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北京市东城区老年病医院专家

简介:

北京市隆福医院于1950年建院,是集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性医院,于2000年定为东城区老年病医院,是北京中医药大学教学医院、河北沧州高等医学专科学校教学医院,承担区域内常见病、多发病、部分疑难病的诊治、急诊急救、妇幼保健等工作,作为东城区老年病医院,还承担了老年医疗、康复、护理等的特色医疗服务及临床科研教学任务。医院规模医院以老年病治疗、康复为主要特色,现为一院三址(本部、北苑院区和天通苑院区),设有13个病区,36个医疗、医技科室,床位数480张,现有职工721人,其中高级以上职称59人,研究生以上学历57人。办院理念近年来,医院提出建立“三级老年健康管理网络体系”的中长期发展目标,实行集医疗、康复、护理、养老于一体的集团化发展模式。在“医院创品牌、科室建特色、人人有专长”的办院理念影响下,医院积极引入三级医院合作平台,在老年病学科、康复医学科、老年综合评估、外科微创手术等学科的建设发展上取得卓著成效,其中康复医学科被评为北京市中医药管理局“十二五”重点专科。已初步建立较为完善的老年病中心、康复中心、老人管理中心、老年护理中心及相关支持体系,医养结合型的医疗服务院区、老年护理院及养老机构也在筹建中。学科发展目前,医院建立医疗、护理、康复、营养、心理、药剂等多学科专家团队,开展老年综合评估,并对患者进行分区管理、安全护理及个性化治疗,形成自己独特的医疗服务品牌。医院重点学科有心内科、神经内科、普外科,重点专科皮科、中医科、骨科,品牌科室有泌尿科、肛肠科,知名科室为针灸科。其中皮肤科历史悠久,是1952年由国际主义战士、卫生部顾问美国人马海德医生和当今享誉全国的皮肤科专家林秉端教授创立,对各种皮肤病及性病的治疗经验丰富,受到患者广泛认可;神经内科由综合康复治疗室、神经科检查室、心理测评和治疗室及2个病区组成,擅长神经科常见病及老年病综合性特色治疗;泌尿科钬激光前列腺剜除术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术、腹腔镜肾癌根治术达国际先进水平,东南亚相关专家曾来院交流学习,今年成功举办全国现场手术学术交流活动。特色项目压缩骨折成形术、关节镜手术、射频消融椎间盘治疗术,泌尿系微创手术(钬激光、绿激光、输尿管软镜、经皮肾镜),老年性便秘的微创手术,便失禁、尿失禁治疗,中西医结合治疗老年肿瘤、老年微创外科,反复流产的保胎治疗,宫、腹腔镜妇科微创技术,老年COPD急性加重期无创通气治疗、老年肺炎、肺栓塞、肺间质纤维化疾病的治疗、支气管镜检查,无痛胃肠镜、幽门螺旋杆菌感染的根治,症候群门诊、卒中急性期康复治疗、认知康复治疗,心血管疾病、内分泌、免疫疾病的诊治,中西结合治疗皮肤病、性病,针灸治疗面瘫、颈腰椎病、肩周炎、单纯性肥胖、骨关节病,中医治疗心脑血管、脾胃、肿瘤、关节炎及内科杂病等治疗,超声乳化白内障摘除术,无痛下各种有创检查和治疗技术,各种癌性疼痛的无痛治疗,各种康复治疗项目(认知、语言、躯体功能)。人文服务全院树立“心中有老人、人老有中心”的服务理念,以满足广大患者的多样化就医需求为目的,不断提高医疗水平、推动服务品质。开展“温馨隆福”爱心志愿服务活动,已惠及患者2万余人次,获得北京青年健康使者火炬行动优秀志愿服务项目荣誉称号;门诊开展夏日制及节假日门诊以方便广大患者,各楼层及诊室设立流动导医,实行预约挂号、挂号收费一体化,开通“门诊化验单自助打印机”;各病区为65岁以上的老人过生日,为周边社区开通入户服务,开展部分项目免费筛查和健康管理工作,建立老年病沙龙、COPD患者俱乐部、老年精神心理沙龙、“前列腺大家庭”、社区慢病俱乐部,通过建立健康档案、定期回访、知识讲座等形式,为患者提供健康咨询和生活指导。科研立项近年独立承担国家中医药发展综合改革试验区项目1项,首都医学发展基金4项,首都卫生发展科研专项项目1项、合作项目1项,合作国家“十一五”计划2项、“十二五”计划1项,中医科学院项目1项,北京市科技计划课题1项,北京市科协金桥工程种子资金1项、金桥工程二等奖2项、优秀奖1项。医院荣誉先后荣获全国卫生文化建设先进单位、全国百佳医院、全国精神文明建设工作先进单位、全国百姓放心示范医院、北京市卫生系统先进单位、北京市基本医疗保险“总额预付试点”先进单位、北京市死因登记报告先进集体、北京市无偿献血先进集体,连续二十年获首都文明单位标兵。。

