脑梗、心梗、肺栓塞……这些危险的疾病背后有一个共同的凶手——血栓。作为血液流动的“路障”，血栓会阻碍血液循环，堵住生命要塞。
《生命时报》采访专家，告诉你血栓偷袭身体的方式和偏爱人群，并教你一个简单动作防住血栓。
受访专家
中国人民解放军总医院心血管内科教授 李小鹰
南方医科大学第三附属医院心内科主任 周滔
中国医师协会心血管内科医师分会常务委员 李学奇
美国西北大学医学院心脏病学助理教授 帕特丽夏·瓦萨洛
湖南中医药大学第一附属医院副主任护师 余艳兰
血栓爱“偷渡”到这些器官
血栓是血液黏稠后形成的半固态团块，就好像一块儿“血豆腐”。大多数情况下，这种血液凝块是无害的，还能在受伤时防止出血过多。但当血栓在身体某些部位形成时，就会埋下健康隐患。
血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓，前者多发生在心脑血管和四肢，后者则发生在下肢和肺部。其中腿部血栓最常见，肺栓塞最凶险，具有潜在致死性。
数据显示，深静脉血栓形成（简称DVT）十分隐匿，其中61%没有任何症状或体征，近50%有症状的DVT患者伴有无症状的肺栓塞。在静脉血栓栓塞症（简称VTE）导致的相关死亡中，仅有7%的人在生前得到确诊，59%的人经证实是生前没有诊出的肺栓塞。
静脉中的血液凝块通常能自行溶解，但如果“偷渡”到身体某些部位就可能危及生命，比如流动至肺部导致肺栓塞，表现为不明原因的呼吸急促、胸痛，深呼吸时可能加重，还可出现心率加快、轻微意识丧失或晕厥等症状；流动到脑部会导致中风等。
静脉血栓可能引起急性心肺功能障碍、呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥，甚至猝死；动脉血栓则可能导致心梗、脑梗等疾病，
血栓偷袭的7个信号
血栓的症状往往不易被发现，因此有以下症状出现时，就该提高警惕。
单侧手臂或腿肿了
深静脉血栓形成会使一条腿看起来比另一条肿胀，常见于膝盖以下部位。血栓在静脉中形成，血液无法回流到心脏，压力会导致液体扩散到腿部组织。
如果感觉小腿肿胀但目测无法确定，可以用卷尺测量比对。
腿或手臂是红色的，触摸有热感
从肢体到心脏的血流量减少会增加对静脉的压力，使体液渗透到其他组织中，引起发热、发红等炎症表现，使腿部看起来发红。
心跳加速，呼吸急促
心悸是肺栓塞的常见症状，有时是唯一症状，就像刚运动完的那种感觉。
为弥补肺部堵塞而引起的缺氧，心脏要跳得更快，让更多氧气泵入身体组织，此时心率通常超过100次/分。
单侧胳臂或腿疼痛
血栓引起的炎症反应会让手臂或腿部有胀痛感。这种疼痛可能并不明显，但会随着时间的推移而加重。由于血栓变大，患者还有抽筋、疼痛、抽痛等不适。
类似惊恐发作的表现
肺栓塞患者感到极度焦虑的现象并不少见，包括头晕目眩、濒死感等。
胸口剧痛
有些肺栓塞患者在咳嗽或深呼吸时，感觉胸口有突然袭来的锐痛。这种感觉不同于心脏病发作时引起的胸痛，后者是一种憋闷感，就像大象坐在胸口。
咳血
血栓会造成炎症和液体堆积在肺部，导致咳血。但肺炎、肺癌患者也会咳血，需要加以鉴别。
血栓也偏爱偷懒的人
久坐打麻将、上网者，以及经常坐飞机、汽车长途旅行者，都是静脉血栓的高发人群。
总结来看，有7类人格外受到血栓的偏爱。
久坐久站
连续4小时不运动就可能增加静脉血栓风险。人坐着时，脚踝、膝盖、大腿呈三个90°弯曲；久坐不动，腿部肌肉收缩减少，下肢血流减慢，增加血栓发生概率。
临床上，老人彻夜打麻将、年轻人长时间玩电脑造成肺栓塞的案例很多，等感觉腿麻想动时，可能已出现血栓了。久站会导致小腿肌肉紧张，无法自主收缩，同样影响血液回流。
教师、司机、售货员等需要长时间保持一个姿势不动的人，风险都相对较大。
建议每个人都要动起来：
- 经常坐办公室的人，配一双弹力袜，可促进下肢静脉血液回流到心脏；
- 常坐长途车或飞机时可经常伸腿、勾脚尖，伸缩大小腿肌肉；
- 多喝水，在稀释血液的同时增加排尿。
有遗传倾向的人群
伦敦大学发表在《英国医学杂志》上的一项研究证实，遗传性血栓的患病率约为5%，它会增加静脉血栓栓塞症（VTE）的风险，但大部分患者不会出现深静脉血栓和肺栓塞。
有VTE家族史的无症状女性，应考虑在妊娠前或怀孕时做一次遗传性血栓的筛查。
