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松原市人民医院发作性肌阵挛专家

简介:

松原市人民医院,松原市人民医院(中西医结合医院)成立于1993年,2004年转建松原市中西医结合医院,2014年医院通过国家三级中西医结合医院评审。是一所集医疗、教学、科研、预防保健、急诊急救、康复于一体的中西医结合医院。医院占地面积26147平方米,建筑面积23069多平方米,开放床位400张,现有在岗职工618人,其中专业技术人员481人,副高级以上职称65人,中级职称104人。开设34个临床医技科室,16个疗区。其中心病科、骨伤科、肾病科为省级重点专科。此外还有二个市级重点专科、一个松原市重点建设专科、三个市级重点专病和一个市级重点建设专病。医院一直走科技兴院、人才兴院发展之路,2010年以来医院获得省级科技进步奖项2项、自然科学成果奖5项、科研成果4项、省级中医药科研课题2项、省级中医药继续教育项目9项。近几年加大了人才引进力度,引进研究生48名,其中中医药研究生42名,聘请5名知名老中医药专家长期坐诊,提升了医院整体中医药技术水平。医院始终牢记“一切为了人民健康”的指导思想,坚持中西结合的办院方向,秉承“救死扶伤不分贵贱、医者仁心只为苍生”的理念,中西医并重,多学科兼顾,形成了“院有专科、科有专病、病有专治、治有专家”的极具中西医结合特色的医疗模式。医院着力打造松原地区的品牌医院,在医疗设备、医疗环境、医疗条件上,与省内顶尖医院保持一致。在医疗技术、医疗资源上与中国中医药大学附属北京东直门医院、天津市人民医院、吉林大学第一、三临床医院等国内高端医院对接,是长春中医药大学等多家医学院校的临床教学实习基地,从而实现让该地区患者足不出市,即可享受到一流的医疗服务。在医疗设备上引进省内仅有的日本东芝80排160层能谱CT、国内最先进的美国具有类派特功能的光纤核磁共振等先进医疗设备一百多台(件),有效的提升了医院的诊疗水平。松原市中西医结合医院,凝心聚力、秉承优良传统、全力打造群众满意医院,践行“一切以病人为中心”的服务承诺,以高质量的医疗水平和良好的医德医风服务于社会,服务于油城百姓。站在新的起点,松原市中西医结合医院将以崭新的面貌,在松原地区医疗卫生事业发展蓝图上书写更加华美的篇章。肌阵挛性发作是癫痫的一个临床发作类型。表现为某个肌肉或肌群的突然收缩,引起面、躯干或肢体突然快速的抽动。,发病年龄较早,大多于4岁以内,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

曲红玲 副主任医师

擅长中西医结合治疗各种病毒性肝炎,胃炎,胃溃疡,胆囊炎,胆结石,急慢性胰腺炎,肝硬化,肝癌等消化系统疾病。在临床中得到患者一致的好评。

好评 99%
接诊量 4706
平均等待 2小时
擅长:擅长中西医结合治疗各种病毒性肝炎,胃炎,胃溃疡,胆囊炎,胆结石,急慢性胰腺炎,肝硬化,肝癌等消化系统疾病。在临床中得到患者一致的好评。
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王秀丽 副主任医师

擅长儿科的呼吸道消化道的常见病及多发病以及心肌炎及过敏性紫癜的治疗还有新生儿的管理

好评 100%
接诊量 4751
平均等待 30分钟
擅长:擅长儿科的呼吸道消化道的常见病及多发病以及心肌炎及过敏性紫癜的治疗还有新生儿的管理
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李忠辉 主任医师

内分泌及相关领域疾病的诊治与预防,例如:2型糖尿病、痛风、妊娠糖尿病、1型糖尿病、甲状腺疾患。

好评 96%
接诊量 128
平均等待 -
擅长:内分泌及相关领域疾病的诊治与预防,例如:2型糖尿病、痛风、妊娠糖尿病、1型糖尿病、甲状腺疾患。
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刘万权 副主任医师

中医治疗类风湿,强直性脊柱炎,骨关节炎,痛风,糖尿病,甲状腺疾病,月经不调,更年期综合征,荨麻疹,湿疹,失眠,便秘,腹泻等内科疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:中医治疗类风湿,强直性脊柱炎,骨关节炎,痛风,糖尿病,甲状腺疾病,月经不调,更年期综合征,荨麻疹,湿疹,失眠,便秘,腹泻等内科疾病
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张春雷 副主任医师

