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梅县区人民医院,粤东医院反应性气道机能障碍综合征专家

简介:

中山大学附属第三医院粤东医院(下称“粤东医院”)前身是创建于1937年的梅县人民医院,是三级甲等综合医院、国家区域医疗中心建设医院、广东省高水平医院重点建设医院、梅州市爱婴医院。近年来,医院获得了一系列的荣誉称号:广东省先进基层党组织、广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体、广东省巾帼文明岗、广东省五四红旗团支部标兵、广东省药械化安全监测先进医疗机构、广东省无烟单位和梅州市优质护理服务突出单位等。粤东医院总投资15亿元,占地面积250亩,总建筑面积13.8万平方米,规划病床1500张,实际开放889张,集医疗、教学、科研、康复、保健于一体。设有门诊大楼、住院大楼、肝病大楼、医技大楼、后勤综合楼、感染性疾病救治中心(建设中)及功能配套用房。园林式的粤东医院院内有近5万平方米的绿地,绿化率高达40%,绿树成荫,鸟语花香,楼台亭榭,环境建设堪称梅州一流。地下停车场总建筑面积近2万平方米,共设置地下、地面停车位近2000个,有效地解决停车难的问题。粤东医院于2014年10月8日起全权委托中山大学附属第三医院(下称“中山三院”)经营管理,按照中山三院分院区管理模式进行规划建设,共享中山三院现有60多个科室的医疗资源,有中山三院各类专家来院长驻开展工作和短期指导工作,并有中山三院专家教授作为不同学科的双聘学科带头人长期来院开展工作,全面负责粤东医院临床科室的管理和建设。此外,两院区之间建立远程会诊系统,可高效地进行两院区双向转诊、分级诊疗,确保两院区一体化的管理和同质化的诊疗服务。医院拥有一支优秀的专业人才梯队,现有职工1273人,其中,正高职称46人,副高职称151人,硕士研究生及以上学历50人。医院学科门类齐全,专科特色明显。呼吸与危重症医学科、肾内科、心血管内科为广东省临床重点专科;呼吸与危重症医学科、肾内科、心血管内科、消化内科、肝脏内科、内分泌科、神经内科、神经外科、骨外科、泌尿外科、普通外科、妇科、产科、儿科(含新生儿科)、康复医学科、皮肤科、手术麻醉中心、病理科、检验科、临床药学等20个梅州市临床重点专科。医院形成了“肝病”、“脑病”两大学科群,成立肝脏疾病联合诊治中心,在全市率先开展肝癌MDT(多学科协作诊治)模式,取得国家级胸痛中心、国家级综合防治卒中中心、中国心血管健康联盟高血压达标中心认证、“急性上消化道出血救治快速通道”四星级救治基地等资质。目前,医院拥有总值约3.9亿元的大批先进医疗设备,如64排128层全身螺旋CT、X射线计算机体层摄影设备(128排CT)、1.5T磁共振成像系统、DSA、高清超声内镜检查平台、3D内窥镜摄像系统、全自动生化免疫分析仪流水线和全自动血液分析仪流水线等。此外,医院实行数字化、信息化管理,建立了信息管理技术系统,其中包括医学影像和检验数据传输系统、电子病历系统、自动化办公系统等,大力推进智慧医院和互联网医院建设。2014年托管后至2022年,医院共有科研课题290多项,其中省重点项目1项(100万),实现了省科技立项零突破,获资助金额达195万元。发表学术论文800多篇,其中,高质量论文15篇,并荣获多项梅县区科技进步奖。以粤东医院名义申请获得的专利20项。今后,粤东医院将依托中山大学和中山三院的品牌优势和强大的医疗资源,秉承“医德至上、博积精勤”的院训精神,踔厉奋发、笃行不怠,合力打造“立足梅州革命老区、面向粤闽赣山区,服务三省边区百姓”的区域医疗高地。主要是由于吸入过敏物质引起的,患者会出现比较严重的咳嗽症状,还可能出现呼吸困难的症状,继发性感染引起,有少数病例可为原发性感染,可通过吸入空气中异物引起感染,肺部,主要是通过药物治疗,彻底杀灭致病菌,如两性霉素B、伏立康唑等。对于药物治疗无效者可通过手术切除病灶,肺结核和肺癌,1、宜吃润肺止咳的食物2、宜吃富含优质蛋白质的食物3、宜吃清淡的食物饮食禁忌: 1、忌吃刺激性食物 30、忌吃油腻、甜腻的食物,肺功能检查、胸部透视、血常规实验室检查,。

