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北大人民医院,北大人民胆管炎专家

简介:

北京大学人民医院,成立于1918年,是我国首家由国人筹资建设的综合性西医医院,历经百年发展,已成为集医疗、教学、科研为一体的现代化三级甲等医院。作为国家卫生健康委员会委管医院及北京大学附属医院,我院在胆道疾病治疗方面具有显著优势。特别是针对胆管炎和胆囊炎这两种常见疾病,我院拥有一支专业的医疗团队,采用先进的诊疗技术,为患者提供精准、高效的治疗方案。在胆道炎症治疗领域,北京大学人民医院始终致力于为患者带来健康与希望。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

张长坤 主治医师

急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎、急性胆管炎、甲状腺结节、甲状腺癌、胆石症(胆囊结石,肝内外胆管结石)、门脉高压症、肝血管瘤、肝囊肿、肝癌、胆管癌、胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰腺假性囊肿、胰腺神经内分泌肿瘤等

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擅长:急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎、急性胆管炎、甲状腺结节、甲状腺癌、胆石症(胆囊结石,肝内外胆管结石)、门脉高压症、肝血管瘤、肝囊肿、肝癌、胆管癌、胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰腺假性囊肿、胰腺神经内分泌肿瘤等
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李涛 主任医师

胆道系统疾病:胆结石,胆囊炎,胆囊息肉,胆道系统肿瘤;肝脏疾病:肝血管瘤,肝硬化,门静脉高压症,肝癌;胰腺疾病:胰腺炎,胰腺肿瘤

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擅长:胆道系统疾病:胆结石,胆囊炎,胆囊息肉,胆道系统肿瘤;肝脏疾病:肝血管瘤,肝硬化,门静脉高压症,肝癌;胰腺疾病:胰腺炎,胰腺肿瘤
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汪洋 主治医师

肝癌,胰腺癌,胆管癌,胆囊癌,胆囊结石,胆管结石,急慢性胆囊炎,胆管炎,肝脓肿,局灶结节性增生,肝腺瘤,肝血管瘤,肝囊肿,胰腺炎,胰腺良性肿瘤,肿瘤免疫治疗,肿瘤靶向治疗,肿瘤介入治疗。

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擅长:肝癌,胰腺癌,胆管癌,胆囊癌,胆囊结石,胆管结石,急慢性胆囊炎,胆管炎,肝脓肿,局灶结节性增生,肝腺瘤,肝血管瘤,肝囊肿,胰腺炎,胰腺良性肿瘤,肿瘤免疫治疗,肿瘤靶向治疗,肿瘤介入治疗。
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李新宇 主任医师

1、原发性肝癌及各种肝脏转移癌(如胃结肠癌肝转移、妇科恶性肿瘤肝转移等、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等)的手术切除、射频消融术等综合治疗;2、采用肝脏移植技术等治疗肝癌及各种终末期肝病,包括门静脉高压症引起的上消化道出血,各种原因导致的肝功能衰竭等;3、胰腺癌、胆管癌、脾脏疾病的手术治疗。

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擅长:1、原发性肝癌及各种肝脏转移癌(如胃结肠癌肝转移、妇科恶性肿瘤肝转移等、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等)的手术切除、射频消融术等综合治疗;2、采用肝脏移植技术等治疗肝癌及各种终末期肝病,包括门静脉高压症引起的上消化道出血,各种原因导致的肝功能衰竭等;3、胰腺癌、胆管癌、脾脏疾病的手术治疗。
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朱卫华 主任医师

肝癌、胆管癌、胰腺癌手术治疗为主的综合治疗,梗阻性黄疸、门静脉高压症的治疗

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宋广军 主任医师

急慢性病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、药物性肝病等各种肝脏疾病的综合治疗

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擅长:急慢性病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、药物性肝病等各种肝脏疾病的综合治疗
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王雪梅 主任医师

胃炎、胃溃疡、消化不良、幽门螺旋杆菌等消化系统疾病

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擅长:胃炎、胃溃疡、消化不良、幽门螺旋杆菌等消化系统疾病
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张大方 主任医师

胰腺肿瘤、胰腺疾病、肝脏肿瘤、胆道系统肿瘤、胆石症、门静脉高压症上消化道出血及其他肝胆胰脾疾病

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擅长:胰腺肿瘤、胰腺疾病、肝脏肿瘤、胆道系统肿瘤、胆石症、门静脉高压症上消化道出血及其他肝胆胰脾疾病
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陈雷 主任医师

原发性肝癌、肝转移癌、胆管结石、胆管癌,胰腺良性肿瘤及胰腺癌,脾脏良恶性肿瘤及胃肠道肿瘤的腹腔镜微创切除,靶向治疗,免疫治疗

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擅长:原发性肝癌、肝转移癌、胆管结石、胆管癌,胰腺良性肿瘤及胰腺癌,脾脏良恶性肿瘤及胃肠道肿瘤的腹腔镜微创切除,靶向治疗,免疫治疗
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王东 主任医师

肝癌、胰腺癌、胆管癌、胆囊息肉、肝囊肿、肝血管瘤、肝转移癌

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擅长:肝癌、胰腺癌、胆管癌、胆囊息肉、肝囊肿、肝血管瘤、肝转移癌
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患友问诊

患者想了解熊胆粉是否可以泡酒,并询问使用时的注意事项和禁忌。
57
2024-11-07 16:33:09
我最近肚子不舒服,可能是胆汁性胆管炎?我听说有些人需要终生服药,想了解更多关于这种疾病的信息。
13
2024-11-07 16:33:09
患者在T管拔除后一个半月出现上腹不适、嗝气、食欲下降和浑身无力,近期还吃了微辣菜式和想知道是否可以吃动物内脏。
44
2024-11-07 16:33:09
患者无明显胆总管梗阻症状,询问饮食建议。
11
2024-11-07 16:33:09
患者通过在线图文问诊方式向医生咨询,请求开具处方单购买药物。医生询问所需药物,患者提供详细信息,包括数量和种类。然而,第一个药物无货,医生表示不确定是否可以预约。最终,医生开具了处方单,患者成功预约了药品,并被提醒在服药期间如有不适应及时线下就诊。
50
2024-11-07 16:33:09
78岁的姥姥,胆囊切除术后患上胆管癌,出现黄疸和恶心吃不进去饭的情况,想了解如何改善营养和生活质量。
53
2024-11-07 16:33:09
患者想通过针灸来疏通经络,询问如何选择穴位和注意事项,医生给出了详细的解答和建议。
12
2024-11-07 16:33:09
我最近总是感到胃部不适,烧心,是否与我的胆囊有关?我有两年前的胃镜单子和胆囊彩超结果。希望能得到专业的解答。患者信息:无特殊信息。
7
2024-11-07 16:33:09
患者有胆管癌,询问是否可以吃卤鸭腿,并希望了解更多的饮食和生活建议。
60
2024-11-07 16:33:09
患者在做了胆管穿刺手术后,发现胆汁颜色变透明、背部有些疼痛,担心是否正常,请求医生解答。
20
2024-11-07 16:33:09

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