乐山市第七人民医院产褥期精神障碍专家

简介：

乐山市精神卫生中心（乐山市第七人民医院）始建于1982年，地处乐山、峨眉山之间的夹江县城区，隶属乐山市卫生健康委员会管理的唯一一所集医疗、康复、教学、科研、预防、培训为一体的国家三级乙等精神病专科医院。中心分设新、旧院区和市中区三个院区，编制床位600张，开放床位900张。现有职工440余人，其中卫生专业技术人员300余人，中高级职称90余人，心理咨询师、治疗师20余人，并有6名心理学、工商管理硕士研究生。中心内绿化面积达50%，康复花园绿树成荫、鸟语花香、楼台亭阁、曲径通幽。中心开展了“以人为本”的整体护理服务，实行开放式和半开放式管理，是精神疾病患者治疗和康复的理想场所。中心是四川省精神病与精神卫生质量控制中心专家库成员单位、乐山市精神病与精神卫生质量控制中心；承担乐山市11个县（市、区）精神卫生疾病预防、治疗、康复等方面教育和业务指导以及重性精神病排查和管理指导、突发重大公共事件心理危机干预、心理热线、精神病与精神卫生质量控制、精神卫生知识宣教等公共卫生任务，积极引领构建乐山市心理卫生社会服务体系建设；坚持“大专科、小综合”发展理念，开展精神科、内科、妇科等疾病门诊和住院治疗工作，引领乐山市精神疾病治疗、科研、教学工作；完成中共乐山市卫生健康委员会党组、乐山市卫生健康委员会交办的其他工作。中心是四川大学华西医院心理卫生中心、四川省精神医学中心医学联盟单位，系北京安定医院、南京脑科医院、天津市精神卫生中心等国家级精神病专科医院和省内精神病专科医院协作单位，定期邀请知名专家教授座诊、查房、教学，致力于打造“乐山的华西”，让广大民众不出乐山亦能享受到高质量、高水平的心理健康、精神疾病诊断治疗的便捷高效服务。中心与乐山职业技术学院等高校建立了合作关系，通过医校合作的联动机制，构建了集医、教、研、人才培养于一体的合作模式，实现优势互补、双赢共享。中心功能科室齐全，设有精神科重症加强治疗病房（PICU）、精神科一病区（女病区）、精神科二病区、物质依赖科、心身障碍科、老年精神科（一、二、三病区）、综合内科、临床心理科、儿少心理科、司法精神病鉴定办公室、康复科、妇科、急诊科等临床科室，以及物理治疗科、放射科、药械科、检验科、彩超室、供应室等医技科室。拥有CT、MECT、远程教学系统、彩色脑电地形图仪、脑电分析工作站、睡眠监测仪、心理热线、心理沙盘、经颅磁刺激治疗仪、音乐治疗仪、数字电视监控系统等先进设备。在市委、市政府和市卫生健康委的坚强领导和大力支持下，由市卫生健康委主导，成立了乐山市社会心理服务指挥中心，并自主研发了“海棠心悦”APP，负责乐山市11个县（市、区）人民的心理健康测试、健康心理教育、心理培训、心理指导、心理咨询、心理危机干预等工作。“海棠心悦”APP作为全市唯一的社会心理服务测试平台，具有测评管理、数据管理、统计分析、健康知识、在线咨询、远程援助、分级权限、健康档案、风险预警等九大功能，有效保障了全市人民的心理健康。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。