京东健康互联网医院
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江苏大学附属宜兴医院,江苏大学宜兴临床医学院,扬州大学医学院宜兴临床学院小儿腹痛病专家

简介:

宜兴市人民医院成立于1936年,三级甲等综合性医院,是全市的医疗急救中心、江苏大学的附属医院、宜兴临床医学院、扬州大学医学院宜兴临床学院和南京医科大学、东南大学医学院的教学医院,江苏省基本现代化医院,江苏省平安医院,江苏省实施患者安全目标合格医院,连续十多年在“中国县级医院·竞争力500强”中竞争力排行前3-5位。医院原位于繁华的闹市区,宜城街道通真观路75号,2023年8月,医院完成整体搬迁。新院区位于宜兴市环科园东南侧的潢潼地块,由宜兴市委、市政府投资27亿元筹建,该民生实事工程于2015年10月份奠基,建成的宜兴市人民医院新院区暨宜兴市医学中心于2023年8月启用。新院区占地222亩,建筑面积26万平方米,设计新颖,气势恢宏,主要由医疗综合楼、行政科教楼、后勤保障楼、智慧医疗楼、感染科楼、能源中心和其他附属用房组成,设置床位1700张,配备地上、地下停车位1600个。医院专科设置完备,目前有42个病区,其中重症医学科、心血管内科、肿瘤科、麻醉科、骨科、医学影像科、呼吸与危重症医学科、普通外科等8个专科是江苏省临床重点专科,医学影像科获评无锡市医学发展学科,心胸外科、消化内科、急诊医学科、老年医学科、神经外科、医学检验科、妇科、血液内科等8个专科为无锡市临床重点专科(含建设单位),中医男科为无锡市中医重点专科,心胸外科护理组为无锡市护理重点专科建设单位。医疗设备精良,人工智能APEXCT、PET/CT、直线加速器、WOLF(狼牌)体外冲击波碎石机等高端设备已投用。医院现有在职职工2400余人,其中高级职称620人。医院有博士硕士生导师51人,博士研究生60人,硕士研究生406人,江苏省突出贡献中青年专家1人,无锡市突出贡献中青年专家6人,无锡市“太湖人才计划”医疗卫生高端人才1人,多人入选省市级人才工程。近五年,医院获江苏省医学科技奖二等奖1项,省医学新技术引进奖13项,获国家发明专利授权8项,主持省级以上科研项目20项,发表SCI论文及中华级核心论文200余篇。作为宜兴市最大的综合性医疗机构,宜兴市人民医院担负了本地区近40%的门急诊和住院量,承担了近80%的急危重症患者收治任务,市医学中心项目解决了原宜兴市人民医院老院区在就医环境、诊疗条件、信息智能化方面的缺陷,极大地促进了医院的高质量发展。作为一项惠及广大百姓的重要民生工程,宜兴市人民医院新院区(宜兴市医学中心)对增加全市优质医疗资源供给、提升宜兴医疗服务水平、解决群众“看病难”问题等,具有十分重要意义。宜兴市人民医院将以新院区启用为契机,继续秉承“全心全意为人民服务”的办院宗旨,以精湛的医术、优质的服务,回报广大人民群众的信任和支持,努力建设成为一所覆盖全市、辐射周边、公益惠民、技术领先的区域标杆性公立医院。医院服务宗旨:全心全意为人民服务。医院的愿景:建设一所覆盖全市、辐射周边的区域标准化单位、标杆性医院。肠,胃,胰腺,腹部平片,胃电图,便常规,。

施俊峰 主任医师

擅长神经内科多种疾病的规范诊治,对急性脑血管病静脉溶栓治疗、脑血管病的防治、卒中中心建设有深入研究,对头痛头晕、睡眠障碍、帕金森病及运动障碍疾病、心身相关障碍有较深的研究,熟练掌握帕金森病DBS手术程控技术、肉毒毒素注射技术等。

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擅长:擅长神经内科多种疾病的规范诊治,对急性脑血管病静脉溶栓治疗、脑血管病的防治、卒中中心建设有深入研究,对头痛头晕、睡眠障碍、帕金森病及运动障碍疾病、心身相关障碍有较深的研究,熟练掌握帕金森病DBS手术程控技术、肉毒毒素注射技术等。
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傅欢 副主任医师

糖尿病(1型糖尿病,2型糖尿病,继发性糖尿病,糖尿病急性慢性并发症,糖尿病性酮症,糖尿病性周围神经病变,糖尿病性肾病,糖尿病性视网膜病变,糖尿病性血管病变,糖尿病足),甲状腺疾病(甲亢、甲亢肝损,甲减,亚甲炎,桥本氏病,甲状腺术后),甲状旁腺疾病(低钙血症,高钙血症,甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺功能亢进,甲状腺旁腺功能减退),肾上腺疾病(低钾血症,高血压,醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,多发性内分泌科腺瘤病,库欣综合征,阿狄森氏综合症),垂体疾病(垂体瘤,垂体瘤术后,泌乳素瘤,生长激素瘤),代谢综合征,肥胖,电解质紊乱,高脂血症,高尿酸血症,痛风,骨质疏松,多囊卵巢综合症等内分泌常见病多发病,疑难病的诊治。

