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江苏大学附属宜兴医院,江苏大学宜兴临床医学院,扬州大学医学院宜兴临床学院脱髓鞘性脑病专家

简介:

宜兴市人民医院成立于1936年,三级甲等综合性医院,是全市的医疗急救中心、江苏大学的附属医院、宜兴临床医学院、扬州大学医学院宜兴临床学院和南京医科大学、东南大学医学院的教学医院,江苏省基本现代化医院,江苏省平安医院,江苏省实施患者安全目标合格医院,连续十多年在“中国县级医院·竞争力500强”中竞争力排行前3-5位。医院原位于繁华的闹市区,宜城街道通真观路75号,2023年8月,医院完成整体搬迁。新院区位于宜兴市环科园东南侧的潢潼地块,由宜兴市委、市政府投资27亿元筹建,该民生实事工程于2015年10月份奠基,建成的宜兴市人民医院新院区暨宜兴市医学中心于2023年8月启用。新院区占地222亩,建筑面积26万平方米,设计新颖,气势恢宏,主要由医疗综合楼、行政科教楼、后勤保障楼、智慧医疗楼、感染科楼、能源中心和其他附属用房组成,设置床位1700张,配备地上、地下停车位1600个。医院专科设置完备,目前有42个病区,其中重症医学科、心血管内科、肿瘤科、麻醉科、骨科、医学影像科、呼吸与危重症医学科、普通外科等8个专科是江苏省临床重点专科,医学影像科获评无锡市医学发展学科,心胸外科、消化内科、急诊医学科、老年医学科、神经外科、医学检验科、妇科、血液内科等8个专科为无锡市临床重点专科(含建设单位),中医男科为无锡市中医重点专科,心胸外科护理组为无锡市护理重点专科建设单位。医疗设备精良,人工智能APEXCT、PET/CT、直线加速器、WOLF(狼牌)体外冲击波碎石机等高端设备已投用。医院现有在职职工2400余人,其中高级职称620人。医院有博士硕士生导师51人,博士研究生60人,硕士研究生406人,江苏省突出贡献中青年专家1人,无锡市突出贡献中青年专家6人,无锡市“太湖人才计划”医疗卫生高端人才1人,多人入选省市级人才工程。近五年,医院获江苏省医学科技奖二等奖1项,省医学新技术引进奖13项,获国家发明专利授权8项,主持省级以上科研项目20项,发表SCI论文及中华级核心论文200余篇。作为宜兴市最大的综合性医疗机构,宜兴市人民医院担负了本地区近40%的门急诊和住院量,承担了近80%的急危重症患者收治任务,市医学中心项目解决了原宜兴市人民医院老院区在就医环境、诊疗条件、信息智能化方面的缺陷,极大地促进了医院的高质量发展。作为一项惠及广大百姓的重要民生工程,宜兴市人民医院新院区(宜兴市医学中心)对增加全市优质医疗资源供给、提升宜兴医疗服务水平、解决群众“看病难”问题等,具有十分重要意义。宜兴市人民医院将以新院区启用为契机,继续秉承“全心全意为人民服务”的办院宗旨,以精湛的医术、优质的服务,回报广大人民群众的信任和支持,努力建设成为一所覆盖全市、辐射周边、公益惠民、技术领先的区域标杆性公立医院。医院服务宗旨:全心全意为人民服务。医院的愿景:建设一所覆盖全市、辐射周边的区域标准化单位、标杆性医院。脑白质脱髓鞘,已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏,即:脑白质脱髓鞘(demyelination)疾病。它主要包括:多发硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。,感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞缺乏等,脑室周围白质,1治疗与服药;本病的治疗宜尽早进行,从而控制病情恶化,减少复发。常用的药物有强的松,促肾上腺素,地塞米松,甲基强的松龙等。由医生根据病情,治疗反应和经济状况而选用药物。2避免诱因;外伤,劳累,激动,上呼吸道感染及其他感染等均可诱发病情加重及复发,应力求避免。妊娠可加快病情恶化,故女性在一次发作后至少两年内应避免妊娠。3急性发作期或复发期:(1)卧床休息,以利病情缓解;(2)给予瘫痪肢体适当的被动运动,以防关节僵硬及疼痛;(3)晚期卧床病人应给予勤翻身及皮肤护理。4复查;病人应定期到医院复查,了解病情有无发展,以便给予相应的处理。,1、播散性脑脊髓炎2.系统性红斑狼疮3.白塞病4.脊髓压迫。5.颅底凹陷症和扁平颅底6.遗传性共济失调7.球后视神经炎球后视神经炎,1、忌吃油炸类食物;2、忌吃果冻;3、忌吃加工食品。,相关检查:脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查颅脑MRI脑脊液一般性状脑脊液游离型髓鞘碱性蛋白脑脊液纤维连接蛋白,。