何军 主任医师

长期从事呼吸内科常见病、多发病、呼吸肿瘤、呼吸重症诊疗。熟练肺癌全程管理、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、重症肺炎。熟练掌握纤维支气管镜活检、刷检,气道消融、EBUS、熟练掌握CT引导下经皮穿刺活检术。

好评 100%
接诊量 4
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擅长:长期从事呼吸内科常见病、多发病、呼吸肿瘤、呼吸重症诊疗。熟练肺癌全程管理、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、重症肺炎。熟练掌握纤维支气管镜活检、刷检,气道消融、EBUS、熟练掌握CT引导下经皮穿刺活检术。
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王军锋 副主任医师

疼痛诊疗

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擅长:疼痛诊疗
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边颖 主任医师

神经内科疾病

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擅长:神经内科疾病
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林百润 副主任医师

糖尿病,甲状腺疾病

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擅长:糖尿病,甲状腺疾病
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丘宝 副主任医师

内科-神经内科

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擅长: 内科-神经内科
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饶俊平 主任医师

神经领域

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擅长:神经领域
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梁启权 主任医师

急慢性心功能衰竭、急性心肌梗死、高血压急症等心血管内科常见病、多发病的临床诊治,近年来主攻急诊医学,擅长院前急救,在各种疑难病例的诊治、急危重症的抢救、各种中毒抢救方面具有丰富的经验,包括消化道穿孔、急性胰腺炎、呼吸衰竭、重症肺炎、急性肺炎、肺栓塞等。

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擅长:急慢性心功能衰竭、急性心肌梗死、高血压急症等心血管内科常见病、多发病的临床诊治,近年来主攻急诊医学,擅长院前急救,在各种疑难病例的诊治、急危重症的抢救、各种中毒抢救方面具有丰富的经验,包括消化道穿孔、急性胰腺炎、呼吸衰竭、重症肺炎、急性肺炎、肺栓塞等。
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宋宏中 主任医师

神经内科疾病的诊治,包括癫痫、运动障碍疾病、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、短暂性脑缺血发作、脑梗死、蛛网膜下腔出血、痴呆、阿尔茨海默病及周围神经疾病。

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擅长:神经内科疾病的诊治,包括癫痫、运动障碍疾病、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、短暂性脑缺血发作、脑梗死、蛛网膜下腔出血、痴呆、阿尔茨海默病及周围神经疾病。
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梁粤 主任医师

长期从事小儿内科工作,擅长小儿慢性咳嗽,小儿哮喘,咳嗽变异性哮喘,喘息性支气管炎,支气管肺炎,普通支气管炎,感染性腹泻,胃炎,肠系膜淋巴结炎,发热,上呼吸道感染。

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擅长:长期从事小儿内科工作,擅长小儿慢性咳嗽,小儿哮喘,咳嗽变异性哮喘,喘息性支气管炎,支气管肺炎,普通支气管炎,感染性腹泻,胃炎,肠系膜淋巴结炎,发热,上呼吸道感染。
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钟惠凌 主治医师

从事临床工作10余年,擅长治疗中风、冠心病,慢性肾衰竭,高血压,糖尿病

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擅长:从事临床工作10余年,擅长治疗中风、冠心病,慢性肾衰竭,高血压,糖尿病
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患友问诊

宝宝咳嗽,疑似衣原体感染,有恢复期气道高反应,偶尔吃奶呛咳。患者女性3个月26天
7
2024-11-17 10:33:15
见凉风就咳嗽,持续一段时间,无发热,无鼻炎。患者女性3岁
4
2024-11-17 10:33:15
气道高反应、上呼吸道过敏,疑似支原体感染,持续10多天患者女性11岁
51
2024-11-17 10:33:15
咳嗽两个多月,医生诊断为气道高敏,正在服用孟鲁司特和氯雷他定。
33
2024-11-17 10:33:15
咳嗽3个月,气道反应高,想咨询中医治疗方法。
54
2024-11-17 10:33:15
咳嗽两个月,痰白,咽干咽痒,耳朵痛,用过喉舒宁片和客树庭糖浆效果一般。患者男性36岁
17
2024-11-17 10:33:15
孩子吃完甜食后经常咳嗽,伴有嘶哑和痰,怀疑是咽炎。患者女性7岁
35
2024-11-17 10:33:15
我上月25号二阳后一直咳嗽,直到上周好转,但这周一开始咳嗽加重,尤其是晚上。咳嗽有痰,痰不多,全是透明白色的。有冷风吹到脸上也会不停咳嗽。之前喝了一段时期念慈庵止咳糖浆,家里还煮了鱼腥草水给我喝。希望了解如何治疗和预防。患者女性27岁
70
2024-11-17 10:33:15
咳嗽,偶尔白痰,担心是否为流行性感冒或百日咳。患者女性29岁
40
2024-11-17 10:33:15
患者因感冒后嗓子痒干咳九天就诊,服用多种药物后好转但昨晚加重。询问药物作用及恢复时间。患者女性37岁
61
2024-11-17 10:33:15