姚华 副主任医师

脾胃病

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擅长:脾胃病
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陈占旗 主治医师

甲状腺,乳腺,肝胆等疾病的诊治,以及消化道肿瘤的手术治疗,放化疗和靶向治疗。

好评 99%
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擅长:甲状腺,乳腺,肝胆等疾病的诊治,以及消化道肿瘤的手术治疗,放化疗和靶向治疗。
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陈敏 副主任医师

焦虑,抑郁,失眠,强迫等精神心理疾病诊疗

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擅长:焦虑,抑郁,失眠,强迫等精神心理疾病诊疗
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丁小方 主任医师

足踝疾病,踇外翻,高弓足,糖尿病足,平足症,运动损伤,四肢畸形矫形,四肢脊柱疾病的微创与开放手术治疗,人工关节置换。

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擅长:足踝疾病,踇外翻,高弓足,糖尿病足,平足症,运动损伤,四肢畸形矫形,四肢脊柱疾病的微创与开放手术治疗,人工关节置换。
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李敏 副主任医师

擅长常见心脑血管病、糖尿病、高血压、高脂血症、消化不良等内科疾病,以及头晕、头痛、失眠、便秘、衰弱、认知障碍、肌少症等常见老年综合征的诊治,对老年综合评估和多病共存、多重用药及需要多学科干预的疾病有丰富的经验。

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擅长:擅长常见心脑血管病、糖尿病、高血压、高脂血症、消化不良等内科疾病,以及头晕、头痛、失眠、便秘、衰弱、认知障碍、肌少症等常见老年综合征的诊治,对老年综合评估和多病共存、多重用药及需要多学科干预的疾病有丰富的经验。
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易旭 主治医师

高血压,冠心病,高脂血症,心功能不全,糖尿病

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擅长:高血压,冠心病,高脂血症,心功能不全,糖尿病
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包世华 副主任医师

我是北京大学医学部临床医学专业毕业,从事神经内科专业30余年。擅长头晕,脑血管病,睡眠障碍,焦虑,抑郁,偏瘫,痴呆等疾病的诊断及治疗。对心脑血管疾病,糖尿病的二级预防,以及慢病管理有丰富的临床经验。

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擅长:我是北京大学医学部临床医学专业毕业,从事神经内科专业30余年。擅长头晕,脑血管病,睡眠障碍,焦虑,抑郁,偏瘫,痴呆等疾病的诊断及治疗。对心脑血管疾病,糖尿病的二级预防,以及慢病管理有丰富的临床经验。
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宁小晶 主治医师

甲状腺、肝胆、胃肠良恶性疾病,急腹症

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颜明辉 主治医师

中医老年病方向,擅长针药合用调理失眠、高血压、头晕、糖尿病等

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擅长:中医老年病方向,擅长针药合用调理失眠、高血压、头晕、糖尿病等
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张超 主治医师