高秋 副主任医师

擅长心内科常见病,多发病以及疑难危重疾病等,如冠心病,心绞痛,心肌梗死,心功能不全,高血压,心肌病,心肌炎,心律失常,肺栓塞,感染性心内膜炎,主动脉夹层等

好评 99%
接诊量 3.9万
平均等待 3小时
擅长:擅长心内科常见病,多发病以及疑难危重疾病等,如冠心病,心绞痛,心肌梗死,心功能不全,高血压,心肌病,心肌炎,心律失常,肺栓塞,感染性心内膜炎,主动脉夹层等
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赵祥海 副主任医师

心血管疾病规范化诊治及介入诊疗。

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擅长:心血管疾病规范化诊治及介入诊疗。
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王亮亮 副主任医师

脑血管病,帕金森,癫痫,痴呆

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擅长:脑血管病,帕金森,癫痫,痴呆
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余刚 副主任医师

女性内分泌疾病,子宫内膜异位症的诊断和治疗。

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平均等待 30分钟
擅长:女性内分泌疾病,子宫内膜异位症的诊断和治疗。
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吴宜鸣 副主任医师

心律失常 冠心病 高血压 心力衰竭

好评 -
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擅长:心律失常 冠心病 高血压 心力衰竭
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夏天 主任医师

妇科良恶性肿瘤的诊治,腹腔镜下子宫肌瘤,卵巢囊肿手术技术,宫腔镜下子宫内膜疾病治疗及宫颈疾病的规范化诊治;擅长妇科内分泌疾病及子宫内膜异位症的诊治。盆底脱垂性疾病的治疗。女性尿失禁的治疗。

好评 100%
接诊量 31
平均等待 -
擅长:妇科良恶性肿瘤的诊治,腹腔镜下子宫肌瘤,卵巢囊肿手术技术,宫腔镜下子宫内膜疾病治疗及宫颈疾病的规范化诊治;擅长妇科内分泌疾病及子宫内膜异位症的诊治。盆底脱垂性疾病的治疗。女性尿失禁的治疗。
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傅欢 副主任医师

糖尿病(1型糖尿病,2型糖尿病,继发性糖尿病,糖尿病急性慢性并发症,糖尿病性酮症,糖尿病性周围神经病变,糖尿病性肾病,糖尿病性视网膜病变,糖尿病性血管病变,糖尿病足),甲状腺疾病(甲亢、甲亢肝损,甲减,亚甲炎,桥本氏病,甲状腺术后),甲状旁腺疾病(低钙血症,高钙血症,甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺功能亢进,甲状腺旁腺功能减退),肾上腺疾病(低钾血症,高血压,醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,多发性内分泌科腺瘤病,库欣综合征,阿狄森氏综合症),垂体疾病(垂体瘤,垂体瘤术后,泌乳素瘤,生长激素瘤),代谢综合征,肥胖,电解质紊乱,高脂血症,高尿酸血症,痛风,骨质疏松,多囊卵巢综合症等内分泌常见病多发病,疑难病的诊治。