擅长骨科常见病及多发病的诊治,尤其擅长中西结合治疗颈椎病,腰椎间盘突出,膝关节病等疾病。

好评 100%
接诊量 43
平均等待 -
擅长:擅长骨科常见病及多发病的诊治,尤其擅长中西结合治疗颈椎病,腰椎间盘突出,膝关节病等疾病。
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刘惟麒 主治医师

结直肠外科,结直肠癌,腹腔镜微创结直肠手 术,低位直肠癌保肛手术,经肛门内镜微创手术 (TEM),早期直肠肿瘤,直肠息肉,直肠神经内分 泌肿瘤(类癌),肛肠外科,重度脱垂型混合痔,痔上直肠黏膜环切钉合术(PPH),肠梗阻,炎症性肠 病的外科治疗,普通外科常见疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:结直肠外科,结直肠癌,腹腔镜微创结直肠手 术,低位直肠癌保肛手术,经肛门内镜微创手术 (TEM),早期直肠肿瘤,直肠息肉,直肠神经内分 泌肿瘤(类癌),肛肠外科,重度脱垂型混合痔,痔上直肠黏膜环切钉合术(PPH),肠梗阻,炎症性肠 病的外科治疗,普通外科常见疾病。
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申楠楠 主治医师

擅长中西医结合治疗小儿呼吸系统,小儿消化系统,神经系统,及血液系统常见病及多发病的诊疗,例如常见病小儿感冒,肺炎,喉炎,支气管炎,哮喘,腹泻,便秘,肠炎 胃炎,过敏性紫癜,贫血等等疾病诊疗。

好评 99%
接诊量 8837
平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合治疗小儿呼吸系统,小儿消化系统,神经系统,及血液系统常见病及多发病的诊疗,例如常见病小儿感冒,肺炎,喉炎,支气管炎,哮喘,腹泻,便秘,肠炎 胃炎,过敏性紫癜,贫血等等疾病诊疗。
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冯金秋 主治医师

痤疮,荨麻疹,湿疹,皮炎,白癜风,脂溢性皮炎等皮肤科常见病,多发病。

好评 99%
接诊量 1988
平均等待 15分钟
擅长:痤疮,荨麻疹,湿疹,皮炎,白癜风,脂溢性皮炎等皮肤科常见病,多发病。
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迟秀颀 主治医师

中医调理,养生保健

好评 99%
接诊量 942
平均等待 -
擅长:中医调理,养生保健
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王秋实 主治医师

中医结合西医治疗儿科呼吸系统,消化系统疾病

好评 100%
接诊量 1334
平均等待 15分钟
擅长:中医结合西医治疗儿科呼吸系统,消化系统疾病
更多服务

患友问诊

胃肠绞痛,想咨询用药建议
62
2024-11-14 23:07:28
我有疼痛性肌痉挛的症状,想知道盐酸替扎尼定片是否适合我?
58
2024-11-14 23:07:28
肌肉痉挛导致口水增多,询问抗胆碱药是否适用。
35
2024-11-14 23:07:28
输尿管痉挛疼痛,想了解哈乐药物的使用。
50
2024-11-14 23:07:28
老婆痛经,想用消旋山莨菪碱片治疗。
58
2024-11-14 23:07:28
胃肠绞痛频繁,咨询抗胆碱药消旋山莨菪碱片的使用效果及注意事项。
8
2024-11-14 23:07:28
患者询问抗胆碱药的作用和是否需要使用,医生解释了药物用途和注意事项。
7
2024-11-14 23:07:28
偶尔胃部痉挛疼痛,无其他症状,未用药。
43
2024-11-14 23:07:28
腰肌拉紧导致腰痛,询问适合使用的药物。
28
2024-11-14 23:07:28
孩子学习紧张,中午小便频繁,想了解654-2药片是否适用。
15
2024-11-14 23:07:28

