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北大人民医院,北大人民胆总管结石专家

简介:

北京大学人民医院,始建于1918年,是中国首家由国人筹资建设的综合性西医医院,被誉为中国现代医学的摇篮。历经百年风雨,医院已发展成为集医疗、教学、科研于一体的现代化三级甲等医院,是国家卫生健康委员会委管医院,北京大学附属医院,北京大学第二临床医学院。在胆总管结石等疾病治疗领域,医院凭借丰富的临床经验和先进的技术设备,为患者提供精准、高效的诊疗服务,是胆总管结石患者的首选医院。北京大学人民医院,以精湛医术守护生命健康,为患者提供温馨、舒适的就医环境。胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。,胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。,胆囊,1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。,右肾绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射;疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点:均可出现黄疸。 不同点:壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现(极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态)。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查: 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。,。

李新宇 主任医师

1、原发性肝癌及各种肝脏转移癌(如胃结肠癌肝转移、妇科恶性肿瘤肝转移等、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等)的手术切除、射频消融术等综合治疗;2、采用肝脏移植技术等治疗肝癌及各种终末期肝病,包括门静脉高压症引起的上消化道出血,各种原因导致的肝功能衰竭等;3、胰腺癌、胆管癌、脾脏疾病的手术治疗。

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擅长:1、原发性肝癌及各种肝脏转移癌(如胃结肠癌肝转移、妇科恶性肿瘤肝转移等、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等)的手术切除、射频消融术等综合治疗;2、采用肝脏移植技术等治疗肝癌及各种终末期肝病,包括门静脉高压症引起的上消化道出血,各种原因导致的肝功能衰竭等;3、胰腺癌、胆管癌、脾脏疾病的手术治疗。
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朱卫华 主任医师

肝癌、胆管癌、胰腺癌手术治疗为主的综合治疗,梗阻性黄疸、门静脉高压症的治疗

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擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌手术治疗为主的综合治疗,梗阻性黄疸、门静脉高压症的治疗
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田远虎 副主任医师

肝胆外科疾病(胆囊结石、胆囊息肉、肝胆胰肿瘤);腹膜后肿瘤外科疾病(脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、副节瘤等)

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擅长:肝胆外科疾病(胆囊结石、胆囊息肉、肝胆胰肿瘤);腹膜后肿瘤外科疾病(脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、副节瘤等)
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王东 主任医师

肝癌、胰腺癌、胆管癌、胆囊息肉、肝囊肿、肝血管瘤、肝转移癌

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平均等待 15分钟
擅长:肝癌、胰腺癌、胆管癌、胆囊息肉、肝囊肿、肝血管瘤、肝转移癌
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张大方 主任医师

胰腺肿瘤、胰腺疾病、肝脏肿瘤、胆道系统肿瘤、胆石症、门静脉高压症上消化道出血及其他肝胆胰脾疾病

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接诊量 463
平均等待 2小时
擅长:胰腺肿瘤、胰腺疾病、肝脏肿瘤、胆道系统肿瘤、胆石症、门静脉高压症上消化道出血及其他肝胆胰脾疾病
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王远 副主任医师

胆囊结石,胆囊息肉,胆囊炎及胆道疾病诊治及腹腔镜手术;肝胆,胃肠,胰腺,阑尾等疾病及其良恶性肿瘤诊断治疗;甲状腺及甲状旁腺疾病;腹股沟疝,切口疝,脐疝的手术治疗,脾切除治疗脾功能亢进,各类皮肤软组织肿瘤手术。

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接诊量 71
平均等待 5小时
擅长:胆囊结石,胆囊息肉,胆囊炎及胆道疾病诊治及腹腔镜手术;肝胆,胃肠,胰腺,阑尾等疾病及其良恶性肿瘤诊断治疗;甲状腺及甲状旁腺疾病;腹股沟疝,切口疝,脐疝的手术治疗,脾切除治疗脾功能亢进,各类皮肤软组织肿瘤手术。
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钟朝辉 主任医师

