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北大人民医院,北大人民纵隔淋巴结炎专家

简介:

北京大学人民医院创建于1918年,是中国人自行筹资建设和管理的第一家综合性西医医院,最初命名为“北京中央医院”,中国现代医学先驱伍连德博士任首任院长。经过一个世纪的发展现已成为集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级甲等医院,是国家卫生健康委员会委管医院,北京大学附属医院,北京大学第二临床医学院。淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的炎症,以颈部、颌下、腋窝及腹股沟等部位常见。,主要由病原体侵入淋巴结引起。,纵膈,慢性淋巴结炎一般不需要治疗。 急性淋巴结炎主要通过药物(抗菌药物)治疗以及手术治疗处理原发病灶(脓肿时切开引流)。如处理不及时可形成脓肿,因此及时治疗原发疾病,早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈该病的关键。,颈淋巴结结核 相似点:淋巴结肿大、初期无压痛,中后期可有压痛,未及时治疗可有脓肿。 不同点:颈淋巴结结核原发病灶多位于扁桃体,少数在牙龈,主要累及颌下及颈前三角沿胸锁乳突肌前缘,有时也累及锁骨上淋巴结。PPD皮试阳性,支持淋巴结结核的诊断,脓液病原体检查可确定诊断。 恶性淋巴瘤 相似点:淋巴结肿大,病情进展迅速、淋巴结增大过快时可有自发痛和压痛。 不同点:恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL),常发生于一组淋巴结(颈部多见),然后向他处转移,也可一发病即有全身性淋巴结肿大。通常淋巴结无坏死破溃,少数例外。多数情况下,恶性淋巴瘤只有通过淋巴结活检及免疫组化检查才能确诊。 淋巴结转移癌 相似点:淋巴结肿大。 不同点:常可找到原发癌病灶。淋巴结转移癌有一种特殊的硬实感,从触诊结果:硬实、无压痛,表面皮肤正常,常多个互相粘连并与基底部粘着而不能移动,常可作出初步诊断。 白血病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:白血病尤其是淋巴细胞白血病常伴有全身性淋巴结肿大,可从3方面进行鉴别诊断。①淋巴结肿大部位广泛。②肿大淋巴结常无压痛,无互相粘连,无破溃倾向。③常伴有肝、脾大。 结节病 相似点:淋巴结肿大。 不同点:本病临床表现除淋巴结肿大外,还有咳嗽、胸闷、胸痛、咳血、气促等。肿大的浅表淋巴结可达核桃大,质硬,永不软化,与皮肤无粘连,淋巴结互相之间也不粘连,而是形成个别游离的小肿物,双侧肺门、气管旁及纵隔对称性淋巴结肿大为其特征性影像学表现,淋巴结活检是确诊本病的金标准。,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,实验室检查 血常规检查发现白细胞计数升高,中性粒细胞百分比增加,淋巴细胞异常分布,提示患者感染。 病原菌培养有助于确定致病菌,帮助明确特异性淋巴结炎的病因。 影像学检查 主要包括胸部X线、超声、CT检查,可确定体内是否存在原发感染灶。 淋巴结活检 存在以下特征之一,患者应接受早期活检: 全身淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大、异常增大的淋巴结直径>1.5厘米、淋巴结群总直径大于3厘米。 疑似淋巴瘤、结核分枝杆菌感染、有纵隔肿块的儿童需要进行淋巴结活检帮助确认疾病类型。 在就医后的4周内,出现以下任一情况取最异常的淋巴结进行活检:任意淋巴结增大;淋巴结直径大于2厘米且4周后诊断情况仍不明确或在初始治疗后无效的情况。,。

胡大一 主任医师

高血压、血脂异常、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心律失常(包括心房颤动、室性早搏、室上性/室性心动过速等)的优化治疗。反对过度检查、过度诊断和过度医疗。

好评 99%
接诊量 1138
平均等待 7小时
擅长:高血压、血脂异常、冠心病、瓣膜病、心力衰竭、心律失常(包括心房颤动、室性早搏、室上性/室性心动过速等)的优化治疗。反对过度检查、过度诊断和过度医疗。
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徐海林 主任医师

足踝外科、骨关节创伤、运动损伤。足踝部疾病,包括骨折、踝足痛、畸形、运动损伤、创伤后遗症的诊断和处理。拇外翻、平足、踝部韧带损伤、踝关节置换、糖尿病足保肢治疗、足踝部骨折等

