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曲阜市人民医院子宫脱垂I度专家

简介:

曲阜,一座承载着五千年历史与文明的东方圣城,历经沧桑巨变,仍彰显着厚重的传统文化底蕴。曲阜市人民医院在儒家文化的熏陶和浸润下与现代医疗技术完美结合,经过70多年的栉风沐雨,砥砺奋进,如今的曲阜市人民医院已经发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复保健为一体的二甲综合医院。曲阜市人民医院于1994年被山东省卫生厅评为“二级甲等综合医院”,2019年被山东省卫健委纳入参三管理。2018年10月,新医院顺利完成整体搬迁并正式启用。建成后的新人民医院占地面积234.6亩,建筑面积12万平方米,设置床位1200张,停车位1200余个,职工1200余人。拥有美国瓦里安直线加速器、西门子双源CT、美国GE公司1.5T核磁共振、飞利浦DSA、奥林巴斯290内镜系统等高精尖设备。医院建设从浓厚的儒家文化中汲取精髓,融入中医药特色,注重绿色、环保、人性、智能,形成了美观且富有浓郁文化氛围的医疗环境。曲阜市人民医院以党建为引领,不断完善现代医院管理制度,规范内部治理结构和权力运行,进一步提高医院运行效率。近年来,随着医院“七年四步走”战略规划的逐步实施,全院标准化建设的稳步推进,质量管理持续改进,1617”管理体系建设成效显著,医院内涵形象明显提升。为夯实“1617”管理体系的信息化平台基础,结合“智慧医院”与国家三级医院评审要求,医院斥资2000余万元,从软硬件建设、安全保障、新兴技术应用等方面对信息化平台进行全面升级改造。信息化建设通过了国家信息安全等保三级测评,遵循国家电子病历4级和互联互通4级标准建设,助推医院管理现代化发展。六大中心建设成绩斐然,全部通过上级部门验收。胸痛中心正式通过了国家胸痛中心总部标准版认证,危急重症胸痛患者死亡率由建设前的5.2%下降到目前的0.98%;呼吸与重症医学科通过国家专业委员会认证并获优秀单位称号;儿童哮喘标准化门诊顺利通过国家验收,成为济宁县市级医院第一家拥有儿童哮喘标准化门诊的综合性医院;静配中心高分通过济宁专家组审核;肿瘤科顺利通过“济宁市癌症规范化诊疗病房”评审;危急重孕产妇和新生儿救治中心工作稳步推进,产科分娩全市占有率达到70%,无痛分娩技术逐渐成熟,镇痛分娩率达到40%。医院全面推行DRGs管理,以急危重症为重点,开展MDT诊疗,提高急危重症抢救成功率和医院综合服务能力。新技术新项目蓬勃开展。其中“腹腔镜下前列腺癌根治术、全膀胱切除术”、“显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛”、“内镜下黏膜切除术(EMR)在早期胃肠道浅表肿瘤治疗中的应用”、“全腹腔镜直肠NOSES手术”、“支气管肺泡灌洗术在儿童肺炎治疗中的应用”等新技术达到了省市级先进水平,填补了曲阜市空白。优质服务持续改进。医院根据《2020年度提升群众医疗卫生满意度十六条措施》制定了优质服务实施方案。护理人员以做“精专良护”进行自我定位,在科室开展“一病一品”标准化服务。全院优质服务病房覆盖率、责任制整体护理落实率均达到100%。文化建设取得新进展。医院出台了《曲阜市人民医院“家和”文化建设规划》,精心打造以“仁德”为文化内核,以“家和”为主题的医院文化。医院的文化理念、视觉和行为识别系统得到不断丰富和完善,形成了全院共有的价值观念和行为准则。一分耕耘一分收获。医院被山东省卫生健康委审核指定为现代医院管理制度省级试点单位:被国家卫健委、健康报评为全国改善医疗服务创新医院;成功入选国家卫健委县级医院综合服务能力推荐标准300强;被山东省卫生健康委评为山东省健康促进医院;被山东省卫生健康协会授予优质公信力品牌奖;“儒医仁护”志愿者服务被评为山东省百佳志愿服务项目。轻型,宫颈外口距处女膜缘<4cm,尚未达到处女膜缘;重型,宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口能见到宫颈。,分娩损伤、长期腹压增加,子宫,非手术和手术治疗,宫颈延长,子宫黏膜下肌瘤,慢性子宫内翻,少食油腻、辛辣刺激性食物,体格检查、骨盆超声,。

