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定州市人民医院药物滥用康复专家

简介:

定州市人民医院是一所全民所有制综合性医院,其前身是定县专区人民医院,始建于1948年。占地面积55亩,建筑面积3万平米,设床位366张,现有职工494人,其中卫技人员392人,副主任医师19人,主治医师80人。医院设有多个科室,其中临床科室15个,医技科室8个,为患者提供全面、专业的医疗服务。 在定州市人民医院,{{query}}科室是重点科室之一,该科室拥有一支专业的医疗团队,其中包括{{query}}名医生,为患者提供高质量的诊疗服务。{{query}}科室的推荐专家有{{query}},凭借丰富的临床经验和精湛的医术,深受患者信赖。 此外,{{query}}科室在治疗相关疾病方面具有显著优势,如{{query}}等疾病。定州市人民医院以其先进的医疗设备、专业的医疗团队和优质的服务,赢得了广大患者的认可和好评。 医院配备有全新日本东芝300EZ全身CT机、日本东芝彩超、美国惠普500型多普勒彩超、德国产经颅多普勒、日本光电14导脑电图机、日本潘太克斯300型电子胃镜、电子支气管镜、电子肠镜、美国产动态心电图和平板运动仪、高压氧舱、欧美达爱克多功能麻醉机、莱卡手术显微镜、500毫安遥控胃肠X光机、核磁共振等大型医疗设备及器械,为患者提供全方位的诊疗支持。。

陈欣 主任医师

擅长小儿呼吸,消化,心血管等疾病

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长小儿呼吸,消化,心血管等疾病
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张元芳 主治医师

矮小症,性早熟,语言发育迟缓,自闭症,抽动症,注意力缺陷多动障碍,儿科常见病如上呼吸道感染,肺炎,肠胃炎,脑炎,癫痫,川崎病等

好评 100%
接诊量 16
平均等待 15分钟
擅长:矮小症,性早熟,语言发育迟缓,自闭症,抽动症,注意力缺陷多动障碍,儿科常见病如上呼吸道感染,肺炎,肠胃炎,脑炎,癫痫,川崎病等
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王永彬 副主任医师

痔、瘘、裂、会阴修补、直肠脱垂等肛肠疾病;腹壁疝,消化道肿瘤等疾病开放与微创手术。

好评 100%
接诊量 181
平均等待 15分钟
擅长:痔、瘘、裂、会阴修补、直肠脱垂等肛肠疾病;腹壁疝,消化道肿瘤等疾病开放与微创手术。
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胡晓光 主治医师

皮炎湿疹,痤疮(青春痘),灰指甲,手足癣,银屑病,白癜风,性传播疾病等

好评 100%
接诊量 10
平均等待 15分钟
擅长:皮炎湿疹,痤疮(青春痘),灰指甲,手足癣,银屑病,白癜风,性传播疾病等
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默辰龙 主治医师

擅长脑出血、脑外伤、垂体瘤、脑膜瘤、颅内动脉瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、脊髓内肿瘤

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长脑出血、脑外伤、垂体瘤、脑膜瘤、颅内动脉瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、脊髓内肿瘤
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程辉明 主治医师

中医内科之神经痛,神经衰弱,失眠,高血压,脑血管病,胃肠疾病,冠心病,胆肾结石,肾炎肾病,糖尿病,妇科疾病,等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:中医内科之神经痛,神经衰弱,失眠,高血压,脑血管病,胃肠疾病,冠心病,胆肾结石,肾炎肾病,糖尿病,妇科疾病,等。
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肖飞 主治医师

小儿发热 咳嗽 腹泻 小儿血尿 蛋白尿 小儿肾病综合征 小儿肾炎 过敏性紫癜 传染性单核细胞增多症

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:小儿发热 咳嗽 腹泻 小儿血尿 蛋白尿 小儿肾病综合征 小儿肾炎 过敏性紫癜 传染性单核细胞增多症
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刘玉晔 主治医师

