沙县位于福建省中部,建县1600多年,全县总人口26万,县域经济全省第10位,是福建省3个交通枢纽之一,也是福建省名片---“沙县小吃”的发源地。沙县医院创办于1936年,是县内唯一融医疗、教学、保健为一体的“二级甲等”综合性医院。医院总占地4万平方米,设临床及辅助科室30个,核定床位499张,在岗工作人员520人。自2012年4月推进公立医院改革以来,我院努力实现“三回归”(公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能)。主要做法有:从破除“以药补医”入手,实行药品耗材零差率销售和药品限价采购;率先试行30个单病种付费改革,多举措控制医药费用增长;率先实行院长、医生(技师药师)年薪制,院长代表政府对医院进行精细化管理;同步推行县乡医疗联合体,落实“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”工作机制。在全市医保“三保合一”和调整医疗服务价格等政策指导下,提升医院运行效率,激励医务人员规范服务,体现医院的公益性,努力解决群众“看病难、看病贵”问题。沙县县委、县政府高度重视公立医院改革工作,提出“大楼、大师、大爱”的发展理念,在办医责任上大力支持“硬件投入靠政府,运行管理靠医院,降低医疗成本和提高运行效率靠机制体制创新”。通过加大财政投入力度,强化基础设施建设和医疗设备装备,为我院向更高、更强的目标发展打下良好基础;通过加大卫生人才政策支持,助力人才引进和招聘,稳定卫生技术人员队伍,扶持卫生事业的发展。在县委、县政府的大力支持下,我院硬件设施大幅改善、新技术新项目不断拓展,依托三甲医院优势资源,通过“送出去、请进来”等形式快速提升医务人员诊疗技术水平,县域医疗服务能力持续提升,努力实现“大病不出县”。大动脉炎是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。其中以头臂血管、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位,常呈多发性,因病变部位不同而临床表现各异。可引起不同部位动脉狭窄、闭塞,少数可导致动脉瘤。本病多发于年轻女性。,病因未明,可能与体内产生免疫反应相关 专家解读,大动脉,大动脉炎是一种全身性疾病,应该以内科治疗为基础,外科只治疗因该病引起的血管病变。 1.内科治疗原则 (1)抗炎治疗控制感染,阻止病情发展。 (2)激素治疗对早期或活动期患者效果较好,可短期内改善症状。多口服强的松、地塞米松等。 (3)免疫治疗。 (4)扩血管药物改善脑和肢体血运。 (5)抗血小板药物拜阿司匹林等。 (6)抗高血压药物本病对一种降压药物效果不佳,常需要两种以上药物合并应用。 2.经皮腔内血管成形术 目前已应用治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等,获得较好的疗效。球囊扩张应用较广泛,但支架植入由于动脉炎特点,需慎重应用。 3.手术治疗 在病变稳定后可采取手术治疗,包括体温、血沉、白细胞计数、IgG均正常。手术原则是在脏器功能尚未丧失时进行动脉重建。 (1)对于头臂动脉型患者可行胸外途径或胸内途径人工血管重建术、内膜血栓摘除术等。 (2)胸或腹主动脉严重狭窄者,可行人工血管重建术。 (3)肾动脉狭窄者,可行肾脏自身移植术或血管重建术,患侧肾脏明显萎缩者可行肾切除术。 (4)冠状动脉狭窄可行冠状动脉搭桥术或支架置入术。,1.先天性主动脉缩窄 多见于男性,全身无炎症活动表现,胸主动脉见特定部位(婴儿在主动脉峡部,成人型位于动脉导管相接处)狭窄。 2.动脉粥样硬化 常在50岁后发病,伴动脉硬化的其他临床表现。 3.肾动脉纤维肌结构不良 多见于女性,肾动脉造影显示其远端2/3及分支狭窄。 4.血栓闭塞性脉管炎(Buerger病) 好发于四肢中小动脉、静脉的慢性血管闭塞性炎症。 5.结节性多动脉炎 主要累及内脏中小动脉。 6.胸廓出口综合征 随头颈及上肢活动,桡动脉搏动有变化。,无,(一)实验室检查 1.红细胞沉降率 是反映本病病变活动的一项重要指标。血沉增快多提示疾病活动时。 2.C反应蛋白 其临床意义与血沉相同,为本病病变活动的指标之一。 3.其他 少数患者在疾病活动期白细胞总数增高或血小板数增高,也为炎症活动的一种反应。 (二)影像学表现 1.眼底检查 眼底改变为多发性大动脉炎的一种特异性改变。 2.超声 可探查主动脉及其分支有无狭窄或闭塞,了解肢体血流情况,还可测定病变动脉的远、近端血流及波形,测定肢体动脉压力。 3.CTA检查 CTA检查可以明确主动脉及各分支受累情况,由于肺动脉型和冠状动脉型大动脉炎易被忽略,应注意相应部位的CTA检查。 4.血管造影 对头臂血管、胸-腹主动脉、肾动脉、肺动脉进行全面检查。明确狭窄部位、程度、侧支情况等。冠状动脉造影明确冠状动脉狭窄的部位、程度。,。