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北京市东城区老年病医院臀位顺产专家

简介:

北京市隆福医院于1950年建院,是集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性医院,于2000年定为东城区老年病医院,是北京中医药大学教学医院、河北沧州高等医学专科学校教学医院,承担区域内常见病、多发病、部分疑难病的诊治、急诊急救、妇幼保健等工作,作为东城区老年病医院,还承担了老年医疗、康复、护理等的特色医疗服务及临床科研教学任务。医院规模医院以老年病治疗、康复为主要特色,现为一院三址(本部、北苑院区和天通苑院区),设有13个病区,36个医疗、医技科室,床位数480张,现有职工721人,其中高级以上职称59人,研究生以上学历57人。办院理念近年来,医院提出建立“三级老年健康管理网络体系”的中长期发展目标,实行集医疗、康复、护理、养老于一体的集团化发展模式。在“医院创品牌、科室建特色、人人有专长”的办院理念影响下,医院积极引入三级医院合作平台,在老年病学科、康复医学科、老年综合评估、外科微创手术等学科的建设发展上取得卓著成效,其中康复医学科被评为北京市中医药管理局“十二五”重点专科。已初步建立较为完善的老年病中心、康复中心、老人管理中心、老年护理中心及相关支持体系,医养结合型的医疗服务院区、老年护理院及养老机构也在筹建中。学科发展目前,医院建立医疗、护理、康复、营养、心理、药剂等多学科专家团队,开展老年综合评估,并对患者进行分区管理、安全护理及个性化治疗,形成自己独特的医疗服务品牌。医院重点学科有心内科、神经内科、普外科,重点专科皮科、中医科、骨科,品牌科室有泌尿科、肛肠科,知名科室为针灸科。其中皮肤科历史悠久,是1952年由国际主义战士、卫生部顾问美国人马海德医生和当今享誉全国的皮肤科专家林秉端教授创立,对各种皮肤病及性病的治疗经验丰富,受到患者广泛认可;神经内科由综合康复治疗室、神经科检查室、心理测评和治疗室及2个病区组成,擅长神经科常见病及老年病综合性特色治疗;泌尿科钬激光前列腺剜除术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术、腹腔镜肾癌根治术达国际先进水平,东南亚相关专家曾来院交流学习,今年成功举办全国现场手术学术交流活动。特色项目压缩骨折成形术、关节镜手术、射频消融椎间盘治疗术,泌尿系微创手术(钬激光、绿激光、输尿管软镜、经皮肾镜),老年性便秘的微创手术,便失禁、尿失禁治疗,中西医结合治疗老年肿瘤、老年微创外科,反复流产的保胎治疗,宫、腹腔镜妇科微创技术,老年COPD急性加重期无创通气治疗、老年肺炎、肺栓塞、肺间质纤维化疾病的治疗、支气管镜检查,无痛胃肠镜、幽门螺旋杆菌感染的根治,症候群门诊、卒中急性期康复治疗、认知康复治疗,心血管疾病、内分泌、免疫疾病的诊治,中西结合治疗皮肤病、性病,针灸治疗面瘫、颈腰椎病、肩周炎、单纯性肥胖、骨关节病,中医治疗心脑血管、脾胃、肿瘤、关节炎及内科杂病等治疗,超声乳化白内障摘除术,无痛下各种有创检查和治疗技术,各种癌性疼痛的无痛治疗,各种康复治疗项目(认知、语言、躯体功能)。人文服务全院树立“心中有老人、人老有中心”的服务理念,以满足广大患者的多样化就医需求为目的,不断提高医疗水平、推动服务品质。开展“温馨隆福”爱心志愿服务活动,已惠及患者2万余人次,获得北京青年健康使者火炬行动优秀志愿服务项目荣誉称号;门诊开展夏日制及节假日门诊以方便广大患者,各楼层及诊室设立流动导医,实行预约挂号、挂号收费一体化,开通“门诊化验单自助打印机”;各病区为65岁以上的老人过生日,为周边社区开通入户服务,开展部分项目免费筛查和健康管理工作,建立老年病沙龙、COPD患者俱乐部、老年精神心理沙龙、“前列腺大家庭”、社区慢病俱乐部,通过建立健康档案、定期回访、知识讲座等形式,为患者提供健康咨询和生活指导。科研立项近年独立承担国家中医药发展综合改革试验区项目1项,首都医学发展基金4项,首都卫生发展科研专项项目1项、合作项目1项,合作国家“十一五”计划2项、“十二五”计划1项,中医科学院项目1项,北京市科技计划课题1项,北京市科协金桥工程种子资金1项、金桥工程二等奖2项、优秀奖1项。医院荣誉先后荣获全国卫生文化建设先进单位、全国百佳医院、全国精神文明建设工作先进单位、全国百姓放心示范医院、北京市卫生系统先进单位、北京市基本医疗保险“总额预付试点”先进单位、北京市死因登记报告先进集体、北京市无偿献血先进集体,连续二十年获首都文明单位标兵。。

