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邹平县人民医院多关节型儿童类风湿病专家

简介:

邹平市人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救、康复于一体的综合性医院。目前医院总占地80亩,建筑面积80000㎡,开放床位760张,在职职工1190人,其中正高职称20余人,副高职称100余人,硕士以上学历100余人。先后引进双源CT、美国GE超导1.5T核磁共振成像系统、日本东芝64排螺旋CT、直线加速器、X-刀、大型高压氧舱等在周边地区领先设备百余件,服务能力和业务量均居全市同级医院首位。医院学科建设成绩突出,被评为市、县级名院,心内科、消化内科、普外科、骨科等十余个科室先后被评为市、县级名科,普外科为滨州市领先专科,省级优质护理示范病区十余个。全院有50余名卫生技术人员被评为市、县级名医和学科带头人。年开展新业务、新技术几十项,获得国家实用专利六十余项,省、市级科技进步奖二十余项,在省级以上刊物发表论文六十余篇,出版著作二十余部。三项科研课题荣获吴阶平基金会立项,填补了全省县级医院的多项医疗技术空白。心内科成功独立开展急诊冠脉介入技术,从而使医院成为全市最先取得心血管介入诊疗资质的县级医院。医院与北京301医院、北京安贞医院、上海第二军医大学附属长海医院、上海瑞金医院、山东大学齐鲁医院建立长期的技术合作关系,上级专家每周来医院进行坐诊、手术、教学。医院秉承“患者至上,员工第一”管理理念,以让群众“看得上病、看得好病、看得起病、看得及时、看得便利、看得愉快、看得安全、看得知病、看出改变、看出友情”为工作目标,努力打造“平安医院、科技医院、创新医院、效能医院、人文医院”,医院的综合实力明显增强,先后被评为“滨州市名院”、“省级卫生先进单位”、“全省卫生系统行业作风建设先进集体”、“全省卫生系统平安医院创建工作示范单位”、“山东省人民满意好医院”、“山东省健康保健工作示范医院”、“中国健康扶贫工程定点医院先进单位”、“全国医疗质量信得过十佳优秀医院”、“全国首批人民满意医院”;医院为“泰山医学院附属邹平医院”、“山东省立医院远程惠民医疗联网医院”、“山东大学齐鲁医院协作医院”、“上海第二军医大学附属长海医院技术协作医院”、“北京301医院首家合作县级医院”、“首都医科大学附属北京安贞医院邹平合作医院”、“北京同仁医院眼科远程会诊技术合作医院”、“全国首批县级公立医院综合改革试点单位”、“卫生部全国50家重点联系单位”。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

贺珊珊 副主任医师

恶性肿瘤的诊断,放疗,化疗,免疫治疗及靶向治疗

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擅长:恶性肿瘤的诊断,放疗,化疗,免疫治疗及靶向治疗
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耿振华 主治医师

神经内科常见病多发病的诊治。脑血管疾病、痴呆、运动障碍疾病等。

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擅长:神经内科常见病多发病的诊治。脑血管疾病、痴呆、运动障碍疾病等。
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李增虎 主治医师

擅长肛门结直肠疾病,结直肠癌,肛管癌,各类便秘,直肠脱垂,结直肠炎,内痔,外痔,混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛乳头瘤,直肠粘膜脱垂,肛周湿疹等疾病。

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擅长:擅长肛门结直肠疾病,结直肠癌,肛管癌,各类便秘,直肠脱垂,结直肠炎,内痔,外痔,混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛乳头瘤,直肠粘膜脱垂,肛周湿疹等疾病。
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刘红光 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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李鹏鑫 主治医师

肿瘤化疗,肿瘤微创,CT介入治疗,包括全身各部位活检、射频、微波消融、氩氦刀消融、粒子植入、神经阻滞镇痛等治疗。

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王庆凯 主治医师

擅长前列腺增生,泌尿系感染,肾囊肿,精索静脉曲张,前列腺炎,泌尿系结石,泌尿系肿瘤等疾病治疗

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擅长:擅长前列腺增生,泌尿系感染,肾囊肿,精索静脉曲张,前列腺炎,泌尿系结石,泌尿系肿瘤等疾病治疗
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崔建民 主治医师

从医20多年,对妇产科常见病多发病,尤其是子宫肌瘤,卵巢肿瘤,葡萄胎,子宫内膜息肉,子宫黏膜下肌瘤,异常子宫出血,先兆流产,胚胎停止发育,孕期的检查和监护,早孕人流的诊治都有丰富的临床经验。

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擅长:从医20多年,对妇产科常见病多发病,尤其是子宫肌瘤,卵巢肿瘤,葡萄胎,子宫内膜息肉,子宫黏膜下肌瘤,异常子宫出血,先兆流产,胚胎停止发育,孕期的检查和监护,早孕人流的诊治都有丰富的临床经验。
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孙冰 主治医师

呼吸相关专业

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张超 主治医师

恶性肿瘤的放疗化疗、分子靶向治疗及免疫治疗

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擅长:恶性肿瘤的放疗化疗、分子靶向治疗及免疫治疗
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成健 主治医师

