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宁城县医院,宁城县中心医院急性外阴阴道炎专家

简介:

赤峰市宁城县中心医院始建于1951年,地处蒙冀辽三省交界。是内蒙古赤峰市南部集急救、医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一体的医疗中心。医院占地面积6.7万平方米,建筑面积9万平米。开放床位1500张,职工总数1626人,卫生专业技术人员占比88.5%。设置40个临床治疗单元,11个医技科室。成立了以急救中心为依托的胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童与新生儿救治中心的救治体系。年门诊量58万人次,住院患者5.8万人次,手术1.5万例。现有西门子三代双源CT、64层螺旋CT、16排螺旋CT,飞利浦3.0T、1.5T核磁共振,瓦里安23EX直线加速器,美国GE血管造影机、西门子血管造影机,飞利浦DR机,飞利浦E7C和美国GE—E10等彩色多普勒超声系列等大中型医疗设备。医院信息化建设规模完善,拥有先进的ICU、导管室、手术室及相配套的专科设备。对口支援推动医院高质量发展。自1993年的“京-赤”对口支援项目正式启动,到现在的“京-蒙”对口支援工作不断升级,目前有北京医院、北京宣武、同仁、儿童、北大肿瘤、首钢医院与我院签署长期对口支援协议,免费接受我院医护人员进修学习,专家每月来院出诊指导工作。成立了北京大学肿瘤医院肿瘤规范化诊疗培训基地,首都医科大学肺癌诊疗中心宁城协作中心,北京宣武医院血管外科汪忠镐院士工作站。我院是承德医学院附属医院,是北京中日友好医院、安贞医院、盛京医院、沈阳中医药大学附属医院等26家专科医联体。学科建设和医疗技术全面发展。为适应现代医学发展,我院在急诊、门诊、住院三个环节推行多学科整合医学诊疗模式。成立了“以病人为中心,以疾病为链条“的十大整合医学中心:消化中心、心脏中心、标准化代谢性疾病管理中心(MMC)、呼吸与危重症医学诊疗中心(PCCM)、神经系统疾病诊疗中心、肿瘤诊疗中心、妇产生殖中心、泌尿肾病中心、影像诊断中心、内镜中心,一站式解决患者就医难题。外科微创技术成熟,开展腹腔镜下全胃切除、胃癌根治、结直肠癌根治,子宫癌、卵巢癌根治及子宫良性瘤的保宫挖瘤手术,肾癌、肾上腺瘤、膀胱癌等泌尿系手术;胸腔镜下肺癌根治、肺叶切除、食道肿瘤根治等技术;心外科已开展冠状动脉搭桥、先心病手术、主动脉夹层支架植入术等;骨科的全膝、全髋人工关节置换术、骨关节镜技术成熟;神经内外科开展急诊溶栓、动脉拉栓、血管神经介入和脑肿瘤微创技术;心血管内科开展冠脉造影、冠脉支架植入、急诊PCI;肿瘤治疗实施手术、化疗、放疗一体化规范治疗。以急救中心为依托,打造区域急诊急救联动体系。宁城县120急救中心挂靠在我院,院前成立了以我院为主、18家乡镇卫生院为辅的急诊急救网络联动体系,在县内任何地方拨打120,都能就近派车,在最短时间内到达患者身边,缩小了急救半径,缩短了抢救时间。院内成立五大中心,整合医疗资源到急诊科,打造急诊急救大平台,使急诊急救关口前移,缩短抢救时间,提高抢救成功率。文化建设和人文服务实现双赢。医院以“责任”为宗旨,秉承“崇德、敬业、求精、创新”的院训精神,致力打造“一家负责任的医院”,让患者深切体会“选择宁城县中心医院,就是选择放心”的理念。为患者创建一个更优质的医院,为员工打造一个更温馨的家医院经过近七十年风雨征程的洗礼,已是枝繁叶茂,硕果纷呈。全国卫生系统先进集体、全国百姓放心百佳示范医院、全国创先争优先进基层党组织、全国文明单位、全国优质医疗服务示范医院等荣誉已经成为宁城县中心医院向前向上不竭的动力。阴道炎(Vaginitis)即阴道炎症,是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。,病原体感染,阴道,一般阴道炎的药物治疗以外用为主。合并盆腔炎或者复发性阴道炎可以联合口服用药,必要时夫妻同治,注意常期口服抗生素可能抑制正常菌群,继发霉菌感染。,阴道存在异物,葡萄状肉瘤,不能吃刺激性强的食物,忌食韭菜、咖啡因、生姜、葱、蒜、腌制类食物,以及忌烟酒。,妇科内诊检查外阴、阴道局部粘膜,宫颈粘膜阴道壁粘膜的变化,,。

