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公安县中医医院急性戊型病毒性肝炎专家

简介:

公安县中医医院是一所以中医为主、中西医结合的现代化综合性三级甲等中医医院、全国示范中医医院、湖北省知名中医医院、湖北省中医药文化建设示范单位和湖北省文明中医医院,是国家中医住院医师规范化培训基地、湖北中医药大学附属公安中医医院。初建于1958年,1980年恢复重建。近几年,医院综合实力位居全省中医院前列,服务范围辐射湘鄂两省多县市。医院占地面积4万多平方米,建筑面积8.9万平方米,编制床位1000张,设有内、外、妇、儿、骨伤、针灸、推拿、五官、皮肤、肛肠、治未病、检验、影像等40多个临床医技科室,共有22个住院病区,5个研究所,10个知名中医工作室,25个特色专病门诊,常年返聘10多位名老中医专家坐诊名医堂。现有在岗职工1040人,其中卫生技术人员955人,在岗执业医师277人,执业注册护士454人,高级职称专家106人(含三级教授5人),中级人员354人,硕士50余人。有20余名知名中医,其中马玉良为全国骨伤科知名人士,陈世雄为湖北省中青年知名中医,并创建了陈世雄-全国基层名老中医药专家传承工作室,呙清临为第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。医院是湖北中医药大学研究生联合培养医院,我院有5名硕士生导师--呙清临、马晓东、薛峰、吴海燕、郭涛。医院是,长江大学医学院、湖北中医药高等专科学校等大学的教学基地,是全县中医药技术指导中心和培训基地,负责全县中医适宜技术培训和技术指导。配有德国西门子1.5T、3.0T超导磁共振(MRI)、64排384层和16排螺旋CT、DSA血管平板机、多人空气加压舱(高压氧)、四维彩超、1000MA数字X光机、全自动生化分析仪、CRRT透析机、自体血液回收机、腹腔镜、关节镜、显微镜、电子胃肠镜、十二指肠镜、纤支镜、胆道镜、钬激光、呼吸机、体外震波碎石机等高精尖现代医疗设备;中医类配有四维牵引床、多功能康复训练系统、中医药膏剂提取包装机组、结肠透析治疗机、针灸、火罐、熏蒸等14类57种中医诊疗设备,开展了中医适宜技术64项和中医护眼、中医减肥、暖宫助孕、光波房、中医护理门诊等中医特色诊疗项目;现代腔镜微创技术已普及外科、骨科、妇产科和五官科,针刀镜、骨关节镜、椎间孔镜手术、以及肿瘤介入、脑血管介入、心脏介入诊疗已成熟开展;创建五大救治中心--即胸痛中心、卒中中心、创伤中心、高危孕产妇救治中心、危重儿童及新生儿救治中心。医院共有24个省市中医重点专科,其中骨伤科是省知名中医专科并挂牌“武汉协和医院骨科研究所基地”,肿瘤科是国家中医药管理局中医肿瘤专科建设单位、湖北省中医重点专科、全省癌痛规范化治疗示范病房、县肿瘤防治中心;脑病科、针灸推拿科和儿科是省中医重点专科,肝病、肾病科、脾胃科、妇产科、泌尿外科、耳鼻喉科、皮肤科、肝胆外科、心内科、中医护理是市中医重点专科;骨科、泌尿外科、妇科、皮肤科、重症医学科、耳鼻咽喉科、输血科是市级临床重点专科;心血管内科、肿瘤科是市级临床重点建设专科。近几年医院获得9项国家“发明专利”和“114项实用新型专利”,有10多项科研获省重大科技成果奖,达到国内领先水平。本院有批准文号的中药自制制剂26种,在临床广泛运用,疗效显著。医院利用自身优势,努力发展中医药产业,目前承包有200多亩地进行中药材的实验性种植,主要试验种植吴茱萸、枳壳、皱皮木瓜等品种。总建筑面积为4.1万平方米的制剂中心已投入使用,年产量可达2000万元,主要生产院内自制制剂品种,包括丸剂、膏药、片剂、酒剂、硬胶囊剂、口服溶液剂、酊剂、滴鼻剂、软膏剂,乳膏剂、颗粒剂等多个剂型,同时为省内十多个县市中医医院委托生产、配制相关制剂品种。为积极推进分级诊疗,医院牵头组建了公安县中医医院医共体,开展医疗质量同质化管理,以实现医共体内共建共享、共谋发展的目的。医院坚持走以中医为主、中西医并重的发展道路,坚持人才强院、科技兴院战略,在“病人至上,诚信待人,秉承中医,发奋图强”院训的指引下,坚持“仁心仁术、博学博爱”的医院精神,坚持“健康引领、中西医并重、诚信服务、追求卓越”的办院方针,坚持“患者满意、社会满意、政府满意、员工幸福”的办院宗旨,不断完善医疗服务体系,调动医务人员积极性,大力弘扬职业精神,以维护和增进人民健康为目标,全力打造一流水平、一流技术、一流服务的现代化三级甲等中医医院,更好地为人民健康服务!戊型肝炎传播途径是通过接触的粪便-口传染。改善卫生和煮沸食水能避免戊型肝炎传播,临床症状与甲型肝炎一样,但是比甲型肝炎严重,尤其对孕妇非常危险。戊型肝炎可通过戊肝疫苗进行预防。,戊型肝炎早期肝脏的炎症主要有HEV直接致细胞病变,而在病毒清除期肝细胞的病变主要由HEV诱导的免疫反应引起。,肝脏,不需抗病毒治疗,主要以支持治疗,辅以适当保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等,避免饮酒、疲劳,避免使用损肝药物。强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则,需住院隔离治疗至起病后3周、临床症状消失、血清总胆红素在17.1umol/L以下,ALT在正常值2倍以下时可以出院,但出院后仍应休息1-3月,恢复工作后应定期复查半年-1年。,溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病,建议食用高蛋白、低脂肪、高维生素的食物, 不建议饮酒和高脂肪饮食,以免引发脂肪肝。,肝功能检查,抗-HCV检测,HCVRNA检测,瞬时弹性成像(TE),腹部超声检查(US)、CT和磁共振(MRI或MR),。