影像引导下肿瘤微创治疗及肿瘤的化疗,靶向,免疫等综合治疗。

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擅长:影像引导下肿瘤微创治疗及肿瘤的化疗,靶向,免疫等综合治疗。
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患友问诊

孩子咳嗽多日,前两天有所好转,但仍然需要盖空调被,自称感到冷,出一身汗,体温正常,家里没有开空调,室温在26度左右,手脚冰凉,需要保暖和改善循环。
18
2024-11-17 03:00:54
患者主诉为风湿病相关症状,包括手脚麻木、关节痛和骨头痛。患者寻求医生帮助开具药物。
63
2024-11-17 03:00:54
孩子在游乐场玩耍后出现红斑,之前也出现过类似情况,偶尔会说膝盖疼,家长担心是否需要治疗。
8
2024-11-17 03:00:54
男孩,关节不痛,出院后出现血斑,尿常规正常,抗凝血有1点点差,医院只打了针,未开药,父母担心病情严重性和治疗方法,希望了解更多信息。
67
2024-11-17 03:00:54
孩子反复发烧、流鼻涕、鼻塞和咳嗽,医生诊断结果不一致,可能是风湿免疫科相关的疾病,血沉高和肌酶高,正在输液和口服药物,EB病毒抗体检测结果未出,家长很担心,希望得到专业的建议。患者男性8岁
40
2024-11-17 03:00:54
我的孩子经常说关节疼,尤其是早上起来更明显,需要看什么科?
39
2024-11-17 03:00:54
小孩多处疼痛,包括脸部、手部和颈椎后面,疼痛似乎是随机的,家长担心并寻求帮助。
41
2024-11-17 03:00:54
我的儿子双侧关节疼痛,白天和晚上都有,偶尔会停止疼痛几天后再次出现,影响他的日常生活。请问可能的原因和处理方法?患者男性4岁
4
2024-11-17 03:00:54
小孩免疫力差,检查有淋巴结炎和扁桃体炎,想了解氢氧机是否有帮助。
22
2024-11-17 03:00:54
患者为6岁以下儿童,近期感冒未愈,出现全身疼痛症状,无咳嗽、发烧、流鼻涕等感冒典型症状,曾服用多种感冒药物效果不佳。医生建议进行血常规和风湿因子检查,以明确病因。
27
2024-11-17 03:00:54

科普文章

#儿童类风湿病
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一:X线检查。

一般先见关节附近的软组织肿胀,关节间隙变窄,骨端关节面毛糙不齐,关节面下可有小囊状透光区(小儿多发生在晚期),最后两骨关节发生骨性融合以至关节间隙消失。骨质普遍稀疏,尤以病变骨端为显著。此外还可见骨膜反应及关节半脱位等。

二:狼疮细胞测定(LE)

是常见的儿童类风湿的检查方法。血清中的抗核抗体与白细胞接触,白细胞破碎溶解形成苏木素小体,小体被中性粒细胞吞噬,即称为狼疮细胞(LE)LE细胞的发现表示有抗核抗体存在。这种类风湿的检查比较常见。

三:在病情活动期,患这大都有中等度贫血,白细胞总数高低不一,多数增高或正常,尤其是全身型,最高可达67/立方毫米,甚至出现类白血病反应。血沉明显增快,C反应蛋白多数为阳性,粘蛋白测定增高,抗链球菌溶血素"O",一般不高。血清蛋白正常或略高,升高者往往是由于o。球蛋白及丙种球蛋白增多,而白蛋白大都减少。

如果家里有儿童患上类风湿这种疾病的话,家长们可以通过学习一下按摩方法,来帮助患者缓解病情,再通过辅佐正规的治疗方法,可以有效地帮助孩子控制病情,除了带孩子进行治疗之外,家长还要定期带孩子到正规医院进行检查,这样才能随时掌握孩子的病情,帮助孩子尽快康复。

其实在日常生活中不是只有中老年人才会患上风湿这种疾病,近些年来,随着人们生活条件的不断改善,很多儿童也成为了这种疾病的高发人群,家长们为了能够让孩子拥有一个健康的身体,应该积极的了解一下对这种疾病的治疗方法,今天就请专家来为我们讲解一下能够治疗儿童类风湿的按摩方法。

(1)治疗儿童类风湿按摩法,首先是患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉患儿上肢,自肩部至腕部,同时配合肩、肘、腕关节的被动活动。时间为13分钟。然后,点揉肩隅、曲池、手三里、合谷穴各半分钟。

(2)患儿坐位或卧位,家长以拇指和食指相对用力,捻揉腕部及各掌指和指间关节,刚才配合适度的摇法,时间为13钟。

(3)患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉下肢,自大腿至踝部,同时配合髋、膝关节的屈伸、摇动、引伸等被动活动。时间为13分钟。然后,点揉足三里、阳陵泉、解溪穴各半分钟。

(4)家长以掌根按揉膝关节周围,同时配合踝关节屈伸及内、外翻活动。再揉捻各足跖关节,时间为13分钟。

(5)家长双手掌相对用力,搓揉患儿四肢部的肌肉组织,时间为13分钟。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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