邢晓艳 副主任医师

神经内科常见病的治疗,神经性头痛、高血压、脑血管病等治疗。

好评 97%
接诊量 79
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擅长:神经内科常见病的治疗,神经性头痛、高血压、脑血管病等治疗。
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李志强 副主任医师

擅长眉眼部整形与美容,如:重睑术、内眦开大术、上睑下垂矫正术、提眉术、眼袋切除术以及眼综合术;鼻部整形与美容,如,假体隆鼻术、自体肋骨隆鼻术、鼻头、鼻翼整形术;面颈部整形与美容,如,面部除皱术、自体脂肪填充术;微创整形与美容,如,玻尿酸填充术、肉毒毒素除皱术、埋线提升术;激光治疗各类皮损性疾病,激光治疗面部年轻化以及毛发移植术和各类脱发的药物和手术治疗。

好评 -
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擅长:擅长眉眼部整形与美容,如:重睑术、内眦开大术、上睑下垂矫正术、提眉术、眼袋切除术以及眼综合术;鼻部整形与美容,如,假体隆鼻术、自体肋骨隆鼻术、鼻头、鼻翼整形术;面颈部整形与美容,如,面部除皱术、自体脂肪填充术;微创整形与美容,如,玻尿酸填充术、肉毒毒素除皱术、埋线提升术;激光治疗各类皮损性疾病,激光治疗面部年轻化以及毛发移植术和各类脱发的药物和手术治疗。
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王凯 副主任医师

擅长冠心病,心绞痛,急性心肌梗死的药物及介入治疗。高血压病的药物调理,扩张性心肌病,心力衰竭,肺心病等常见心内科疾病的诊治。

好评 -
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擅长:擅长冠心病,心绞痛,急性心肌梗死的药物及介入治疗。高血压病的药物调理,扩张性心肌病,心力衰竭,肺心病等常见心内科疾病的诊治。
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崔金花 主治医师

心脏、呼吸、消化、神经等内科疾病

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擅长:心脏、呼吸、消化、神经等内科疾病
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王辉 主治医师

普通外科疾病及手术,尤其是肝胆外科手术及肿瘤介入

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擅长:普通外科疾病及手术,尤其是肝胆外科手术及肿瘤介入
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王丽清 主治医师

新生儿及小儿内科常见病,尤其擅长,呼吸,消化及内分泌系统的治疗。

好评 100%
接诊量 11
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擅长:新生儿及小儿内科常见病,尤其擅长,呼吸,消化及内分泌系统的治疗。
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成铁映 主治医师

中医内科常见病,针灸推拿,脑血管病,面瘫,颈肩腰腿疼,肾病科、内分泌科、心血管内科、消化科、呼吸科、老年病科、神经内科,糖尿病,糖尿病神经病变,糖尿病视网膜病变,糖尿病血管病变、肾内科、

好评 100%
接诊量 216
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擅长:中医内科常见病,针灸推拿,脑血管病,面瘫,颈肩腰腿疼,肾病科、内分泌科、心血管内科、消化科、呼吸科、老年病科、神经内科,糖尿病,糖尿病神经病变,糖尿病视网膜病变,糖尿病血管病变、肾内科、
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王志刚 住院医师

胃肠、肝胆、甲乳疝的治疗

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擅长:胃肠、肝胆、甲乳疝的治疗
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张智躬 住院医师

胃肠,肝胆,甲乳,疝气等常见病

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接诊量 4743
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擅长:胃肠,肝胆,甲乳,疝气等常见病
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王晓峰 副主任医师

各种疑难杂症。

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患友问诊

外阴道炎,盆腔包块,疼痛。
25
2024-11-18 23:48:29
我有外阴道炎和小腹痛的症状,想了解甲硝唑片的用法和注意事项。
29
2024-11-18 23:48:29
大腿根出现色素沉着,持续1个月,无疼痛,曾使用曲安奈德、地奈德、维生素C和氢醌乳膏治疗。患者女性36岁
63
2024-11-18 23:48:29
患者月经量少且阴唇瘙痒,咨询治疗方法。患者女性35岁
29
2024-11-18 23:48:29
耳朵痒、流水,疑为外道炎。患者女性41岁
50
2024-11-18 23:48:29
患者耳朵出现血泡、化脓和耳道缩小症状,可能是外道炎引起,寻求医生建议。患者男性21岁
30
2024-11-18 23:48:29
25岁女性患者,尿道口和阴道口有灼热感,小便后刺激痛,寻求药品使用和生活建议。
44
2024-11-18 23:48:29
我前天取环后出现外阴道抽动疼、瘙痒和阴道肿胀,医生开了制霉素片和环吡酮,但我在外面找不到硼石粉,症状也没有明显改善,阴道还有一点破溃。请问这种情况正常吗?
8
2024-11-18 23:48:29
阴部有股屁股的味道,是否正常?患者女性19岁
57
2024-11-18 23:48:29
患者因左侧耳朵间歇式阵痛咨询医生,疼痛已持续4天,无流脓,牵拉和按压无痛感,阵发性扯痛。此前无类似病史。患者女性66岁
53
2024-11-18 23:48:29

