急性肠系膜淋巴结炎指肠系膜淋巴结突然发生炎症，一般由细菌感染引起，也可能是病毒感染、其他感染导致的。

1.细菌感染：急性肠系膜淋巴结炎可能是细菌感染引发的，感染一般来自呼吸道或消化道，细菌通过血液或淋巴系统传播到肠系膜淋巴结导致炎症。

2.病毒感染：比如柯萨奇B病毒，病毒及其产物经过血循环到达回肠系膜，容易引起急性肠系膜淋巴结炎。

3.寄生虫感染：某些寄生虫感染，比如蛔虫感染，可经肠壁直接侵入肠系膜淋巴结内，导致急性肠系膜淋巴结炎。

4.其他原因：虽然较少见，但其他原因，比如结核感染、免疫系统紊乱或肿瘤等，也可能引起急性肠系膜淋巴结炎。

急性肠系膜淋巴结炎病因比较多，出现有不适要及时就医。

“肠系膜淋巴结炎”实际上就是指肠系膜淋巴结的炎性增生。多发生在右下腹，因为右下腹是回肠末段、盲肠和部分升结肠的系膜，也是淋巴系统最丰富的区域。

我们知道，肠道的感染性病变和一些全身疾病都会使得肠系膜淋巴结炎性增生，这一类的肠系膜淋巴结炎被称为继发性肠系膜淋巴结炎。

继发性淋巴结炎的原发疾病主要是各类肠道感染性病变，如：克罗恩病、回肠炎、结肠炎、憩室炎、阑尾炎等，系统性红斑狼疮等全身性疾病也可以导致继发性肠系膜淋巴结炎。

在被诊断为肠系膜淋巴结炎的患者中，利用 CT 检查，70%患者可以发现明显的肠道炎性病变，30%无明显的肠道炎性病变。而在有急腹症腹部症状的所有患者中 8.3%的患者可以发现右下腹肠系膜淋巴结肿大。由此可见，肠系膜淋巴结炎确实是急腹症的一个主要原因，但绝大部分都是继发性淋巴结炎，其基本的病变还是在肠道本身。

即使那 30%的“原发性”肠系膜淋巴结炎也需要进一步的研究。作者认为，这些病例都是轻度的感染性肠病继发的肠系膜淋巴结肿大，由于肠壁的炎性改变轻微常常被影像学首检医师忽视。欧美的研究者发现耶尔森肠炎菌是造成西方人末端回肠炎或结肠炎伴发肠系膜淋巴结炎的主要病原，而亚洲的研究者发现沙门氏菌似乎是东方人的主要病原。

有作者根据肠系膜淋巴结炎的自限性特征，认为肠系膜淋巴结炎可能是病毒感染，但到目前为止没有证据证实这点。

常见病因

• 便秘 — 便秘患儿可能表现为腹绞痛，有时这种疼痛可为重度。一项病例系列研究纳入 83 例儿童，这些儿童因急性腹痛而到初级保健机构或急诊科就诊，该研究表明急性或慢性便秘是腹痛最常见的基础病因，占 48%。在许多情况下，直肠检查是做出诊断的关键步骤。
• 具备以下特征中至少 2 项的儿童很可能为便秘：
• 每周大便<3 次
• 大便失禁(通常与功能神经性大便失禁有关)
• 直肠内或腹部检查时可触及大块粪便
• 憋便姿势(retentive posturing，也称为便潴留姿势)，或排便疼痛感
• 胃肠道感染 — 急性胃肠炎患儿在开始腹泻前可能出现发热、重度腹部绞痛和弥漫性腹部压痛。无腹泻时，胃肠炎的诊断应视为排除性诊断。
• 小肠结肠炎耶尔森菌性胃肠炎 会出现局灶性右下腹痛和腹膜刺激征，这些表现可能在临床上不易与阑尾炎区分。
• 肠系膜淋巴结炎 — 肠系膜淋巴结炎为肠系膜淋巴结的炎性疾病，可表现为急性或慢性腹痛。因为肠系膜淋巴结通常位于右下腹，所以肠系膜淋巴结炎有时类似阑尾炎和肠套叠。一项病例系列研究纳入 70 例临床疑似急性阑尾炎的儿童，通过超声、临床病程观察或手术，有 16%的患儿最终诊断为肠系膜淋巴结炎。
• 肠系膜淋巴结炎的患病率可能在升高，这很可能与越来越多地使用诊断性影像学检查来评估腹痛患儿有关。肠系膜淋巴结炎是通过超声显示有腹部淋巴结(直径>8mm )而诊断。诊断性影像学示存在增大的淋巴结本身并不能排除阑尾炎的诊断；还有必要证实阑尾结构正常。
• 急性肠系膜淋巴结炎是自限性疾病。治疗采用支持治疗，包括疼痛治疗和充分补液。肠系膜淋巴结炎患儿出现的腹痛通常在 1-4 周内消退；但许多患儿的症状可最长持续 10 周。长时间存在症状的患儿，或者出现体重减轻或其他全身性症状的患儿，可能需要评估炎症性肠病、结核或恶性肿瘤。
• 卵巢囊肿破裂 — 类似阑尾炎或腹膜炎的急性重度腹痛可能是卵巢囊肿破裂所致。罕见情况下可发生危及生命的出血。
• 异物摄入 — 年幼儿童常会吞服较小、光滑的非食物性物体，一旦异物已通过幽门，通常容易被排出体外。吞服异物的儿童出现腹痛时，需要紧急评估肠梗阻或穿孔，特别是异物锐利(可能导致肠穿孔)、长度>5cm(可能造成肠梗阻)、为多枚磁体(可能造成两枚磁铁互相吸附时其间的一段肠壁嵌压)或为纽扣电池(可能释放腐蚀性物质)时。
• 腹绞痛 — 婴儿发生腹绞痛时可能表现为易激惹、哭闹或看起来为腹痛。
• 其他提示腹绞痛诊断的临床特征包括：
• 典型的阵发性哭闹，持续至少 3 周
• 哭闹通常在夜间
• 哭闹可随排气或排便而缓解
• 喂养正常
• 无相关症状
• 体格检查正常

