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曲阜市人民医院分娩合并淋病专家

简介:

曲阜,一座承载着五千年历史与文明的东方圣城,历经沧桑巨变,仍彰显着厚重的传统文化底蕴。曲阜市人民医院在儒家文化的熏陶和浸润下与现代医疗技术完美结合,经过70多年的栉风沐雨,砥砺奋进,如今的曲阜市人民医院已经发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复保健为一体的二甲综合医院。曲阜市人民医院于1994年被山东省卫生厅评为“二级甲等综合医院”,2019年被山东省卫健委纳入参三管理。2018年10月,新医院顺利完成整体搬迁并正式启用。建成后的新人民医院占地面积234.6亩,建筑面积12万平方米,设置床位1200张,停车位1200余个,职工1200余人。拥有美国瓦里安直线加速器、西门子双源CT、美国GE公司1.5T核磁共振、飞利浦DSA、奥林巴斯290内镜系统等高精尖设备。医院建设从浓厚的儒家文化中汲取精髓,融入中医药特色,注重绿色、环保、人性、智能,形成了美观且富有浓郁文化氛围的医疗环境。曲阜市人民医院以党建为引领,不断完善现代医院管理制度,规范内部治理结构和权力运行,进一步提高医院运行效率。近年来,随着医院“七年四步走”战略规划的逐步实施,全院标准化建设的稳步推进,质量管理持续改进,1617”管理体系建设成效显著,医院内涵形象明显提升。为夯实“1617”管理体系的信息化平台基础,结合“智慧医院”与国家三级医院评审要求,医院斥资2000余万元,从软硬件建设、安全保障、新兴技术应用等方面对信息化平台进行全面升级改造。信息化建设通过了国家信息安全等保三级测评,遵循国家电子病历4级和互联互通4级标准建设,助推医院管理现代化发展。六大中心建设成绩斐然,全部通过上级部门验收。胸痛中心正式通过了国家胸痛中心总部标准版认证,危急重症胸痛患者死亡率由建设前的5.2%下降到目前的0.98%;呼吸与重症医学科通过国家专业委员会认证并获优秀单位称号;儿童哮喘标准化门诊顺利通过国家验收,成为济宁县市级医院第一家拥有儿童哮喘标准化门诊的综合性医院;静配中心高分通过济宁专家组审核;肿瘤科顺利通过“济宁市癌症规范化诊疗病房”评审;危急重孕产妇和新生儿救治中心工作稳步推进,产科分娩全市占有率达到70%,无痛分娩技术逐渐成熟,镇痛分娩率达到40%。医院全面推行DRGs管理,以急危重症为重点,开展MDT诊疗,提高急危重症抢救成功率和医院综合服务能力。新技术新项目蓬勃开展。其中“腹腔镜下前列腺癌根治术、全膀胱切除术”、“显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛”、“内镜下黏膜切除术(EMR)在早期胃肠道浅表肿瘤治疗中的应用”、“全腹腔镜直肠NOSES手术”、“支气管肺泡灌洗术在儿童肺炎治疗中的应用”等新技术达到了省市级先进水平,填补了曲阜市空白。优质服务持续改进。医院根据《2020年度提升群众医疗卫生满意度十六条措施》制定了优质服务实施方案。护理人员以做“精专良护”进行自我定位,在科室开展“一病一品”标准化服务。全院优质服务病房覆盖率、责任制整体护理落实率均达到100%。文化建设取得新进展。医院出台了《曲阜市人民医院“家和”文化建设规划》,精心打造以“仁德”为文化内核,以“家和”为主题的医院文化。医院的文化理念、视觉和行为识别系统得到不断丰富和完善,形成了全院共有的价值观念和行为准则。一分耕耘一分收获。医院被山东省卫生健康委审核指定为现代医院管理制度省级试点单位:被国家卫健委、健康报评为全国改善医疗服务创新医院;成功入选国家卫健委县级医院综合服务能力推荐标准300强;被山东省卫生健康委评为山东省健康促进医院;被山东省卫生健康协会授予优质公信力品牌奖;“儒医仁护”志愿者服务被评为山东省百佳志愿服务项目。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在妊娠期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

翟树校 副主任医师

胸腹部影像诊断,尤其是在肺结节及心血管方面有比较深的研究

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擅长:胸腹部影像诊断,尤其是在肺结节及心血管方面有比较深的研究
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杜鹏 主治医师