科普文章

#急性外阴阴道炎#阴道炎#真菌性阴道炎
72

统计,约 75%妇女一生中曾患过外阴阴道假丝酵母菌病,其中 40%-50%的妇女经历第 2 次,有一小部分女(6%-9%)遭受反复发作。该病既往曾被称为霉菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎等等,因假丝酵母菌性阴道炎多合并外阴炎,现称为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)。

外阴阴道假丝酵母菌病中 80%-90%病原体为白假丝酵母菌,10%-20%为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。白假丝酵母菌为一种条件致病菌,可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中,经常在阴道中存在而无症状。当阴道糖原增加、酸度升高时(如妊娠等),或机体抵抗力降低的情况下,便可成为致病的原因。长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素,可导致机体内菌群失调,抗感染能力下降,从而使假丝酵母菌感染率大为增加。此外,维生素缺乏(复合维生素 B)、严重的传染性疾病,和其他消耗性疾病均可成为假丝酵母菌繁殖的有利条件。另外,很多时候,外阴阴道假丝酵母菌可从外界感染而来。

外阴阴道假丝酵母菌病分为单纯性 VVC 和复杂性 VVC。复杂性 VVC 包括复发性 VVC(一年内发病 4 次及以上)、重度 VVC 和妊娠 VVC、非白假丝酵母菌所致的 VVC 或宿主为未控制的糖尿病、免疫功能低下者。

最常见的症状是白带增多,外阴及阴道内有烧灼感,伴有严重的瘙痒,甚至影响工作和睡眠,部分患者可伴有尿频、尿急、尿痛及性交痛等症状。典型患者可见白带呈豆腐渣样或凝乳状,白带稠厚,略带异味,或白带夹有血丝,阴道黏膜充血、红肿,甚至溃疡形成。部分患者外阴因瘙痒或接触刺激出现抓痕、外阴呈地图样红斑。约 10%患者携带有假丝酵母菌,而无自觉症状。

根据以上的症状以及实验室检查,如白带常规结果,即可作出诊断。其治疗方法如下:

  • 去除诱因:如停用抗生素、雌激素、口服避孕药等。糖尿病患者应同时积极治疗糖尿病。停用紧身化纤内裤,使用棉质内裤,确诊病人的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤,使用开水热烫,以避免传播。真菌培养阳性但无症状者无需治疗。
  • 改变阴道酸碱度:真菌在 PH5.5-6.5 环境下最适宜生长繁殖,因此可以改变阴道酸碱度形成不适宜其生长的环境。使用碱性溶液擦洗阴道或坐浴,不推荐阴道内冲洗。

药物治疗

  • 咪唑类药物
  • 克霉唑:又称三苯甲咪唑,对白色念珠菌最敏感。单纯性 VVC 首选阴道给药,推荐使用 500mg 克霉唑的乳酸配方单剂量阴道给药,使用方便、疗效好,且孕妇也可以使用。另有克霉唑阴道栓 100mg/天,7 天为一个疗程;200mg/天时,则 3 天为一个疗程。
  • 咪康唑:又称双氯苯咪唑。阴道栓剂 200mg/天,7 天为一个疗程或 400mg/天,3 天为一个疗程治疗单纯性 VVC。尚有 1.2g 阴道栓剂单次给药疗效与上述方案相近。亦有霜剂可用于外阴、尿道口、男性生殖器涂抹,以减轻瘙痒症状及小便疼痛。
  • 布康唑:阴道栓 5g/天,3 天为一个疗程。体外抑菌试验表明对非白假丝酵母菌如光滑假丝酵母菌等,其抑菌作用比其他咪唑类强。
  • 益康唑:抗菌谱广,对深部、浅部真菌均有效。50mg 阴道栓每日连续 15 天或 150mg/天,3 天为一疗程。其治疗时病人阴道烧灼感较明显。
  • 酮康唑:口服广谱抗真菌药,200mg 每日一次口服,5 天为一疗程。疗效与克霉唑等阴道给药相近。
  • 塞康唑: 2%阴道软膏单次给药,使用方便、不良反应小、疗效显著。
  • 三唑类药物
  • 伊曲康唑:抗真菌谱广,餐后口服生物利用度最高,吸收快,口服后 3-4 小时血药浓度达峰值。单纯性 VVC 病人可 200mg 每日 2 次治疗 1 天或 200mg 每日 1 次口服治疗 3 天,药物治疗浓度可持续 3 天。对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病病人,主张伊曲康唑胶囊口服治疗。
  • 氟康唑:是唯一获得 FDA 许可的治疗假丝酵母菌感染的口服药物。口服胶囊生物利用度高,在阴道组织、阴道分泌物中浓度可维持 3 天。对于单纯性 VVC,氟康唑 150mg 单剂量口服可获得满意治疗效果。无明显肝毒性,但需注意肾功能。
  • 特康唑:只限于局部应用治疗,0.4%霜剂,5g/天阴道内给药 7 天;0.8%霜剂 5g/天阴道内给药 3 天;栓剂 80mg/天阴道内给药 3 天。
  • 多烯类
  • 制霉素 10 万 U/枚,每日阴道用药 1 枚,连续 14 天治疗单纯性 VVC。