好评 99%
接诊量 1478
平均等待 15分钟
擅长:糖尿病(1型糖尿病,2型糖尿病,继发性糖尿病,糖尿病急性慢性并发症,糖尿病性酮症,糖尿病性周围神经病变,糖尿病性肾病,糖尿病性视网膜病变,糖尿病性血管病变,糖尿病足),甲状腺疾病(甲亢、甲亢肝损,甲减,亚甲炎,桥本氏病,甲状腺术后),甲状旁腺疾病(低钙血症,高钙血症,甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺功能亢进,甲状腺旁腺功能减退),肾上腺疾病(低钾血症,高血压,醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤,多发性内分泌科腺瘤病,库欣综合征,阿狄森氏综合症),垂体疾病(垂体瘤,垂体瘤术后,泌乳素瘤,生长激素瘤),代谢综合征,肥胖,电解质紊乱,高脂血症,高尿酸血症,痛风,骨质疏松,多囊卵巢综合症等内分泌常见病多发病,疑难病的诊治。
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施俊峰 主任医师

擅长神经内科多种疾病的规范诊治,对急性脑血管病静脉溶栓治疗、脑血管病的防治、卒中中心建设有深入研究,对头痛头晕、睡眠障碍、帕金森病及运动障碍疾病、心身相关障碍有较深的研究,熟练掌握帕金森病DBS手术程控技术、肉毒毒素注射技术等。

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接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长神经内科多种疾病的规范诊治,对急性脑血管病静脉溶栓治疗、脑血管病的防治、卒中中心建设有深入研究,对头痛头晕、睡眠障碍、帕金森病及运动障碍疾病、心身相关障碍有较深的研究,熟练掌握帕金森病DBS手术程控技术、肉毒毒素注射技术等。
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蒋超旦 主任医师

冠心病,心律失常,高血压,心肌病,心功能不全

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接诊量 -
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擅长:冠心病,心律失常,高血压,心肌病,心功能不全
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蒋倩 副主任医师

擅长各型肾炎、肾病综合征,狼疮性肾炎,急慢性肾功能衰竭的诊治。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长各型肾炎、肾病综合征,狼疮性肾炎,急慢性肾功能衰竭的诊治。
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患友问诊

我经常头晕、视物模糊,双下肢无力,医生怀疑我有癫痫,MRI结果显示脑部脱髓鞘和动脉硬化,如何治疗?患者男性69岁
26
2024-11-13 03:52:17
父亲右侧头痛,脑CT提示左侧血流减缓,未服用药物。患者男性63岁
13
2024-11-13 03:52:17
我经常头晕头疼,晚上睡眠不好,有时候左右手都会有无力,平时不太出汗,想知道是否可以喝某种中药?
64
2024-11-13 03:52:17
头晕脚麻,疑似脑神经脱鞘,寻求治疗建议。
51
2024-11-13 03:52:17
妈妈有脑白质病变,出现幻觉、说话不停、睡眠不好等症状。患者女性58岁
38
2024-11-13 03:52:17
一岁孩子发育迟缓,脑白质、脑髓鞘不良,心脏未闭合,D水平高,如何干预和治疗?患者女性1岁
34
2024-11-13 03:52:17
我记忆力下降,磁共振检查显示有脑脱随病的迹象,想知道如何改善记忆力?
13
2024-11-13 03:52:17
血脂高,担心是脑梗或脱髓鞘脑病。患者女性36岁
28
2024-11-13 03:52:17
49岁男性患者,新冠疫苗后出现恶心呕吐,脚无力,眼睛看不见,经检查为脱髓鞘性脑病,脑部肿瘤,肺功能差,求治疗方案。患者男性49岁
66
2024-11-13 03:52:17
患者咨询关于多发性硬化疾病,担心其是否具有传染性,并了解相关注意事项。患者男性34岁
57
2024-11-13 03:52:17

科普文章

#脱髓鞘性脑病#视神经炎的脱髓鞘
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双额叶皮层下多发的点状缺血灶,更多的不是缺血,而是脱髓鞘问题。在核磁成像上,呈白色小点状,甚至十几岁或者二十几岁的青年人就可以出现。如果是脱髓鞘这种情况,出现原因较多,具体如下:

  • 缺氧、中毒、感染或者以前得过脑炎,都会有小的脱髓鞘;甚至老龄化,也会伴有脱髓鞘;这种少量的脱髓鞘并不能诊断缺血,可以将其放在一边,正常工作和生活;
  • 如果是老年患者,以前有高血压病史,有血糖或者血脂异常,心脏也不是特别好,如果提示双侧额叶皮层下多发缺血灶,考虑是缺血的可能性较大。出现这种情况,要完善血液方面血脂筛查,是不是血脂控制不好,或者血管检查是不是血管远端的小血管分支处,出现小狭窄或者闭塞。