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擅长:糖尿病(1型糖尿病,2型糖尿病,继发性糖尿病,糖尿病急性慢性并发症,糖尿病性酮症,糖尿病性周围神经病变,糖尿病性肾病,糖尿病性视网膜病变,糖尿病性血管病变,糖尿病足),甲状腺疾病(甲亢、甲亢肝损,甲减,亚甲炎,桥本氏病,甲状腺术后),甲状旁腺疾病(低钙血症,高钙血症,甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺功能亢进,甲状腺旁腺功能减退),肾上腺疾病(低钾血症,高血压,醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,多发性内分泌科腺瘤病,库欣综合征,阿狄森氏综合症),垂体疾病(垂体瘤,垂体瘤术后,泌乳素瘤,生长激素瘤),代谢综合征,肥胖,电解质紊乱,高脂血症,高尿酸血症,痛风,骨质疏松,多囊卵巢综合症等内分泌常见病多发病,疑难病的诊治。
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周红梅 副主任医师

1.各种烧烫伤、电击伤、化学灼伤、冻伤的治疗及后期瘢痕的预防和系统治疗。 2.慢性难愈性创面:糖尿病足,压力性损伤(压疮、褥疮),癌性溃疡,痛风石创面等。3.皮肤缺损:如皮肤撕脱伤,擦伤,刀砍伤,巨大皮肤肿物切除术后等。 4.感染性伤口:蜂窝组织炎,痈,手术后切开感染不愈等。 5.体表肿物,皮肤良、恶性肿瘤。

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擅长:1.各种烧烫伤、电击伤、化学灼伤、冻伤的治疗及后期瘢痕的预防和系统治疗。 2.慢性难愈性创面:糖尿病足,压力性损伤(压疮、褥疮),癌性溃疡,痛风石创面等。3.皮肤缺损:如皮肤撕脱伤,擦伤,刀砍伤,巨大皮肤肿物切除术后等。 4.感染性伤口:蜂窝组织炎,痈,手术后切开感染不愈等。 5.体表肿物,皮肤良、恶性肿瘤。
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余刚 副主任医师

女性内分泌疾病,子宫内膜异位症的诊断和治疗。

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擅长:女性内分泌疾病,子宫内膜异位症的诊断和治疗。
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吴宜鸣 副主任医师

心律失常 冠心病 高血压 心力衰竭

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高秋 副主任医师

擅长心内科常见病,多发病以及疑难危重疾病等,如冠心病,心绞痛,心肌梗死,心功能不全,高血压,心肌病,心肌炎,心律失常,肺栓塞,感染性心内膜炎,主动脉夹层等

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擅长:擅长心内科常见病,多发病以及疑难危重疾病等,如冠心病,心绞痛,心肌梗死,心功能不全,高血压,心肌病,心肌炎,心律失常,肺栓塞,感染性心内膜炎,主动脉夹层等
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夏天 主任医师

妇科良恶性肿瘤的诊治,腹腔镜下子宫肌瘤,卵巢囊肿手术技术,宫腔镜下子宫内膜疾病治疗及宫颈疾病的规范化诊治;擅长妇科内分泌疾病及子宫内膜异位症的诊治。盆底脱垂性疾病的治疗。女性尿失禁的治疗。

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擅长:妇科良恶性肿瘤的诊治,腹腔镜下子宫肌瘤,卵巢囊肿手术技术,宫腔镜下子宫内膜疾病治疗及宫颈疾病的规范化诊治;擅长妇科内分泌疾病及子宫内膜异位症的诊治。盆底脱垂性疾病的治疗。女性尿失禁的治疗。
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冯海湘 副主任医师

颅脑外伤的急危重病人的抢救治疗,以及部脑肿瘤、脑血管病、高血压脑出血病的手术治疗

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姚强 副主任医师

肿瘤的化疗,靶向治疗免疫治疗,介入治疗,中西医结合治疗肿瘤

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擅长:肿瘤的化疗,靶向治疗免疫治疗,介入治疗,中西医结合治疗肿瘤
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童来根 副主任医师

骨髓增生异常综合征、急慢性白血病、血小板减少、出凝血疾病、骨髓瘤等血液病的诊治。

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擅长:骨髓增生异常综合征、急慢性白血病、血小板减少、出凝血疾病、骨髓瘤等血液病的诊治。
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患友问诊

科普文章

#小儿腹痛病
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小儿出现阵发性腹痛,哭闹,不愿吃东西,不见好转的话,应该尽早到正规医院,最好是儿童专科医院就诊,除外阑尾炎,肠套叠等疾病。

       小儿急性阑尾炎应尽早手术治疗,治疗及时预后好。一旦出现阑尾穿孔、阑尾周围脓肿,治愈时间长,并发症多。

      小儿肠套叠尽早治疗可以行肠套叠灌肠复位术,一般延误病情,孩子出现精神状态差,高热,腹胀等,就需要手术治疗了。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