单纯性及重度 VVC

  • 单纯性 VVC:首选阴道内给药,短期局部用药(单次或 1-3 天的治疗方案)可有效治疗。局部用药唑类药物比制霉素更有效,完成唑类药物治疗的病人中,80%-90%的病人症状缓解且阴道分泌物真菌培养结果阴性。不推荐性伴侣接受治疗
  • 重度 VVC:首选口服药物,症状严重者,局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。口服药物:伊曲康唑: 200mg,2 次/天,共 2 天;氟康唑胶囊: 150mg,顿服,3 天后重复 1 次;阴道给药,在治疗单纯性 VVC 方案基础上延长疗程(局部使用唑类药物 7-14 天)。

复发性外阴阴道假丝酵母菌(一年内发病 4 次及以上)

治疗前需尽量消除所有的诱因或易发因素,病人性伴侣也应作生殖器真菌培养和作适当抗真菌治疗。复发性 VVC 病人尽量作抗真菌培养和药物敏感试验,明确诊断并鉴别不常见菌属,尤其光滑假丝酵母菌,根据药敏结果选择药物。

最佳治疗方案尚未确定。治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。强化治疗可在口服或局部用药方案中任选一种,具体方案如下:

  • 口服用药:伊曲康唑: 20mg,2 次/天,共 2-3 天;氟康唑

;150mg,顿服,3 天后重复 1 次。

  • 阴道用药:咪康唑栓 400mg,每晚 1 次,共 6 天;咪康唑 200mg,每晚 1 次,共 7-14 天;克霉唑栓 500mg,3 天后重复 1 次;克霉唑栓 100mg,每晚 1 次,共 7-14 天。

巩固治疗

在强化治疗达到真菌学治愈后,给予巩固治疗半年。可选方案如下:

  • 口服用药:氟康唑胶囊 150mg/周,共 6 个月(首选方案);伊曲康唑 100mg,每日 2 次,共 1 周,每月 1 次,共 6 个月;酮康唑 100mg/天,共 6 个月。
  • 阴道用药:咪康唑栓 400mg,每日 1 次,每月 3-6 次,共 6 个月;克霉唑 500mg,每月 1 次,共 6 个月。

唑类耐药的念珠菌属用药:

  • 硼酸阴道栓剂/胶囊:每日 600mg,每日 1 次,连用 14 天。
  • 制霉素栓剂: 10 万单位,每晚 1 次,塞入阴道,连用 14 天。
  • 两性霉素 B 阴道膏或栓剂(5%-10%),每晚 1 次,塞入阴道,连用 14 天。
  • 氟胞嘧啶霜(17%),阴道给药,每晚 1 次,连用 14 天。
  • 联合两性霉素 B、氟胞嘧啶。

妊娠合并 VVC

目前临床治疗孕妇 VVC 的药物有克霉唑和制霉素或栓(B 类药物)、咪康唑栓和伊曲康唑及氟康唑(C 类药物)。早孕期以阴道用药为宜,应忌用口服抗真菌药,禁用口服唑类药物,首选克霉唑 500mg,单次阴道用药,治愈率在 80%左右,也可每周用药一次,连续 2-3 次,延长治疗时间可提高临床疗效及治愈率。妊娠 4 个月后可使用咪康唑栓,但仍需医师指导下进行。性伴侣无需治疗。

随访

对 VVC 在治疗结束后 7-14 天和下次月经后进行随访,两次阴道分泌物真菌检查阴性为治愈。对复发性 VVC,在治疗结束后 7-14 天、1 个月、3 个月、6 个月各随访 1 次。

预防

对初次发生外阴阴道假丝酵母菌病者应彻底治疗;检查有无全身疾病如糖尿病等,及时发现并治疗;改善生活习惯如穿宽松、透气内裤,保持局部干燥及清洁;合理使用抗生素和激素类药物。可试用含乳酸杆菌的阴道栓调节阴道内菌群平衡。

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