背根神经节内终身储藏有带状疱疹病毒。这些病毒平时如同电视剧”潜伏“里的余则成,平时和平共处,但一旦机体抵抗力下降便大量繁殖,侵犯皮肤和神经,皮肤损害不用处理也可以自愈,但神经损伤却容易留下后遗症,高龄,癌症化放疗等免疫力下降的病人是带状疱疹后遗神经痛的危险人群。慢性疼痛很可能是神经节内储存病毒反复发作的结果。由于神经节,特别是背跟神经节解剖变异较大,导弹+??弹技术可以较好地达到抑制和消灭病毒的目的,而且有助于损伤组织炎症和损伤的修复。

正确使用上述疗法可以有效降低和治愈带状疱疹后神经痛,但如果病人接受过药物(如酒精)或射频等神经损毁治疗后,治愈率会大幅下降。原因是切断神经是一种机械唯物主义思路,前提是假定人的神经系统就是简单的电路,切断了类似电路的神经大脑就感觉不到外周的疼痛,而这种理论用在如此高级的人类神经系统时,大错特错。比如,有一种疼痛叫“幻痛(photom pain )”,当身体的突出部位,如眼睛、耳朵、牙齿、舌头、鼻子、四肢、乳房和阴茎等虽然被切掉了,但病人不仅感觉这些器官仍然存在,而且可以活动,还有剧烈疼痛。看到这种现象你就会觉得上述切断神经镇痛的想法对于人类不免过于简单。因此您必须明白,经过射频等神经损毁治疗后,疗效会大打折扣,如果您是发病之初,切切不要接受任何损毁性治疗。

安建雄简介

医学博士,博士研究生导师,主任医师 中国医科大学航空总医院副院长 中国科学院北京转化医学研究院执行院长。国务院政府特殊津贴专家,民盟中央卫生与健康卫生与健康委员会副主任。2009 年留学英国伦敦 St.Thomas 医院和牛津 Churchill 医院,2001-2004 留学美国匹兹堡大学医学中心。中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会,中国医师协会神经调控专委会电休克与神经刺激学组、中华医学会麻醉学分会睡眠学组、国际三氧医学学会、以及《三氧医学中国行》、《睡眠医学中国行》和《疼痛医学中国行》发起人。

国际上率先用导弹+䉈弹理论治疗股骨头坏死、慢性盆腔痛,带状疱疹后神经痛等疑难疼痛,远期疗效大幅提高;创立“病人自控睡眠”为主线的“多模式睡眠”治疗顽固性慢性失眠,为药物依赖和成瘾失眠病人的治疗开辟了崭新途径。主持 2 项国家自然科学基金,3 项首都医学发展基金,1 项国家重点研发项目子课题,共发表论文 150 余篇,在国际著名期刊以第一作者或责任作者发表英文论文 60 余篇。获 2020 年医学家峰会“十大医学创新专家”。

动人故事: 2013-2014 年,成功完成渐冻人吕元芳和体操运动员桑兰剖宫产麻醉和重症监护治疗。在瘟疫横行的 2020 年春天挺身收治生命垂危的著名渐冻人王甲并获得成功。

#带状疱疹后神经痛#带状疱疹后三叉神经痛
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药物治疗是最基本和最常用的方法,目前推荐一线治疗 PHN 的药物有钙离子通道调节剂(如普瑞巴林,加巴喷丁)、三环类抗抑郁药以及 5%利多卡因贴片。

1.加巴喷丁加巴喷丁通过调节钙的流入从而减少兴奋性神经递质的释放,相应地增加了对神经元 γ-氨基丁酸(GABA)的刺激和谷氨酸释放的抑制。2002 年 FDA 批准加巴喷丁用于疱疹或神经痛的治疗。加巴喷丁治疗 PHN 安全有效,但是起效较慢,达到药物有效浓度所需剂量较大,所以对于难治性 PHN 常不主张大剂量单独用加巴喷丁治疗。有学者认为口服加巴喷丁 1200~3 600 mg/d 作为维持量治疗中重度 PHN 持续 4~12 周。加巴喷丁呈非线性药物代谢动力学特点,其生物利用度与其剂量成反比。有研究表明超过 1 800 mg 的剂量对缓解疼痛没有显著的益处,只会增加头晕、嗜睡等不良反应的发生。加巴喷丁治疗 PHN 虽然有效,但是也有一些局限性。由于加巴喷 丁半衰期短(5~7 h),需给药 3 次/d,导致患者依从 性较低。加巴喷丁有戒断反应,症状包括烦躁,发 汗,恶心,呕吐,震颤,心动过速,高血压,失眠和癫 痫等,一般发生在停用药物后 12 h~7 d 内。

#带状疱疹后神经痛#疱疹后三叉神经痛
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带状疱疹很重要的一个问题,是能够引起局部的神经痛,而这种神经痛是和带状疱疹病毒引发的局部周围神经的神经损伤有关系。而疼痛的轻重度,也和神经损伤的严重度有关系。神经损伤越轻,那么恢复的就越快,有的人可能在表面皮损消退的同时,神经痛的症状也会随之基本消退。而有的人则会出现特别严重的神经损伤,这种通常都是和发现的不及时,没有早期的采用抗病毒的药物,治疗不积极有关系。一旦出现这样的,比较严重的神经痛,那么恢复需要的时间就会很长,短可能 3 到 6 个月,长可能 3 年以上。