熟练掌握乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,乳腺癌前哨淋巴结活检术等手术操作。擅长乳腺癌,乳腺纤维腺瘤,乳头溢液,哺乳期及非哺乳期乳腺炎等良、恶性疾病的外科诊治。 输液港植入及相应并发症的处理。 乳腺癌化疗、内分泌治疗及靶向治疗等乳腺癌辅助治疗的个体化制定。

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擅长:熟练掌握乳腺癌改良根治术,乳腺癌保乳手术,乳腺癌前哨淋巴结活检术等手术操作。擅长乳腺癌,乳腺纤维腺瘤,乳头溢液,哺乳期及非哺乳期乳腺炎等良、恶性疾病的外科诊治。 输液港植入及相应并发症的处理。 乳腺癌化疗、内分泌治疗及靶向治疗等乳腺癌辅助治疗的个体化制定。
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患友问诊

科普文章

小儿结核病特指<3岁的儿童结核病,小儿因为免疫系统发育不成熟,无法自主排痰,无法准确言语表达,和无法有效配合医护诊治,而具有很大的诊断困难,具体表现如下。

1. 小儿结核病症状往往不典型,也缺乏特异性,难以与普通呼吸道感染鉴别;

2. 小儿结核病的免疫学常规辅助检查如:结核菌素试验、结核感染T淋巴细胞检测;因为小儿免疫系统发育不成熟,导致其敏感性、特异性均不高;而且也难以区分潜伏感染和活动性结核病;

3. 小儿肺结核影像学检查与传统肺结核病的差异较大;

4. 小儿结核病载菌量低,肺外结核病比例高,找到结核杆菌的病原学依据比较困难;

5. 各种临床医学指南均不推荐将试验性抗结核治疗是否有效,作为儿童结核病的诊断依据;

6. 各种人为因素也会加大诊断难度:例如部分患儿频繁转诊;部分临床医生应用了对结核菌有作用的抗生素、以及激素的不合理应用等等,导致诊断延误。

 

#结核病#肺结核
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结核病在世界范围内仍然是一个严重的公共卫生问题。肺结核在孕妇中发病率较高。在结核病高负担国家,妊娠和产后妇女活动性肺结核的患病率高于60人/10万。同时,结核病是世界范围内儿童死亡和患病的主要原因之一。一旦感染结核杆菌,幼儿尤其婴儿出现结核病情进展的风险,特别是血行播散型结核病和结核性脑膜炎的风险高。越幼小的婴儿,越是免疫不成熟,越可能被传染结核病。因此,如何预防患肺结核的母亲将结核病传播给新生儿应该引起足够的重视。那么,如何预防结核病的母婴传播?

1.孕前筛查


充分认识到青年妇女不孕不育的一部分病因是结核感染所致;对于这部分人群,应常规进行结核感染的筛查;

2.高度警惕、早期发现


妊娠期妇女,一旦出现体重减轻、发热、咳嗽≥3周,乏力、咯血、胸痛、盗汗、气短等症状,经对症、营养等治疗后无好转的人群;或者,B超观察发现胎儿发育迟缓、或出现早产征兆的人群,要进行结核感染的筛查;

3.对母亲的正确应对


妊娠早期(<12周)发现孕妇患活动性结核病的人群,如没有必须坚持继续妊娠的理由,建议终止妊娠并抗结核治疗。

妊娠中晚期(>12周)发现孕妇为活动性结核病,世界卫生组织建议孕妇继续妊娠,并应一经确诊即开始抗结核治疗。首选的治疗方案是异烟肼(H)、利福平(R)和乙胺丁醇(E)的组合。世界卫生组织建议孕妇常规使用吡嗪酰胺(Z), 但由于缺乏使用吡嗪酰胺的安全数据,在美国对孕妇使用吡嗪酰胺尚未获得批准。最终建议由专科医师决定是否使用吡嗪酰胺(Z),如果使用包含吡嗪酰胺(Z)的方案,则治疗时间为6个月,即2HRZE/4HR;如果使用不包含吡嗪酰胺(Z)的方案,则治疗时间为9个月,即3HRE/6HR。以上的四种药物均可以配合母乳喂养。链霉素因为可以损害婴儿的听神经而禁止使用。如果出现一线抗结核药物耐药的情况,那么二线抗结核药物需要慎重权衡风险和收益。因为大多数二线药物可能会对胎儿产生有害影响。耐药结核治疗的持续时间需延长至18~24个月。