孩子的消化系统本来就尚未成熟,对食物的消化能力比较弱,再加上夏季高温高湿,气候过于闷热,也会导致胃肠动力减弱,在此基础上如果再进食过饱,就会造成胃肠道负担过重,出现腹胀腹泻,进食量减少,这种情况也被称为「小儿积食」。


 
长此以往会造成孩子对营养的吸收障碍,导致营养不良,影响生长发育。还很有可能导致免疫力下降,出现反复呼吸道感染、慢性腹泻等感染性疾病以及过敏性疾病。

 

听起来很可怕?不要着急,今天我们就来说一说,家长在家应该如何缓解孩子积食。

 

01、合理膳食

 

日常饮食是调理脾胃的关键。有些家长在日常中,会由于喂养不当而导致孩子出现「过饱」或「过饥」的问题。

 

过饱大家比较好理解,而过饥,主要是指饮食不均衡,导致孩子缺乏某些营养素。所以,家长在喂养的过程中一定要注意荤素搭配、粗细结合,确保孩子饮食均衡。

 

 

02、养成良好习惯

 

不管对于孩子还是家长来说,养成良好的进餐习惯都非常重要。

 

一方面,要尽量养成孩子不挑食的好习惯,保证孩子适当饮水,晚餐不要吃太饱;另一方面,家长尽可能营造良好的进食氛围,尽量做到量出为入,不强迫孩子饮食,不纵容孩子过食生冷或油腻的食物,不批评也不过度表扬孩子的饮食状态。

 

03、保证睡眠


如果孩子睡眠充足,第二天的胃口会比头一天好。要让孩子养成早睡早起的好习惯,睡觉前不要过饱过饥、不要玩得太兴奋。

 

 

04、适当的户外活动

 

定期带孩子出去进行户外活动,多晒一晒太阳,给孩子足够的空间去活动与锻炼,不要让孩子一天到晚「宅」在家里。全身肌肉动起来,相应地,脾胃也会健运起来。

 

05、中医疗法


可以选择一些有健胃消食功效的中成药给宝宝服用,首先要确保该药物适合宝宝使用,其次在使用前一定要仔细阅读用量说明。

 

如果孩子不抵触,还可以结合小儿推拿,帮助孩子调理脾胃。让孩子仰卧躺在床上,用搓热的双手给他按摩腹部,沿着肚脐顺时针进行2~4次。

 

脾胃是孩子的后天之本,孩子脾胃好了,吸收能力就强,孩子的营养就跟得上,身体的免疫力就好,也就不容易生病出现积食了。

 

祝愿孩子们都能吃饭香香,身体健康,茁壮成长~

#小儿咳嗽病#小儿腹痛病
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       2020年初,一场突如其来的疫情,打乱了原有的生活节奏,甚至不能外出,不能外出去公园呼吸新鲜空气、不能去公共场所锻炼身体......此时冬至已至,疫情会不会重来,一切还是未知,我们需要未雨绸缪学习一下小儿推拿的妙招来增强我们孩子的抗邪能力,正所谓“正气内存,邪不可干”。

 
        现在让我们一起学习针对肺系疾病的儿童保健--小儿推拿的妙招。
 
①头面三法:开天门24次、推坎宫24次、揉太阳50次
 
 
开天门
    

                   
推坎宫

揉太阳

 

 

 
②温肺法:搓热前胸后背
 
操作:每晚于小儿睡前,坐小儿侧面一手放小儿前胸,一手放其后背,双手相互来回摩擦至发热为度,注意用力不要挤压胸腔。适用于对体弱小儿,反复咳嗽,受寒引起的温肺法。
 
③肃肺法:按弦走搓摩30遍

定位:从腋下两胁至天枢(肚脐水平线)。按摩胁肋可顺气化痰、除胸闷、消积聚。
④补肺脾之气:揉按肺俞、脾俞各300次

肺俞定位:在背部,第三胸椎棘突下旁开1.5寸。具有宣肺益气、止咳化痰的功用。常按摩此穴有补肺气作用,多用肺系虚证;亦可清宣肺气,可治疗肺系疾病实。
脾俞定位:在背部,第十一胸椎棘突下旁开1.5寸。具有健脾和胃、助运化、利水湿的功用。常按摩此穴有补脾气作用,脾乃后天之本,对于反复发作肺系疾病应当补脾助运以扶正,调和营卫以固表。
 
⑤捏脊10遍

功用:扶正祛邪,强腰脊,调理脏腑功能,促进生长发育。在健脾和胃方面的功效尤为显著,几乎所有的脾胃疾病都可以应用。临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、便秘、咳喘、夜啼、自闭等症,或用于日常保健。
 
