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宁夏吴忠市人民医院肺炎支原体性急性支气管炎专家

简介:

吴忠市人民医院创建于1950年,是吴忠市唯一一所集医疗、急救、教学、科研、预防保健、康复及社区医疗卫生服务为一体的综合公立医院和宁夏医科大学非直属附属医院,担负着全市及周边地区群众的医疗救治工作,是吴忠地区的医疗中心。医院现占地面积287亩,建筑面积为22万平方米。核定床位数1200张,实际开放床位980张。现有职工1262人,其中在编人员444人,卫生专业技术人员1091人,高级职称146人,中级职称149人;享受国务院特殊津贴1人,市政府特殊津贴2人,在市级以上各专业学会担任职务20余人。医院现设有32个临床科室,8个医技科室,13个行政职能科室,9个临床教研室,9个地市级质控中心。医院配备系统完整的现代化医疗设备,包括3.0T、1.5T核磁共振系统,64排128层、256层螺旋CT,全数字化大平板数字减影心血管造影机,全数字化X线摄像系统(双板DR),西门子S2000及SC2000彩色超声系统,全自动生化分析仪及电化学发光免疫分析仪,椎间孔镜,数字胃肠摄像系统,各种进口电子内窥镜等整套先进的医疗设备,设有层流洁净手术间22间,其中百级5间、万级17间,数字化手术室2间。目前,医院门急诊接诊病人达60万人次,出院病人3.2万人次,手术例数8300例,完成业务收入3.67亿元。近年来,医院坚持积极走出去带动请进来,先后与北京友谊医院、厦门大学附属第一医院、第四军医大学西京医院、清华大学第一附属医院、安徽中医药大学第一附属医院(安徽省中医院)等十多家三甲医院、医疗公司、专业学会建立战略合作关系,不断引进各地优质医疗资源,提升医疗技术服务水平。尤其通过建立国家消化系统疾病临床医学研究中心吴忠基地、“一带一路”友谊消化直通车万里行吴忠站、中国疼痛康复技术产业创新联盟吴忠示范基地、首都医科大学宣武医院疼痛康复中心吴忠示范基地、中美脑卒中筛查与防治基地示范医院、徐经世国医大师传承工作室吴忠工作站、中国研究型医院学会糖尿病规范化诊疗培训基地,合作成立了胸痛中心、卒中中心、糖尿病中心、普外微创中心、血液净化中心、新生儿监护中心、疼痛康复中心、医养服务中心,并以点带面打造了心血管内科、神经内科、消化内科、肾病内分泌科、神经外科、骨外科等一批优势重点学科,成功开展了低温等离子消融术、EMR术、冠状动脉造影、冠心病介入诊疗、全膝全髋关节置换术、颈动脉内膜剥脱术、EMS超声气弹清石手术、128层螺旋CT头、颈部血管造影等新业务,填补我市医疗项目上的空白,达到区内同等医院先进水平。医院先后荣获“全国百姓放心示范医院”、“全国卫生系统抗击非典先进集体”、“全国爱婴示范医院”、“全国医院文化建设先进单位”、“全国民族团结先进单位”、“全国平安医院先进单位”、“中国医院协会第二届单位会员”、“卫生部国际紧急救援中心网络医院”、“优质护理服务考核优秀医院”、“自治区级文明单位”、“宁夏援贝宁医疗先进单位”、“全区药品‘三统一’和基本药物制度工作先进集体”、“全区卫生系统行风建设先进集体”、“自治区廉政风险防控先进单位”、“全区卫生系统创先争优党员示范岗”、“宁夏医科大学技能竞赛团体特等奖”、“自治区五四红旗团总支”、“自治区医德医风建设先进集体”,吴忠市“护理质量控制中心”、“基层党组织先进单位”、“创建学习型先进单位”等多项殊荣。医院始终秉承“一切以病人为中心”的服务理念,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理,竭诚为广大患者提供更多更好的医疗服务,为将医院最终建设成为现代化研究型医院而不懈努力。急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管粘膜炎症。多散发,无流行倾向,年老体弱者易感。,肺炎支原体感染,支气管,多数急性支气管炎患者在家多休息、对症治疗即可,无需进行抗生素或其他处方药的治疗。,肺炎,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和中性粒细胞增高,痰培养可发现致病菌。X线胸片检查,大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。,。