分娩期妇女发现患活动性结核病,如新生儿同时患有结核病, 则母、婴均应立即治疗,无需隔离,继续母乳喂养, 但母亲应佩戴口罩直至母亲经抗结核治疗并确定不具备传染性后,方可停止佩戴口罩。如新生儿经Apgar评分、结核感染筛查等因素判断为健康儿,则应该予以母婴隔离,人工喂养,直至母亲经抗结核治疗确定不具备传染性后,方可解除隔离。

4.对新生儿或婴儿的正确应对


母亲在妊娠期间未发现患活动性结核病者,新生儿出生后,初步视为无结核感染的健康婴儿。但在产后数周、乃至数月后发现母亲患活动性结核病。此类婴儿应该在第一时间进行结核感染的筛查,根据症状、体征及检测结果,分别归入:①可能无结核感染(无异常症状及体征,TST或IGRAS阴性);②潜伏结核感染(无异常症状及体征,TST或IGRAS阳性,胸片未见异常);③疑诊结核病(有异常症状及体征, TST或IGRAS阴性或者阳性,胸片可见异常);④确诊结核病这四类中的某一类。

如婴儿<3月龄,属于①②,应预防性抗结核治疗;属于③④,应给予标准抗结核方案治疗。
如3月≤婴儿<1岁,属于①,应1岁以内每6个月复测TST,并尽可能每年进行复测。如复测始终TST<10mm,并排除免疫缺陷,则可明确为未感染结核病,继续观察,无需用药;属于②,应预防性抗结核治疗;属于③④,应给予标准抗结核方案治疗。

小结


由于婴儿结核病的特殊性,难于诊断,后果严重,尤其应强调预防和阻断家庭结核传播的重要性。而妊娠及产后妇女具有结核易感的特点,因此,对婴儿结核感染预防及治疗的措施,应该从母亲准备妊娠即开始进行。

#骨结核病#结核病
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骨结核病是指骨结核,由结核分枝杆菌侵入骨或关节所引起,确诊后主要是进行一般治疗、药物治疗以及手术治疗。

1.一般治疗:应当注意休息,避免劳累,进行局部固定,减少累及相应骨的活动,加强营养,多食用含有蛋白质和维生素的食物。

2.药物治疗:由于存在结核分枝杆菌感染,主要是应用抗结核药物治疗,如利福平、异烟肼、链霉素等,能够控制结核分枝杆菌在体内生长及扩散,帮助机体清除致病菌。

3.手术治疗:骨结核比较严重,药物治疗效果不理想,还应考虑进行手术治疗,如脓肿切开引流术或病灶清除术,将坏死的病灶组织去除,使体内组织恢复正常状态。

在治疗期间要遵医嘱用药,调整心理状态,减轻心理负担,定期就医复查,了解恢复情况。

肛门结核病主要是进行一般治疗、药物治疗,严重时还应考虑手术治疗。

1.一般治疗:应当保持病变部位清洁,避免过度刺激,饮食要清淡,不要食用刺激性食物,不要饮酒,多休息。

2.药物治疗:由于存在结核分枝杆菌感染,可应用抗结核药物治疗,如利福平、异烟肼等,可有效抑制或消除结核分枝杆菌,促进恢复。

3.手术治疗:对于严重的肛门结核病,以上疗法效果不理想,还应考虑手术治疗,通过手术对感染病灶进行清除。治疗期间要遵医嘱用药,手术以后做好术后护理,定期就医复查,了解恢复情况。