黄回银 主治医师

呼吸内科、心脑血管疾病、消化内科及肾病

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魏勇 主治医师

肾病,风湿,内分泌!

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李娟 主治医师

妇产科常见病,尤其产科孕期体重管理,产检管理,产科合并症并发症,产后情绪调理,产后手法通乳,身材管理有一定独到经验

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擅长:妇产科常见病,尤其产科孕期体重管理,产检管理,产科合并症并发症,产后情绪调理,产后手法通乳,身材管理有一定独到经验
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汪少甫 临床药师-主管药师

常见感染性方面疾病用药指导、用药教育,如眼、耳、口腔感染;呼吸系统感染;腹腔与消化道感染;妇产科感染;泌尿系统感染;骨关节感染;皮肤软组织感染;中枢神经系统感染;心脏与血流感染等

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擅长:常见感染性方面疾病用药指导、用药教育,如眼、耳、口腔感染;呼吸系统感染;腹腔与消化道感染;妇产科感染;泌尿系统感染;骨关节感染;皮肤软组织感染;中枢神经系统感染;心脏与血流感染等
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郭兴林 主任医师

各型病毒性肝炎

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张宇峰 主治医师

介入治疗以及CT的检查诊断

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徐峰 主治医师

放射科CT、MRI的检查与诊断

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赵忠兵 副主任医师

介入治疗以及CT、MRI的检查诊断

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徐成森 主任医师

中风、脑病、中毒等疑难病的诊治

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柳珍珍 住院医师

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患友问诊

我体检报告显示曾经感染过戊肝病毒,虽然已经康复,但我想了解这意味着什么?是否需要再去医院检查?患者男性51岁
34
2024-11-20 04:36:46
出现黄疸和乏力,担心感染戊肝病毒。患者女性45岁
64
2024-11-20 04:36:46
肝功能正常,但甲胎蛋白升高,一个月前10.3,现在13.7,可能以前感染过戊肝病毒,需要了解原因和处理方法。患者男性36岁
34
2024-11-20 04:36:46
我发烧两天多,第三天手脚抽筋,化验单显示转氨酶高,可能是戊肝病毒感染,需要了解如何治疗和预防复发。患者男性23岁
70
2024-11-20 04:36:46
急性戊型肝炎,黄疸不退,进食困难,半个多月未见好转。患者男性56岁
18
2024-11-20 04:36:46
患者体检结果显示戊肝抗体IgM阳性,想了解是否与戊型肝炎病毒抗体IgM相同,并询问治疗方法和预防措施。
7
2024-11-20 04:36:46
患者最近检查出戊型肝炎抗体滴度低,想了解这意味着什么以及如何预防和治疗戊型肝炎。患者信息:无明显症状,肝功能正常。
66
2024-11-20 04:36:46
戊肝病毒感染,肝功能正常,丙肝抗体阳性,需办理健康证,询问治疗和健康证办理事宜。患者男性22岁
37
2024-11-20 04:36:46
怀孕检查发现戊肝抗体阳性和肝功结果异常,担心是否会影响怀孕和需要注意什么?患者女性33岁
63
2024-11-20 04:36:46
戊肝病毒抗体igm阳性,疲劳、食欲不振、恶心,想咨询是否可以用药。
23
2024-11-20 04:36:46