杨雪 副主任医师

眼科眼底病专业、白内障专业、青光眼专业

好评 100%
接诊量 91
平均等待 2小时
擅长:眼科眼底病专业、白内障专业、青光眼专业
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刘兴元 主治医师

脑血管病,眩晕,头痛,周围神经病,颅内感染,脱髓鞘疾病,

好评 -
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擅长:脑血管病,眩晕,头痛,周围神经病,颅内感染,脱髓鞘疾病,
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冯茂飞 主治医师

眼科常见病及多发病诊治,主修青光眼方向。

好评 100%
接诊量 7957
平均等待 15分钟
擅长:眼科常见病及多发病诊治,主修青光眼方向。
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邵宇 主任医师

冠心病、高血压、心功能不全、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病,尤其在冠脉介入方面有一定特长

好评 -
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平均等待 -
擅长:冠心病、高血压、心功能不全、心律失常、心肌病、心脏瓣膜病,尤其在冠脉介入方面有一定特长
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张亮 主治医师

擅长甲状腺,乳腺,普胸外科及血管外科常见病,多发病的诊断及治疗。

好评 99%
接诊量 753
平均等待 -
擅长:擅长甲状腺,乳腺,普胸外科及血管外科常见病,多发病的诊断及治疗。
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芦磊 主治医师

待完善

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平均等待 -
擅长:待完善
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房磊 主治医师

对眼科常见病多发病有丰富的诊疗经验,特别是眼底病、青光眼、白内障、葡萄膜炎等疾病

好评 99%
接诊量 3645
平均等待 -
擅长:对眼科常见病多发病有丰富的诊疗经验,特别是眼底病、青光眼、白内障、葡萄膜炎等疾病
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王丽媛 主治医师

擅长白内障、青光眼、眼底病、角膜疾病及青少年近视防控

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长白内障、青光眼、眼底病、角膜疾病及青少年近视防控
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张庆 主治医师

擅长四肢关节疾病的诊断和外科治疗,如膝关节骨性关节炎,关节运动损伤,四肢骨折的保守及手术治疗,术后康复等

好评 100%
接诊量 53
平均等待 -
擅长:擅长四肢关节疾病的诊断和外科治疗,如膝关节骨性关节炎,关节运动损伤,四肢骨折的保守及手术治疗,术后康复等
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尤妍 主治医师

青光眼,白内障,斜视,眼表疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:青光眼,白内障,斜视,眼表疾病
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患友问诊

经常咳嗽,伴有喘息,想了解支气管肺炎治疗和过敏性哮喘相关问题。
12
2024-11-24 09:08:14
7月龄婴儿偶尔咳嗽,有支气管肺炎史,担心病情加重。
70
2024-11-24 09:08:14
1岁8个月幼儿支气管肺炎,咨询用药及饮食注意事项。
41
2024-11-24 09:08:14
宝宝5个半月,支气管肺炎,病毒感染,询问用药和注意事项。
25
2024-11-24 09:08:14
支气管肺炎,询问雾化颗粒及购买途径。
37
2024-11-24 09:08:14
孩子咳嗽,不发烧,诊断支气管肺炎,想了解是否可以用药。
6
2024-11-24 09:08:14
一岁半儿童支气管肺炎咳嗽多痰,寻求用药建议。
1
2024-11-24 09:08:14
32岁女性,咳嗽3天,黄痰,疑似支气管肺炎。
33
2024-11-24 09:08:14
孩子5岁,嗓子刺挠,咳嗽,之前有支气管肺炎,医生建议使用环酯红霉素干混悬剂。
46
2024-11-24 09:08:14
气管里有痰,疑似支气管肺炎,伴有轻微头晕、恶心、呕吐。
40
2024-11-24 09:08:14

科普文章

#乙型流感#甲型流感#肺炎支原体性急性支气管炎
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据国家流感中心统计数据显示,目前全国流感样病例呈现有统计以来的同期最高值。

 

北京疾控今日提示,现在已进入呼吸道传染病高发季节,呈现多种病原体共同流行的态势,儿童作为易感人群,感染人数大幅上升,且出现叠加感染的情况。

 

该如何区分不同病毒的症状?