科普文章

#肌阵挛#发作性肌阵挛
27
摘耍】目的探讨缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus.PHM)的发病机制、临床表现、辆经电生理、治疗及预后。方
法收集2例PHM患者临床资料,分析其临床表现、脑电图特征及治疗及预后.并复习文献。结果2例患者为心肺复苏后病人,表现反复发作短暂而快速的肢体抽动,脑电图显示无癫痫活动,常规抗癫痫治疗效果不肯定。结论PHM临床表现与
(轻度)、二尖瓣关闭不全(中度)、主动脉瓣关闭不全(中
减慢,血压未测及。经予以心肺复苏术、机械通气辅助呼吸
无癫痴样活动。考虑“缺氧后肌阵挛”,予以。德巴金、拉莫三
疗1个月后病情改善,肢体肌阵挛发作次数较前减少.但仍
【中图分类号】R741.044【文献标识码】A【文章编号】1673—5110(2011)01—0023—04
数明显减少。
图显示无癫痫活动。肌电图可见受累肌肉十分短暂的爆发
如下。
及双侧枕叶皮层短T1信号影较前吸收.双侧枕叶皮层病变
脑组织的供血量;如果缺氧继续存在.则出现第二次血流萤
prognosisofposthypoxicmyoclonus(PHM).MethodsClinicaldataof2PHMpatientswerecollectedtoanalyzetheirclinical
渐减轻,但容易被肌肉的牵张诱发,同时伴有其他的神经功
新分布,即供应大脑半球的血流减少。以保证丘脑、脑干、小
天出现双眼视力下降、精神行为异常,脑MRI检查示双侧枕
示双侧脑室旁及基底节区见片状异常信号,T,wI呈等信号。
复苏术后患者出现动作性、意向性阵挛,随时间延长,症状逐
脑的血流灌注.此时大脑皮质矢状旁区和皮质下白质(大脑
性肌电活动。1963年Lance和Adams首先描述了4例心肺
查均显示低灌注。大脑皮层肿胀、脑自质变性等缺氧性脑病
种原因导致的低氧事件发生后出现的一种非进行性脑病。
略呈稍高信号,ADC图呈等信号。考虑“缺血缺氧性脑病”
1107入住我科。患者于20080919曾行剖宫产术,术后43
gYarenotspecific.AEDSsuchaslamotrigine。IevetiracetammaybetriedtotreatPHM.
前、中、后动脉灌注的交界区)最易受损。2例患者脑MRI检
T2WI、FLAIR、DWI呈高信号.符合缺血缺氧性脑病改变。
嗪”口服抗癫痫及营养脑神经、促进神经恢复。改善脑循环,
【关键词】缺氧后肌阵挛;发病机制;药物治疗
短促同步性抽动.每次持续约10s.多于lO次/d,睡眠时消
清,考虑“缺血缺氧性脑病”转入我科。检查:神志呈浅昏迷
刺激可诱发。多于20次/d.睡眠时消失。动态脑电图检查示
Posthypoxicmyoclonus:Reportof2casesandreviewofliteratureWuZhisheng,YuKai.DepartmentofNeurolo—
以强心、利尿抢救,病情无改善,并出现自主呼吸停止,心率
肾功能、促进神经恢复、清除自由基等治疗。患者仍神志不
例2.女性,29岁,因“视力下降、精神异常2周”于2008—
能缺损[1】。现就2例PHM患者的临床资料结合文献分析
状态.双侧瞳孔等大等圆.对光反射存在,双侧鼻唇沟对称。
7a前体检行心脏彩超示“风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
2讨论
并发缺氧性肌阵挛”。予“咪达唑仑、丙戊酸钠”控制抽搐及
范围较前缩小。加予“左乙拉西坦”口服。随访半年肌阵挛次
状核及尾状核可见对称性稍长Tl、稍长T2信号,DWI序列
特征.支持缺氧性脑病诊断。各种原因导致的脑缺氧均可发
叶皮层肿胀,可见对称性稍长Tl、稍长Tz信号,FLAIR序列
巴宾斯基征、查多克征阳性.脑膜刺激征阴性。脑MRl检查
迷状态.转当地医院进一步康复治疗。
反射(+++),双下肢腱反射(++),双侧巴宾斯基征可疑
Thetwopatientswerecardiorespiratoryresuscitationpatients。characterizedbyrecurrentseizurestemporalandVolantlimbs