科普文章

#戊型肝炎#急性戊型病毒性肝炎#戊型肝炎
29
戊型肝炎(HEV)的前世今生
 
 
 
1978-1979 年在印度 Kashmir 肝炎流行期间,共累计发生黄疸型肝炎约52000人,其中死亡1700 人,人们对这种既不是甲型又不是乙型的肝炎首次有所认识[1],接着不久,Wong 等对病毒性肝炎流行做回顾性调查时发现,印度新德里早在1955-1956 年发大洪水期间,新德里各大医院挤满了此肝炎患者约97000人[2]。
 
 
 
1983 年,前苏联病毒学家Balayan 等发现此肝炎的病原为一种无包膜的单股正链RNA病毒,该病毒颗粒在环境中相对比较稳定,可在生活污水样本中被检出来并通过水源传播给人类[3]。
 
 
 
1989年此“非甲非乙型肝炎”被命名为戊型肝炎病毒,1990年,戊肝病毒基因组测序完成。继后的20余年时间,人类逐步揭开其病原学及流行病学的面纱,中国的科学家成功研发并上市了全球首款戊型肝炎疫苗。
 
 
 
但是对于许多临床、疾控以及接种单位的医务人员,对于戊肝及其疫苗认识上还有许多迷雾,本文将逐一驱散拨开。
 
 
 
迷“戊”之一
 
我国戊肝真实发病率知多少?
 
01
 
 
 
 
 
据WHO网站的数据,全球每年约2000万人感染,造成约330万人出现症状,2015年估计导致4.4万人死亡。
 
 
 
我国是戊肝高流行区,目前以散发为主,但戊肝突发公共卫生事件时有发生,戊肝报告发病率呈逐渐上升趋势。
 
 
 
2012年以来,在经肠道传播的肝炎中,戊肝报告发病率持续超过甲型肝炎,居急性病毒性肝炎之首,2018年发病人数是甲肝的1.8倍。
 
 
 
由于戊肝发现较迟,临床医生对其了解不多,加之多数基层医院尚未开展戊肝实验室的检测,导致误诊漏报较高。
 
 
 
为了解真实戊肝发病率,2006-2007年,江苏省疾控中心联合厦门大学在盐城东台市开展基于近31万人的社区戊肝主动监测,社区医疗机构一旦接诊到乏力、食欲不振大于3天的患者,即进行转氨酶的检测,如转氨酶大于40单位,即进行甲、乙、丙、戊型肝炎感染指标的检测,结果急性肝炎发病率为 10. 76/ 万人年, 戊肝发病率为 2. 98/ 万人年[5], 而同期该地区传染病网络报告系统报告急性肝炎和确诊戊肝发病率分别仅为2.38/ 万人年、0. 28/ 万人年。
 
迷“戊”之二
 
戊肝疾病负担及病死率高吗?
 
02
 
 
 
 
 
戊肝基因1~4型与人类疾病关系最为密切。基因1、2型只感染人,常因水源被污染而造成大规模流行,历史上曾发生数以千计甚至万计的患者,病死率为0.2%~0.4%,孕妇的病死率可高达20%~50%[13]。
 
 
 
20世纪80年代末,在我国新疆南部地区曾发生戊肝流行,发病119280例,死亡707人,其中414名孕妇[14]。发达国家以人兽共患的HEV基因3、4型引起的散发病例为主,多由摄入未煮熟的被HEV感染的动物肉类引起。
 
 
 
既往研究认为,戊肝是一种急性自限性疾病,但自2008年法国学者Kamar等[6]首次报道器官移植患者发生慢性HEV感染以来,相继报道了在免疫缺陷人群中,如艾滋病[7]、肿瘤患者[8]发生HEV慢性感染。
 
 
 
此外,慢性肝病患者重叠感染HEV,则会引起更加严重的疾病,如肝衰竭,严重加速疾病进程和影响生命质量[9]。近年来还发现,HEV感染可引发一系列肝外疾病,最常见的如神经系统疾病[10]、肾脏病变[11]和血液系统病变[12]等。
 
 
 
有基础慢性肝病者感染HEV后,通常预后较差,易发展为重症肝炎。系统综述结果显示[15],在我国慢性乙型肝炎(CHB)住院患者中HEV重叠感染率为13.6%,HEV重叠感染的CHB住院患者中肝衰竭发生率为34.7%,病死率为13.8%,其肝衰竭和病死风险均显著高于单纯CHB患者、单纯戊肝患者以及HAV重叠感染的CHB住院患者。
 
迷“戊”之三
 
戊肝的传播危险因素有哪些?
 