注意:
整个过程要保暖,避免小儿受寒,捏脊注意使用推拿油或爽身粉等避免破损小儿娇嫩皮肤。
#小儿腹痛病#产后腹痛病
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腹痛(abdominalgia )是婴幼儿常见的症状,主要靠患儿自述疼痛的部位,但儿童的定位能力差,遇到年龄较小的婴幼儿更无法清楚表述,只能凭患儿一反常态的阵发性哭闹不安、出汗、面色苍白、两下肢屈曲不肯伸直的症状与特殊体位来判断。

常见的病因有

  • 急腹症:腹内脏器炎症、穿孔、出血或梗阻。
  • 非急腹症的外科病:腹部慢性、亚急性疾病,如消化性渍疡、腹腔结核;慢性不完全肠梗阻,如肿瘤、囊肿等。
  • 有腹痛的内科消化道疾病和其他腹外系统的疾病引起腹痛,例如神经、呼吸、循环、泌尿、生殖等系统,以及某些全身性疾病。
#小儿肠炎#小儿腹痛病
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一般来说,对于小儿积食的快速排便,可以采用下面的措施来进行处理。
 
1首先是应用高渗透性的药物来进行治疗
 
孩子此时的大便往往比较干结或者较长时间没有排出大便,这就会造成孩子的腹部胀满疼痛以及会严重影响孩子的食欲。在这种情况下,可以给孩子及时的应用高渗透性的通便药物来进行缓解,比如可以给孩子应用乳果糖口服液或者应用聚乙二醇。这两种药物都可以使得孩子的肠道中渗透压明显升高,从而能够使得孩子肠道中形成的大便得到较多的水分,进而引起大便的较松软。最终的药理作用会使得孩子的大便排出就相对来说更加的容易。
 
2其次是应用益生菌来进行处理
 
孩子的肠道中含有大量的菌群,其中包括双歧杆菌等益生菌,在孩子发生积食以后往往双歧杆菌等益生菌的比例会出现下降,从而引起孩子出现腹部疼痛,大便干结等一系列的症状。所以在这种情况下可以给孩子应用双歧杆菌或者妈咪爱、四联康等药物来进行干预,从而使得孩子肠道的菌群紊乱得到良好的纠正。
 
3另外是应用开塞露进行应急的通便
 
如果孩子的大便排出特别的困难,孩子有剧烈性的哭闹以及腹部胀满,也特别的明显,在这种情况下可以给孩子应急应用一次开塞露。因为开塞露属于强刺激的通便药物,可以很快的使得孩子解出大便。

在我十余年的儿科临床工作中,可以说是遇到过数不清的由于腹痛来就诊的孩子。其中很多孩子肚子疼的非常厉害,疼起来捂着肚子,弯着腰不敢走路,不想说话,满头大汗。这时候家长们也跟着非常紧张,往往要求我们医生赶紧给输液治疗,或者是做检查。然而,通过问诊和手法检查,往往可以知道孩子有饮食不当的病史,以及发现孩子有腹胀和肠鸣音减弱。这样的话,我往往建议先给孩子用开塞露,而不是去做彩超或者拍片。多数情况下,孩子用完开塞露后,迅速的排气排便,腹痛明显减轻甚至完全消失。很多家长啧啧称奇,都说想不到几毛钱就解决了大问题。我认为这其中的原理,就是开塞露有效的解除了肠痉挛和功能性的肠梗阻。所以再次提醒广大家长朋友们,在遇到孩子腹痛时,不要过于紧张,要回忆是不是孩子吃了太多食物,吃的太杂乱,或者腹部受凉了,如果是有这些因素,而且孩子是腹部中间疼痛为主,不伴有腹泻,那么可以首先用开塞露的。一般来说都会有明显的效果,即使没有效果的话,也没有什么副作用。如果疼痛不缓解,可以进一步去医院做相应的检查。

 

#腹痛#小儿腹痛病#产后腹痛病
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  腹痛是小儿常见的一种病症,引起腹痛的原因很多,如外感、饮食、情绪以及脏腑功能失调等等均能导致腹痛。小儿推拿是现在最绿色、流行、简单的一种治疗方法。宝妈们可以根据下面几种辨证分型,在家自行给小儿推拿治疗。(以下穴位后面的数字代表时间单位:分钟。每分钟手法频率是120~150次)