神经内科

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擅长:神经内科
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张洋 副主任医师

呼吸科常见及疑难疾病

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擅长:呼吸科常见及疑难疾病
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王鹏 副主任医师

恶性肿瘤的诊断及治疗,尤其擅长对食管癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、子宫颈癌、头颈部肿瘤的综合治疗

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擅长:恶性肿瘤的诊断及治疗,尤其擅长对食管癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、子宫颈癌、头颈部肿瘤的综合治疗
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彭辉 主治医师

擅长中西医结合、微创无痛化治疗肛肠疾病,治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头肥大、直肠脱垂(脱肛)、结直肠息肉与肿瘤、肛周湿疹与瘙痒症、炎性肠病、溃疡性结肠炎、各型便秘等,开展各种微创手术疗法,如PPH术、TST术、RPH术、注射疗法、盆底重建术等,效果显著,微创恢复快。

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擅长:擅长中西医结合、微创无痛化治疗肛肠疾病,治疗内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头肥大、直肠脱垂(脱肛)、结直肠息肉与肿瘤、肛周湿疹与瘙痒症、炎性肠病、溃疡性结肠炎、各型便秘等,开展各种微创手术疗法,如PPH术、TST术、RPH术、注射疗法、盆底重建术等,效果显著,微创恢复快。
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丰培田 主任医师

诊治支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,肺炎,间质性肺疾病以及胸腔积液、气胸、肺癌、肺栓塞等呼吸系统疾病

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擅长:诊治支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,肺炎,间质性肺疾病以及胸腔积液、气胸、肺癌、肺栓塞等呼吸系统疾病
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翟胜春 主任医师

擅长糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,垂体疾病,妊娠期糖尿病,高尿酸血症、痛风、高血压病、肥胖等诊治。

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擅长:擅长糖尿病及其并发症,甲状腺疾病,垂体疾病,妊娠期糖尿病,高尿酸血症、痛风、高血压病、肥胖等诊治。
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李修华 主治医师

擅长内科常见病,多发病,慢性病的治疗及健康指导

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擅长:擅长内科常见病,多发病,慢性病的治疗及健康指导
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张健 主治医师

常见神经系统疾病诊治,眩晕,耳石症的治疗

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擅长:常见神经系统疾病诊治,眩晕,耳石症的治疗
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赵玉祥 主治医师

脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血等脑血管疾病;头痛、头昏、眩晕、失眠、脊髓疾病、周围神经疾病及癫痫、帕金森等神经科常见疾病的诊治有丰富的经验。

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擅长:脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血等脑血管疾病;头痛、头昏、眩晕、失眠、脊髓疾病、周围神经疾病及癫痫、帕金森等神经科常见疾病的诊治有丰富的经验。
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患友问诊

科普文章

#分娩合并淋病#淋病
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随着泌尿道感染疾病患者的增多及抗生素的不合理使用,淋病的发病率呈现出逐渐上升的趋势,并且出现一些耐药菌株,使得抗生素治疗的效果欠佳[1]

淋病奈瑟菌菌株容易对当前推荐的抗生素产生耐药性,尤其是无统一标准治疗方案的地区,耐药性成了淋病治疗的难点[2]。抗菌治疗淋病的效果取决于多种因素,涉及患者因素(依从性、给药途径、免疫力、病灶位置)、药物因素(给药剂量与方式、药效学、药物活性等)、微生物因素(病原、耐药性、抗菌活性、接种效应等)及其他因素

(误诊、基础疾病等)。对淋病奈瑟菌临床分离株的体外药敏性的前哨监测对于预防耐药菌株的传播及发现有效抗菌疗法具有至关重要的作用[3-5]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
7

5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
9

5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
3

2 临床表现

一般潜伏期 3 ~ 5d,孕妇淋病最常见的发病部位仍是宫颈,表现为阴道黏膜充血、水肿、阴道分泌物增多。延 及尿道、尿道旁腺及前庭大腺,表现为尿频、尿急、尿痛、 排尿困难等。若局部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行, 引起子宫内膜炎、输卵管炎或输卵管积脓,表现为子宫有 触痛、附件压痛,严重时附件出现包块。

妊娠期播散性淋病远较非孕期多见,首先表现为发热、 寒战、倦怠,约半数在指端远侧起脓疮,严重时可造成中 毒性休克。妊娠晚期因淋菌宫内感染易发生胎膜早破、早产、 胎儿宫内感染和胎儿窘迫。分娩时母婴垂直传播,可导致 新生儿淋菌性眼炎。产后产妇抵抗力低,分娩时软产道裂伤, 淋球菌扩散引起淋球菌急性子宫内膜炎、子宫肌炎。