 

 

如果出现以下情况,需及时就医

 

如果孩子出现以下症状,建议第一时间就医,确诊到底是哪种病毒引起,以便对症治疗。

 

1. 发热持续3天,体温没见好转或病情反复。

2. 有明显咳嗽,呼吸频率增快,或伴有喘息、呼吸困难。

3. 发绀(皮肤、黏膜、指端青紫)。

4. 头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状。

5. 精神差、抽搐等。

 

面对不同病症,我们该如何用药?

 

流感

 

 

肺炎支原体

 

 

注意同功效药品只选一种,避免重复用药导致药物过量。6岁以下儿童用药需严格遵医嘱。

 

营养要补足

 

日常除了要做好预防措施,也要及时补充维生素等必须微量元素,保证身体摄入充足的优质蛋白质,增强身体免疫力。

 

 

正规医院能处理,不必扎堆大医院

 

北京儿童医院通过多渠道呼吁,由于目前就诊量大,如果孩子刚出现症状,不建议立即前往北京儿童医院、儿研所等儿科医院就诊,只要是正规医院,一般都能处理,不是非要扎堆去大医院。如果遇到重症,可以再转到上级医院。

 

京东健康互联网医院儿科全职医生陈连丽也表示,“在接诊过程中我们发现,孩子生病家长是特别焦虑的,除了提供患儿的解决方案,我们还需要花很多时间来安抚家长的情绪。”陈医生说。

 

绝大多数孩子在对症用药的情况下,病症可以得到缓解,家长们不必过分焦虑。

 

目前流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染也比较严重,为了避免医院内交叉感染的风险,家长可在孩子刚出现症状时选择线上问诊。

 

医生可以通过图文、语音、视频等方式,在线上对孩子的症状及精神状态等进行评估,并进行相应的诊疗与指导。

 

有需求的家长可以打开京东APP搜索“问医生”,即可找到流感/支原体肺炎门诊,京东健康互联网医院儿科医生24小时在线,平均30秒内响应,给出专业用药指导及治疗意见。

 

#肺炎支原体性急性支气管炎
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在临床工作中,不少家属和医生都存在“支原体恐慌症”,一旦孩子肺炎支原体抗体检测结果显示阳性或弱阳性,就会被冠以“肺炎支原体感染”,觉得孩子需要上阿奇霉素、克拉霉素或者红霉素等治疗。那么肺炎支原体抗体检测结果显示阳性真的就是肺炎支原体感染吗?真的需要马上吃药吗?如果要吃药,怎么选药?药要怎么吃呢?

01什么是肺炎支原体?

肺炎支原体是隶属于支原体属、柔膜体纲,无细胞壁、革兰染色阴性,属于非典型微生物,是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一

 

 

02肺炎支原体的发病机制

2.1发病机制-直接损伤

2.2发病机制-免疫损伤机理

大部分临床症状是由患者对支原体及其代谢产物所引起。肺炎支原体感染可引起肺外器官病变的发生,提示免疫因素在肺炎支原体的感染中起重要作用。

03肺炎支原体感染的临床表现

呼吸系统表现

以咳嗽和发热为主,中高度发热多见。但是肺部听诊早期往往是阴性的。婴幼儿症状相对较重。

其他系统表现

肺炎支原体感染可累及全身多个系统,常发生在起病2天至数周,对大环内酯类耐药的肺炎支原体更容易有其他系统的表现,皮肤粘膜损伤常见,受累程度不一,心血管系统受累亦较常见,多为心肌损害。血液系统以自身免疫性溶血性贫血多见,亦可导致脑、肾脏、脾脏等器官及外周动脉栓塞等。