科普文章

#肺炎#气道高反应#支气管炎
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        孩子冬天久咳不愈可能是支气管炎、肺炎、过敏性咳嗽、气道高反应性等引起,建议家长及时带孩子到正规的医院就诊检查,明确病因后积极配合医生治疗。

1、支气管炎:通常是由微生物、物理或化学因素等引起的支气管炎性病变,表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状,冬天天气较为寒凉,同意刺激支气管黏膜出现孩子冬天久咳不愈的情况。建议遵医嘱服用琥乙红霉素颗粒、依托红霉素混悬液等药物治疗;

2、肺炎:可能是肺部被细菌、病毒等致病菌感染后引起,可通过飞沫传播,表现为咳嗽、咳痰、气促、发热等,由于孩子抵抗力较弱,可能出现孩子冬天久咳不愈的情况。可以遵医服用阿莫西林颗粒、阿奇霉素颗粒等药物治疗;

3、过敏性咳嗽:可能是冬天冷空气刺激引起孩子咳嗽,可能同时伴有喉咙异物感或瘙痒等症状。可遵医嘱孟鲁司特钠咀嚼片、布地奈德粉吸入剂等药物治疗;

4、气道高反应性:孩子往往有上呼吸道感染病史,由于病毒或细菌对呼吸道黏膜的侵袭,使呼吸道粘膜出现脱落,从而导致粘膜下神经暴露。表现为在经过正规的抗感染治疗后,感染症状基本上消失,但仍然留有持续干咳。可以遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等药物治疗。

#气道高反应#上消化道梗阻#耳道异物#气管异物
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气道异物是耳鼻咽喉科最严重的急诊之一,异物可堵塞气道引起窒息,短时间内导致患者死亡。因此,在紧急情况下,我们需要掌握急救的方法。

海姆利克氏是美国学者海姆里斯发明的一种简便易行、人人都能掌握的急救法。其具体操作方法是:

1.意识尚清醒的病人可采用立位或坐位,抢救者站在病人背后,双臂环抱病人,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击 6—10 次(注意不要伤其肋骨)。

2.昏迷倒地的病人采用仰卧位,抢救者骑跨在病人髋部,按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部,等于突然增大了腹内压力,可以抬高膈肌,使气道瞬间压力迅速加大,肺内空气被迫排出,使阻塞气管的食物(或其它异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”。如果无效,隔几秒钟后,可重复操作一次,造成人为的咳嗽,将堵塞的食物团块冲出气道。

3.海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管时,旁边无人,或即使有人,病人往往已不能说话呼救,病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势,下巴抬起,使气管变直,然后使腹部上端(剑突下,俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘,或阳台栏杆转角,突然对胸腔上方猛力施加压力,也会取得同样的效果。

#气道高反应
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随着对急慢性气道炎症的理解及重视程度越来越深,家庭式雾化也受到重视,而如何选着雾化机器,也是很多人亟待解决的问题。

1.选择正规厂家,雾化器属于医疗器械,至少需要有国家药品监督管理局的检验合格证才可能是合格产品,而目前市场上口碑和质量好的品牌多为鱼跃、欧姆龙、飞利浦等等。

2.雾化器的功率也很重要,如果功率较小,形成的雾化颗粒也会比较大,小于 6μm 的颗粒可以到达肺泡,而超过 5μm 的颗粒只能到达上呼吸道耳鼻喉等部位而无法被进一步吸入。尤其是儿童不能很好配合雾化,选择一种压缩机功率较大的机器很重要。一般建议选择纯铜无油压缩机,可以保证雾化颗粒的质量和稳定性。

3.尽量选择静音效果好的,因为家庭雾化群体主要还是宝宝。较大的噪音不仅仅影响睡眠,长时间还可能会对儿童的听力产生影响。

#上消化道梗阻#气道高反应#鼻窦滴漏综合征
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气道异物梗阻是一种急症,如不及时治疗,数分钟内就可导致死亡。