阳性,脑膜刺激征阴性。病后17d患者出现反复四肢阵发性
心跳骤停。经心肺复苏等抢救后心跳、呼吸恢复。术后第4
information,electroencephalographyfeatures,treatmentsandprognosis,andcorrespondingliteratureswerereviewed.Results
[Keywords]Posthypoxicmyoclonus;Pathogenesis;Drugtreatment
吸困难、口唇发绀、不能平卧、肢体抽搐.考虑“心力衰竭”,予
大等圆。双侧鼻唇沟对称。双上肢肌张力增高,双下肢肌张
度)”。于20080327全麻下行改良式剖宫术。术中出现呼
等抢救后自主呼吸恢复。继续予脱水降颅压、纠正心衰、保护
清除自由基治疗.患者肢体抽搐逐渐好转,但仍处于睁眼昏
持续存在,脑MRl复查示与旧片比较.双侧豆状核、尾状核
呈稍高信号,DWl序列呈高信号(ADC图呈低信号).双侧豆
gY,FirstHospitalofQuanzhouinF酊ianProvince,Quanzhou362000,China
tie.electroencephalographydidntdemonstrateepilepsiaactivity·afterrouttreatmentsofanti—epileptic,theresultswerentcon
病程1个月患者出现四肢阵发性短暂性肌肉收缩,声、光等
d因阴道大出血入住我院行“剖腹探查术”。术中出现呼吸、
脑功能损伤。缺氧不完全时,体内器官问血液分流,以保证
肌阵挛癫痴相似,电生理检查无特异性,拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物可试用于临床。
四肢肌张力稍增高.肌力检查不合作,双侧腱反射(+),左侧
促进神经功能恢复、改善循环、营养代谢支持、康复锻炼等治
失。脑电图检查示广泛性轻度异常。考虑“缺血缺氧性脑病
临床主要表现为面部、肢体和躯干短暂而快速的抽动。脑电
缺氧后肌阵挛(posthypoxicmyoclonus,PHM)是由各
1临床资料
例1,女性,30岁,因“停经38”周。要求人院待产”入院。
firmedConclusionTheclinicalmanifestationsofPHMaresimilartomyoclonicepilepsy,theexaminationsofelectrophysiolo
力下降,肌力检查不合作,双下肢下坠试验阳性。双上肢腱
转入我科。检查:生命征平稳,神志呈朦胧状态,双侧瞳孔等
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepathogenesis,clinicalmanifestations,nerveelectrophysiology,treatmentand
缺血缺氧性脑病是一种由于各种缺血缺氧事件造成的
生PHM,如窒息、麻醉意外、自缢、溺水、哮喘等引起的呼吸功能衰竭l心肌梗死、心源性休克等心血管疾病造成的循环
时使用控制肌阵挛的药物(如卡马西平、苯妥英钠等)反而触
十分短暂的肌电活动。视觉诱发电位和体感诱发电位可记录
到波幅明显升高。脑电图无阵发性不规则棘慢波记录,但a
动。于低氧事件后几天或几个月内发生的为慢性缺氧后肌
水平的提高,越来越多的患者从低氧事件中生存下来,其中
于抑制性神经递质5一羟色胺(5一HT)和兴奋性神经递质谷氨
腹外侧核、中脑、脑桥被盖部的葡萄糖代谢率明显高于对照
衰竭;脑血管意外、脑外伤等导致的脑功能损伤。随着医疗
志着预后不良。PHM的药物治疗的理论基础为神经递质。
皮质源性和皮质下源性。就同一病人来说,可能是皮质源
功能障碍,皮质下释放增强时,肌阵挛就会发生。大脑皮质
神经功能障碍,PHM是其中常见的一个。PHM起源分为
酸。Pappert等对作用于5HT的药物进行动物实验.发现
阵挛发作.疗效与药物剂量有关L.]。但Kanthasamy的动物
患者的脑代谢与正常对照组进行比较性研究,发现背侧丘脑
根据上述定位研究试行深部脑刺激术或丘脑毁损术。PHM
Zivkovic曾报道.在特定区域刺激可诱发肌阵挛,如刺激患者