翟树校 副主任医师

胸腹部影像诊断,尤其是在肺结节及心血管方面有比较深的研究

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擅长:胸腹部影像诊断,尤其是在肺结节及心血管方面有比较深的研究
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彭辉 主治医师

擅长中西医结合、微创无痛化治疗肛肠疾病,治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头肥大、直肠脱垂(脱肛)、结直肠息肉与肿瘤、肛周湿疹与瘙痒症、炎性肠病、溃疡性结肠炎、各型便秘等,开展各种微创手术疗法,如PPH术、TST术、RPH术、注射疗法、盆底重建术等,效果显著,微创恢复快。

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擅长:擅长中西医结合、微创无痛化治疗肛肠疾病,治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头肥大、直肠脱垂(脱肛)、结直肠息肉与肿瘤、肛周湿疹与瘙痒症、炎性肠病、溃疡性结肠炎、各型便秘等,开展各种微创手术疗法,如PPH术、TST术、RPH术、注射疗法、盆底重建术等,效果显著,微创恢复快。
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张洋 副主任医师

呼吸科常见及疑难疾病

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王鹏 副主任医师

恶性肿瘤的诊断及治疗,尤其擅长对食管癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、子宫颈癌、头颈部肿瘤的综合治疗

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擅长:恶性肿瘤的诊断及治疗,尤其擅长对食管癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、子宫颈癌、头颈部肿瘤的综合治疗
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丰培田 主任医师

诊治支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,肺炎,间质性肺疾病以及胸腔积液、气胸、肺癌、肺栓塞等呼吸系统疾病

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擅长:诊治支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,肺炎,间质性肺疾病以及胸腔积液、气胸、肺癌、肺栓塞等呼吸系统疾病
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翟胜春 主任医师

擅长糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,垂体疾病,妊娠期糖尿病,高尿酸血症、痛风、高血压病、肥胖等诊治。

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擅长:擅长糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,垂体疾病,妊娠期糖尿病,高尿酸血症、痛风、高血压病、肥胖等诊治。
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杜鹏 主治医师

神经内科

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擅长:神经内科
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张健 主治医师

常见神经系统疾病诊治,眩晕,耳石症的治疗

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擅长:常见神经系统疾病诊治,眩晕,耳石症的治疗
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赵玉祥 主治医师

脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血等脑血管疾病;头痛、头昏、眩晕、失眠、脊髓疾病、周围神经疾病及癫痫、帕金森等神经科常见疾病的诊治有丰富的经验。

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擅长:脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血等脑血管疾病;头痛、头昏、眩晕、失眠、脊髓疾病、周围神经疾病及癫痫、帕金森等神经科常见疾病的诊治有丰富的经验。
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李修华 主治医师

擅长内科常见病,多发病,慢性病的治疗及健康指导

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擅长:擅长内科常见病,多发病,慢性病的治疗及健康指导
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患友问诊

科普文章

#子宫脱垂I度#子宫脱垂II度#子宫脱垂Ⅲ度
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1.子宫脱垂术后有可能会复发吗?

是的,具体的复发概率取决于年龄和手术的方案。利用自身组织做的修补手术,相对复发的几率大些,有 25%的患者有可能会出现复发,而网片使用的相对小些,有 5~10%的失败率。

2.合并有尿失禁如何处理?

若是在手术前发现有尿失禁,一般是要在手术过程中同时行尿失禁的纠正手术,因为通常是在脱垂纠正了之后原有的尿失禁会加重,也有些病人可能在术前没有的,在手术之后新出现尿失禁。

3.如果我还想生孩子怎么办?

如果轻度,可以考虑做盆底肌锻炼,一般手术是要推迟到完成生育了之后考虑,因为再次的妊娠分娩是可能会加重脱垂,使得手术的效果丧失。若是症状严重,也可以考虑行曼氏手术。

#子宫脱垂I度#子宫脱垂II度#子宫脱垂Ⅲ度
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        为什么会发生子宫脱垂和阴道壁膨出?