  1.乳食内积

  证候:乳食不思,食欲不振或拒食,脘腹胀满,疼痛拒按;或有嗳腐恶心,呕吐酸馊乳食,烦躁哭闹,夜卧不安,低热,肚腹热甚,大便秽臭,舌红苔腻。

  治则:消食,清热,止痛。

  取穴:平肝5、清胃5、运八卦5、清大肠3、揉腹2

  2.脾虚夹积

  证候:神倦乏力,面色萎黄,形体消瘦,夜寐不安,不思乳食,食则饱胀,腹满喜按,呕吐酸馊乳食,大便溏薄、夹有乳凝块或食物残渣,舌淡红,苔白腻。

  治则:健脾化食,消积止痛

  取穴:清补脾5、运八卦5、板门5、清补大肠3、揉腹2

  3.寒凝腹痛

  证候 腹痛,痛势急暴,遇冷则重,得温则痛减,口淡不渴,怕冷蜷卧,小便清利,大便溏,苔白或白腻。

  治则:温中散寒,理气止痛

  取穴:外劳宫5、板门5、顺八卦5、四横纹3、揉腹2

  4.热结腹痛

  证候 腹痛腹胀,硬满拒按,身热,口干渴,小便黄赤,大便秘结,舌苔黄干或黄腻。

  治则:清热通腑,止痛

  取穴:清大肠5、顺八卦5、清胃5、板门3、揉腹2

  5.虚寒腹痛

  证候 腹痛绵绵,时作时止,得温则舒,按之痛减,气短祛寒,神疲乏力,大便溏薄,舌淡苔薄白。

  治则: 温中补虚,缓急止痛。

  取穴:补脾5、外劳宫5、顺八卦5、板门3、揉腹2

  6.气滞腹痛

  证候 腹胀闷痛,痛无定处,痛引两胁或少腹,嗳气、矢气则舒,情绪变动而发作,舌红,苔薄白或薄黄。

  治则:疏肝理气,止痛

  取穴:平肝5、运八卦5、四横纹5、板门3、揉腹2

近期,“21岁女生下腹疼痛确诊胃癌晚期”的话题冲上热搜,她说自己“饮食习惯正常,偶尔不吃早饭,偶尔熬夜,目前已接受3次化疗”,并建议大家一定要饮食习惯规律,千万不要不吃早饭。希望她能早日康复!

胃癌为何盯上年轻人?为什么胃癌一发现就是晚期?哪些习惯能帮助远离胃癌?今天来走进胃癌诊疗的相关知识,探寻健康的远离癌症之路。

胃癌越来越年轻化,为什么一发现就是晚期?

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤,其带来的危害不容小觑。2020年的数据显示,超百万例胃癌患者中,有超过76万人因此失去生命[1]。从发病年龄的特点来看,40岁似乎成为了一个关键的分水岭。40岁之前,女性胃癌发病率高于男性,然而40岁之后,形势发生反转,男性胃癌发病率急剧上升[2]

同时,年轻人患胃癌进入不可切除阶段后,生存率低让人担忧,平均生存期仅为5-6个月[2]。一般来说,胃癌患者确实更多见于老年人,像美国确诊胃癌的患者平均年龄约为68岁。但也正因为如此,年轻人患胃癌往往容易被大家忽视。青年胃癌患者通常在晚期才被诊断出来,且伴有器官受累,这表明疾病负担可能更大,可能导致长期生存状况不佳。让人更担心的是,大部分青年胃癌患者可能没有任何症状 ,因此需要重视早期诊断。青年胃癌的早期诊断有助于提高长期生存率。

目前指南暂未将年轻人群列为内镜筛查对象 [2]会延迟检查和诊断 ,导致在发现时已处于更晚期。在胃癌高发的韩国和日本,已引入大规模筛查内镜检查以检测早期胃癌。但筛查对象仅限于40岁及以上的人群[2]

年轻胃癌生存率低,如何预防?

根据发生部位的不同,胃癌分为贲门癌和非贲门癌,贲门位于食管和胃的交接的地方。相关风险因素可以参考下表[3]:

表1 胃癌的风险因素

 预防胃癌从远离这些可能增加患癌风险的危险因素说起,主要包括感染幽门螺杆菌(Hp)、吸烟、烟熏/腌制的肉类、肥胖和饮酒等。

1.幽门螺杆菌

幽门螺杆菌被归类为I类致癌物,是胃癌的主要环境风险因素。大多数非贲门胃癌的罪魁祸首就是慢性幽门螺杆菌感染。不同国家的研究中,幽门螺杆菌在青年胃癌患者中的感染发生率在23.9%-88%[2]

2.吸烟

吸烟被归类为胃癌的I类致癌物。在一项荟萃分析中[4],吸烟者患胃癌的风险增加25%。与从不吸烟的人相比,每天吸烟超过20支的人胃癌风险增加32%,吸烟持续40年或以上者风险增加33%。吸烟与贲门胃癌的关联最为密切。

3.喝酒

饮酒与胃癌风险增加有关,尤其当每天饮酒30g以上时。在一项研究,饮酒者与非饮酒者相比,患胃癌的风险显著更高[4]。喝酒后,酒精(乙醇)会在体内代谢成乙醛,乙醛可通过抑制DNA甲基化诱导DNA损伤,进而复制出错产生癌细胞。

4.烟熏和腌制的肉

烟熏和腌制的肉是常见的致癌物,红肉的消费与非贲门胃癌的发展有关。从数据上来看,红肉、烟熏/腌制的肉分别增加41%和57%的胃癌风险。研究表明,每天吃100g红肉,胃癌风险增加26%,每天额外摄入50g烟熏/腌制的肉,风险增加72%[4]

为啥烟熏和腌制肉会致癌?可能和加工肉中致癌化合物(N-亚硝基化合物)有关,它们有助于形成DNA加合物,这是致癌的风险因素。此外,烹饪和储存方法也会增加胃癌风险。比如高温烹饪的肉类会产生杂环胺和多环芳烃。

5.肥胖

近年来,肥胖是很多癌症发生的一个相关风险因素。体重指数(BMI)在正常范围内(<25)的人,患食管胃交界处癌症(像贲门胃癌就属于这类癌症)的风险相对较低。但如果BMI达到30-35之间,那患这种癌症的风险就会变成正常体重者的2倍;要是BMI超过40,患这种癌症的风险就会变成正常体重者的3倍[3]。肥胖可能会增加胃食管反流的发生率,而胃食管反流是巴雷特食管以及最终食管腺癌和贲门胃癌的公认病因。此外,胰岛素抵抗可能具有致癌作用。

除了预防,有哪些检查可以更早发现胃癌?

