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北京市和平里医院子宫阴道脱垂专家

简介:

北京市和平里医院作为三级甲等中西医结合医院,始建于1957年,现为北京中医药大学教学医院、河北北方学院教学医院,北京中医药大学丹心计划人才培养基地,北京协和医学院护理专业临床教学基地,北京协和医院、中日医院、北京中医药大学东直门医院医联体成员单位。国家和北京市公务员入职体检单位以及北京市唯一一家国际海员体检认证单位。医院开放床位407张。现有职工880人,其中卫生专业技术人员714人,高级职称人员104人,医学硕士博士130人,国家级名老中医1名。医院已经形成了“4+2+2+7”的重点专科和特色专科体系,拥有国医大师孙光荣工作室、全国名中医高思华工作室、岐黄学者白彦萍工作室及首都国医名师韦企平工作室--北京市和平里医院工作站、北京中医药薪火传承3+3工程基层名老中医孙光荣传承工作室和4个东城区知名中医专家工作室。医院在现有骨科、内分泌科、神经内科及儿科4个市级重点专科建设基础上,积极推动国家级重点专科建设。充分发挥中西医结合诊疗在治疗慢性病、重症康复等疾病方面的优势。医院已经形成发展有重点、专科有特色、人才有专长、专业更精细的现代医疗新格局。为加强专科建设,提高综合救治水平,医院积极与北京协和医院、中日友好医院、东城中医院、东直门医院建立了医联体,与解放军总医院、北京妇产医院、北京中医医院、北京同仁医院、北京口腔医院等建立专科医联体,取得了较好效果。同时加快我院与和平里社区卫生服务中心紧密型医联体建设的步伐,在“院办院管”的模式下,充分利用管理一体化模式,切实落实基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的就医新格局,全面推进紧密型医联体在医疗、预防、健康教育、公共卫生、妇幼保健等全方位的协同发展。医院作为北京市中西医结合旗舰医院,积极筹建高血压、心衰中心;成立了东城区医学疼痛中心、肾绞痛中心(24h)、胸痛中心、房颤(介入)中心、卒中中心、腔镜治疗中心、康复中心的特色专科建设。眼科在东城区属医院率先开展了玻璃体视网膜手术,治疗孔源性视网膜脱离、玻璃体出血、糖尿病性视网膜病变、复杂性视网膜脱离等,填补了我院及东城区区属医院的一项空白。同时医院打造特色专病治疗,成立外治疗法中心、动物致伤门诊及中国前列腺治疗康复创新联盟(副主委单位)。医院作为“中医外治技术培训基地”及“京津冀儿童外治疗法联盟总部基地”,目前已开展中医儿童外治疗法共25种,同时融入中医护理,推进各专科门诊在外治疗法上的应用规模。动物致伤门诊自2018年成立以来,成为动物致伤区域诊疗中心,拥有专业团队,每年门诊量近40,000人次。已颁布动物致伤国家团体标准32项。和平里医院将按照“特色立院、人才强院、科教兴院、文化塑院”的发展战略,牢固树立“以人民健康为中心”的服务理念,以打造“学科高地、人才高地、科研高地,建设东城区中西医结合诊疗中心”为目标,着力塑造“为病人解难、为员工谋利、为政府担责、为社会造福”的三级公立医院良好形象,把医院建设成为“政府满意,百姓信任,职工引以为荣”的融“防治保康”一体化的中西医结合新医学示范医院而努力。阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂,分娩损伤、长期腹压增加,子宫,非手术和手术治疗,宫颈延长,子宫黏膜下肌瘤,慢性子宫内翻,少食油腻、辛辣刺激性食物,体格检查、骨盆超声,。

李冰 主任医师

更年期综合症、不孕症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等妇科疾病。保守治疗异位妊娠、子宫肌瘤,免除病人开腹手术痛苦。完成筋膜内子宫切除术、经阴道全子宫切除术、子宫脱垂手术、张力性尿失禁等手术。

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擅长:更年期综合症、不孕症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等妇科疾病。保守治疗异位妊娠、子宫肌瘤,免除病人开腹手术痛苦。完成筋膜内子宫切除术、经阴道全子宫切除术、子宫脱垂手术、张力性尿失禁等手术。
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科普文章