朱晓红 主治医师

儿童 青少年,成人的固定正畸和隐形正畸

好评 100%
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平均等待 -
擅长:儿童 青少年,成人的固定正畸和隐形正畸
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陈占旗 主治医师

甲状腺,乳腺,肝胆等疾病的诊治,以及消化道肿瘤的手术治疗,放化疗和靶向治疗。

好评 99%
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擅长:甲状腺,乳腺,肝胆等疾病的诊治,以及消化道肿瘤的手术治疗,放化疗和靶向治疗。
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陈敏 副主任医师

焦虑,抑郁,失眠,强迫等精神心理疾病诊疗

好评 100%
接诊量 133
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擅长:焦虑,抑郁,失眠,强迫等精神心理疾病诊疗
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纪坤羽 主治医师

骨关节疾病的诊治,尤其肩、膝、踝部疾病的诊治经验丰富。致力于足踝专科疾病研究,对糖尿病足诊疗经验丰富,有近500例保肢成功经验。

好评 100%
接诊量 74
平均等待 30分钟
擅长:骨关节疾病的诊治,尤其肩、膝、踝部疾病的诊治经验丰富。致力于足踝专科疾病研究,对糖尿病足诊疗经验丰富,有近500例保肢成功经验。
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包世华 副主任医师

我是北京大学医学部临床医学专业毕业,从事神经内科专业30余年。擅长头晕,脑血管病,睡眠障碍,焦虑,抑郁,偏瘫,痴呆等疾病的诊断及治疗。对心脑血管疾病,糖尿病的二级预防,以及慢病管理有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:我是北京大学医学部临床医学专业毕业,从事神经内科专业30余年。擅长头晕,脑血管病,睡眠障碍,焦虑,抑郁,偏瘫,痴呆等疾病的诊断及治疗。对心脑血管疾病,糖尿病的二级预防,以及慢病管理有丰富的临床经验。
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丁小方 主任医师

足踝疾病,踇外翻,高弓足,糖尿病足,平足症,运动损伤,四肢畸形矫形,四肢脊柱疾病的微创与开放手术治疗,人工关节置换。

好评 100%
接诊量 27
平均等待 -
擅长:足踝疾病,踇外翻,高弓足,糖尿病足,平足症,运动损伤,四肢畸形矫形,四肢脊柱疾病的微创与开放手术治疗,人工关节置换。
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李敏 副主任医师

擅长常见心脑血管病、糖尿病、高血压、高脂血症、消化不良等内科疾病,以及头晕、头痛、失眠、便秘、衰弱、认知障碍、肌少症等常见老年综合征的诊治,对老年综合评估和多病共存、多重用药及需要多学科干预的疾病有丰富的经验。

好评 100%
接诊量 39
平均等待 -
擅长:擅长常见心脑血管病、糖尿病、高血压、高脂血症、消化不良等内科疾病,以及头晕、头痛、失眠、便秘、衰弱、认知障碍、肌少症等常见老年综合征的诊治,对老年综合评估和多病共存、多重用药及需要多学科干预的疾病有丰富的经验。
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易旭 主治医师

高血压,冠心病,高脂血症,心功能不全,糖尿病

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擅长:高血压,冠心病,高脂血症,心功能不全,糖尿病
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宁小晶 主治医师

甲状腺、肝胆、胃肠良恶性疾病,急腹症

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擅长:甲状腺、肝胆、胃肠良恶性疾病,急腹症
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姚华 副主任医师

脾胃病

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擅长:脾胃病
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患友问诊

