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黑龙江省第二肿瘤医院,北大荒集团总医院专家

简介:

北大荒集团总医院(原黑龙江省农垦总局总医院)暨黑龙江省第二肿瘤医院,始建于1969年,是在原沈阳军区黑龙江生产建设兵团总医院的基础上发展壮大起来的。因鲜明的肿瘤治疗特色,1988年被省卫生厅批准成为黑龙江省第二肿瘤医院。目前,已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健和急救于一体的大型省级综合性三级甲等医院。是黑龙江省、哈尔滨市职工、黑龙江省农垦系统、铁路系统基本医疗保险、哈市辖区及10县城乡居民医保定点医院、哈市特殊疾病门诊定点医院、省直工伤康复定点医院,省内异地直接结算和跨省异地直接结算定点医院,在省内享有盛誉。是哈尔滨医科大学(大庆)非隶属附属第一医院,齐齐哈尔医学院非隶属附属第十一医院,省级住院医师规范化培训基地。2018年通过国际康复质量认证委员会认证(CARF)。2011年,医院被评为“全国百姓放心示范医院”、黑龙江省“三好一满意十佳医院”、“群众满意医院”,2012年,医院被国家人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局授予“全国卫生系统先进集体”荣誉称号,2014年被全国总工会授予“全国五一劳动奖状”,2015年被哈尔滨市社会管理综合治理委员会授予“哈尔滨市平安示范医院”称号,同年被黑龙江省农垦总局社会管理综合治理委员会授予“总局平安医院”称号。2017年11月被中央精神文明建设指导委员会命名为“全国文明单位”。医院占地面积14.17万平方米(含总、分院),建筑面积达13.15万平方米(含总院、分院),拥有开放床位1670张(含分院),现有在岗员工1434人,其中卫生技术人员1211人,高级专业技术职称人员405人。医院拥有两所分院,即一分院(原香坊门诊部)、二分院(原哈一机职工医院)及2个社区卫生服务站。医院专业技术结构合理,设有临床、医技科室68个(含分院)。医院的肿瘤治疗、康复治疗、布病治疗及心血管病治疗等疾病治疗已发展成为省内领先的特色专科,某些领域达到了国内先进水平。为适应社会和医院发展的需要,进一步提升医院在肿瘤治疗方面的科技含量和综合实力,医院投巨资引进了大孔径3.0T核磁、16排螺旋CT机、256排螺旋CT机、ECT、大型数字血管机(DSA)、DR、高能医用直线加速器、锎中子后装治疗机、头部伽玛刀、相控阵靶向热疗机等先进的诊断、治疗设备,2018年引进了放射治疗设备——Infinity。目前,医院有早期发现肿瘤病灶和判断转移的治疗高端肿瘤诊断设备PET-CT两台,成为省内拥有多台此设备的医疗机构。医院形成了集肿瘤明确诊断、放疗、化疗、热疗、手术、介入治疗等于一体,完整的肿瘤综合治疗体系。站在新的起点上,总医院人将抓住机遇、创新发展,求真务实、诚信待患。坚持以特色为依托,以需求为导向,以病人为中心,以质量为核心,以病人满意为标准,服务大众,奉献社会。。

郑召玲 副主任医师

阴道炎,hpv病毒感染,尖锐湿疣,宫颈癌前病变,宫颈cin,子宫肌瘤,月经异常,宫颈息肉,宫颈炎,避孕指导,子宫内膜息肉,子宫内膜增生,月经紊乱,早孕,宫颈上皮内病变,宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,卵巢囊肿,子宫腺肌病,子宫内膜异位症,多囊卵巢综合症,人工流产,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,早产,流产,异常子宫出血。

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擅长:阴道炎,hpv病毒感染,尖锐湿疣,宫颈癌前病变,宫颈cin,子宫肌瘤,月经异常,宫颈息肉,宫颈炎,避孕指导,子宫内膜息肉,子宫内膜增生,月经紊乱,早孕,宫颈上皮内病变,宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,卵巢囊肿,子宫腺肌病,子宫内膜异位症,多囊卵巢综合症,人工流产,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,早产,流产,异常子宫出血。
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赵林 副主任医师

小儿呼吸,消化,哮喘,毛细支气管炎,缺氧缺血性脑病

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擅长:小儿呼吸,消化,哮喘,毛细支气管炎,缺氧缺血性脑病
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史耀挺 副主任医师

