乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播。新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键，这一举措让我国乙肝新发病例大大下降。另外要避免不必要的注射、输血。乙肝病毒携带者要定期复查乙肝病毒标志物及肝功能，必要时可服用药物增强机体抵抗力和肝脏营养，忌盲目用药；在专科医生指导下用药，进行抗乙肝病毒治疗。

今天由韩医生和大家学习一下乙肝五项各个项目代表了什么意义。我们首先要学会看检查单，乙肝五项检查是有排序的，分别是乙肝表面抗原，乙肝表面抗体，乙肝E抗原，乙肝E抗体和乙肝核心抗体检查，分别对应了我们所说的乙肝一、二、三、四、五。比如说“乙肝大三阳”指的是乙肝一、三、五阳性，对应的就是乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体是阳性的。其次，我们要学习一下什么是阳性的指标。通常在化验单上出现“↑”的箭头或者标注阳性、“+”，都提示这一项检查是异常的。

现在我们看一下每项阳性提示什么：

1. 乙肝表面抗原阳性：表示患有乙肝病毒感染。

2. 乙肝表面抗体阳性：表明具有乙肝免疫力，可以感染病毒或进行疫苗接种产生。

3. 乙肝E抗原阳性：表示乙肝病毒复制量较大。

4. 乙肝E抗体阳性：表示乙肝病毒感染，但病毒复制量较小。

5. 乙肝核心抗体阳性：可能是乙肝病毒的感染、恢复期或既往感染。

 学会了每项检查的意义，那拿到结果后，我们如何看检查单呢，

看乙肝五项的化验单，首先要看表面抗原，如果表面抗原为阳性，继续看核心抗体和e抗原也是阳性，就是大三阳。如果核心抗体和e抗体是阳性，就是小三阳。还有一种情况是核心抗体阳性，e抗原和e抗体都是阴性，这时也是乙肝 如果检查结果提示1、3、4、5都是阴性的，只有第2阳项性，首先就排除了有慢性乙肝感染的情况，另外还产生了对人体有益的保护性抗体通常和我们预防接种有关系。

另外在临床上还比较常见的一种情况就是2、5阳性或者2、4、5阳性，会搞得我们一头雾水，下面我就着说一下这两种情况：

一、乙肝五项中第2项和第5项阳性是乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，表示机体感染过乙肝病毒或者接种过乙肝疫苗，身体产生了免疫力抗体，这种情况下说明机体对乙肝病毒具有抵抗力，被传染乙肝的风险很低。现在乙肝疫苗多数以重组疫苗为主，已经很少会因为预防接种产生乙肝核心抗体阳性；遇到2/5阳性，我们先要想一下有没有乙肝接触史，包括血液、性及母婴获得核心抗体的可能。因此乙肝2、5阳代表的是机体已经对乙肝病毒存在免疫力，属于非常好的现象，不需要做任何处理。

二、乙肝五项中第2项、第4项和第5项阳性，一般是指乙肝表面抗体、乙肝e抗体及乙肝核心抗体均为阳性。对于此种情况是否为健康人，一般需要根据具体情况具体分析。

1、是健康人：乙肝五项中的第2项，即乙肝表面抗体阳性，其属于乙肝的保护性抗体，一般表示人体既往感染过乙肝病毒，或接种过乙肝疫苗后所产生的乙肝抗体，此种抗体可以一定程度地预防乙肝病毒感染。而乙肝五项中的第4、5项阳性，也可以代表受检者既往感染过乙肝病毒。对于此类人群，若通过进一步检查乙肝病毒DNA，发现其属于阴性，一般代表受检者既往感染过乙肝病毒，但是已无乙肝病毒感染存在，故而通常属于健康人的状态；

2、不是健康人：若受检者发现乙肝2、4、5阳性后，进一步完善乙肝病毒DNA检查，提示乙肝病毒DNA阳性。对于此类情况，一般考虑存在乙肝病毒变异情况，因此其可能存在乙肝病毒感染，通常不是健康人群。

所以当我们拿到一个2/4/5阳性的检查单后，首先需要完善乙肝DNA检查明确是否清楚了病原菌，处于健康状态，并进一步完善肝功能及肝胆超声检查评估乙肝感染期是否引起的肝脏的损害，指导抗病毒或者保肝治疗方案。

当我们拿到一个乙肝五项检查后，我们首先要自己看一下具体的阳性检查项目。如果有不懂的地方，及时找消化内科医生或者肝病科，、染科医生进行结果分析和药物饮食，生活指导。