胃癌的基本检查包括内镜和影像学检查,内镜检查是确诊胃癌的依据和金标准,而影像学等检查有助于发现疾病进展到那一个阶段。我国指南建议40岁以上/有胃癌家族史的人,都可以做一下胃癌检查(详见下图)。

1.胃镜检查

胃镜检查时,会把一根细细的、像管子一样的仪器(也就是内窥镜)从嘴巴伸进去,然后顺着喉咙慢慢进到食管里。这根管子上有灯,还有能用来观察的镜片,这样医生就能清楚地看到食管、胃里面的情况。而且这个管子上可能还带有能取下一些组织的工具,如果取了组织,就可以放在显微镜下面仔细查看,看看是不是有生病的迹象。 

指南截图

2.血清PG检测

我国在进行胃癌筛查的时候,有一个判断胃癌高危人群的标准。如果一个人的血清PG I浓度≤70μg/L,并且PG  I和PG II的比值≤3.0,那这个人就可能属于胃癌高危人群。医生会根据这个检测结果,再结合幽门螺杆菌检测的情况,把人们患胃癌的风险分成不同的层次。然后根据风险层次来决定下一步该做哪些检查,这样就能更好地发现可能存在的胃癌问题。

3.胃泌素-17(G-17)检测

通过检测血清中胃泌素-17(G-17)的浓度,可以帮助诊断萎缩性胃炎的类型。这个检测能让医生更清楚胃部的情况,对诊断萎缩性胃炎很有帮助。

4.上消化道钡餐检查

以前会用X线钡餐检查来查看胃部有没有病变,但是这个检查方法有缺点,它能发现问题的能力(敏感性)和确定是不是真有问题的能力(特异性)都不太高。现在有了更好的内镜检查方法,所以就不再推荐用X线消化道钡餐来筛查胃癌了,因为内镜检查能更准确地发现胃部的病变情况。

参考来源:
1.Li J, Kuang XH, Zhang Y, Hu DM, Liu K. Global burden of gastric cancer in adolescents and young adults: estimates from GLOBOCAN 2020. Public Health. 2022 Sep;210:58-64. doi: 10.1016/j.puhe.2022.06.010. Epub 2022 Jul 20. PMID: 35870322. 2.Kono Y, Kanzaki H, Iwamuro M, Kawano S, Kawahara Y, Okada H. Reality of Gastric Cancer in Young Patients: The Importance and Difficulty of the Early Diagnosis, Prevention and Treatment. Acta Med Okayama. 2020 Dec;74(6):461-466. doi: 10.18926/AMO/61204. PMID: 33361865. 3.Karimi P, Islami F, Anandasabapathy S, Freedman ND, Kamangar F. Gastric cancer: descriptive epidemiology, risk factors, screening, and prevention. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014 May;23(5):700-13. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-13-1057. Epub 2014 Mar 11. PMID: 24618998; PMCID: PMC4019373. 4.Conti CB, Agnesi S, Scaravaglio M, Masseria P, Dinelli ME, Oldani M, Uggeri F. Early Gastric Cancer: Update on Prevention, Diagnosis and Treatment. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 25;20(3):2149. doi: 10.3390/ijerph20032149. PMID: 36767516; PMCID: PMC9916026. 5.胃癌诊疗指南(2022版). 6.Stomach Cancer guideline of NATIONAL CANCER INSTITUTE.

甲状腺是一个位于我们脖子前面的腺体,形状像一只蝴蝶。甲状腺的作用是制造甲状腺激素,如T4和T3,甲状腺需要碘来制造这些激素,碘可以从我们吃的食物和加碘的盐中获取。

甲状腺的后面还有四个小小的腺体,大小就像豌豆一样。这些腺体叫做甲状旁腺,它们负责控制我们血液中的钙含量。甲状腺癌是一种在头颈部比较常见的癌症,它发生在甲状腺这个腺体里。

源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞的恶性肿瘤。据报道[1],在过去40年中,甲状腺癌的发病率增加了313%。我国甲状腺癌的发病率病例由10030例(1990年)增加至39080例(2019年),增加289.6%。

4类人警惕患甲状腺癌风险

1.接触过辐射的人

儿童时期如果接触过电离辐射,比如X光或者核事故,长大后得一种叫做乳头状甲状腺癌的风险会大大增加[2]

