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齐河县人民医院淋巴水肿专家

简介:

齐河县人民医院是齐河县唯一一所集医疗、教学、科研、急救、预防保健、康复为一体的综合性二级甲等医院。医院始建于1949年,现有在职工922人,其中高级职称89人,中级职称301人,硕士生22人。设有临床医技科室39个,开放床位560张,资产总额2.6亿元。医院拥有1.5T核磁共振、128层64排螺旋CT、15MV直线加速器、大型血管造影机、大型高压氧舱、平板多功能X线透视摄影机、全身彩超、四维彩超、电子胃肠镜、电子支气管镜等大型先进医疗设备422台件,形成了规模完善的设备群,基本实现了医疗设备的现代化。医院坚持“科技兴院、技术强院”的发展战略,大力加强人才培养和学科建设。目前以心内、神经内、呼吸内、胸外、骨外为重点学科,设有糖尿病、风湿病、重症监护、肿瘤治疗、新生儿疾病治疗、肛肠疾病治疗、血液透析等特色专业科室。先后在国内外知名医院培养了一批较高技术水平的专业队伍,相继开展了各种内窥镜技术、心脑血管造影及支架植入术、白内障超声乳化人工晶体植入术、心脏手术、颅脑巨大肿瘤切除、断指再植、关节置换、牙科烤瓷、人工种植牙等手术,外科系统、妇科、耳鼻喉科全面进入了微创时代,与内科介入综合治疗肿瘤等项目均走在了全市前列。医院秉承“遵纪守法、团结诚信、求真务实、开拓创新”的精神,坚持“以病人为中心,以质量为核心”,大力推行县级公立医院综合改革,不断创新管理机制和服务理念。医院以深入开展“三好一满意”活动为契机,积极开展“创先争优”及德州市医院管理“提高水平打造高地”活动,在全院全面开展优质护理服务示范病房工程,努力降低医疗费用,提高医疗服务水平,构建和谐医患关系,使医院得以健康、稳定、快速发展。在全院干部职工的共同努力下,齐河县人民医院在深化改革中不断发展壮大,以科学的管理、先进的设备、精湛的技术、优质的服务赢得了患者的信任和社会的赞誉,各项工作稳居全市二级医院前列。医院先后荣获“全国首次医德、医术、信誉百姓三满意示范单位”、“全国诚信示范医院”、“山东省卫生系统先进集体”、“山东省十佳卫生医疗安全单位”、“省医疗质量优胜单位”、“省级文明单位”等荣誉称号,并连年被评为德州市“二级医院医疗质量综合评比先进单位”。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

王玉庆 住院医师

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