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宝丰县人民医院口腔黏膜韦格纳肉芽肿专家

简介:

宝丰县人民医院始建于1952年,是我县规模最大、功能最全、服务能力最强的三级综合医院,作为宝丰县医疗健康集团牵头单位担负着全县及周边县区50余万人的医疗保健服务。医院于1997年被评为二级甲等综合医院,2019年通过二甲复审,2022年晋升为三级综合医院。目前医院正在进行改扩建,总投资6亿元、总建筑面积11.42万平方米。医院现有职工1303人,其中卫技人员1111人,博士研究生1人,硕士研究生25人,高级职称89人,编制床位960张。医院有1.5T磁共振、64排CT、直线加速器、血管造影机、高端心脏彩超等国内先进的大型医疗设备。医院现有31个临床科室,其中眼科、神经外科是河南省县级临床重点专科,病理科、重症医学科、神经外科、儿科重症是平顶山市县级临床重点专科,年门诊量45万人次,住院3.6万人次,年手术1.1万人次。近年来,宝丰县委、县政府高度重视卫生健康事业高质量发展,呼应民生健康需求,不断加强医疗卫生体制改革,推进紧密型医共体建设,成立了以宝丰县人民医院为龙头,覆盖全县医疗、预防、保健机构的医疗健康集团。我院作为牵头医院,迅速“转角色”,持续“强内功”,率力先行、精准下沉,提升基层医疗服务能力,发挥县域龙头作用,全面构建连续医疗服务体系。一是建立和完善县域远程会诊、影像、心电、检验、病理、消毒供应“六大共享中心”,通过统一信息平台,丰富医疗健康服务供给,推动基层检查、县级诊断、结果互认,实现全县信息数据“一体化”、医疗诊断“同质化”。二是推进胸痛、卒中、创伤、危重症孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、肿瘤诊疗等“六大救治中心”建设,建强急诊急救中心,牵头成立宝丰县胸痛中心联盟,并在全市率先启动了基层胸痛、卒中、创伤“三位一体”救治单元创建,把急危重症抢救业务延伸到基层末梢。向上与三甲医院对接,向下辐射乡镇及村卫生室,上联下通,为县域患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务。三是开展“以科带院”做实资源精准下沉,“一科帮一院,一院一特色”,持续输出医院先进技术、管理体系和文化理念,同时,通过“科主任下乡”、“对口支援”等措施,推动分院核心价值观、质量安全观、发展模式和服务理念与我院的融合,逐步实现疾病诊疗规范同质化、员工行为准则同质化和患者就医体验同质化,推动基层医疗服务能力提升,筑牢百姓“健康长城”。宝丰县人民医院作为县医疗健康集团龙头医院,将倾力打造宝丰及周边区域科学、规范、完善的疾病诊疗与健康管理体系,不断提高诊疗水平,始终护佑家乡父老的身心健康,做到百姓信赖、员工幸福、同行尊重、政府满意。韦格内肉芽肿是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器而产生相应的临床表现。男女均可发生,男女比例为3:2,半数以上发病年龄为30~50岁。多数病人有发热、体重减轻、乏力、关节痛、肌痛等,典型表现为上呼吸道、肺及肾脏病变三联症状。,病因尚不清楚,由于多数患者先有上呼吸道症状,继有肾小球肾炎,因此有人认为上呼吸道感染后被分离的缓释蛋白可成为致敏原,导致机体产生变态反应而发生疾病。 有报道用三甲氧苄氨嘧啶(TMP)及碘胺甲基异恶唑(SMZ)治疗获得长期存活,提示本病与微生物感染有关。半数病例类风湿因子阳性,具有高丙种球蛋白血症及循环免疫复合物,并有细胞免疫介入。 许多资料发现,活动期韦格内肉芽肿患者具有中性粒细胞胞浆抗体,并有抗SSA及抗SSB抗体阳性,经免疫抑制剂治疗,病情缓解时,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可消失,病情复发时可再次出现,表明ANCA与本病发病机制有关。,口腔,局限型可行X线治疗,选用单一肾上腺皮质激素或免疫抑制剂即可有效。系统型未予治疗者则预后差。80%患者一年内常死于肾功能衰竭。早期诊断,早期治疗,在肾功能损害前予以积极治疗,使本病预后大为改观,93%患者可达到完全缓解。目前多主张尽早采用肾上腺糖皮质激素合并免疫抑制剂联合疗法,病情好转后减低剂量。免疫抑制剂可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。环磷酰胺可作为治疗本病的基本药物。待病情稳定、缓解后持续用药1年以上,逐渐减量至终止治疗,停药后复发再次治疗仍有效。 对于已发生肾功能衰竭者,疗效一般不满意,除应用强有力的联合治疗外,有报告采用血液透析及肾移植而获得成功者。最近有报告用复方新诺明作为治疗本病的辅助药物。,无,无,1.白细胞计数、嗜酸性粒细胞常增高 慢性肾功能不全者常有小细胞性贫血,血沉增高,特别当系统受累时更为明显。尿液检查,出现蛋白、红白细胞提示肾脏受累,肾功能与肾受损的病变一致。部分病例类风湿因子阳性,γ球蛋白增高,循环免疫复合物增高,血清补体正常或轻度增高,抗SSA、SSB抗体,抗平滑肌抗体阳性。 近年许多文献报告,用嗜中性粒细胞作为抗原底物的间接免疫荧光法测定病人的血清抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)是本病的特异性抗体。呈亮、粗颗粒的胞浆型,活动期的敏感性为70%~100%,特异性为86%,可作为诊断本病和监测活动性的指标。 2.X线检查 胸片示两肺多发性病变,早期多为非特异性间质浸润,继而出现浸润性、结节性、甚或空洞性病灶、孤立性肿块等,类似肺炎、结核、肺癌等。少数病人可因肉芽肿阻塞气道形成肺不张。支气管体层显相示气管或支气管狭窄。上呼吸道X线显示鼻窦黏膜增厚,甚至鼻及鼻窦骨质破坏。 3.病理检查 上呼吸道病变活检可显示血管炎或坏死性肉芽肿。反复检查可提高阳性率。肾活检在部分病例可见肾小球局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎。,。

尚鲁宝 住院医师

慢性病用药及神经内科常见疾病。

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