         大部分人发生子宫脱垂和阴道膨出是和妊娠分娩有关,阴道分娩过程中,胎儿挤压盆壁,造成盆底肌和神经的损伤,因此出现了子宫脱垂和阴道壁膨出。很多人因此关心是否应该常规行剖宫产来取代阴道分娩,这仅仅是从预防盆底脱垂角度来考虑这个问题,剖宫产毕竟是一个手术,也是可能会发生切口内膜异位、疤痕妊娠、下次妊娠子宫破裂等问题,因此并不推荐。

         另外一个导致子宫脱垂和阴道壁膨出的因素是绝经,绝经后随着雌激素的下降,胶原和肌纤维会出现萎缩,从而会加重脱垂,这也就是为什么雌激素治疗也是有助于缓解脱垂和尿失禁的一个原因。

         罕见的一个因素是先天性的缺陷,大概只占了 2% 左右,一些罕见的结缔组织病如马凡氏综合征的病人有可能会发生脱垂的风险较大。

#子宫脱垂I度#子宫脱垂II度#子宫脱垂Ⅲ度
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什么是子宫脱垂和阴道壁膨出?

子宫脱垂和阴道壁膨出是两个病,但是通常又是合在一起说,因为这两个病往往是合并存在,被统称为盆腔器官脱垂(英文简称为 POP),往往也需要一并处理。

这一组病和其它的一些疾病,如压力性尿失禁、阴道松弛、肛门失禁等往往被归类在一个相对较新的专业里面,即妇科泌尿专业。

发生子宫脱垂的时候,子宫的一部分从原有的位置上脱下来,可能会伴随着部分的阴道壁膨出,以前壁为主,主要表现为在阴道内可触及下垂的组织,类似乒乓球,有下坠感,重度可能会影响到膀胱和直肠功能,表现为排尿或者排便困难,有的人需要将脱垂的子宫或者阴道壁推回阴道内才可以小便或者大便。不少人因为下垂的子宫或阴道壁导致长期行走的困难,影响到外出活动,影响生活质量。一般情况下是早晨轻,下午活动后加重。