如在切尔诺贝利核事故发生后,乌克兰对很多18岁以下的孩子进行了甲状腺癌的检查,结果发现每10000个孩子里就有1.3-35.1个得了甲状腺癌。且辐射剂量越大,得病的风险也越高。如果孩子很小的时候就接触到辐射,那么他们长大后得甲状腺癌的风险会更高,这种风险甚至在接触辐射后的30年里都还存在。

2.年龄较大的人

年纪越大,得甲状腺癌的可能性越高,而且治疗效果可能也不如年轻人。比如,60-79岁的人群中,每100000人每年就有13.15个新病例,死亡人数是0.22。相比之下,20-39岁的人群中,每100000人每年新病例只有8.00个,死亡人数是0.02[3]

3.家里有人得过甲状腺癌

大部分甲状腺癌并不是因为遗传,但如果家里有人得过甲状腺癌,或者有一些特定的遗传病,那么你得甲状腺癌的风险可能会增加。

4.出现甲状腺肿且促甲状腺素水平高

有研究表明,如果你的甲状腺有结节(也就是甲状腺肿),那么你得甲状腺癌的风险可能会增加。在一项研究中,843名因为甲状腺结节等问题接受手术的患者中,手术前血液中促甲状腺素水平较高的人更容易得甲状腺癌。

具体来说,促甲状腺素水平低于0.06mlU/L的患者中,有16%的人得了甲状腺癌。而促甲状腺素水平5mlU/L或更高的患者中,有52%的人得了甲状腺癌。这说明,促甲状腺素水平较高可能与甲状腺癌的风险增加有关。

怀疑甲状腺癌,该去做哪些检查?

甲状腺结节检查

如果脖子不舒服,想确定你的脖子是否存在甲状腺结节,可以做一个血液检查和一个超声波检查。这些检查结果会帮助医生决定要不要进一步做活检。

TSH血液检查

甲状腺刺激激素(TSH)是一种大脑里的垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺的活动。这个血液检查不是为了查出我们有没有甲状腺癌,而是为了看结节是否在产生甲状腺激素。通常,能产生甲状腺激素的结节不太可能是癌。如果TSH水平高,那可能是因为甲状腺激素水平低;如果TSH水平低,那可能是因为甲状腺激素水平高,这种情况叫做甲状腺功能亢进,也就是甲状腺太活跃了。在这种情况下,医生可能会让你做一个放射性碘摄取测试。

超声波检查

超声波检查是检查甲状腺癌最常用的方法。它用声波来形成图像,这样医生就可以看到结节的大小、形状和位置。这个检查很快,也不疼。只需要需要躺下来,医生会在你脖子上涂一层凝胶,然后用一个手持的探头在甲状腺区域滑动。如果超声波发现你脖子上的淋巴结看起来有问题,医生可能会建议你做CT或MRI检查,有时候还会用一种叫做对比剂的东西让图像更清楚。

活检

活检是从身体里取出一点液体或组织样本来检查。医生会根据结节的大小和超声波检查的结果来决定要不要做活检。有些结节可能不需要活检,而是定期用超声波检查来观察。

近期两款药获孤儿药认定[1-2],一款是维立志博双抗LBL-034获美国FDA孤儿药认定,用于治疗多发性骨髓瘤;另一款是Cumberland的Ifetroban,用于治疗与杜氏肌营养不良症相关的心肌病。期待更多新药上市,给更多患者带来希望。

LBL-034是一种新型双特异性抗体,可以同时结合T细胞上的CD3和癌细胞上的肿瘤相关抗原GPRC5D,使T细胞与癌细胞靠近,从而有效激活T细胞攻击和杀死癌细胞。LBL-034表现出更高的GPRC5D结合亲和力和效力,同时不易诱导T细胞耗竭和胞死亡。

什么是多发性骨髓瘤?

这种新药是用来治疗多发性骨髓瘤的,这是一种发生在骨髓里的癌症。骨髓是骨头中间的部分,里面有一种特殊的细胞叫做浆细胞,它们能制造抗体,帮助我们抵抗感染。正常情况下,浆细胞是好的,但多发性骨髓瘤的浆细胞出了问题,变得不正常,开始疯狂增长。

这种异常有哪些危害? 浆细胞在骨髓中的增殖会阻止健康血细胞的产生,导致贫血(红细胞减少),从而导致疲劳。骨髓中异常浆细胞的生长也会损害骨骼,造成溶骨性病变和骨折。骨骼分解会导致高血钙水平(高钙血症),从而损伤肾脏。此外,癌性浆细胞产生的M蛋白可在肾脏中积聚并损害肾功能[3]

作为血液系统第二大常见肿瘤[4],数据显示,全球大约有16万人被诊断出患有这种病,占所有癌症诊断的0.9%。在这16万人中,大约有9万是男性,7万是女性。在死亡率方面,2018年全球大约有10.6万人死于多发性骨髓瘤,这个数字占所有因癌症死亡人数的1.1%。在这10.6万人中,大约有5.9万是男性,4.7万是女性[5]。患多发性骨髓瘤的生存率取决于诊断时的分期,局部疾病患者的5年生存率为74.8%(仅占所有病例的5%),全身性多发性骨髓瘤的5年生存率为52.9%。