高血压患者
血压升高会使脑部小动脉痉挛，血流量减少，致使脑部缺氧、血管内压力增高，脂类物质在血管壁上沉积形成动脉硬化，导致血流不畅。为了让血液更好地流通，血压就会随之升高，如此周而复始，最终形成脑血栓。
建议高血压患者要按时遵医嘱吃药，注意饮食，坚持每天晚上喝一杯水，平时少吃动物油，多吃富含维生素和矿物质的食物，适当增加蛋白质摄入。
糖尿病患者
糖尿病以糖代谢障碍为主，同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍，这些都是发生动脉粥样硬化的病理生理基础。
由于血糖增高，血液变黏稠，血小板聚集性增加，血流缓慢，极易形成血栓，堵塞脑血管。脑血栓是糖尿病的严重并发症，发病率50%以上，为一般人群的10~20倍。
糖友要持久控制血糖，适当控制总热量摄入，保持营养比例合理，多吃蔬菜、鱼类、大蒜、海带、洋葱、玉米等抗动脉硬化的食物。加强体育锻炼，提高机体免疫功能，降低血糖、血脂，保持正常体重。
吸烟人群
一方面，烟雾中的一氧化碳进入血液，引起血管缺氧及营养障碍，导致血管内膜增生、管壁肥厚、管腔狭窄、血流减慢，并为脂肪的沉积创造了条件；另一方面，尼古丁可使血管收缩，脑血流量减少，引起动脉粥样硬化，使血液变稠，增加脑血栓发生机会。
发表在美国《循环》杂志上的研究证实，烟民静脉血栓栓塞发生风险增高。建议这类人马上戒烟，越早越好，只要肯戒，多晚都不迟。
服用雌激素的人
刊登在《新英格兰医学杂志》上的研究表明，口服雌激素会增加血栓风险，包括深静脉血栓风险增加和脑卒中风险轻度增加。
孕妇患血栓的风险高于普通人，因为她们血液中的雌激素含量增加。更年期女性采用雌激素替代疗法时应遵循低剂量、个体化用药。治疗过程中定期监测乳腺、子宫内膜情况。
有血栓性静脉炎者最好不要进行雌激素治疗。经皮给药可避免口服雌激素的肝脏首过效应，静脉血栓发病风险较低。
有血栓病史的人
有过血栓疾病史的人再次得血栓的可能性很大。有静脉血栓栓塞或肺栓塞的人群中，1/3的人在10年内会再次得病。血栓形成于静脉瓣膜周围，对静脉造成损伤，随着时间推移可能导致多发性血栓。
绷脚尖，防血栓
预防血栓有个简单的动作，学名叫“踝泵练习”，也就是俗称的勾脚尖。“踝泵”运动能促进血液循环，消退下肢肿胀，降低下肢静脉血栓形成。
具体的方法为，平躺或坐位，大腿放松，在没有疼痛或只有微微疼痛的限度之内，缓慢、用力地尽最大角度勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己），保持10秒左右，再向下踩（让脚尖向下）。
时间以每个小时练习5分钟为宜。
包括下面3个步骤：
1.跖屈：平躺或坐位于床上，下肢伸展，大腿放松，吸气，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大位置时保持5~10秒，呼气，再慢慢放下，休息片刻。
2.背伸：平躺或坐位于床上，下肢伸展，大腿放松，吸气，慢慢绷起脚尖，尽力使脚尖朝下，至最大位置时保持5~10秒，呼气，再慢慢放下，休息片刻。跖屈和背伸可以连贯做，中间不做停顿。
3.环绕：平躺或坐位于床上，下肢伸展，大腿放松，吸气，以踝关节为中心，脚趾作360度环绕，尽量保持动作幅度最大。
踝关节不稳、踝部骨折不愈，以及未做内固定、骨肿瘤、病情不稳定者不要练习。
大部分下肢骨折、关节置换（包括髋和膝关节）、肌肉或者韧带肌腱的手术患者，只要足部没有石膏之类的固定，都可以在麻醉消退后就开始练习。
练习时需注意：
要循序渐进，一组动作完成，稍休息再进行下一组动作，反复地屈伸踝关节，每天3~4次，每次20~50组。
手术后，因长时间静卧，血液循环不畅，肌腱会有不同程度的萎缩，绕环动作的幅度会受限，甚至出现疼痛感，如体力不够，或疼痛感剧烈，只做屈伸动作效果也不错，疼痛减轻后，再加做绕环动作会加快肢体功能的恢复。
刚开始练习时用较小的力量，逐渐适应后增加强度，练习中如感觉疼痛明显，可以减少训练时间和次数。
疲劳和餐后以及患者病情发生变化时不宜行踝泵运动。
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