远离结核病?母牛保护你!#防治结核守护肺健康 #疾病科普活动

由于我国是全球 30 个结核病高负担国家之一,世界卫生组织估算我国结核病发病数排第 2 位,仅低于印度,又由于肺结核是经呼吸道传染的,所以如果发现自己感染了结核菌也不意外。

世界卫生组织估计全世界有 1/4(接近 20 亿)的人口感染了结核菌,我国人群的结核潜伏感染率达到 13%-20%,即有近 3 亿人感染了结核菌。所以结核潜伏感染率还是很高的。

那么其他的传染病数据是什么样的呢。截止 2021 年 12 月 18 日全球累计确诊新冠病例 2.7 亿,2020 年底全球约三千七百万人感染了 HIV,远远少于结核潜伏感染的人数。

感染了结核菌也不要害怕,有研究表明,受结核菌感染的人其发病概率仅为 10%(5~15%),即 90%左右的人虽受过结核菌感染,但终身不会发病。

不过结核潜伏感染者在未来尤其是感染五年内发展为活动性肺结核的风险还是高于普通人群的。所以结核潜伏感染者要注意增强身体抵抗力,适当进行体育锻炼,不熬夜,均衡饮食,多吃新鲜蔬菜和水果等。

#纵隔结核病,经细菌学和组织所证实#结核病
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结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病,其中以呼吸道飞沫传播的肺结核最为常见,也可侵及肺脏以外的其他部位如肝、肾、脑、淋巴结等器官,称为“肺外结核病”。

易感人群

  • 未受结核菌感染与未接种卡介苗者
  • 免疫受损与免疫缺陷的人群
  • 存在结核易感基因的健康人

易感人群容易感染结核菌,感染后也容易发生结核病。通风换气不良的、较密闭的环境,特别是在集体生活和居住拥挤的群体中,一旦有人发生肺结核,常会造成结核病传染和聚集流行。

治疗方法

结核病是感染性疾病,治疗以化学治疗为主,联合免疫治疗、手术治疗、介入治疗、中西医结合治疗、营养支持治疗的综合性治疗方法。其中,化学治疗是治疗结核病的基石,相对于其他感染性疾病,结核病的治疗时间较长,治疗药物多,药物副作用大。对于初治肺结核,强化期至少需要 4 种有效药物,继续期至少 2 种有效药物联合应用,疗程至少 6 个月。对于耐药,甚至耐多药(MDR)和广泛耐药(XDR)结核病患者,疗程需要 20 个月以上。

总之,治疗原则就是“早期、适量、全程、联合、规律”,在医师指导下进行规范治疗,全程管理,以减少药物副作用、增强患者依从性,保证药物不要中断和间断,必要时在医师的指导下选择手术时机和介入治疗的时机和方法,辅以免疫治疗和营养支持等治疗手段,尽快消灭传染源、切断传播途径,保护易感人群。

#肺结核病,经未特指的方法所证实#结核病
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和结核病人长期生活确实都有可能会被传染,但并不能因为这个问题就抛弃我们的亲人、朋友,而是该想办法解决,在同结合病人一起生活的时候该注意以下方面:

 

1. 防止唾沫传播,控制传染源是问题的关键,特别是当传染源比较明确的时候,既有利又有弊端。有利的是知道传染源头所在,做好防护就行,弊端在于传染源太亲近,是亲人或朋友,或者是同事、同学,太多接触防不胜防。

 

所以结核病人在结核病的活动期间自己在与外界相处的时候就需要特别注意,最好戴上防护口罩,以免唾沫进入空气中。

 


2. 痰液的处理:病人咳痰最好吐在手纸内,或者吐在纸杯内或者塑料袋等一次性用品中集中烧掉。这是最简便最经济和最有效的防止结核病传播的方法。或者也可以选择采用消毒液浸泡的方法,用1:500的84消毒液,将痰液等分泌物吐在其中,可有效杀死结核杆菌。

