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沙县总医院萎缩性老年性黄斑变性专家

简介:

沙县位于福建省中部,建县1600多年,全县总人口26万,县域经济全省第10位,是福建省3个交通枢纽之一,也是福建省名片---“沙县小吃”的发源地。沙县医院创办于1936年,是县内唯一融医疗、教学、保健为一体的“二级甲等”综合性医院。医院总占地4万平方米,设临床及辅助科室30个,核定床位499张,在岗工作人员520人。自2012年4月推进公立医院改革以来,我院努力实现“三回归”(公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能)。主要做法有:从破除“以药补医”入手,实行药品耗材零差率销售和药品限价采购;率先试行30个单病种付费改革,多举措控制医药费用增长;率先实行院长、医生(技师药师)年薪制,院长代表政府对医院进行精细化管理;同步推行县乡医疗联合体,落实“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”工作机制。在全市医保“三保合一”和调整医疗服务价格等政策指导下,提升医院运行效率,激励医务人员规范服务,体现医院的公益性,努力解决群众“看病难、看病贵”问题。沙县县委、县政府高度重视公立医院改革工作,提出“大楼、大师、大爱”的发展理念,在办医责任上大力支持“硬件投入靠政府,运行管理靠医院,降低医疗成本和提高运行效率靠机制体制创新”。通过加大财政投入力度,强化基础设施建设和医疗设备装备,为我院向更高、更强的目标发展打下良好基础;通过加大卫生人才政策支持,助力人才引进和招聘,稳定卫生技术人员队伍,扶持卫生事业的发展。在县委、县政府的大力支持下,我院硬件设施大幅改善、新技术新项目不断拓展,依托三甲医院优势资源,通过“送出去、请进来”等形式快速提升医务人员诊疗技术水平,县域医疗服务能力持续提升,努力实现“大病不出县”。黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。,病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。,黄斑,1.抗氧化剂 口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗 基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗 用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法(TTT) 此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法(PDT) 是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗 如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。,在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。 湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。 湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。,无,OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。,。

李长明 副主任医师

沙县总医院精神科主任,三明市医学科技学院副教授,国家级心理治疗师。

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擅长:沙县总医院精神科主任,三明市医学科技学院副教授,国家级心理治疗师。
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叶学坤 主治医师

擅长腹壁疝外科及泌尿外科如结石、肿瘤等的常见病及多发病的诊治

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患友问诊

肾上有病,眼睛出现老年性黄斑萎缩,担心是否影响另一只眼睛及治疗情况。患者男性75岁
49
2024-11-24 17:37:21
患者最近发现视力下降,尤其是在看细节时,经检查确诊为双眼黄斑变性,寻求治疗和生活建议。
32
2024-11-24 17:37:21
黄斑萎缩导致视力下降,使用眼药水效果不明显。
23
2024-11-24 17:37:21
66岁老年人出现视力异常,表现为看东西变大,远处的东西看的比较小,可能涉及黄斑部问题。黄斑部是视网膜中负责中央视力的重要区域,老年性黄斑变性是一种常见的眼科疾病,会导致视力模糊、变形或失明。
56
2024-11-24 17:37:21
我有高度近视,黄斑区出过血,现已吸收,做了人工晶体植入术,但看东西很暗,字体模糊不清。请问是否可以注射抗VEGF?患者男性54岁
68
2024-11-24 17:37:21
我最近视力下降,特别是在看细节时,医生说我可能有黄斑萎缩,之前去医院看过,医生说我的黄斑萎缩已经是陈旧病变了。请问还有没有其他治疗方法?患者男性26岁
26
2024-11-24 17:37:21
73岁患者眼底黄斑萎缩,询问用药及健康指导。
16
2024-11-24 17:37:21
男性患者,近期视力下降,眼睛干涩,高血压和糖尿病病史,想了解黄斑病的治疗方法和叶黄素的功效。
26
2024-11-24 17:37:21
36岁男性右眼视力几乎没有,西医无法治疗,56岁女性经常血压高摔倒,如何调理?
56
2024-11-24 17:37:21
黄斑萎缩,想了解叶黄素对缓解症状的作用及推荐产品。
1
2024-11-24 17:37:21

科普文章

#萎缩性老年性黄斑变性
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老年性黄斑变性是随着年龄增大(>50岁)黄斑区出现的退行性病变。

黄斑是眼底的一个组织结构,它很小(直径大约1.5mm),占眼底的面积并不大,但是它确实是人们看东西的一个非常重要的组织结构,也是看东西最关键的部位。老年性黄斑变性又叫年龄相关性的黄斑变性,它是和年龄相关的,主要是随着年龄的增大黄斑区出现退行性病变。

其中一些就是长了不该长的一些新生血管,这个叫做渗出性的老年性黄斑变性,这种新生血管特别容易破裂、出血、渗出,严重影响人们的视力。还有一种是萎缩性的黄斑病变,因为萎缩性的发病比较缓慢,早期视力损害比较低。但是渗出性老年性黄斑变性,它对视力损害是非常严重,甚至会失明,如果不及的时治疗的话,视力越来越差。

随着科的进步,有许多药物可以专治黄斑部的异常新生血管(抗一VEGF),及时规范的治疗,许多患者可以控制病变的发展。

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