04肺炎支原体的影像学表现

影像学表现多样,不具有特异性。

05病原学诊断

5.1分离培养分离出肺炎支原体是诊断肺炎支原体的可靠标准,常规培养需10-14天甚至更长时间。但是目前因为培养周期较长、且阳性率较低,很少用分离培养作为诊断依据。

5.2血清学诊断

特异性试验: 明胶颗粒凝集试验

酶联免疫吸附试验

非特异性试验: 冷凝集试验

 

明胶颗粒凝集试验

检测的是IgM和IgG的混合抗体,单次肺炎支原体滴度大于或等于1:160可作为肺炎支原体近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期肺炎支原体滴度呈4倍或4倍以上减低或增高时,可确诊肺炎支原体感染。

 

酶联免疫吸附试验

可分别检测IgM/IgG,单次测定肺炎支原体IgM阳性对诊断肺炎支原体近期感染有价值, 恢复期和急性期肺炎支原体IgM或IgG滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,同样确诊肺炎支原体感染。

 

肺炎支原体IgM抗体是感染以后出现的早期抗体,一般感染后4-5天出现,可持续1-3个月甚至更长。

肺炎支原体IgM阳性也可能是既往感染,如果没有临床表现,并不需要吃药,宝爸宝妈们切莫恐慌。

06如何治疗?

肺炎支原体没有细胞壁,对作用于细胞壁的药物如头孢类等药物均无效。

大环内酯类可以与肺炎支原体核糖体50S亚基的23S核糖体的特殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合,阻断转肽酶作用,干扰mRNA位移,从而选择性抑制肺炎支原体蛋白质的合成。

阿奇霉素用法

轻症患儿第一疗程通常3-5天,重症可连用5-7天,4天后可重复第二个疗程,必要时可加用第三疗程。

 

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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肺炎支原体肺炎是社区获得性肺炎的一种常见病因。肺炎支原体感染好发于儿童和年轻的成人;但是,约 25%以上的肺炎支原体感染患者超过 40 岁。该病原体的靶点是呼吸道的纤毛细胞,其特点是急性细胞性细支气管炎伴水肿,支气管壁的溃疡性病变,支气管和血管周围的间质性病变,包含淋巴细胞,浆细胞和巨噬细胞。累及毛细支气管的肺泡周围包含单核细胞浸润。组织学上,典型的急性细胞毛细支气管炎可能进展为支气管肺炎。

X 线片上最常见的表现是高密度影,节段性或非节段性分布。CT 上,最常见的是支气管壁增厚(81%),其次是小叶中心结节(78%),磨玻璃影(78%)和小叶实变(61%)。轴向间质及小叶间隔增厚常见。胸片中通常很难识别肺炎,但在高分辨 CT 中可见。其它表现是胸腔积液和淋巴结肿大。成人 CT 中常表现为细菌性支气管肺炎和病毒性间质性肺炎的合并感染。但儿童肺炎支原体肺炎与细菌性大叶性肺炎相似。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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肺炎支原体肺炎呈重症或难治的原因是多方面的:包括机体肺部与全身过强的炎症反应、合并肺炎支原体肺外并发症、合并其他病原体(细菌、病毒、其他非典型微生物)的感染、肺炎支原体感染的高载量、肺炎支原体对大环内酯类耐药、气道黏蛋白高分泌或高表达导致塑型性 支气管炎、机体高凝状态促使微血栓甚至肺栓塞形成,使局部供血不足造成肺组织坏死以及社区获得性呼吸窘迫综合征毒素产生,气道上皮细胞损伤等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#支原体肺炎
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西医认识致病机制包括通过黏附及细胞毒效应对呼吸道上皮造成直接损伤和通过免疫机制引起呼吸道及肺外系统损伤。