 

3. 肺结核病人咳嗽打喷嚏时用手纸或手绢捂住口鼻,把头转向别出。手纸用后放在塑料袋内收集统一烧掉,不可随地乱仍。咳嗽打喷嚏不要面对他人,不要高声说话,和别人说话应保持最少1米的距离。

 

4. 通风时肺结核病人居住的房间应采用空气消毒

 

最简便的方法每日2-3次,每次不少于30分钟。结核病人的被褥要勤洗凉晒,碗筷及洗漱用品应专用专洗;穿过的衣服、用过的床单被罩等最好用开水煮沸后单洗单放;毛巾、口罩、碗筷等在开水中煮沸10分钟,便可杀死其中的结核菌。

 


5. 结核病人最好分房居住,难分房居住者,至少单睡一床或者分头居住,尤其是家有小孩的。

 

6. 家人在照料结核病人以后要注意充分洗脸、洗手以及清洁鼻腔和漱口。

 

同结核病的治疗一样,需要医生和患者互相配合才能达到预期的疗效。同样结核病患者在日程接触中,也是需要其他人群予以配合的,特别是亲密接触的入家人、朋友。

 

首先需要摆正心态,应当给予结核病人充分的信心和关照,照顾患者的自尊心,以保证患者的心理健康,更利于疾病的康复。本身结核病就不是一个那么可怕的疾病,亲友更需要给患者一个健康正确的态度,帮助其共同克服以达到治愈的目的。

 


在很多细节方面,可能患者自身并未注意到,那么一起生活的那些人就需要起到督促、监督、共同战胜疾病的作用。比如,很多患者会出现盗汗,在患者极度虚弱需要照顾的时候,一起生活的人就需要给患者勤换衣被,以免本身防御机制差的患者感染其他疾病如肺炎等。

 

治疗结核是长期坚持吃药才能达到很好的效果,很多患者出现复发或者疗效不佳的情况,一般都是懈怠了药物治疗,或者干脆主动减量或停药。此时患者亲友应当督促患者积极主动配合治疗,坚持服药慢规定的疗程。

 

做好这几点,和结核病患者生活也不怕!

抗结核药

1、异烟肼:为 C 类药。

此药脂溶性高,分子量低、几乎不与血浆蛋白结合,故容易通过胎盘,脐血中浓度高于母血。

但对 4900 名使用异烟肼的孕妇回顾性资料分析显示其胎儿畸形率并未增加,目前认为妊娠合并结核者可用。

2、利福平:C 类药。

动物实验发现,对怀孕的大鼠及小鼠应用 RFP,胎仔可出现脊柱裂和腭裂。但有报道在 204 例孕期使用利福平的患者,其新生儿畸形率并未增加。属孕期慎用。但乳汁中药物浓度低,哺乳期可用。

3、乙胺丁醇

B 类药。目前认为本品对人类无致畸作用,孕期患结核时首选。

#生殖器溃疡#生殖系结核#外生殖器挫伤#结核病
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治疗原则
治疗原则:注意休息,加强营养,规范抗结核治疗,必要时手术治疗。生殖器结核的治疗目的:消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合、防止病情蔓延,尽可能保留生育能力。
急性生殖器结核的病人至少卧床休息3个月,慢性病人从事轻体力的工作。加强营养,适当参加体育锻炼。规范的抗结核应遵循早期、联合、规律、适量、全程的用药原则。下列情况下有手术指征:
1、盆腔包块经药物治疗后缩小,但不能完全消退。
2、不能排除恶性肿瘤的病人。
3、治疗无效或治疗后反复发作的病人。
4、子宫内膜结核药物治疗无效的病人。输卵管结核引起的不孕症病人,宫腔镜检查子宫内膜未受累,可以进行体外受精胚胎移植以获得妊娠。
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