今天我们来说说孩子肚子痛——肠系膜淋巴结炎的问题。

在临床中，郑医生经常遇到肚子痛的孩子，但不是急性疼痛，而是偶尔痛一下，然后过一段时间又不痛了，特别是在饭后反复发作。家长带孩子到医院检查就发现有肠系膜淋巴结炎。

其实，肠系膜淋巴结炎在中医来说是积滞引起的腹痛，从饮食上调整才是治疗的根本，药物只是辅助作用。

• 你会发现：很多这类患儿都有过度喂养的习惯，没办法消化就积滞在中焦，阻滞中焦气机，不通则痛。
• 所以我们要给孩子清淡饮食，不可再大鱼大肉，让中焦气机通畅了之后再慢慢添加。

然后每天帮孩子顺时针摩擦腹部，以孩子感觉温热为度，还可以加用一些消食健脾的食物，调理一段时间后就会慢慢好转了。

三岁的小美女楠楠最近老喊肚子疼，妈妈带她来看医生，检查后大夫说是肠系膜淋巴结炎；晚上九点多了五岁的硕硕肚子疼得直不起腰来，检查后诊断也是肠系膜淋巴结炎，立即给他做上了理疗，效果立竿见影，二十分钟后硕硕有了笑模样……最近很多类似的病例，我们就来给大家说一说，肠系膜淋巴结炎到底是个啥？

概念:是指由于上呼吸道感染引起的回肠及结直肠区急性肠系膜淋巴结炎。

病因:病毒性感染，主要由 Coxsackie B 病毒或其他病毒所引起。好发于冬春季。

表现:常见于 7 岁以下的儿童，在上呼吸道感染后，有咽痛，倦怠不适，继之腹痛，恶心、呕吐，发热，腹痛以脐周及右下腹多见，呈阵发性发作，有压痛和反跳痛，痛点不固定。

最重要的是，肠系膜淋巴结炎引起的腹痛，需要和阑尾炎、肠套叠、肠炎等鉴别一下，所以，有了以上症状要带宝宝看医生哦，最常做的辅助检查就是 B 超。

 

• 缓解疼痛症状，腹痛厉害的宝宝可以做做物理治疗，我们急诊科有激光、理疗，3-5 次即可。
• 宝宝在日常生活中要饮食规律，清淡，营养均衡，忌食辛辣刺激食物。不要暴饮暴食，避免吃过硬、过热、过冷、过分粗糙的食物。可以吃米饭、水果，多吃含纤维素的食物，少吃易产气的食物。
• 养成定时排便的习惯。
• 患病期间忌食冷饮、冰淇淋、咖啡、巧克力。
• 可以吃的水果、蔬菜：苹果、香蕉、菠菜、油菜、白菜等。

 

一般情况下，一周就能好啦。但肠系膜淋巴结炎容易反复，不严重的话，可以自行缓解，如果严重腹痛，伴有发烧、呕吐等，需要去医院看医生排除急腹症。

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