 

子宫脱垂术后护理是十分重要的,因为据中国各地普查统计,子宫脱垂的发病率还是比较高的,山区较平原多,体力劳动者比脑力劳动者多见,多产妇发病率高。这种病会给女性朋友带来很大的麻烦。所以要治疗的及时,而一般的治疗方法就是手术治疗,因此子宫脱垂术后护理至关重要。

子宫脱垂术后护理

1、多喝水

多喝水或果汁,也可以有效地控制体温。

2、应少食多餐

少食多餐有利于身体调节体温。

3、减少咖啡因和酒精

含咖啡因、酒精的饮料将刺激某些荷尔蒙分泌,而诱发皮肤发热。

4、保持规律的性生活

规律的性生活不易使皮肤发热,而且能间接刺激退化的卵巢,以缓和荷尔蒙系统,且防止雌激素锐减。

子宫脱垂术后护理除了注意以上这些日常事项,伤口的护理也很重要。要保持尿管通畅,做好保留尿管的护理。子宫脱垂术后患者的尿管护理是很重要的。术后导尿管留置5~7天,外阴保持清洁干燥,每日用洗必泰纱球擦洗外阴2次,擦洗时纱球应由上而下的进行擦洗,同时要保持导尿管的清洁,尿袋每日换1次,同时要鼓励患者多饮水,以防尿液浓缩引起泌尿道感染。每次大便后清洁会阴。上面讲述了子宫脱垂术后护理,过度的负重作用及体姿用力是子宫脱垂的重要原因之一,加强妇女的劳动保护,是预防和减少子宫脱垂的可靠保证。

26岁的小李在生完孩子以后发现自己一旦咳嗽或者有其他用力的事,就会有尿溢出来。甚至大笑、打个喷嚏等都会遗尿最后更是连走路都可能会把裤子尿湿,只好出门带着尿不湿。其实这种情况属于“子宫脱垂2度,压力性尿失禁”,需要住院进行手术治疗。其实不仅是小李,很多女性在生完孩子以后都会出现这种情况。

子宫脱垂

子宫脱垂,也叫子宫下垂。正常情况下,子宫是悬在盆腔中的一个脏器,而子宫一旦从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。子宫脱垂常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出症状,又因阴道前后壁与膀胱、直肠相邻,因此子宫脱垂还可能同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关。多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%~4%。

子宫脱垂给女性带来了极大的困扰,身心俱疲。而引起子宫脱垂的原因有很多,只有了解原因后才能针对性的预防和治疗。以下这些因素就是引起子宫脱垂的主要原因,您具备了几种?

年龄与绝经

老年妇女是发生子宫下垂的高危人群,有50%的老年妇女都会出现子宫下垂的现象,尤其是多产妇女出现子宫下垂的现象非常普遍。这主要与生育后没有恢复好盆底肌有关,随着年龄的增大和绝经的出现,雌激素的水平也会逐渐下降,因此导致胶原和肌纤维会出现萎缩,从而加重了脱垂现象的发展。

怀孕和阴道分娩

女性在孕期时,胎儿随着自身的发育会越来越大,子宫的重量也会越来越重并长期的压迫盆底,致使盆底肌松弛拖不住子宫,出现子宫脱垂;很多专家还认为,阴道分娩也是盆腔器官脱垂发生的一个重要危险因素,与分娩过程中可能会直接损伤盆腔内筋膜支持结构、阴道壁,以及直接或间接的破坏了盆底肌肉和神经有关。需要注意的是巨大儿、产程延长、侧切、产钳助产都会增加子宫下垂的情况。

慢性腹压增加

患有肥胖、便秘、慢性呼吸道疾病、或者经常从事重体力劳动的女性,尤其是在产后过早从事重活、提重物的女性,都会增加患有子宫脱垂的风险。

由于生理原因和体质因素,女性患有子宫脱垂的可能性很大。在日常生活中应该避免过度疲劳和不良情绪,同时保持心情舒畅;尽量避免重体力劳动,加强营养并养成良好的运动习惯。定期检查可有效预防并及早发现病情、及早进行治疗。