所以对于双侧额叶皮层下多发的缺血灶,要看报告的质量;假阳性的概率更多,没有那么多缺血灶,而现在一些人错把脱髓鞘当成缺血灶。如果出现相应报告,也推荐患者带着影像检查到大医院,请医生认真阅片明确其究竟是哪种情况,以免造成不必要的干扰。

#脱髓鞘性脑病#视神经炎的脱髓鞘
10

脱髓鞘疾病分先天性的脱髓鞘疾病和获得性的脱髓鞘疾病,先天性的脱髓鞘疾病病因是髓鞘形成障碍,获得性的脱髓鞘疾病的诱因主要包括:

  • 缺血:如脑部血液供应不足,引起髓鞘缺血,导致髓鞘病变;
  • 炎症:如病毒感染,病毒及病毒感染产生的抗原、抗体可直接或间接侵犯髓鞘结构,导致髓鞘病变;
  • 代谢因素:如低血糖;
  • 中毒:如某些药物或食物中毒;
  • 接触理化因素:如电离辐射、化学物质;
  • 外伤因素:某些脑部损伤会破坏髓鞘结构。
#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病
3

脑白质脱髓鞘的治疗如下:

1、受检者无任何症状,无基础疾病,可不治疗;

2、程度较严重的患者,若大脑半球三脑室两侧,出现云雾状大片脱髓鞘样改变,尤其提示患者可能脑动脉硬化较明显。此时应根据病变范围、程度及基础疾病综合诊断,制定相应治疗方案。

治疗时可采用激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、丙种球蛋白等。另外,需注意患者高血压控制情况,血糖、血脂水平监测情况。戒烟、限酒,保证充足睡眠,适当体育运动等。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
 

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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脑白质脱髓鞘改变要针对不同病因进行相应治疗,如果是老年人,常见的是慢性缺血灶,主要是由于动脉硬化高血压、高血脂等引起,对于这类患者主要是控制危险因素进行治疗就可以,若有高血压要进行降压治疗,如果有高血脂应进行他汀降脂治疗。

还有一类患者的脑白质病变见于年轻人免疫系统异常引起的明显临床症状,出现了肢体无力、截瘫、麻木、视力障碍、痛性痉挛等,对于这类患者,大部分是用大剂量激素治疗,部分病人可以采用丙种球蛋白治疗,还有患者可以用血浆置换治疗,当然这些疾病大部分都容易复发,为了预防复发,还要采用免疫抑制剂或免疫调节治疗。

还有一类患者脑白质脱髓鞘,是非特异性改变,也没有临床表现,也没有临床症状,见于年轻人原因不明,对于这类患者无需治疗。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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脑白质脱髓鞘改变主要根据患者的临床症状和患者的年龄进行相应的临床检查,如果患者没有明显的临床症状,而且影像学主要表现为非特异性改变,定期复查头颅核磁就可以。

如果患者是老年人,出现这种脱髓鞘性的改变,考虑可能大部分是由慢性缺血灶所引起。对于这类患者,建议进行完善血管病相关危险因素筛查,除了头颅核磁还要进行头 MRA 即血管核磁检查,还要进行颈部血管彩超检查,还有血脂、血糖、血生化等方面的检查。

对于出现明显的临床的症状,或者年轻人出现了脑部的典型的病灶,这类患者的检查比较多,可能是多发性硬化,或视神经脊髓炎,要完善相关头部核磁检查,以及完善颈椎核磁检查,由于这些疾病患者可能会累及脊髓,还要进行视觉诱发电位检查以及血液免疫相关检查,腰穿检查可以查寡克隆带,IgG24 小时合成率,为了除外视神经脊髓炎谱系病,还可以进行水通道蛋白 4 抗体检查。

总之如果发现了脑白质脱髓鞘病变,应该根据患者临床症状、年龄和不同病因进行相应的临床检查。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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脑白质脱髓鞘改变可轻可重,主要根据影像学改变和患者临床表现。