待补充

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李晓玲 副主任医师

恶性肿瘤放疗 中子刀腔内放疗 化疗 免疫治疗 靶向治疗等 妇科肿瘤放疗 泌尿生殖肿瘤放疗与内科治疗 胸部肿瘤放疗 食管癌中子刀腔内放疗 腹部肿瘤放化疗治疗

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擅长:恶性肿瘤放疗 中子刀腔内放疗 化疗 免疫治疗 靶向治疗等 妇科肿瘤放疗 泌尿生殖肿瘤放疗与内科治疗 胸部肿瘤放疗 食管癌中子刀腔内放疗 腹部肿瘤放化疗治疗
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王昕昕 主任医师

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孙凯 主任医师

擅长新冠病毒感染、病毒肺炎诊治、胸外科常见疾病如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸、恶性胸腔积液、结核、胸外伤等疾病的诊断、外科手术及肿瘤化学治疗,以及胸腔镜手术在胸外科疾病中的应用。

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擅长:擅长新冠病毒感染、病毒肺炎诊治、胸外科常见疾病如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸、恶性胸腔积液、结核、胸外伤等疾病的诊断、外科手术及肿瘤化学治疗,以及胸腔镜手术在胸外科疾病中的应用。
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吕海冰 主治医师

普外科常见疾病的诊断与治疗,胃肠道良恶性肿瘤的诊断与综合治疗,肝胆外科疾病的诊断与治疗。

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擅长:普外科常见疾病的诊断与治疗,胃肠道良恶性肿瘤的诊断与综合治疗,肝胆外科疾病的诊断与治疗。
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王莎莎 主治医师

呼吸系统疾病诊治工作;脑外伤、脑卒中、脑血管畸形等神经系统疾病、脊髓损伤及呼吸系统疾病引起的各项功能障碍的诊治与康复工作。

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擅长:呼吸系统疾病诊治工作;脑外伤、脑卒中、脑血管畸形等神经系统疾病、脊髓损伤及呼吸系统疾病引起的各项功能障碍的诊治与康复工作。
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刘庆 主治医师

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王琳娜 主治医师

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患友问诊

科普文章

纵隔占位病变有可能是纵隔肿瘤引起,也有可能是纵隔炎症、纵隔囊肿、纵隔结节等因素导致。

1.纵隔肿瘤:纵隔肿瘤是最常见的纵隔占位病变之一,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如纵隔囊肿、甲状腺肿瘤、神经源性肿瘤等;恶性肿瘤如纵隔淋巴瘤、胸腺瘤和肺癌的纵隔转移等。

2.纵隔炎症:纵隔炎症可能由感染、结核、真菌感染或自身免疫疾病引起。可导致纵隔内脓肿、纵隔炎性假瘤等。

3.纵隔囊肿:纵隔囊肿是一种常见的纵隔占位病变,通常是先天性的,可以是液体或半固体物质充满的囊袋。

4.纵隔结节:纵隔结节可以是良性的,如纵隔神经纤维瘤、血管瘤等;也可以是恶性的,如肺癌的纵隔淋巴结转移。

此外,纵隔脂肪肿瘤、纵隔血管异常等,都可导致纵隔占位病变。需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

纵隔囊肿是一种位于胸腔中的良性囊状病变,手术治疗纵隔囊肿主要考虑囊肿大小、症状严重程度、囊肿类型等因素,并不能单一通过大小评估有无手术指征。

1.囊肿大小:如果纵隔囊肿较大,可能会对周围器官产生压迫,并导致呼吸困难、胸痛等症状。手术可以缓解这些症状,并减轻囊肿对周围结构的压迫。

2.症状严重程度:如果囊肿引起明显的症状,如气道受压、食管受压、心脏受压等,可能需要手术治疗以缓解症状。

3.囊肿类型:虽然纵隔囊肿通常是良性的,但在一些情况下,囊肿也可出现恶变的可能。如果存在恶性囊肿的风险,手术可以提供病理学评估,并确定最佳的治疗方案。一旦出现纵隔囊肿,需尽快到医院就诊和治疗,具体的治疗方法,需在专业医生的指导下进行。

#纵隔囊肿#纵隔术后#纵隔阴影
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很多时候看到中纵隔甚至前纵隔的患者,囊肿如果是前纵隔,这些囊肿手术出来一查,病例报告一般来讲是胸腺囊肿。中纵隔切出来的囊肿,多半是支气管来源的囊肿。后纵隔的囊肿,多半可能是来源于食管,食管来源囊肿比较多见。所以纵隔的囊肿,大概是以上三个情况。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

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M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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