孕晚期胎位不正,宝宝未入盆,如何处理?患者女性33岁
5
2024-11-02 14:27:51
晚上胎动频繁,尤其是右边,会不会有问题?患者女性22岁
24
2024-11-02 14:27:51
30周孕妇胎位不正,臀位,如何处理?患者女性24岁
61
2024-11-02 14:27:51
39周胎位不正,考虑剖腹产与臀位顺产的选择和风险,担心手术对胎儿和自身的影响。患者女性22岁
60
2024-11-02 14:27:51
孕34周,胎儿偏小,股骨长短,臀位,担心分娩方式和胎儿生长发育问题,身高1.5米,丈夫身高1.75米。
56
2024-11-02 14:27:51
孕妇在38周+6天时,胎位不正,臀位。面临选择剖宫产还是顺产的困境。医生根据胎位和可能的并发症,建议提前剖宫产以保障母婴安全。
20
2024-11-02 14:27:51
孕妇在34周时仍然是臀位,且之前的检查显示脐带绕颈情况,医生建议不再尝试纠正胎儿位置,避免可能的胎盘问题。
5
2024-11-02 14:27:51
孕妇在39周时,胎儿绕颈三周,胎位不正,面临剖腹产与顺产的选择。医生建议剖腹产以确保母婴安全。孕妇对此感到困惑,经过与医生的交流,决定接受剖腹产。
57
2024-11-02 14:27:51
孕妇脐绕颈一周,胎儿头在右上方,屁股在左下方,想了解是否能顺产及如何纠正胎位?患者女性32岁
32
2024-11-02 14:27:51
孕37+2天,胎儿臀位,想顺产,尝试过胸膝卧位和臀倒转术无效,医生建议剖宫产,患者不想剖宫产,如何处理?
8
2024-11-02 14:27:51

科普文章

产妇顺产后因为会阴侧切或者会阴撕裂,助产士或医生会常规行会阴侧切缝合术或者会阴裂伤缝合术,由于个人体质原因以及缝合水平的不同,术后可能会出现撕裂的部位没有缝好,其处理措施要根据具体的没有缝好的类型来处理。
 
(1)如果仅仅是切口对合不美观,稍微有点错位,表面没有红肿热痛,没有裂开,这种情况一般不需要特殊处理,皮肤的愈合能力是非常强大的,即使当时缝合的非常好,也会增生和留疤,如果有点错位,只要不影响愈合,一般几天也能够自己长好,不需要特殊处理,只需要保持外阴干燥,卫生,不要感染就可以了,每天用碘伏消毒,如果还在住院期间,可以让大夫看看是否有问题。
 
(2)如果撕裂处在分娩后没有被发现,然后没有缝合,导致切口敞开着,或者伴有出血,这种情况应该重新消毒后缝合,达到解剖学上的完整性,对于没有缝合好导致的血肿或者组织,应该先彻底清创后再缝合,缝合前后要注意抗感染。
 
(3)还有一种情况是当时切口长的挺好,出院后皮肤对于可吸收线不吸收,导致排线反应,局部切口脂肪液化裂开,这种情况应该及其去医院处理,如果脂肪液化范围小,可以先不用重新打开缝合,局部消毒消毒,保持干燥卫生,一般几天就能愈合,但是如果排线严重,切口全部裂开,应该换种线重新缝合。
#多胎顺产#臀位顺产#头位顺产
6

在产科门诊值班,经常会有孕妇问我,医生,我出现什么症状是要生了,顺产是怎么个过程,我都要注意什么?

今天,咱们就说说顺产的过程及注意事项。

在要临产前,孕妈妈往往会出现一些症状,预示即将临产,像不规则宫缩,孕妈妈出现胎儿下降感,孕妈妈出现见红。当孕妈妈出现这些症状,孕妈妈及家属要做好迎接新生命到来的准备,准备好要去医院待产的生活用品,如果出现宫缩逐渐增强,间隔时间缩短,5-6 分钟痛一次,需要去医院待产了。

顺产一般分为 3 个产程,第一产程是从规律宫缩开始到宫颈口开全。在这个过程,助产士会密切观察产程进展,密切监护母儿安危,尽早发现异常,及时处理。产妇要树立顺产信心,可以少量多次摄入无渣饮食,保证充沛体力,没有破膜、宫缩不强时,可在室内适当活动,2-4 小时排次尿,避免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

等宫颈口开全就进入第二产程,第二产程是宫颈口开全到胎儿娩出。这个阶段助产士会正确接产,产妇要配合增加腹压,一般初产妇最长不超过 3 小时、经产妇不超过 2 小时胎儿就可以娩出。

胎儿娩出后进入第三产程,也就是胎盘娩出期,一般不会超过 30 分钟。产妇会在分娩室观察 2 小时,这时可以进食及休息,没有异常,2 小时后由助产士送回病房。

这就是顺产的过程及产妇应该注意的事项。

#臀位顺产#头位顺产
8

现在,由于顺产产妇身体恢复的快、住院费用少,再次要宝宝不用等 2-3 年等优点,使很多没有难产因素存在的孕妈妈,选择顺产生宝宝。

那么,顺产是多走动好还是躺着好呢?