儿内科常见病:上呼吸道感染,咽峡炎,支气管炎,肺炎,腹泻,肠炎等诊治,新生儿疾病:新生儿黄疸,新生儿低血糖,新生儿肺炎,早产儿,新生儿呼吸窘迫综合征,便血,乳糖不耐受,牛乳蛋白过敏等,育儿保健:生长发育评估,肥胖,生长发育迟缓等

好评 100%
接诊量 317
平均等待 -
擅长:儿内科常见病:上呼吸道感染,咽峡炎,支气管炎,肺炎,腹泻,肠炎等诊治,新生儿疾病:新生儿黄疸,新生儿低血糖,新生儿肺炎,早产儿,新生儿呼吸窘迫综合征,便血,乳糖不耐受,牛乳蛋白过敏等,育儿保健:生长发育评估,肥胖,生长发育迟缓等
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李媛 主治医师

擅长各种内科病的诊断治疗,肿瘤疾病的诊断治疗和癌前筛查,各种疾病恢复的健康指导,用药等。

好评 100%
接诊量 5609
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擅长:擅长各种内科病的诊断治疗,肿瘤疾病的诊断治疗和癌前筛查,各种疾病恢复的健康指导,用药等。
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薛亚威 主治医师

擅长高血压、冠心病,心力衰竭等疾病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 1.1万
平均等待 -
擅长:擅长高血压、冠心病,心力衰竭等疾病的诊断与治疗。
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患友问诊

皮肤反复发作,停药即复发,求治疗方案。
62
2024-11-20 13:27:39
长期大剂量服用XX药物,担心对身体造成危害。
27
2024-11-20 13:27:39
患者想使用降血糖药物进行减肥,询问是否安全和有效。患者女性33岁
47
2024-11-20 13:27:39
长期用药后症状复发,询问治疗方案。
54
2024-11-20 13:27:39
皮肤瘙痒,疑似使用错误药物,询问药物使用及症状处理方法。
40
2024-11-20 13:27:39
长期大量服用某种药物,想了解服用周期及生活建议。
7
2024-11-20 13:27:39
患者询问是否可以超过说明书剂量给孩子服用感冒药,担心忘记服药会影响疗效或产生副作用。
65
2024-11-20 13:27:39
婴儿38天,药物误用2滴,询问是否会影响健康。
52
2024-11-20 13:27:39
性生活频繁,误用治疗勃起障碍的药物咨询。
44
2024-11-20 13:27:39
我不小心将药水弄进了眼睛里,感觉有点刺激痛,应该怎么处理?
19
2024-11-20 13:27:39

科普文章

#药物康复#经行乳房胀痛病
51

一位乳房疼痛的女性患者,被诊断为乳腺增生,口服活血化瘀类中成药一段时间之后止痛效果不佳,再次来到乳腺门诊,医生让加用“他莫昔芬”。

 

这位患者拿到“他莫昔芬”的药之后,一看药盒的适应症,只有“乳腺癌”三个大字!瞬间惊起一身冷汗!

 

“医生不是说我只是普通的乳腺增生吗?”

 

“他莫昔芬不是治疗乳腺癌的吗?”

 

“为什么医生让我吃他莫昔芬?”

 

“我得乳腺癌了吗?”

 

…………

 

……

 

瞬间担心满满,瞬间心情不美丽!

 

其实这位患者的种种担心完全是没有必要的,造成这种局面的原因,竟然是那位大夫没有交代清楚!

 

普通的乳腺增生常见症状是月经前乳房胀痛,多数疼痛不重,月经后即可自行缓解。其主要原因为雌激素刺激引起的腺体充血、复旧不全。同样的,其他引起体内激素水平波动的情形,也可以引起乳房疼痛,这些情况包括但不限于:生气、紧张、压力、熬夜、劳累等等。因此如果阻断雌激素刺激乳腺,就可以避免乳腺充血、复旧不全引起的乳房疼痛症状,从而起到止痛作用。

 

他莫昔芬就是阻断雌激素刺激乳腺的,也阻断雌激素刺激乳腺癌细胞,因此被用来治疗激素受体阳性的乳腺癌。

 

看到这里,大家可以明白,乳腺增生止痛居然和治疗乳腺癌原理相同!!

 

区别在哪里?