如果患者的临床表现几乎没有,而且影像学里面表现也比较轻,只是点状或斑点状个别非特异性脱髓鞘改变,这类脑白质脱髓鞘不严重,无需特殊治疗,只要定期随诊观察就可以。

但是如果脑白质脱髓鞘病变是急性出现,而且符合某些疾病特点有免疫介导,如多发性硬化、视神经脊髓炎谱系病、急性播散性脑脊髓炎,如果是这类疾病引起的脱髓鞘比较严重,就要进行积极治疗,还有老年人的慢性脱髓鞘改变,可能是慢性缺血灶,对于这类患者是长期慢性形成的过程,一般也不是很严重,只要进行这种相应危险因素的预防就可以。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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老老年人的脑白质脱髓鞘病变非常常见,90%的 60 岁以上老年人可以有脑白质病变,但程度不同,有轻有重,最主要的危害可能是会造成患者记忆下降,严重时可能会出现认知功能障碍。

脑白质脱髓鞘其实在老年人可能是一种慢性缺血灶,由于长期慢性缺血,主要指老年人可能会合并动脉硬化、高血压、糖尿病等血管病危险因素,危害主要是可能会发展成血管性痴呆,尤其是脑白质脱髓鞘病变比较严重、成片、大片状脱髓鞘病变,这类患者往往可能会发展成血管性痴呆。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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脑白质脱髓鞘改变治疗要针对不同病因进行相应治疗。在老年人脑白质病变的改变,主要与动脉硬化、高血压引起的慢性缺血病灶有关系。对于这类患者,主要控制好血压、血糖、血脂等危险因素就可以,不需要特别治疗。脑白质脱髓鞘在老年人其实是不可逆的改变,也非常常见,90%以上的 60 岁以上老年人都可以见到脑白质脱髓鞘的改变。

还有一类见于年轻人,会有明显的临床症状,表现为肢体无力麻木,视力下降。对于这类患者,可能由于免疫异常引起,像临床常见的多发病硬化、视神经脊髓炎谱系病、急性播散性脑脊髓炎等脱髓鞘疾病需要免疫治疗。一般常用的是大剂量激素冲击治疗或丙种球蛋白治疗,而且在后期可能还要辅以免疫抑制剂治疗,或有个别病人会用免疫调节治疗。

当然还有一类病人临床表现轻微,而且这种脱髓鞘病变在核磁上表现也是非特异性表现。对于这类患者无需治疗,只要定期观察就可以。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病#脑白质病变
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轻度脑白质病变改变在临床上比较常见,可以见于老年人,老年人出现轻度脑白质病变往往会合并有脑动脉硬化高血压,临床表现可以不明显,或可能有些病人仅仅有轻度记忆力下降或认知功能下降。

若年轻人出现了轻度脑白质病变,往往没有明显症状,患者往往可能在无意中进行头颅 CT 或影像或核磁检查时发现,这些病灶有些比较轻微可能原因不明,可能跟患者头疼、长期休息不好、睡眠不好有关,但是患者没有明显的临床症状,总之轻微的脑白质病变临床表现不典型,而且症状也不突出,一般建议密切观察,定期随访就可以。

#脱髓鞘性白质脑病#脱髓鞘性脑病#范博盖尔特脑白质病
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脑白质脱髓鞘改变一般是影像学表现,原因有很多,常见于老年人,尤其是脑动脉硬化、高血压的病人,这些患者其实是慢性缺血的表现,治疗上主要是控制好血压、血糖、血脂,积极预防各种血管病危险因素。

还有一种脑白质脱髓鞘的病变见于年轻人,可以出现相应临床症状,突然出现偏瘫无力,往往是由于免疫系统异常引起免疫系统疾病,临床常见的有多发性硬化、视神经脊髓炎谱系病或疫苗接种或发热以后出现的急性播散性脑脊髓炎,对于这类患者,要积极地给予免疫治疗,一般选用大剂量激素做冲击治疗。

还有一部分患者可能有不明原因,有些患者可能头疼、恶心、呕吐,无意中做头颅 CT 或核磁,发现了脑白质病变。这些脑白质病变相对比较轻,患者也没有明显症状,是一种非特异性改变,对于这类患者,建议随访观察不需特殊治疗。

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