好评 100%
接诊量 1348
平均等待 5小时
擅长:足踝外科、骨关节创伤、运动损伤。足踝部疾病,包括骨折、踝足痛、畸形、运动损伤、创伤后遗症的诊断和处理。拇外翻、平足、踝部韧带损伤、踝关节置换、糖尿病足保肢治疗、足踝部骨折等
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管添 主治医师

擅长肺部结节的诊治,肺部良恶性肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、支气管扩张等肺部良性疾病的手术治疗等,擅长荧光胸腔镜技术。

好评 100%
接诊量 396
平均等待 3小时
擅长:擅长肺部结节的诊治,肺部良恶性肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、支气管扩张等肺部良性疾病的手术治疗等,擅长荧光胸腔镜技术。
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沈浣 主任医师

不孕症、辅助生殖技术、复发性流产

好评 100%
接诊量 996
平均等待 -
擅长:不孕症、辅助生殖技术、复发性流产
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常戈鋆 副主任医师

胸部肿瘤如肺癌、食管癌、胸腺肿瘤、胸膜间皮瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗等内科治疗,以及晚期肿瘤的营养和疼痛治疗。

好评 100%
接诊量 83
平均等待 9小时
擅长:胸部肿瘤如肺癌、食管癌、胸腺肿瘤、胸膜间皮瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗等内科治疗,以及晚期肿瘤的营养和疼痛治疗。
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朱晔 主治医师

妇科常见病诊治,产科常见病诊治

好评 100%
接诊量 44
平均等待 30分钟
擅长:妇科常见病诊治,产科常见病诊治
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张晓威 主任医师

阳痿.早泄.的治疗:早泄,时间短,龟头敏感,射精过快,控制不住射精,不持久,延时。阳痿,勃起困难,中途疲软,举而不坚,硬度不够,勃起时间短,不持久,手淫过度,射精无快感,性欲低下,性冷淡,腰膝酸软,乏力,头晕,耳鸣,大便干燥,大便溏稀,失眠,多梦,犯困,嗜睡,自汗,盗汗,四肢冰冷,手脚心出汗,怕冷,怕热,口干口苦,烦躁,遗精, 补肾壮阳,肾虚,肾阳虚,肾阴虚,包皮炎包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,慢性前列腺炎,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,阴囊潮湿,小腹胀痛,会阴胀痛,尿灼热,尿痛,尿路感染,肾结石。前列腺增生,前列腺癌,前列腺,肿瘤,肾,肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,男性不育,弱精症,少精症,畸形精子症,精索静脉曲张,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规治疗,心理治疗以及手术治疗。 男科与生殖整形手术:阴茎包皮下玻尿酸填充、下腹部吸脂术、玻尿酸注射早泄延时治疗、无痛、无水肿包皮环切、包皮脱套固定、增大,悬韧带离断、耻骨下间隙异体真皮填充、隐匿性阴茎矫正术、显微镜下精索静脉结扎、男性不育、性功能障碍、尿道与输尿管狭窄、人工海绵体植入术等。 泌尿外科肿瘤治疗:腹腔镜肾癌根治术、肾部分切除术、前列腺癌根治术、肾上腺腺瘤切除术等。 泌尿外科结石治疗:微通道经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜激光碎石取石术、输尿管软镜激光碎石取石术等。 泌尿外科修复成形:尿道狭窄开放修复术、尿道狭窄生物补片成形术、输尿管狭窄的微创治疗等。

好评 99%
接诊量 3855
平均等待 15分钟
擅长:阳痿.早泄.的治疗:早泄,时间短,龟头敏感,射精过快,控制不住射精,不持久,延时。阳痿,勃起困难,中途疲软,举而不坚,硬度不够,勃起时间短,不持久,手淫过度,射精无快感,性欲低下,性冷淡,腰膝酸软,乏力,头晕,耳鸣,大便干燥,大便溏稀,失眠,多梦,犯困,嗜睡,自汗,盗汗,四肢冰冷,手脚心出汗,怕冷,怕热,口干口苦,烦躁,遗精, 补肾壮阳,肾虚,肾阳虚,肾阴虚,包皮炎包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,慢性前列腺炎,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,阴囊潮湿,小腹胀痛,会阴胀痛,尿灼热,尿痛,尿路感染,肾结石。前列腺增生,前列腺癌,前列腺,肿瘤,肾,肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,男性不育,弱精症,少精症,畸形精子症,精索静脉曲张,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规治疗,心理治疗以及手术治疗。 男科与生殖整形手术:阴茎包皮下玻尿酸填充、下腹部吸脂术、玻尿酸注射早泄延时治疗、无痛、无水肿包皮环切、包皮脱套固定、增大,悬韧带离断、耻骨下间隙异体真皮填充、隐匿性阴茎矫正术、显微镜下精索静脉结扎、男性不育、性功能障碍、尿道与输尿管狭窄、人工海绵体植入术等。 泌尿外科肿瘤治疗:腹腔镜肾癌根治术、肾部分切除术、前列腺癌根治术、肾上腺腺瘤切除术等。 泌尿外科结石治疗:微通道经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜激光碎石取石术、输尿管软镜激光碎石取石术等。 泌尿外科修复成形:尿道狭窄开放修复术、尿道狭窄生物补片成形术、输尿管狭窄的微创治疗等。
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何长顺 副主任医师