临床上或者生活中，有很多流言蜚语，例如说和乙肝病毒的患者，或者携带者在一起吃饭，就可能传播乙肝。比如说在一个桌子上吃饭，共同夹了一个盘子里面的菜，就会传播给对方，这种其实是非常错误的谣言。 还有就是在日常生活中，和乙肝病人不小心握了手，或者生活中跟他有一些接触，甚至比较亲密的接触。像夫妻之间有一方有乙肝，是不是另一方也一定会患有乙肝呢？这就是我们在日常生活中会面临到的，老百姓经常会问的问题。而且大家对于这个问题的认知，基本是处于偏差非常大的状态。

如果妈妈有乙肝，乙肝病毒作用的靶点，就是肝脏。血液循环中，有很多的乙肝病毒。乙肝病毒在最开始的时候，就已经循环在母亲和小孩的体内。 如果在出生的时候，不加以临床的阻断，循环血液系统里面的乙肝病毒，就会大量的存在于小孩体内。他生下来过后就已经患有乙肝了。但这种它叫传染病它不叫遗传病，大家一定要区分这个概念。

新生代的中国人，特别是中国的年轻小孩里面，乙肝发病率其实是处于等比数的下降。什么意思呢？我们以前老一辈的中国人，他们的乙肝发病率是在9%左右。就是 10个中国人里面，可能就有一个人是乙肝，所以大家对于乙肝来说是非常恐慌的。 而且我们国家曾经也背负过乙肝大国，这个不雅的称号。但是随着乙肝疫苗、母婴管控，还有妇幼保健、预防医学前沿的进度，特别是疫苗的普及，使我们的新生代中国年轻人的 乙肝发病率降到了0.9%。也就是说100个中国人，可能现在都不到一个人患有乙肝。这种其实是从源头上，把乙肝扼制了。

另一半有乙肝，是不是就一定会有得乙肝？其实这个也是理论上的说法。就像我跟大家讲的唾液里面它含的乙肝，是几乎微乎其微的。 所以很简单的，比如情侣间的接触，或者夫妻之间的接触，是不会传播乙肝的。但是大家在这个上面也要注意，就是正常的防护措施，也是非常必要的。 为什么？对于很多比如皮肤，或者是性病学上的很多疾病，它其实并不是在正常夫妻之间传播的。它是在有些不良的生活习惯，特别是在性这方面有很多不良生活习惯所引起的。比如在很多性的伴侣，或者是性习惯不是太好，或者不健康的一些人之间的传播。

其实现在乙肝传播的一个大的人群，是在吸毒人员之间传播的。道德和社会监管范围之外的传播。 所以为什么会给大家说洁身自好？因为会避免很多麻烦。这个麻烦不只是道德上的、金钱上的，或者是伦理上的，它其实也是身体上的，规避你得病的最好方法。所以我们现实生活中，会有很多像夫妻之间有一方有乙肝，但是另一方是没有的情况，是完全没有问题的。

因为很多网友会知道，虽然自己是乙肝患者，但是没有任何症状，肝功能也是好的，彩超显示肝脏也是好的。这种就是属于乙肝的携带者。而且他的肝功能可能因为自己的习惯好，或者治疗有效，肝脏是处于准健康状态。 什么意思呢？，就是我们刚才讲的，乙肝病毒对于肝脏的损害，就像虫爬满了树叶，虫爬满树叶可能在目前的医学条件，还不能把虫全部清除，但是可以使虫处于休眠状态。休眠状态的虫，对于树的损害就几乎没有，或者说非常的轻。

乙肝的患者其实还有几方面要非常注意。饮食其实还是主要以精蛋白的肉类为主。像乙肝的患者，我们会提倡他再饮食上面，没有严格控制。但是还是要以精蛋白为主。 精蛋白是什么意思呢？就是吃肉要吃以鱼、鸡、鸭、瘦肉为主。尽量不要去吃太油腻的，或者是所谓的一些高油、高糖、高脂的食物。因为这种它本来也会使你肝脏的负荷比较重。

对于有乙肝的患者，大家也不要太过度的恐慌。因为这个病如果治疗好了，生活习惯好了，它发展成肝硬化跟肝癌的概率它也是百分之几。正常人群发展成肝硬化跟肝癌的概率可能是十万分之几，乙肝可能是9%。但是有乙肝的患者，就意味着发生肝癌跟发生肝硬化的概率，是正常人的100倍。 所以第一个，你心里面要有一根弦，要知道这个疾病的危害程度。第二个，你要有信心。并不是每一个患者都一定会，其实大部分患者是集合了所有的不良因素所引起的。