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很多朋友以为脱垂就是子宫脱垂,其实还有很多情况。

我们把盆腔分为前中后三个区域

一前腔室

阴道前壁膨出

1阴道前壁内2/3膀胱区域脱出称膀胱膨出,常伴有排尿困难,障碍

2阴道前壁下1/3尿道膨出 可以有咳嗽漏尿 排尿排不净等症状

二中腔室

子宫脱垂(腰酸,阴道肿物脱出,宫颈被摩擦出血,分泌物增多)

阴道穹窿 子宫切除术后阴道顶端支持结构缺损会发生阴道穹隆脱垂(夫妻生活障碍)

肠疝(同房不适、腰背酸胀坠痛)

三后腔室

阴道后壁膨出(直肠膨出)便秘、排便困难

 
朋友当盆底支持组织因退化、损伤等导致支持薄弱,会出现盆底功能障碍,如盆底器官脱垂,可以单独发生,往往是联合发生,以子宫脱垂阴道前壁膨出多见,治疗主要取决于是否影响生活质量。
 
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在临床值班,经常会遇到子宫脱垂的患者,那么,正常的子宫,怎么会脱垂呢?

在回答这个问题前,咱们要先说说维持子宫正常位置的几对韧带,因为子宫脱垂与子宫韧带功能异常有着直接的关系。

1.圆韧带:

有维持子宫前倾位置的作用。

2.阔韧带:

能够限制子宫向两侧倾斜。

3.主韧带:

也称为子宫颈横韧带,是固定子宫颈位置,防止子宫下垂的主要结构。

4.宫骶韧带:

它短厚有力,向后向上牵引子宫颈,维持子宫前倾位置。

子宫脱垂是因为支持子宫正常位置的韧带特别子宫主韧带和子宫宫骶韧带,由于过度牵拉而减弱了它们的支撑力量,从而发生子宫脱垂。另外,盆腔的筋膜和盆腔肌肉对子宫也有支撑作用,如果在妊娠、分娩时,特别在分娩中使用产钳或者胎头吸引的助产手术,如果使盆腔筋膜、子宫主韧带、宫骶韧带和盆腔肌肉过度牵拉,就会减弱它们对子宫的支持,产后过早参加重体力劳动,会影响盆底组织张力的恢复,会导致未复旧的子宫不同程度的下移,从而发生子宫脱垂,它们是发生子宫脱垂的主要原因。

另外,患有慢性咳嗽、举重运动员由于频繁地举重物或者经常便秘,会造成腹腔内压力增加,也可以导致子宫脱垂。随着年龄的增长,特别是绝经后女性,由于支持子宫位置的结构发生萎缩,盆底松弛,也容易发生子宫脱垂。

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子宫脱垂是盆腔器官脱垂常见的一种,也是常见的妇科疾病,怀孕、分娩造成盆底组织张力下降,分娩后过早参加重体力劳动是引起子宫脱垂的主要原因之一。

 

那么,子宫脱垂重度该怎么办才好呢?

 

子宫脱垂重度的以手术治疗为主。

 

重度子宫脱垂手术主要是为了缓解子宫脱垂带来的不适症状,尽量恢复正常的解剖位置和器官功能。

 

手术方式要根据患者的年龄、对生育的要求以及患者自身的健康情况来选择,要做到治疗个体化。

 

具体的手术方式有封闭手术和重建手术。

 

一般对于年老体弱、不能耐受较大手术的,可以做阴道封闭术,它是将阴道前后壁分别剥离长方形粘膜面,然后将阴道前后壁剥离创面,再相对缝合,以部分或者完全封闭阴道,可见这个手术术后是会失去性交功能的,所以才适合老年女性,没有性生活要求,不能耐受大手术的。

 

重建手术主要针对中盆腔的重新建设,一般是通过吊带、网片和缝线的方式,把阴道穹隆组织或者宫骶韧带,悬吊、固定在骶骨前、骶棘韧带上,对于子宫可以切除或者保留,要看术中具体情况及患者的要求,在决定。

 

比较常见的重建手术有阴道前后壁修补术、宫骶韧带悬吊术、子宫骶骨固定术、经阴道网片植入手术、曼氏手术。

 