3 诊断 3.1 分泌物革兰涂片检查

分泌物涂片检查是一种较为简易、快捷、有效的诊断方 法。取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片做革兰染色,在多 核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌,可做初步诊断。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
3

0 引言 淋病是由革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌引起的急性或慢性感染,主要引起泌尿生殖器黏膜的化脓性炎症 [1]。近年 来,淋病在我国的发病率居性传播疾病首位,好发年龄为 20 ~ 30 岁。一般通过性接触传染,也可在分娩时由母亲传 给胎儿。

1 病因与传播途径 淋病的病原体是革兰染色阴性的奈瑟淋病双球菌,一般成对地排列于多形核白细胞的胞浆内及外围。淋球菌有鞭 毛,无荚膜,是一种脆弱而致病力强的细菌,对干燥、高 温、低热的耐受性很弱。淋菌绝大多数通过性交经黏膜传 播,多为男性先感染淋菌再传播给女性,以子宫颈管最常 见,同时可以波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等处。若局 部未得到治疗和控制,感染可沿黏膜上行,引起子宫内膜炎、 输卵管炎或输卵管积脓,直至发生腹膜炎 [2]。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病#淋病
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2  诊断

2.1 了解患者病史和症状表现情况

针对患者的病史情况进行着重了解,特别是不洁性交史等相关内容,这样更容易诊断。通常情况下女性生殖器淋病表现为淋茵性宫颈内膜炎,患者的白带持续增多,并且有十分明显的脓性、臭味,外阴有特别严重的烧灼感,同时也伴随下腹坠痛和腰骶痛,也会出现输卵管炎或者脓肿急性炎症,患者会出现典型的经后急性高热、寒战头痛,双侧下腹疼痛等相关症状,慢性表现通常有下腹坠痛、腰痛、背痛和白带增多等。

2.2 实验室检查

结合患者的病史情况和症状表现进行检查和诊断是基础性工作,然而,因为淋病的临床表现没有特别显著的特异性,所以,针对淋病进行确诊,还是要通过实验室进行检查。

2.3 涂片检查

趣味者,宫颈管内的分泌物放倒,拨片上,作革兰染色试验,如果在多形核白细胞内找发现了革兰阴性双球菌,在这样的情况下就可以诊断,阳性旅行大约为 50~%60% 这种方法,比较简单快捷,而且有很鲜明的可操作性,但是,敏感性和特异性相对来说要比较差,有某种程度上的假阳性。因此在这样的情况下世界卫生组织推荐用培养法,针对女性患者进行检测。

2.4 淋球菌分离培养

这种方法是针对病因进行确诊的关键措施和手段,当前,在我国范围内,通常会运用巧克力,琼脂或者血琼脂培养基,培养基内有某种程度的抗生素,可以有选择性的对其他细菌进行有效抑制。在 36 摄氏度 70% 湿度,并含有 5~%10% 的二氧化碳的条件下,培养 24~48 小时之内,针对典型的淋球菌菌落进行观察。因为淋球菌特别脆弱,离开器皿之后会马上死亡,但如果培养基足够良好,并且用正确方法来采集,它的特异性和敏感性可以达到 90% 以上

#分娩合并淋病#产褥期淋病#淋病
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        孕妇感染后可累及羊膜腔导致胎儿感染,新生儿也可在分娩时因通过感染的产道而传染。妊娠各期感染淋菌对妊娠结局均有不良影响。妊娠早期淋菌性子宫颈管炎可致感染性流产和人工流产后感染。妊娠晚期子宫颈管炎使胎膜脆性增加,易发生绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等。胎儿可发生宫内感染和早产,早产发病率约为17%。宫内感染易导致胎儿生长受限、胎儿窘迫和死胎等。分娩后产妇抵抗力低,易发生淋病播散,引起子宫内膜炎、输卵管炎等产褥感染,严重者可致播散性淋病。约1/3胎儿通过未治疗产妇软产道时感染淋病,发生新生儿淋菌性结膜炎、肺炎,甚至出现淋菌败血症,使围产儿死亡率增加。若未及时治疗,结膜炎可发展累及角膜形成角膜遗疡、云翳,甚至发生角膜穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎,可致失明。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

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