抚或牵张肌肉可诱发发作的肌阵挛性癫痢持续状态.此时标
亦可能发生。Frucht利用SPM、PET和MRl对7例PHM
广泛性功能障碍.皮质下结构(脑于)继发性损害时。肌阵挛
组。另外,双侧颞叶中部的代谢率也有增高.Frucht推测与
发效应C纠。有人建议.对严重肌阵挛或药物治疗无效病人可
性缺氧后肌阵挛。表现为短暂而快速的面部、肢体和躯干抽
三叉神经支配区域时诱发.而刺激其他区域时不能诱发。有
性,亦可能是皮质下源性,或两者兼而有之。大脑皮质抑制
以发生时间为根据分类。在大脑缺氧后几小时内发生的为急
发肌阵挛发作。但机制不清[3]。PHM神经电生理改变提示
病变部位与病变程度。肌电图可记录到受累肌肉暴发性的、
只有作用于5HTl和5一HT2亚型的拮抗剂能有效地抑制肌
波昏迷模式时.提示皮层广泛严重损伤.临床表现为声音、轻
近年来,这一领域的动物实验研究十分活跃。主要集中
实验研究发现色氨酸能激动荆(如5一羟色胺酸)能有效地减
部分患者基本恢复正常。部分患者或多或少或轻或重地遗留
激有关,尤其强烈的声音、光亮刺激和精神情感活动增多。
运动障碍无关.而是低氧造成的脑内易损伤区域损伤后的继
阵挛,又称为Lance-Adams综合征。PHM的诱发因素与刺
轻肌阵挛的症状【5】。Gimenez-Roldan的临床研究与K、缺氧后肌阵挛中发挥重要作用,神经元过度兴奋是其发病
共济失调。Werhahn等随访了14例缺氧后肌阵挛患者的预
tam)治愈了3例患者。左乙拉西坦是美国1999年上市的一
随访了3.7a(7~84个月)。其中13例患者缺氧后肌阵挛和
力如太、左乙拉西坦等药物并未取得足够的临床证据,但仍
放,藜芦碱可以使突触前钠通道开放,从而选择性作用于Ⅱa
效并不肯定。相关药物尚停留于动物实验阶段。例2使用
下降。影像学显示脑皮层肿胀、脑白质变性等缺氧性脑病特
运动功能障碍随着时间的延长而减轻,但7例患者出现认知
三嚓衍生物。它可抑制藜芦碱诱导的谷氨酸和天冬氨酸释
抽动时所产生的肌电伪差,根据临床表现和电生理检查支持
型钠通道而产生抗癫瘌作用【B]。实验结果表明拉莫三嗪显
疗技术和药物研究的进展,对PHM的认识会越来越深入。
常伴有神经功能缺损。如不同程度的肌无力、肢体和躯体的
表明。力如太(riluzole)与对照组相比能够明显减少肌阵挛分
号传导路径[1“。另Krauss等报道用左乙拉西坦(1evetirace
前PHM的国外研究大多停留于动物实验研究水平,随着医
对其治疗的办法会越来越多。PHM的预后研究发现患者通
的重要原因之一。Kanthasamy对缺氧后肌阵挛的动物模型
进行了拉莫三嚷(1amotrigine)药学实验。拉莫三嚷是一种苯
氧后肌阵挛,又可发生肌阵挛癫痫。二者临床表现相似。但治
著减轻海马和小脑半球的神经元变性,而且对神经细胞有明
数。力如太通过干扰靶分子而阻断中枢神经系统谷氨酸能
压依赖性钠离子通道失活;抑制谷氨酸释放;激活G蛋白信
种新型的抗癫痴药物,化学结构与吡拉西坦(piracetam)相
脑波的节律多为异常。例2予以丙戊酸钠、力月西等抗癞痢
暴发性肌电活动。PHM的脑电图无癫痫活动。肌阵挛癫痫
功能障碍[121。
源性癫痫和缺氧后肌阵挛[9]。Anumantha的药物实验模型
显的保护作用,其治疗时间窗为缺氧后8h内.能够减轻听
后,调查时距低氧事件发生平均2.5a(2~105个月).此后又
复苏术后.呼吸、心跳恢复。但出现意识障碍、精神异常、视力
拉莫三嗪等药物治疗肌阵挛得到控制.因此虽然拉莫三嚷、
征。病程中出现了典型的缺氧后肌阵挛症状.声音、光线刺
激抽搐活动增多。脑电图检查均未发现癫痴样活动.但可见
脑电图表现为短时的暴发性多棘慢波或不规则棘慢波、背景
2例患者有明确的呼吸停止及心跳骤停或减慢,经心肺
药物治疗后肌阵挛改善不理想.因此目前常规抗癫痢药物疗
疗又有所不同。两者肌电图均可见累及肌肉的十分短暂的
神经传递.其作用机制:直接非竞争性阻滞氨基酸受体;使电
似,是r氨基丁酸的衍生物,但其具体作用机制不清In]。目
缺氧后肌阵挛诊断。但应注意缺氧性脑病早期即可发生缺
建议可试用于临床。
“情绪稳定”的对象,最可怕!
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