子宫脱垂术后还需要注意术后 3 个月内避免增加腹压及负重。

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子宫脱垂可以通过做缩肛运动来恢复正常,可以每天晚上定期的、定时的做强有力的缩肛运动,持续时间每次锻炼的20-30分钟。注意不要屏气,不要持重物。保守性治疗无效,就要进行子宫脱垂的手术治疗。
病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息则症状减轻;子宫脱垂可能会并发宫颈炎。
患者加强营养及锻炼,在饮食方面无特殊要求,宜多吃低脂、低盐、高蛋白饮食。宜多吃海藻类食物,其中海藻类食品包括发菜、紫菜等。
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该病的日常生活管理重在加强盆底肌肉锻炼,避免重体力劳动,及时治疗增加腹压的疾病。接受手术治疗的患者,建议规律随访终生,以便医生及时发现复发、处理手术并发症。
家庭护理
家属应理解患者因疾病导致的烦躁、情绪低落,用亲切的态度对待患者,让患者主动说出自己的疾苦,协助其早日康复。
日常生活管理
多吃富含纤维的蔬菜和水果、多喝水,保持排便通畅。
肥胖或体重超标者应减肥。
避免搬举重物。
日常避免高强度运动,如蹦床。
经常做凯格尔运动,加强盆底肌肉支持力、恢复受损筋膜。凯格尔运动的具体操作如下。
收紧肛门肌肉,就像试图阻止放气一样。
保持收缩5秒,然后放松5秒。如果对于患者来说太难,可以先坚持2秒钟,然后放松3秒钟。
努力保持一次10秒的收缩。
每天至少做3组,每组为10次。
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子宫脱垂如没有及时干预,脱垂程度可加重。有研究表明,该病程进展到绝经期,此后脱垂的程度可能会遵循一个进展和还纳相互交替的病程。
手术后大部分病人疗效好,但有少数患者手术失败或复发脱垂,可能和以下因素有关:
患者盆底组织损伤严重,肛提肌萎缩。
手术方式选择不当,或手术时未按解剖层次分离缝合,或手术修补做得不彻底。
手术后患者没有充分休息而过早行重体力劳动。
手术后慢性咳嗽、便秘等增加了腹压。
手术后再度妊娠分娩者,复发率高。
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因手术后对再次阴道分娩有一定影响,故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。
1.子宫托治疗
(1)适应证 子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。能使患者自行掌握,但重症子宫脱垂、阴道过度松弛者不宜用。
(2)子宫托型号 以稍大于生殖(耻骨尾骨肌)裂隙为宜,一般裂隙横径以4厘米最多,故多采用中号子宫托。经过一段时间,耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力,脱出部复位后组织水肿消失,重量减轻,子宫即可不再脱出。
(3)使用时间 一般晨起劳动前放托,晚间取出,洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑,遇酸碱不易变质,对组织刺激性小。上托后,症状即消失,可参加各项劳动而无痛苦。
2.盆底肌锻炼
适用于轻症患者。肛提肌锻炼方法为:用力行收缩肛门运动,盆底肌肉收缩3秒以上后放松,每次连续进行10~15分钟,每日2~3次,第一次锻炼应在起床前进行。
3.手术治疗
根据子宫脱垂的病因、病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求等各方面条件,选择适当的手术方式,以达到恢复正常解剖及其功能的目的。包括缩短松弛的主韧带,以改进子宫的支持力量;纠正子宫形态异常,如子宫颈已延长肥大者,必须切除部分子宫颈,以恢复宫颈正常长度;缩短耻骨膀胱宫颈筋膜,加强前阴道壁的支持力;缝合耻骨尾骨肌裂隙,重新建立功能良好的会阴体。
4.注意事项
(1)适当休息,避免重体力劳动
(2)避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。
(3)保持大小便通畅。
(4)及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病。
(5)适当进行身体锻炼,提高身体素质。
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检查
嘱患者不解小便,取膀胱截石位。检查时先让患者咳嗽或屏气以增加腹压,观察有无尿液自尿道口溢出,以判明是否有张力性尿失禁,然后排空膀胱,进行妇科检查。
首先注意在不用力情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴裂伤程度。
阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,子宫脱出重者需要还纳子宫后检查,然后明确子宫大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。
最后嘱患者运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。
 
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