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赣州市妇幼保健计划生育服务中心,赣南医学院附属妇幼保健院胆囊切除术后综合征专家

简介:

赣州市妇幼保健院始建于1956年,是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的三级甲等妇幼保健专科医院和国家级爱婴医院。担负着全市妇幼保健业务指导、科研、教学、人才培训的任务。近年,赣州市妇女儿童医疗中心、省级危重新生儿救治中心、市级危重孕产妇救治中心、赣州市儿科、儿外科、妇产科区域医疗中心、赣州市妇幼保健技术指导中心、赣州市出生缺陷综合防治管理中心、赣州市儿科质量控制中心、赣州市围产医学质量控制中心、赣州市生殖医学质量控制中心和赣州市生殖遗传研究所先后落户赣州市妇幼保健院。我院作为具有公共卫生性质的防治结合医疗机构,努力为妇女儿童提供妇幼健康服务,并承担了辖区妇幼健康业务技术管理和技术支持工作。医院先后荣获了国家“母婴安全优质服务单位”、国家“改善医疗服务示范医院”、国家“PAC优质服务单位”和国家“先天性结构畸形救助项目优秀定点医疗机构”以及省、市级文明单位等荣誉称号。医院现设有三个院区,其中大公路院区建筑面积3.4万平方米,编制床位580张;章江北院区(生殖院区)建筑面积0.64万平方米,编制床位100张;赣康路院区(新院区)建筑面积13.5万平方米,编制床位990张。“一院三区”的崭新发展格局已经初步形成。2021年,全年门诊量89.3万人次,出院病人2.69万人次,分娩活产数5067人次,手术台数9164台。目前内设科室63个,其中临床科室33个,医技科室9个,行政后勤科室21个。截止2021年12月,医院在职职工1022人,卫技人员891人,占职工总数的87.18%,本科以上学历职工723人,博士学位1人,硕士学位82人;正高级职称16人,副高级职称118人。拥有市级医学领先学科3个:儿科、产科(围产医学)、生殖与遗传科。省市共建学科9个:儿童呼吸内科、产科、小儿外科、儿童神经内科、小儿内分泌科、小儿肾内科、新生儿外科、麻醉科、新生儿科(遗传代谢病筛查)。其中在辅助生殖方面处于全市领先、省内先进水平。PGT技术(三代试管婴儿)通过评审试运行,成为全市首家、全省第二家获准开展此项技术的医疗机构,实现了试管婴儿项目全系列,将积极为提高出生人口素质贡献力量。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

张峰 副主任医师

癫痫,遗传代谢病,脑性瘫痪,斜颈以及其他慢性小儿神经系统疾病

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擅长:癫痫,遗传代谢病,脑性瘫痪,斜颈以及其他慢性小儿神经系统疾病
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胡德飞 副主任医师

专注于儿童呼吸、消化及过敏性疾病等方面诊治已有二十余年,积累了丰富的临床经验;在儿童急重症与呼吸机救治及新生儿营养等领域拥有深厚的专业知识和实践经验;秉持以儿童健康为核心的理念,致力于为每一位患儿提供专业、细致的医疗服务。

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擅长:专注于儿童呼吸、消化及过敏性疾病等方面诊治已有二十余年,积累了丰富的临床经验;在儿童急重症与呼吸机救治及新生儿营养等领域拥有深厚的专业知识和实践经验;秉持以儿童健康为核心的理念,致力于为每一位患儿提供专业、细致的医疗服务。
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鄢富贵 副主任医师

小儿常见病、多发病诊治。如小儿呼吸道感染、小儿肺炎、小儿肠道感染、小儿血液。

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刁民跃 主治医师

熟悉掌握呼吸道感染性疾病及慢性咳嗽、支气管哮喘、变异性咳嗽、肺部感染、气管内异物等呼吸专科疾病的诊治。

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擅长:熟悉掌握呼吸道感染性疾病及慢性咳嗽、支气管哮喘、变异性咳嗽、肺部感染、气管内异物等呼吸专科疾病的诊治。
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陈潇萍 主治医师

擅长儿童腹泻、呕吐、便秘、腹痛、黄疸、厌食、牛奶蛋白过敏、发热、咳嗽等疾病的诊治。

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擅长:擅长儿童腹泻、呕吐、便秘、腹痛、黄疸、厌食、牛奶蛋白过敏、发热、咳嗽等疾病的诊治。
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喻思 主治医师

在诊治妊娠合并内科常见病,多发病等方面积累了较为丰富的临床经验,熟悉内科各系统常见病,擅长妊娠合并甲状腺疾病,妊娠高血压,妊娠期糖尿病及乙肝母婴阻断等疾病的诊疗。

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擅长:在诊治妊娠合并内科常见病,多发病等方面积累了较为丰富的临床经验,熟悉内科各系统常见病,擅长妊娠合并甲状腺疾病,妊娠高血压,妊娠期糖尿病及乙肝母婴阻断等疾病的诊疗。
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叶秀兰 住院医师

妇产科常见病、多发病的诊治。

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刘全 主治医师

成人骨科:颈肩腰腿痛,关节退变,关节炎,腰椎间盘突出,颈椎病,手足麻木等 儿童骨科:儿童创伤、肢体骨折、儿童各种先天性发育畸形如马蹄内翻足、扁平足、髋关节发育不良、X/O型腿、肢体畸形等

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擅长:成人骨科:颈肩腰腿痛,关节退变,关节炎,腰椎间盘突出,颈椎病,手足麻木等 儿童骨科:儿童创伤、肢体骨折、儿童各种先天性发育畸形如马蹄内翻足、扁平足、髋关节发育不良、X/O型腿、肢体畸形等
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李奇 主治医师

擅长儿内科呼吸、消化、神经等常见疾病的诊治,对儿童及新生儿的急重症救治也有丰富的经验。

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谢美燕 主治医师

儿科常见感染性疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等

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