 

乳腺癌需要服药5-10年。

 

乳腺增生只需要服用半个月到一两个月。

 

患者可能这么想:治疗乳腺癌的药物不是副作用都很大吗,让我治疗乳腺增生不是毒性也很大吗?

 

换个角度思考,能吃5-10年之久的药,其副作用肯定是偏小的,而我们仅仅吃一个月左右,对身体的影响更是小之又小!国内外医生都会为重度疼痛的患者开具他莫昔芬来治疗乳腺增生。因为医生看病用药,依据的是作用原理和机制,而不是局限于说明书!

 

归纳一下,重度乳房疼痛患者在中成药基础上加用他莫昔芬,特点在于:

 

1.止痛效果好

 

2.治疗乳腺增生

 

3.预防乳腺癌

 

4.服药避开月经期间

 

如果您的开药大夫和您提前解释清楚了,您你还会担心吗?

 

西医西药,治疗的不仅仅是患病的器官;加强医患沟通,花些心思做患者教育,西医西药是可以治疗包括躯体和心理在内的完整的病人的!

 

我对每一位患者都是这样细致解释的。因为我认为,关爱患者,首先要关爱她的灵魂(心理),然后才是躯体(组织器官)!

中药材讲究道地,也就是哪个地方产的。相对而言,什么公司产的什么牌子的就没有那么重要了。

 

三七

 

富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黄酮等有效成分,具有止血化瘀、消肿定痛的功效。如果您本身没有什么病痛的话,建议不要随便使用。三七粉是植物三七的根茎制品,是用三七主根打成的粉。别名田七粉,金不换。性温,味甘微苦,入肝、胃、大肠经。又称北人参,南三七。人参补气第一,三七补血第一。

 

市场上售卖的三七鱼龙混杂,为了卖个好价钱,都标榜自己是来自云南文山的野生三七。首先讲,哪有那么多野生三七?绝大多数都是人工培育的。而且随着三七药用价值的开发,市场供不应求,把文山全种上三七也满足不了需求。所以大多数都不文山产的,或者是文山周边产的。这个是很难分辨出来的。

 

当然云南整体以其海拔优势,三七品质是不错的。如果您去云南文山买三七,自己回来加工,当然是最有可能从源头把握质量的。但是也要擦亮双眼,或者找个懂行的人带着。现在为了卖好价钱,以次充好的情况太多,比如用胶拼接成大个头、打蜡、发霉等情况很多见。

 

 

三七粉的质量鉴别

 

把三七磨成了粉,质量就更不太好鉴别了。当然也有一些好坏的明显区分:1、纯的三七粉正常呈现灰白色,不管是泛白或者泛黄都有问题,可能参入了别的东西。2、三七中药味很浓,即使成了粉末也是如此。3、冲泡法,一杯清水适量的水搅匀了,泡沫越多越纯。这一招以前好使,现在有些不法商家已经利用了这一点以次充好。4、品尝感觉略苦,带有一点苦尽甘来的感觉,也有一点豆腥味。以上四条必须全都满足,才有可能是好的三七粉。

 

还有一个道听途说的方法,不药博士也没试过,不知道真假:就是将三七粉与凝固的新鲜猪血混合,通过三七的溶血散瘀作用融化猪血,从而鉴别。如果家有三七粉的朋友,好奇的话,可以试一下,然后在评论区留言说一下真假。

 

 

用法用量:3~9g;研粉吞服,一次1~3g。外用适量。

 

【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
#药物滥用康复#药物过敏反应
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美国食品和药物监督管理局(FDA)曾发布警告,提示 5-HT 受体激动剂(如曲坦类药物)与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而不久后,这一警告即遭到了质疑。

数据显示,5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多,其中一些「隐藏」得比较深,可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关。此外,抗抑郁药剂量过高也可能升高风险。

利奈唑胺是一种强效抗生素,同时也是一种 MAOI,与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视,尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因,包括临床认知度的提高,这很可能是一件好事。

最近,一名药师联系到你,表达了对你近期开出的一张舒马普坦处方的顾虑。

情况是这样的:患者是一位 45 岁的女性,跟你很熟,使用 SSRI 类抗抑郁药西酞普兰 20mg/d 治疗抑郁 5 年余,抑郁控制良好,但每周发作 1-2 次的偏头痛对其工作能力造成了影响。为改善这一状况,你处方了舒马普坦。

问题在于,该药是一种 5-HT 受体激动剂。5-HT 综合征?