根据统计,POP 是一个影响老年人生活质量的疾病,有大概 7%的女性一生中有需要做手术来纠正脱垂。若加上尿失禁,则有 11%的女性一生中有要手术的机会。

#子宫阴道脱垂#子宫脱垂I度#子宫颈脱垂 NOS
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子宫脱垂可以通过做缩肛运动来恢复正常,可以每天晚上定期的、定时的做强有力的缩肛运动,持续时间每次锻炼的20-30分钟。注意不要屏气,不要持重物。保守性治疗无效,就要进行子宫脱垂的手术治疗。
病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息则症状减轻;子宫脱垂可能会并发宫颈炎。
患者加强营养及锻炼,在饮食方面无特殊要求,宜多吃低脂、低盐、高蛋白饮食。宜多吃海藻类食物,其中海藻类食品包括发菜、紫菜等。
#子宫阴道脱垂#子宫脱垂I度#子宫颈脱垂 NOS#子宫脱垂
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该病的日常生活管理重在加强盆底肌肉锻炼,避免重体力劳动,及时治疗增加腹压的疾病。接受手术治疗的患者,建议规律随访终生,以便医生及时发现复发、处理手术并发症。
家庭护理
家属应理解患者因疾病导致的烦躁、情绪低落,用亲切的态度对待患者,让患者主动说出自己的疾苦,协助其早日康复。
日常生活管理
多吃富含纤维的蔬菜和水果、多喝水,保持排便通畅。
肥胖或体重超标者应减肥。
避免搬举重物。
日常避免高强度运动,如蹦床。
经常做凯格尔运动,加强盆底肌肉支持力、恢复受损筋膜。凯格尔运动的具体操作如下。
收紧肛门肌肉,就像试图阻止放气一样。
保持收缩5秒,然后放松5秒。如果对于患者来说太难,可以先坚持2秒钟,然后放松3秒钟。
努力保持一次10秒的收缩。
每天至少做3组,每组为10次。
#子宫阴道脱垂#子宫脱垂I度#子宫颈脱垂 NOS
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子宫脱垂如没有及时干预,脱垂程度可加重。有研究表明,该病程进展到绝经期,此后脱垂的程度可能会遵循一个进展和还纳相互交替的病程。
手术后大部分病人疗效好,但有少数患者手术失败或复发脱垂,可能和以下因素有关:
患者盆底组织损伤严重,肛提肌萎缩。
手术方式选择不当,或手术时未按解剖层次分离缝合,或手术修补做得不彻底。
手术后患者没有充分休息而过早行重体力劳动。
手术后慢性咳嗽、便秘等增加了腹压。
手术后再度妊娠分娩者,复发率高。
#子宫阴道脱垂#子宫脱垂I度#子宫颈脱垂 NOS
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因手术后对再次阴道分娩有一定影响,故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。
1.子宫托治疗
(1)适应证 子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。能使患者自行掌握,但重症子宫脱垂、阴道过度松弛者不宜用。
(2)子宫托型号 以稍大于生殖(耻骨尾骨肌)裂隙为宜,一般裂隙横径以4厘米最多,故多采用中号子宫托。经过一段时间,耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力,脱出部复位后组织水肿消失,重量减轻,子宫即可不再脱出。
(3)使用时间 一般晨起劳动前放托,晚间取出,洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑,遇酸碱不易变质,对组织刺激性小。上托后,症状即消失,可参加各项劳动而无痛苦。
2.盆底肌锻炼
适用于轻症患者。肛提肌锻炼方法为:用力行收缩肛门运动,盆底肌肉收缩3秒以上后放松,每次连续进行10~15分钟,每日2~3次,第一次锻炼应在起床前进行。
3.手术治疗
根据子宫脱垂的病因、病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求等各方面条件,选择适当的手术方式,以达到恢复正常解剖及其功能的目的。包括缩短松弛的主韧带,以改进子宫的支持力量;纠正子宫形态异常,如子宫颈已延长肥大者,必须切除部分子宫颈,以恢复宫颈正常长度;缩短耻骨膀胱宫颈筋膜,加强前阴道壁的支持力;缝合耻骨尾骨肌裂隙,重新建立功能良好的会阴体。
4.注意事项
(1)适当休息,避免重体力劳动
(2)避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。
(3)保持大小便通畅。
(4)及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病。
(5)适当进行身体锻炼,提高身体素质。
#子宫阴道脱垂#子宫脱垂I度#子宫颈脱垂 NOS
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检查
嘱患者不解小便,取膀胱截石位。检查时先让患者咳嗽或屏气以增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查。
首先注意在不用力情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴裂伤程度。
阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,子宫脱出重者需要还纳子宫后检查,然后明确子宫大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。
最后嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。
 
#子宫阴道脱垂#子宫脱垂I度#子宫颈脱垂 NOS
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临床表现
患者自觉腹部下坠,腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳,严重时脱出物不能还纳,影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多,并有时呈脓样或带血,有的发生月经紊乱,经血过多。伴有膀胱膨出时,可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。
子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位,根据脱垂的程度可分为3度:
1.Ⅰ度
指宫颈外口水平低于坐骨棘水平,未达到处女膜缘,宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗,注意休息即可恢复。
2.Ⅱ度
指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大,轻者仅宫颈脱出阴道口外,重者可因宫颈延长,以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。
Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型:①Ⅱ度轻型 子宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。②Ⅱ度重型 宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。
3.Ⅲ度
指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。
#子宫阴道脱垂#子宫脱垂I度#子宫颈脱垂 NOS
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1.分娩损伤
是子宫脱垂发病的主要原因。分娩,尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产,易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤,若分娩后支持组织未能恢复正常,就容易发生子宫脱垂。
2.腹压增加
产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与阴道轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽,腹水或腹型肥胖,都可使腹压增加,促使子宫脱垂。
3.先天发育异常
未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支持组织发育不良所致。
4.营养不良
营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛,失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者,常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。
5.衰老
卵巢功能减退导致雌激素分泌减少,使盆底支持组织变得薄弱、松弛,易发生子宫脱垂,或是使原来的脱垂程度加重。
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