甲状腺及甲状旁腺疾病外科;减重及糖尿病代谢疾病的外科治疗,肝脏胆道疾病的腹腔镜手术;肝胆胃肠胰腺恶性肿瘤外科治疗;Da Vinci 机器人微创手术

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擅长:甲状腺及甲状旁腺疾病外科;减重及糖尿病代谢疾病的外科治疗,肝脏胆道疾病的腹腔镜手术;肝胆胃肠胰腺恶性肿瘤外科治疗;Da Vinci 机器人微创手术
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陈骏 副主任医师

结直肠癌的手术及腹腔镜、肠镜下双镜治疗;直肠癌经肛微创手术、ISR、超低位保肛术,直肠阴道瘘、尿道瘘的根治性修补、肛门括约肌损伤修复等; 腹膜后、巨大、复杂、复发盆腔肿瘤等; 痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等手术治疗,包括PPH、RPH、TST、LIFT等微创方法。

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擅长:结直肠癌的手术及腹腔镜、肠镜下双镜治疗;直肠癌经肛微创手术、ISR、超低位保肛术,直肠阴道瘘、尿道瘘的根治性修补、肛门括约肌损伤修复等; 腹膜后、巨大、复杂、复发盆腔肿瘤等; 痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等手术治疗,包括PPH、RPH、TST、LIFT等微创方法。
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秦昌富 副主任医师

专业专长:腹股沟疝、脐疝、白线疝、腹直肌分离、腰疝、腹壁疝/切口疝、造口旁疝,食管裂孔疝等疝病的微创治疗;腹壁肿瘤、腹壁感染/补片感染、腹壁缺损、盆底疝和(结直肠癌等盆腔手术术后)盆底缺损修补重建等,以及疝修补术后相关并发症的诊治。

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擅长:专业专长:腹股沟疝、脐疝、白线疝、腹直肌分离、腰疝、腹壁疝/切口疝、造口旁疝,食管裂孔疝等疝病的微创治疗;腹壁肿瘤、腹壁感染/补片感染、腹壁缺损、盆底疝和(结直肠癌等盆腔手术术后)盆底缺损修补重建等,以及疝修补术后相关并发症的诊治。
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陈雷 主任医师

原发性肝癌、肝转移癌、胆管结石、胆管癌,胰腺良性肿瘤及胰腺癌,脾脏良恶性肿瘤及胃肠道肿瘤的腹腔镜微创切除,靶向治疗,免疫治疗

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擅长:原发性肝癌、肝转移癌、胆管结石、胆管癌,胰腺良性肿瘤及胰腺癌,脾脏良恶性肿瘤及胃肠道肿瘤的腹腔镜微创切除,靶向治疗,免疫治疗
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患友问诊

74岁女性,患有胆总管结石和冠心病,想了解是否可以服用安素营养粉。
39
2024-11-06 05:15:18
我被诊断出有胆囊结石,想知道熊去氧胆酸片是否适合我?如果我有总胆管结石,应该怎么办?需要手术吗?
43
2024-11-06 05:15:18
母亲患有肾衰竭,肌酐指标升高,肝损伤加重,需进一步检查和治疗。患者女性56岁
67
2024-11-06 05:15:18
患者疑似胆总管结石,胆囊收缩功能正常,无疼痛,医生建议进行预防性药物治疗。
14
2024-11-06 05:15:18
尿急,无尿频尿痛,07年肝内胆总管结石术后,疑有泌尿系感染。患者女性54岁
2
2024-11-06 05:15:18
胆总管结石,肝功能异常,询问治疗方案及生活建议。患者男性61岁
30
2024-11-06 05:15:18
患者因胆囊结石伴胆总管结石,出现胃不舒服、发烧等症状。咨询医生后,得知需先用药控制症状,尽早手术处理。患者询问炎症消退时间及用药建议。患者男性65岁
61
2024-11-06 05:15:18
61岁患者,曾经做过肝胆结石切除和胆总管结石手术,想了解熊去氧胆酸片的用药情况。
15
2024-11-06 05:15:18
我做过三次胆总管结石手术,二十年前得过胰腺炎,想了解阿兹夫定片的使用情况。患者女性77岁
28
2024-11-06 05:15:18
胆总管结石,胆囊息肉,胆固醇结石,偶尔不适,焦虑,担心手术风险。患者女性29岁
30
2024-11-06 05:15:18

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