下肢静脉曲张,下肢静脉血栓,下肢肿胀,颈动脉硬化狭窄,主动脉夹层,腹主动脉瘤,肾动脉狭窄,髂动脉狭窄闭塞,髂动脉瘤,下肢动脉硬化,下肢动脉狭窄闭塞,间歇性跛行,糖尿病足,布加综合征

好评 -
接诊量 11
平均等待 15分钟
擅长:下肢静脉曲张,下肢静脉血栓,下肢肿胀,颈动脉硬化狭窄,主动脉夹层,腹主动脉瘤,肾动脉狭窄,髂动脉狭窄闭塞,髂动脉瘤,下肢动脉硬化,下肢动脉狭窄闭塞,间歇性跛行,糖尿病足,布加综合征
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张秀英 主任医师

甲状腺疾病包括甲亢,甲减,妊娠期甲状腺疾病,甲状腺相关眼病,甲状腺炎,甲状腺结节,甲状腺癌等。糖尿病及其各种急慢性并发症。

好评 99%
接诊量 1833
平均等待 2小时
擅长:甲状腺疾病包括甲亢,甲减,妊娠期甲状腺疾病,甲状腺相关眼病,甲状腺炎,甲状腺结节,甲状腺癌等。糖尿病及其各种急慢性并发症。
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李晓伟 副主任医师

1、子宫脱垂、阴道壁脱垂、尿失禁:2、子宫肌瘤,卵巢肿物,子宫内膜异位症,巧克力囊肿等等;3、HPV感染,宫颈病变,宫内回声团等等。能够熟练完成各式腹腔镜手术,宫腔镜手术,开腹手术,尤其 擅长 各式 阴式盆底重建术、腹腔镜手术

好评 100%
接诊量 435
平均等待 1小时
擅长:1、子宫脱垂、阴道壁脱垂、尿失禁:2、子宫肌瘤,卵巢肿物,子宫内膜异位症,巧克力囊肿等等;3、HPV感染,宫颈病变,宫内回声团等等。能够熟练完成各式腹腔镜手术,宫腔镜手术,开腹手术,尤其 擅长 各式 阴式盆底重建术、腹腔镜手术
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患友问诊

我最近CT检查发现肺部有结节和纵隔淋巴结,去年只有肺部结节,今年多了淋巴结,很担心这是什么情况?患者女性34岁
45
2024-11-19 06:19:29
呼吸不适,去年体检发现纵隔淋巴结,今年肺小结节消失。患者女性35岁
28
2024-11-19 06:19:29
患者因胸部CT检查结果异常咨询医生,关注右肺上叶胸膜下高密度影、纵隔多发淋巴结等问题。患者女性63岁
53
2024-11-19 06:19:29
患者咳嗽两个月,去年CT显示多发性结节和纵隔结节16mm,今年CT显示纵隔淋巴结增大到20mm,结核空洞和肺大泡、肺气肿,担心是否为肿瘤,需要专业医生解答。患者男性57岁
31
2024-11-19 06:19:29
患者担忧纵隔淋巴结显示可能意味着疾病转移,并询问是否累及左心房淋巴。患者男性69岁
47
2024-11-19 06:19:29
22岁患者胸部CT发现小结节及纵隔淋巴结增大,伴有喉咙发炎、低烧、呼吸时抽痛等症状,疑虑结节是否为肿瘤。患者女性22岁
29
2024-11-19 06:19:29
晚上拍了肺部CT,发现纵隔淋巴结肿大,喉咙痒、咳嗽、有白色痰,担心是肺癌或肺结核。患者男性37岁
3
2024-11-19 06:19:29
食管癌患者,纵隔淋巴结转移,咨询安罗替尼胶囊的使用。
24
2024-11-19 06:19:29
我做了CT检查,结果显示有纵隔淋巴结,医生说可能是亚甲炎,想知道这是什么意思?患者男性41岁
40
2024-11-19 06:19:29
纵隔内大淋巴结鳞癌,如何选择合适的治疗方案?患者女性57岁
6
2024-11-19 06:19:29

