慢性萎缩性胃炎伴肠化怎么治疗？可用药物有哪些？
萎缩性胃炎是一种常见病，多发病，有数据显示，55岁以上人群中超过半数的人胃镜检查有萎缩性胃炎。很多人查出萎缩性胃炎后非常担心，特别是萎缩性胃炎伴有肠化生的人，那么诊断萎缩性胃炎肠化生，有哪些药物可以治疗呢？
什么是萎缩性胃炎肠化生？
萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。 肠化生是指在胃黏膜慢性炎症时，本来该长胃黏膜的地方变成了肠的粘膜。肠化可以分为大肠型化生和小肠型化生 这种类型，肠化生的范围大小和严重程度则与胃癌有关。
引起萎缩性胃炎肠化生的原因是什么？大量研究结果提示，萎缩性胃炎肠化生的发生与年龄、性别、胃癌家族史等因素密切相关。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因，十二指肠液反流、括约肌功能障碍导致胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，使胃黏膜受到消化液损伤。 长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、酗酒，以及长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，可导致胃黏膜淤血、缺氧，发生萎缩性胃炎；已有研究表明萎缩性胃炎患者维生素B12、叶酸缺乏、维生素C对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降，从而加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。
治疗萎缩性胃炎肠化生的药物 ：
一、根除幽门螺杆菌的药物 幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因，在胃黏膜出现萎缩性胃炎肠化生之前，根除幽门螺杆菌可以预防萎缩性胃炎肠化生的发生，而在出现萎缩性胃炎肠化生之后，根除幽门螺杆菌虽不能使萎缩性胃炎肠化生发生逆转，但是有助于延缓萎缩性胃炎肠化生的进展。
根除幽门螺旋杆菌推荐四联疗法，四联疗法主要包括的是四种药的联合运用，包括两种抗生素，加一种质子泵抑制剂，加一种铋剂。
1、两种抗生素：两种抗生素往往是在阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、喹诺酮类药物、四环素、呋喃唑酮中选择两种。首选阿莫西林加另外一种抗生素，因为阿莫西林在幽门螺杆菌中的耐药中是比较少的，通常的选择有阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+呋喃唑酮等。如果患者对阿莫西林过敏，推荐用四环素加呋喃唑酮，克拉霉素+四环素，克拉霉素+甲硝唑等，幽门螺杆菌的根除率还是比较高的。
2、一种质子泵抑制剂：质子泵抑制剂是指各种拉唑类药物，主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑，艾司奥美拉唑、兰索拉唑等，用来抑制胃酸分泌，依据个人体质情况在这些药物中选择一种。拉唑类药物的抑制胃酸效果越好，能使抗生素更好地发挥作用，提高抗菌效果。 3、一种铋剂：铋剂包括枸橼酸铋钾，胶体果胶铋等，铋剂通常有保护胃黏膜的作用，同时对于提高根治率，减少幽门螺旋杆菌耐药性都有很好的辅助作用。
二、胃动力药及助消化药物 萎缩性胃炎患者常会出现腹胀、食欲不振等消化不良的症状，胃动力药及帮助消化的药虽然不能阻止萎缩性胃炎及肠化生的进展，但可以缓解消化不良的症状。 常用的胃动力药有：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。 助消化的药物主要有：乳酶生、干酵母、胃蛋白酶、米曲菌胰酶、复方消化酶、复方胰酶、复方阿嗪米特等。
三、胃黏膜保护药物 胃黏膜防御能力降低是引起胃黏膜萎缩的重要原因，强化胃黏膜保护因子的防御作用、促进损伤黏膜修复是治疗萎缩性胃炎的重要环节。 尤其对于合并有胆汁反流的萎缩性胃炎患者可以使用黏膜保护药治疗。 常用药物有：硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝、磷酸铝凝胶、替普瑞酮、瑞巴派特等。
四、胃黏膜营养药物 常用的维生素A、C、E、特别是叶酸和维生素B12以及微量元素硒等，这些药物可以增加胃黏膜细胞的营养，提高胃粘膜细胞再生能力，促进黏膜更新和康复。
1、叶酸：也叫维生素B9，属水溶性B族维生素，它主要由蝶啶、对氨基苯甲酸和L-谷氨酸组成，也叫蝶酰谷氨酸。1941年，因为从菠菜菜叶中发现了这种生物因子，所以被命名为叶酸。叶酸广泛存在于动、植物性食品中，但是人体自身不能合成叶酸，需从食物中摄取。 叶酸可以逆转胃黏膜肠化生及异型增生而阻断胃癌的发生，其作用机制可能是叶酸参与维护 DNA 甲基化状态，抑制肿瘤细胞癌基因的表达，抑制癌基因活化，从而减少异型增生的发生及逆转已出现的轻中度异型增生。
2、维生素B12：是人体内唯一一种含有金属元素的维生素，属于一种水溶性的B族维生素。它主要用于治疗体内缺乏维生素B12而导致的周围神经病变和维生素B12缺乏所导致的巨幼红细胞贫血，是一种常用的营养神经药。近年来由于治疗萎缩性胃炎肠化生的药物主要是羔羊胃提取物维生素B12，该药是从羊胃内提取出的与人胃内类似的生物活性群，主要作用机理有：保护胃黏膜、加速体内凝乳和蛋白质分解、促进胃肠腺体分泌、增加胃肠蠕动、改善消化道血液循环、提高消化道消化吸收能力、调节肠道菌群等。由第四军医大学西京医院发起，用羔羊胃提取物维生素B12治疗慢性萎缩性胃炎的Ⅳ期临床研究结果显示，羔羊胃提取物维生素B12胶囊对慢性萎缩性胃炎总体有效，尤其对萎缩性胃炎肠化生效果更好，可有效逆转萎缩性胃炎肠化生。
3、微量元素硒：硒可清除慢性萎缩性胃炎组织中使细胞老化的自由基，并干扰致癌物代谢，增强人体细胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用。可吃动物肝脏、肾脏、鱼虾及甲壳类海产品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等进行补充。
五、中成药
1、摩罗丹：摩罗丹是由百合、茯苓、玄参、乌药、泽泻、麦冬、当归、白术、茵陈、白芍、石斛、九节菖蒲、川穹、三七、地榆、延胡索、蒲黄、鸡内金组成的纯中药复方制剂，摩罗丹可通过调节胃肠道功能、防止胆汁反流、增强胃黏膜屏障、调节免疫等多方面发挥作用，在一定程度上改善胃黏膜萎缩肠化生病变。
2、胃复春：胃复春的主要成分为红参、香茶菜、枳壳（炒），临床上多项研究已证实，胃复春可逆转萎缩性胃炎肠化生和不典型增生，其可能的机制是通过改善胃黏膜的微循环，增加胃黏膜血流量，促进炎症吸收，加速胃黏膜上皮细胞新生，使胃黏膜固有腺体再生，从而使肠上皮化生逆转或消失，使其恢复生理功能，最终抑制胃黏膜萎缩和肠化生向胃癌进展。
小结： 萎缩性胃炎肠化生是一种常见病，部分患者可发展为胃癌，但目前尚缺乏理想的治疗药物，清除幽门螺杆菌、胃黏膜保护、营养药物以及中成药可能有一定治疗效果，所以要控制萎缩性胃炎肠化生发展，还要重视平时生活饮食的调理，最重要的是定期复查胃镜，如果发现早期病变，可以及时进行治疗。
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