发生梗阻的诱因

  • 试图吞咽大块难以咀嚼的食物
  • 饮酒后(血中酒精浓度升高)
  • 有假牙和吞咽困难的老年患者
  • 婴儿和儿童的窒息多发生在进食中,或由于非食物原因,如硬币、果核、果冻或玩具等

气道异物梗阻伤员表现为突然的剧烈呛咳,反射性呕吐,声音嘶哑,呼吸困难,发绀,常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。

应用于成人

对意识尚清醒的伤病员可以用立位腹部冲击法(Heimlich 法)。共有以下 4 个步骤:

  1. 抢救者站在伤病员的背后,两臂环绕伤病员的腰部,令伤病员弯腰,头部前倾。
  2. 一手握空心拳,拇指拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。
  3. 另一手紧握此拳,快速向内、向上冲击,嘱伤病员上身前倾,抬头张口,以便异物排出。
  4. 重复之,直到异物排出。

应用于婴儿

  1. 抢救者将婴儿的身体骑跨仰卧在一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干。
  2. 用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道。
  3. 两手的前臂将婴儿固定,翻转成俯卧位。
  4. 用手掌根叩击婴儿背部肩胛区 5 次。
  5. 两手的前臂将婴儿固定,翻转成仰卧位。
  6. 快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处 5 次。
  7. 检查口腔,如异物咯出,迅速采取手取异物法处理。
  8. 若阻塞物未能咯出,重复背部叩击和胸部冲击动作多次。

应用于儿童

卧位:使患者平卧、面向上,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立在其足侧

坐位:使患儿背靠骑坐在抢救者的两大腿上

施救者用两手的中指和食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要很轻柔,重复之,直到异物排出。

自救

可采用上述用于成人 4 个步骤中的第 2、3、4 三点,或稍稍弯下腰去靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),对着这边缘压迫你的上腹部,快速向上冲击,重复之,直至异物排出。当你异物卡喉时,切勿离开有其他人在场的房间,可用手指表示海姆立克征象,以求救援。

气道异物梗阻的预防

应注意以下几点:

  • 将食物切成细块
  • 充分咀嚼
  • 口中含有食物时,应避免大笑、讲话、行走或跑步
  • 不允许儿童将小的玩具放入口中。有下列情况者,进食时应格外注意:
  • 有假牙者
  • 饮酒后进食者

气道异物梗阻是一种急症,如不及时治疗,数分钟内就可导致死亡。

发生梗阻的诱因:试图吞咽大块难以咀嚼的食物、饮酒后(血中酒精浓度升高),有假牙和吞咽困难的老年患者,也易发生。婴儿和儿童的窒息多发生在进食中,或由于非食物原因,如硬币、果核、果冻或玩具等。

气道异物梗阻伤员表现为突然的剧烈呛咳,反射性呕吐,声音嘶哑,呼吸困难,发绀,常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部。

应用于成人 对意识尚清醒的伤病员可以用立位腹部冲击法(Heimlich 法)。共有以下 4 个步骤:

  1. 抢救者站在伤病员的背后,两臂环绕伤病员的腰部,令伤病员弯腰,头部前倾。
  2. 一手握空心拳,拇指拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。
  3. 另一手紧握此拳,快速向内、向上冲击,嘱伤病员上身前倾,抬头张口,以便异物排出。
  4. 重复之,直到异物排出。

应用于婴儿 ①抢救者将婴儿的身体骑跨仰卧在一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干;②用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道;③两手的前臂将婴儿固定,翻转成俯卧位;④用手掌根叩击婴儿背部肩胛区 5 次;⑤两手的前臂将婴儿固定,翻转成仰卧位;⑥快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处 5 次;⑦检查口腔,如异物咯出,迅速采取手取异物法处理;⑧若阻塞物未能咯出,重复背部叩击和胸部冲击动作多次。

应用于儿童

卧位:使患者平卧、面向上,躺在坚硬的地面或床板上,抢救者跪下或立在其足侧

坐位:使患儿背靠骑坐在抢救者的两大腿上

施救者用两手的中指和食指,放在患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要很轻柔,重复之,直到异物排出。

自救

可采用上述用于成人 4 个步骤中的第 2、3、4 三点,或稍稍弯下腰去靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),对着这边缘压迫你的上腹部,快速向上冲击,重复之,直至异物排出。当你异物卡喉时,切勿离开有其他人在场的房间,可用手指表示海姆立克征象,以求救援。

气道异物梗阻的预防

应注意以下几点:

  • 将食物切成细块
  • 充分咀嚼
  • 口中含有食物

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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