03
 
 
 
 
 
戊肝主要是通过粪口途径传播,但也可以经输血传播。Hewitt 等[16]调查英国东南地区225 000份献血样本,发现79例HEV基因3型核酸阳性。
 
 
 
追踪其中43例受血者,18例(42%,18/43)发生输血后HEV感染,提示HEV可经输血和血液制品传播。我国近几年研究也在血制品中发现HEV RNA,提示潜在的输血传播风险[17]。
 
 
 
目前,欧洲数个国家已将或拟将HEV核酸筛查纳入常规血制品筛查项目中 [18]。
 
 
 
戊肝的传染源除了戊肝病人及隐性感染者外,猪、牛、羊及海产品是重要传染源。根据对我国20个省、市、自治区的120个养猪场的8626只成年猪进行了HEV血清学调查显示,发现HEV感染率高达83.4%,调查的每个猪场的商品猪中均发现了HEV感染[19]。
 
 
 
迄今为止,已有诸多研究证实,摄入生的或未煮熟的贝类是戊肝病毒感染的危险因素。我国对渤海海域的HEV监测发现:HEV在毛蚶中更普遍(28.2%),其次是泥蚶(14.3%)和砂蛤(11.5%)。
 
 
 
在渤海湾沿岸受污染的贝类中检测出13株不同4型基因亚型HEV。因此,渤海水域使用者和贝类消费者可能存在感染HEV的风险[20]。
 
迷“戊”之四
 
我国研发的戊肝疫苗有多“牛”?
 
04
 
 
 
 
 
我国自主研发的全球唯一戊肝疫苗,从1998年发现戊肝疫苗的侯选物,到2012年成功上市,历时14年,累计投入5亿元。
 
 
 
核心技术上的突破是打破了国际医药界的结论性看法,采用大肠杆菌作为表达系统,独创出与酵母、昆虫细胞、哺乳动物细胞并行的第四种基因工程疫苗的研发路径。
 
 
 
该疫苗安全性良好,临床研究及上市后的监测均未收集到严重或罕见不良反应的报告;在江苏盐城东台市开展的世界上最大规模的(11.26万人)Ⅲ期临床研究表明,疫苗组于接种3针戊肝疫苗后12个月内未发生一例戊肝患者,保护率为100%,Ⅲ期临床试验的延续监测研究结果显示,疫苗接种4.5年后保护率为86.8%[21];65岁以上老人接种第3针戊肝疫苗后1个月时,其抗-HEV IgG阳转率 (96.2%,76/79) 及不良事件发生率 (40.0%,80/200) 与18-65岁组 (100.0%, 116/116和42.3%,85/2001) 无显著差异[22]。
 
 
 
美国疾病预防控制中心肝炎室主任Holmberg博士称赞道:“该疫苗的成功是戊型肝炎预防控制的一个重大突破……这些数据令人信服的证明了疫苗的有效性和安全性……这一疫苗是在世界各地控制戊型肝炎的最好的新方法。”
 
迷“戊”之五
 
推荐何人群接种戊肝疫苗呢?
 
05

 

#戊型肝炎#疱疹病毒性肝炎#急性戊型病毒性肝炎
16

戊肝的诊断主要包括病原学检查以及肝功能的评估,根据病原学的检测、肝脏功能的评估,结合患者的症状,可对戊肝病人进行临床诊断。

戊肝病原学的检查包括戊肝的抗体检查以及戊肝病毒的 RNA 检查。

  • 血清戊肝病毒 IGM 抗体阳性或者戊肝病毒的 IGG 抗体 4 倍增高都可诊断为戊肝病毒感染
  • 血清以及粪便中的戊肝病毒 RNA 阳性也可以诊断戊肝病毒感染

肝功能的检查主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白以及凝血酶原时间。

  • 在戊肝感染患者,出现转氨酶异
  • 如果患者胆红素增高时间超过 3 周以上,并出现皮肤瘙痒,大便颜色变浅等症状,就需要考虑诊断为淤胆型肝炎
  • 如患者黄疸急剧加深,大于正常 10 倍,常,胆红素增高以及乏力纳差等消化道症状,就可以诊断为急性戊型肝炎了
  • 凝血功能延长,高于正常 2 倍以上,并出现极度乏力以及明显食欲不振,厌油,恶心呕吐等严重的消化道症状就需要诊断肝功能衰竭了
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