(参考答案在此;下一部分结尾处也可查看答案)

遭质疑的 FDA 警告

5-HT 综合征(SS)属于精神科急症,主要临床表现包括自主神经功能亢进、血液动力学改变、神经肌肉功能紊乱及精神状态改变等。

表 1 5-HT 综合征的临床表现

2006 年,美国食品和药物监督管理局(FDA)发布警告,提示 5-HT 受体激动剂(如曲坦类药物)与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而没过多久,针对该警告的质疑已经出现。

例如,有研究者对促使 FDA 发布这一警告的 29 例个案进行了分析,发现其中只有 7 例满足 Sternbach 诊断标准;如果采用更新的 Hunter 标准,29 名患者更是无一满足。

2018 年,一项发表于 JAMA Neurology 的研究对 19,000 名同时使用曲坦类药物与 SSRI/SNRI 者的电子病历进行了回顾。这些患者中,有 17 人疑似发生了 5-HT 综合征,但其中只有两例诊断确切的个案,5-HT 综合征的实际发生率不到 1 例/1 万人年。

参考答案: D

发病率升高

然而数据显示,5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。如上所述,曲坦类药物联用 SSRI 对 5-HT 综合征的发病率影响不大,但近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多,其中一些「隐藏」得比较深,可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关,如表 2。

(点击图片后可放大)

表 2 5-HT 综合征的发生机制及代表药物

例如,SSRI 及 SNRI 是众所周知的 5-HT 能药物,不可与 MAOIs 联用已是常识;除此之外,曲唑酮等抗抑郁药也可升高 5-HT 水平,而近年来使用逐渐增加的曲马多也是导致 5-HT 综合征风险升高的重要罪魁。

此外,抗抑郁药剂量也很重要——在超高剂量 SSRI 和 SNRI 的基础上联用另一种高危药物,5-HT 综合征的风险可能显著升高。关键在于,今年 9 月发表的一项基于直接比较证据的 meta 分析显示,SSRI 在高剂量下并无显著的量效关系,即超量使用时的疗效总体上并不显著优于推荐剂量范围。

表 3 已有导致 5-HT 综合征报告的药物/组合

理论上可能诱发 5-HT 综合征的药物组合非常多,其中一些组合已有报告,如表 3。无论如何,临床应避免联用多种可能诱发 5-HT 综合征的药物。

利奈唑胺:一种隐藏的 MAOI

就预防 5-HT 综合征而言,一种特别需要警惕的药物是利奈唑胺,尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。利奈唑胺是一种强效抗生素,同时也是一种 MAOI,与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视。

例如,一项发表于 BMJ Case Rep.的个案报告中,一名 67 岁的患者在使用利奈唑胺前一天停用艾司西酞普兰,使用利奈唑胺 2 天后出现严重焦虑,全身颤抖及抽动。基于症状出现的时间关系、临床表现及停药后的快速缓解,该患者的 5-HT 综合征很可能与利奈唑胺联用 SSRI 有关。

作者建议:

如果病情允许,应在停用 5-HT 能药物 2 周(氟西汀为 5 周)后再开始使用利奈唑胺。

如果病情不允许如此长的洗脱期,可考虑先不使用利奈唑胺,而使用其他类似药物。如果患者正在使用 5-HT 能药物,且必须立即使用利奈唑胺,则应停用 5-HT 能药物,密切监测 5-HT 毒性的体征和症状,为期 2 周(氟西汀为 5 周),或监测至停用利奈唑胺 24 小时后。

如果患者正在使用利奈唑胺,则不应开始或重新启动 5-HT 能药物治疗,直至利奈唑胺停用 24 小时后。

BMJ 个案报告: 5-HT 毒性的诊断及治疗 | 临床必备

2018-12-25

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因,包括临床认知度的提高,这很可能是一件好事。

#斑秃
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