多发性骨髓瘤的3大检查

生存率这么低的多发骨髓瘤,到底如何才能提前发现?根据NCCN指南[6],包括以下筛查方式:

1.血液检测

血清定量免疫球蛋白这个检查测量血液中抗体(IgA、IgG、IgM,有时是IgD和IgE)的数量。它显示任何类型的抗体水平是否过高或过低。单一抗体的异常水平可能表明它正在失控增长。

M蛋白检测

癌性浆细胞产生的M蛋白可在肾脏中积聚并损害肾功能。因此检测M蛋白很重要,包括血清蛋白电泳(SPEP)和血清免疫固定电泳(SIFE)。血清蛋白电泳(SPEP)是一种测量血液中M蛋白数量的检测。这个检查用于诊断和监测多发性骨髓瘤。血清免疫固定电泳(SIFE)识别血液中哪种类型的M蛋白。

血清游离轻链测定

这个检查测量血液中游离轻链的数量。即使无法使用电泳测量血液中或尿液中的M蛋白数量,这个检查对于诊断和监测多发性骨髓瘤也很有帮助。

血细胞数量

全血细胞计数(CBC)是一种测量血样中血细胞数量的检测。它包括白细胞、红细胞和血小板的数量。CBC应该包括差异。差异测量不同类型的白细胞。血液化学检查血液化学检查测量血液中不同化学物质的水平。包括以下指标:

白蛋白   白蛋白是血浆中的主要蛋白质,其水平低可能是晚期多发性骨髓瘤或其他健康状况的标志。

β2微球蛋白   β2微球蛋白是由许多细胞产生的蛋白质,包括多发性骨髓瘤细胞。体内这种蛋白质的数量通常可以反映多发性骨髓瘤的进展程度。

血尿素氮(BUN)   血尿素氮是肝脏产生的废物。它被肾脏过滤后进入尿液。血液中高水平可能是肾脏损伤的标志。

  钙是许多部位发现的矿物质,尤其是在骨骼中。血液中钙水平高可能是多发性骨髓瘤破坏骨骼的标志。血液中钙过多(高钙血症)可能会损害你的肾脏,并引起疲劳、虚弱和混乱的症状。

肌酐   血液中肌酐高水平可能是肾脏损伤的标志。

乳酸脱氢酶(LDH)   乳酸脱氢酶是由许多类型的细胞产生的蛋白质,包括多发性骨髓瘤细胞。LDH高水平可能是晚期多发性骨髓瘤的标志。

肝功能检查   水平过高或过低表明肝脏疾病或损伤。

2.尿液检测

尿液检查可以用来诊断多发性骨髓瘤,评估肾脏是否正常,也用来评估肿瘤负担,来判断多发性骨髓瘤的程度。包括以下指标:

总蛋白检查

24小时尿液中的蛋白质有助于测量多发性骨髓瘤细胞的肿瘤负担。

M蛋白数量和类型

尿液蛋白电泳(UPEP)测量尿液中M蛋白数量,尿液免疫固定电泳(UIF)是一个识别尿液中M蛋白类型的检查。

3.活检

要确认是否患有癌症,必须从身体中取出组织或液体样本进行检查,这也被称为活检。活检通常是一个安全的检查,通常可以在大约30min内完成。

多发性骨髓瘤细胞通常在骨髓中发现,所以需要在骨髓接受活检。样本通常从骨盆骨(靠近臀部)取出,它包含大量的骨髓并且靠近身体的表面。

参考来源:

1.Leads Biolabs Receives Orphan Drug Designation from the US FDA for LBL-034, a Uniquely Designed, Highly Differentiated Anti-GPRC5D/CD3 Bispecific Antibody, for the Treatment of Multiple Myeloma.

2.CUMBERLAND PHARMACEUTICALS RECEIVES FDA ORPHAN DRUG AND RARE PEDIATRIC DISEASE DESIGNATIONS FOR NEW TREATMENT OF DUCHENNE MUSCULAR DYSTROPHY CUMBERLAND.

3.Silberstein J, Tuchman S, Grant SJ. What Is Multiple Myeloma? JAMA. 2022 Feb 1;327(5):497. doi: 10.1001/jama.2021.25306. PMID: 35103765.

4.中国医师协会血液科医师分会, 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南(2022年 修订)[J]. 中华内科杂志, 2022, 61(5): 480-487. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20220309-00165.

5.Padala SA, Barsouk A, Barsouk A, Rawla P, Vakiti A, Kolhe R, Kota V, Ajebo GH. Epidemiology, Staging, and Management of Multiple Myeloma. Med Sci (Basel). 2021 Jan 20;9(1):3. doi: 10.3390/medsci9010003. PMID: 33498356; PMCID: PMC7838784.

6.NCCN Guidelines for Patients Multiple Myeloma.

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