科普文章

年前,许多单位组织体检,胸部CT现在几乎是必查的项目。不止一个网友上传体检报告咨询我:CT提示有纵隔小淋巴结,会不会有问题?是不是肿瘤?

谈到纵隔淋巴结,就必须先讲讲什么是纵隔。几乎所有人都知道肺这个器官,但你跟别人说纵隔,估计大部分人都一脸懵,什么是纵隔?纵隔在哪?要知道,人的胸腔里并不只有左右肺,处于两肺中间的部分,胸廓入口以下,膈肌以上的区域,就是纵隔,由纵隔胸膜包绕成一个相对独立的空间。所以,纵隔是胸腔内两侧纵隔胸膜之间的所有组织结构的总称。纵隔内包含有胸段食管、胸内气管、心脏、纵隔淋巴结、胸腺、大血管(主动脉、上腔静脉、肺动脉),其间还包含有神经组织、脂肪组织和结缔组织。

纵隔位置和内部组成清楚了,那么纵隔内的淋巴结起什么作用?纵隔淋巴结主要是引流肺部及纵隔结构内的淋巴。由于肺与外界大气相通,肺部经常吸入有污染的物质,比如说粉尘、细菌、病毒等。纵隔内淋巴结起着“卫士”的作用,在接触有害物质时,淋巴细胞可从纵隔的淋巴结内跑到气道内对抗病原微生物,所以纵隔的淋巴结是很丰富的,它主要是起机体免疫的作用。美国胸部协会按解剖部位将纵隔淋巴结可为14组,从而方便肺部肿瘤分期,并有助于制定治疗方案及判断预后。

有时候我们会在CT报告中看到“纵隔内淋巴结影”、“纵隔多发小淋巴结”等描述。实际上,如果使用高分辨CT或增强CT,90%的人会发现有纵隔淋巴结,这类淋巴结短轴直径均小于1cm。正常情况下淋巴结一般都是小于1cm的,并没有太特殊的临床意义,就像其他部位的淋巴结是一样。所以,纵隔多发小淋巴结并不用太担心,实际上是一种正常的现象。即使对于有恶性肿瘤病史的人也不必担心,小于1cm的淋巴结,无论是纵隔淋巴结还是其他地方淋巴结,临床都不认为有什么特殊临床意义,只需要定期随访复查就行了。

只有当短径超过1cm时,才会报纵隔淋巴结肿大。纵隔淋巴结肿大是不是就代表是肿瘤或者癌细胞转移呢?也不一定。可能见于下列三种情况:

1、纵膈淋巴结反应性的增生

既往的感染性疾病引起纵隔淋巴结肿大,原来疾病已经治愈了,但淋巴结呈反应性增生,并长期未缩小,这时候没有任何全身不适的症状,可以观察,后续除非有再次感染可能会再次增大,否则会长期稳定不变或逐渐缩小。

2、急性炎性淋巴结肿大

由于肺部的感染或者胸腔的感染,造成纵膈的淋巴结肿大。患者通过治疗肺部的感染或者胸部的感染好转以后,纵膈淋巴结会逐渐消退。

3、肺结核造成纵膈淋巴结肿大

通过胸部CT检查,提示肺脏的结核性病灶,在抗痨治疗结核病好转以后,纵膈淋巴结会逐渐地消退。尤其是纵隔淋巴结肿大伴钙化,则强烈提示有结核感染可能。

除了上述三种良性病变之外,当发现多发纵隔淋巴结肿大,要警惕恶性肿瘤可能,比如中央型肺癌、淋巴瘤等。对于既往有恶性肿瘤病史的病人,尤其是肺癌、食管癌、胃癌等,当发现纵隔淋巴结肿大时,要考虑纵隔淋巴结转移可能。不确定是否是癌细胞转移时可以进行PET-CT检查或纵隔镜下活检取病理。

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