其中,直接损伤与肺炎支原体感染的载量有关,所依赖的细胞结构是可抵抗黏液纤毛清除和吞噬细胞吞噬的黏附细胞器。

免疫机制导致的炎性损伤被认为是临床表现特别是肺外表现的主要原因,感染早期以固有免疫激活、触发炎性反应为主。此后,机体体液免疫产生特异性抗体(IgM、IgG、IgE 和黏膜表面的 sIgA 等)以抵抗肺炎支原体感染。T 细胞亚群会影响疾病严重程度。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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轻症肺炎支原体肺炎可在门诊治疗。肺炎支原体感染有一定自限性,根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》等多部指南的指导建议,以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗生素是抗肺炎支原体感染的一线药物。

口服阿奇霉素,第 1 天剂量为 10mg/kg,每日 1 次,连用 3 d。停 4 d 后重复 1 次。替代选择包括口服其他大环内酯类药物,如克拉霉素(7.5 mg/kg,每日 2 次)或 红霉素(10~15 mg/kg,每 8 h 1 次)。我国指南推荐疗程平均为 10~14 d。

对症治疗可根据临床症状严重程度适当给予退热、止咳、祛痰、平喘等药物。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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其他辅助检查

血常规检查无特异性。血清 C反应蛋白(CRP)水平及鼻咽吸出物中白细胞介素18(IL-18)水平显著升高可能是提示难治的预测指标,乳酸脱氢酶(LDH)升高与IL-18的升高呈显著相关,可作为临床参考。有研究认为,CRP >40 mg/L是诊断难治性MPP的参考指标之一,也可作为全身使用糖皮质激素的参考指标之一。D- 二聚体增高提示MP感染可能合并有高凝状态,须 警惕血栓形成的可能。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
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影像学检查肺炎支原体肺炎的胸部 X 线片表现多样。 婴幼儿主要表现为双肺间质性肺炎;学龄前期及学龄期患儿以一侧的节段性或大叶性肺炎为主, 常出现胸腔积液及肺不张等。重症病变多表现为累及一叶或多叶的节段性或叶性实变,可伴有肺不张、胸腔积液、坏死性肺炎、肺脓肿、气胸等。

胸部影像学异常一般在 4 周左右大部分吸收,8 周时完全吸收,也有病程 1 年后恢复正常的报道。胸部 CT 常见的征象为伴有支气管充气征的大片实变影、结节状或小斑片状气腔实变影、磨玻璃样阴影,其他有支气管壁增厚、马赛克征、肺不张、树芽征、肺门淋巴结肿大等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
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血清学检测是我国目前临床诊断肺炎支原体感染的 主要方法。

单次 MP-IgM 抗体滴度≥1∶160 对肺炎支原体近期感染或急性感染有诊断价值,恢复期和急性期双份血清 MP-IgM 或 IgG 抗体滴度呈 4 倍或 4 倍 以上增高或减低时,同样可确诊为肺炎支原体感染。

血清学检查结果受病程的影响,MP-IgM 须在感染 1 周 后才能被检测到。婴幼儿由于免疫功能尚未发育完善、产生抗体的能力较低,可能出现假阴性。

抗体检测对于疾病病情和治疗疗程无意义。冷凝集素抗体检测因其敏感性和特异性有限,目前已被上述抗体检测所替代。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#肺炎
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普通肺炎支原体肺炎:

  • 初期多见发热、咳嗽、咽红、气急、有汗等风热闭肺的证候群
  • 极期则见高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻扇等痰热闭肺的证候群
  • 恢复期可见干咳、少痰、盗汗、低热、手足心热等阴虚肺热的证候群或咳嗽无力、食少纳呆、动则汗出、气短懒言等肺脾气虚的证候群
  • 另外,在南方地域和长夏季节还可见到身热不扬、咳嗽、咯痰不爽、食少腹胀、大便黏腻等湿热闭肺的证候群

严重肺炎支原体肺炎:

  • 见高热炽盛、喘憋、咳嗽、烦躁口渴、涕泪俱无等毒热闭肺的肺系本脏重症证候群
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