我们知道,产程人为的给分为 3 个阶段,第二产程是宫口开全到胎儿娩出,这时产妇已经被送人分娩室,在分娩床上做分娩准备了,所以是多走动还是躺着好,主要是针对第一产程的。

在第一产程宫缩不强并且没有破膜时,产妇可以适当在室内活动的,这种适当的走动,采取的站立姿势有利于缩短第一产程。这是因为孕妈妈站立时的姿势符合分娩时的产轴,有利于胎头下降,而胎头下降压迫宫颈,可以反射性加强子宫收缩,有利于宫口扩张,使第一产程进展加快。

但这种多走动还需要看具体情况,咱们前面也说了,在宫缩不强和没有破膜时,适当活动,如果已经破膜了,就要少活动了,多躺着,以避免羊水流出过多,增加难产因素。

再一个,这个多走动还要根据产妇的个人情况,现在有些孕妈妈由于对分娩的恐惧,还没有临产就早早来医院住院了,长时间住院而没有分娩会产生焦虑情绪,不停的走动,消耗了大量的体力,再加上住院休息不好,这种情况就不要多走动了,要多躺着,充分休息,这样才有利于宫缩增强,有利于顺产,否则,容易造成原发性子宫收缩乏力,增加难产几率。

#多胎顺产#臀位顺产#头位顺产
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正常一般在宫口近开全时胎膜破裂,但在临床也常常会遇到宫口还没有开全,胎膜就破裂的,产妇很担心,这先破膜了,还好顺产了吗?今天咱们就说说这个问题。

我们都知道,影响顺产有 4 大因素-胎儿、产力、产道和精神因素。

如果在还没有临产,胎膜就破裂了,临床称为胎膜早破,这种情况如果胎儿大小正常,没有胎位不正,胎儿胎心佳,是可以先等等,一般破膜 12 小时内会临产,临产后如果产力正常,是可以顺产的,在产程进展过程中要密切观察胎心及产程进展情况,出现异常及时处理,整个产程处理与正常产程一样。

如果超过 12 小时没有临产,一般要用抗生素预防宫内感染,对检查宫颈成熟的孕妇,一般是宫颈成熟度评分 7 分以上,可以用缩宫素引产,如果产程发到起来,也有顺产可能的。

但对胎膜破裂,出现宫内感染、胎儿宫内窘迫或者经检查有胎位异常存在等难产因素存在的,就不能顺产了,需要剖宫产终止妊娠了。

所以,胎膜先破了,是否能顺产,需要结合产力、产道及胎儿的具体情况综合分析,不能一概而论的。

影响顺产的 4 个因素都正常,并且互相协调,就好顺产。如果出现感染、胎心不良或者子宫收缩乏力经处理没有缓解、持续性枕后位持续性枕横位,前不均倾位,肩先露等胎位异常那就不好顺产了。

#臀位顺产#初产臀位,转位成功
8

孕妇正常的胎位是枕前位,包括枕左前位和枕右前位,以枕左前位居多。

一般在妊娠 30 周前,臀先露多能自行转为头先露。如果妊娠 30 周后还是臀先露应该进行矫正。可以是采取胸膝卧位、艾灸至阴穴等,到临产前如果还是臀位,由于胎儿最大的头部后分娩,有可能造成臀位难产。

一,臀位难产对产妇的影响。

容易发生胎膜早破,产程延长,继发性子宫收缩乏力,产后出血。

二,臀位难产对胎儿及新生儿影响。

脐带脱垂发生几率增高,可导致胎儿窘迫甚至死亡,早产儿及低体重儿增多,后出胎头牵出困难,容易发生新生儿窒息、臂丛神经损伤、脊柱损伤、脑幕撕裂,胸锁乳突肌损伤导致的斜颈,颅内出血等。

三,是不是臀位都不能阴道分娩呢?

不是的,1.单臀先露也就是胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸,以臀部为先露的。2.胎儿体重在 2500-3500 克的。3.没有胎头仰伸。4.骨盆大小正常。5.孕龄≥36 周。6.没有其他剖宫产指证。这种情况可以阴道试产,严密观察的。

四,臀位难产剖宫产指证是什么呢?

1.狭窄骨盆。2.软产道异常。3.胎儿体重大于 3500 克。4.胎儿窘迫。5.有妊娠合并症。6.高龄初产。7.B 超见胎头过度仰伸。8.有脐带先露或者膝先露。9.既往有难产史。10.不完全臀先露,11.疤痕子宫。有这些情况任何一个,容易发生臀位难产,以剖宫产结束分娩为佳。

医生为什么要苦口婆心地劝你自己生孩子呢?