#带状疱疹后神经痛#疱疹后三叉神经痛
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带状疱疹它不单单是,病毒感染引起皮肤的损害,最主要的它会引起,局部的周围神经的损伤,所以就会引发局部的,带状疱疹的神经痛。但是这样的神经痛是存在比较大的个体差异,有的皮损面积比较小,神经损伤比较轻微,神经痛就会很轻,有的则神经损伤很重,同时又没有得到及时有效的治疗。神经损伤越严重,局部发生神经痛的风险越高,症状越重,而神经痛存在着个体差异,每个人恢复的时间也各不相同,短的可能 1 到 3 个月,长的可以达到 1 到 3 年以上。

 

所以对于带状疱疹,我们要特别积极的治疗,早期就及时地使用抗病毒以及营养神经,针对改善带状疱疹神经痛的药物,比如维生素 B1、甲钴胺、加巴喷汀、普瑞巴林等等,对于比较严重的带状疱疹神经痛,还可以适当地配合一些止痛的药物,比如芬必得、可普芬、曲马多等等,但是这一类的药物,一定要在医生的指导下规范使用。

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1],欧盟委员会(EC)已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证,新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用,以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病?

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病,会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难,很容易误诊,因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上,这个病会严重影响儿童的进食能力,还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医,降低并发症,防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果?安全性如何?

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验,主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分:

在试验的A部分,共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎,这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组,分别采用高剂量(HE)或者低剂量(LE)的皮下度普利尤单抗方案,还有一些儿童被分入安慰剂组,整个过程持续16周。 文献截图在B部分,那些完成了A试验且符合条件的患者,继续使用原来的度普利尤单抗方案,或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗,这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况(判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个)。

有效性

在A部分,高剂量组的37名患者里,有25名(占68%)出现了组织学缓解情况;低剂量组31名患者中,18名(58%)有组织学缓解;而对照组34名患者中,只有1名(3%)实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比,缓解率差异达到65个百分点;低剂量方案和对照组相比,缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比,高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者,从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况,和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面,度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度(详见下图)。 文献截图在A部分 接受度普利尤单抗治疗的患者(不管是高剂量还是低剂量)中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例,比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件,在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎,还有哪些应用?

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]:

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎(AD)成人和儿童患者,这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制,或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用,也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制:度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎(EoE)成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹(PN)成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)成人患者的附加维持治疗。参考文献:

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

#急性淋巴细胞白血病#白血病
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当地时间11月8日,FDA批准了新一代CAR-T疗法(obecabtagene autoleucel),用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间,这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标,指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常,但并不意味着疾病已经被彻底治愈。

研究结果表明,在65例患者中,27例患者在3个月内达到“完全缓解”,占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月[1-2]。最常见的非实验室不良反应(发生率≥20%)包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及,新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。

白血病生存率有多低?

白血病是一种血液恶性肿瘤,可分为急性和慢性两种,如果不治疗,急性白血病的病程比慢性白血病更快[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为(1-2)/10万,占成人白血病总数的15%-20%,各个年龄段都可能会发生,且年龄越大发病率增加,自然病程为3-5年,对于绝大多数患者来说,CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤[4]

急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一,占成人急性白血病的20%-30%,目前国,完全缓解率可达70%-90%,但3-5年无病生存率达 30%-60% [5]。从1996年-2002年,美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%,而>55岁的相应生存率为11%[6]

白血病相关检查有哪些?

1.维生素B12和叶酸 :这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质,对正常红细胞和白细胞形成至关重要,其水平会被监测,必要时患者可能需补充维生素。 

2.血液凝固测试 :检测凝血过程,白血病患者常出现凝血功能受损(凝血障碍),可能导致出血和瘀伤。 

3.血尿素氮(BUN) :BUN是肾脏过滤出的血液废物,高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数(CBC)和分类计数 :CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平,ALL常导致健康血细胞计数低。 

5.肌酐 :肌酐是肌肉产生的废物,其在血液中的水平可反映肾脏功能,水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质 :帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞,对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要,磷酸盐是其中重要的一种,血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。 

7.乳酸脱氢酶(LDH) :LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质,死亡或快速生长的细胞会释放LDH,高水平可能提示。 

8.肝功能测试(LFTs) :通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康,异常水平提示肝脏功能不佳。 

9.尿酸 :ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症,过高水平会损害肾脏。 

10.人类白细胞抗原(HLA)分型 :HLA是细胞表面的蛋白质,在免疫反应中起重要作用,每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行,通过比较患者与供体白细胞的蛋白质,寻找合适的移植供体匹配,以避免移植排斥反应。 

11.骨髓穿刺和活检 :白血病起源于骨髓,诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液,活检获取骨髓组织块,通常从髋骨后部(骨盆)取样。操作时患者可能感到疼痛,取样后髋部可能疼痛数日,皮肤可能出现瘀伤。

参考来源

1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).

3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.

4..慢性髓性白血病诊疗指南(2022年版)

5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2024年版).

6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN(2023).

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