其实从医院的角度来讲,顺产越多,越不合算。

剖宫产半个小时就搞定,需要占用的医生和护士资源也比较少,效率也更高,医院挣钱也更快。顺产一般平均要二十几个小时,为你保驾护航的医生护士远远超过剖宫产,大家都不能休息,一直陪伴着你,收费要远低于剖宫产。

有钱不赚,花那么久的时间和那么多的人力资源来陪着你,这不是傻吗?

很多人自己生完了以后才体会到顺产的好处,才明白医生为什么要连哄带骗,甚至于半带威胁地诱导你顺产,这都是为了你好,明白吧?

#臀位顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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1.喝玫瑰花苞茶,茉莉花苞茶,覆盆子茶:不靠谱。

如果你去网上查一下,就会发现有很多的软化宫颈的顺产茶,包括玫瑰花苞茶、茉莉花茶、覆盆子茶等,这已经形成了一个特殊的产业。不仅仅有国产的各种顺产茶,还有各种高端的进口的顺产茶。

但是,没有任何临床证据证实喝这些顺产茶能够软化你的宫颈,帮助你顺产。

2.拉玛泽呼吸法:靠谱

对于初产妇来讲,从来没有经历过宫缩,也不知道在分娩时如何配合医生或助产士。去参加拉玛泽呼吸法的训练是很有意义的,最好能够让丈夫一起参加,很多的临床研究证实拉玛泽呼吸法的确能帮助到分娩。

如果不能参加助产士们指导的现场培训,可以到视频网站上下载相关的视频,看一下就明白了,很容易学的。

#臀位顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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        爬楼梯:不靠谱,不建议

        到了预产期还不生的话,不少准妈妈会比较着急,会去尝试各种方法来促进产程的启动,其中爬楼梯是推荐率最高的。

       其实,爬楼梯和其他运动方式一样,可能会让你发动以后生得比较顺利,比较快,但是无法帮助你早点发动宫缩。人类分娩的动因比较复杂,不是爬楼梯就能启动的。

       你能自己决定什么时候怀孕,但是什么时候生不是你能左右得了的,这要看小祖宗的心情,TA想啥时候来就啥时候来。

        不主张孕末期爬楼梯的原因是怕出现意外跌倒的事件,因为孕妇容易发生一过性的低血压和低血糖,上下楼梯太多容易发生意外。

#臀位顺产#其他单胎顺产#头位顺产
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1.多运动:靠谱

生命在于运动,生孩子也在于运动。多运动可以帮助你控制体重,多运动可以让你的体力保持充沛,让你生起来会更容易,更快。

如果没有运动的禁忌症,一般建议每天至少运动 30~60 分钟,最好运动结束以后能有心跳明显加快的感觉,能有要出汗的感觉,慢慢散步达不到期望的运动效果。

快步走和游泳都是适合孕妇的运动方式。

2.会阴按摩:基本靠谱

会阴按摩是有临床证据支持的。多项临床研究提示,从妊娠 34~35 周开始做会阴按摩,每次大约 10 分钟左右,每天一次,可以让产道的弹性和延展性更好,减少自然分娩时阴道撕裂的发生率,还可以减少会阴侧切的概率,在初产妇当中效果更明显一些。

#臀位顺产
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总有患者问我,孕晚期了胎儿是臀位可以顺产吗?

不是必须要剖,但是顺产必须满足一些条件。今天咱们简单说一说。

1、出场方式必须是以下图片中的第二种,单臀先露。另外几种都可能会出现宫颈还未充分扩张,脚先出来,剩下的部分会因出口不够宽敞而出现难产,危及母儿的安全。

2、孕龄≥36周,孕周过小的胎儿耐受缺氧的能力比较差,更容易出现胎儿窘迫。

3、胎儿体重<3500g,胎儿头围小于腹围。体重越大的孩子顺产的可能性越小,这个原理同样适用于头位胎儿。因为臀位是后出头,所以头围越大越易出现难产。

4、骨盆正常,这个不难理解,产道足够,孩子才能从产道里出来。

5、无其他剖宫产指征,如果合并妊娠期合并症、胎儿窘迫、巨大儿、难产史、瘢痕子宫、脐带先露等都应该行剖宫产术。

最后想和大家说的是,臀位分娩相对于头位分娩风险更大,主要的风险在于后出头,胎头是胎儿全身部位中最大最硬的部位,如果胎头能顺利产出那么柔软的身体部位就能很轻松的被连带着被分娩出来。而相较于胎头,腹部和臀部较为柔软,分娩时,若宫口还未开全,臀部和腹部就已经被分娩出来,那么相对较硬的胎头就可能会被卡在宫颈口难以娩出,跟直接剖腹产相比,风险相对较高。

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