京东健康互联网医院
网站导航

中日医院,中日友好,北京中日医院脑囊肿专家

简介:

中日友好医院(简称“中日医院”)是国家卫生健康委员会直属大型综合性三级甲等医院,于1984年10月23日开院。时任中共中央总书记胡耀邦同志、时任全国政协主席邓颖超同志分别题写院名。 中日医院现编制床位1610张(含北区、西区),集医疗、教学、科研和预防保健等多项功能为一体,并承担中央保健医疗任务、国家卫生应急救援队任务,附设中日友好临床医学研究所,同时还是世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心、国家卫生计生委远程医疗管理与培训中心。 中日医院是我国在改革开放后首批国外无偿援助项目,是当时中国最富于国际色彩、设施最为先进的现代化医院。自诞生之日起,中日医院就站立在了时代的前列,承载了国家引领医院体制改革、实现医学卓越创新,建设中国最现代化医院的重托。 医院的内分泌科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、老年医学科、急诊医学科、胸外科、疼痛科、中医风湿病科、中西医结合肿瘤内科、中医肺病科、肛肠科、临床护理专业等科室及专业被评为国家临床重点专科建设项目。 中日医院现有副高级技术职称以上人员500余人,硕士研究生学历以上人员1000余人,博士和硕士生导师200余人。先后承担了400余项国家级、省部级科研课题,曾获多项国家级、省部级科技奖励。医院是北京大学和北京中医药大学的临床医学院,北京协和医学院的教学医院,与北京航空航天大学等国内知名学术机构建立战略合作关系,与日本、美国、英国等多个医疗机构和大学建立了长期友好合作关系。 医院是北京市A类定点医疗机构。国际部被外国人在京协会评为“外国人在京就医国有医院满意率第一单位”,目前已与国内外40余家商业保险公司开通直付业务。 医院在党建及精神文明建设方面成绩突出,获得全国文明单位、首都文明单位标兵、国家卫生计生委直属机关文明单位、全国卫生系统创先争优先进集体等荣誉称号。 当前,全院上下秉承“昌明进取,正道力行”的院训和“以教为政,为职工建设良好的事业发展平台”的核心管理理念,以“照护生命与健康”为使命,以“做中国医疗事业先进的思想源和强劲的动力源”为愿景,确立而立之后“一年转观念、二年入轨道、三年开局面”的阶段性发展目标,构建以业务技术管理体系和经济经营管理体系为主要内容的现代医院管理体系,共同创造中日医院更加美好的未来。脑囊肿一般指的是蛛网膜囊肿,是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜所形成的袋状结构而成,脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜,外侧裂,桥小脑区,颞极,四叠体区,小脑蚓部,手术治疗,脑穿通畸形和巨大枕大池,胆脂瘤,皮样囊肿和表皮样囊肿,囊性胶质瘤,血管网织细胞瘤,Dandy-Walker综合征,脑囊虫和包虫病,局限性脑皮质萎缩塌陷或局限性脑白质萎缩,硬膜下积液,忌食辛辣刺激性食物,忌烟酒,多吃水果蔬菜等富含维生素类食物,颅脑CT,颅脑MRI,。

王磊 主治医师

1.毛发疾病:如雄秃(脱发、掉发)、斑秃(儿童斑秃、全秃、鬼剃头)、休止期脱发(产后脱发、减肥脱发)、脂溢性皮炎(头油、头皮屑)等; 2.皮肤疾病:如银屑病(牛皮癣)、神经性皮炎、湿疹(汗疱疹)、荨麻疹、带状疱疹(缠腰龙)、痤疮(青春痘)、白癜风等; 3.皮肤外科:常见皮肤肿物的手术切除。

好评 99%
接诊量 1125
平均等待 4小时
擅长:1.毛发疾病:如雄秃(脱发、掉发)、斑秃(儿童斑秃、全秃、鬼剃头)、休止期脱发(产后脱发、减肥脱发)、脂溢性皮炎(头油、头皮屑)等; 2.皮肤疾病:如银屑病(牛皮癣)、神经性皮炎、湿疹(汗疱疹)、荨麻疹、带状疱疹(缠腰龙)、痤疮(青春痘)、白癜风等; 3.皮肤外科:常见皮肤肿物的手术切除。
更多服务
杨顶权 主任医师

各种脱发掉发:雄激素性秃发(雄秃、雄激素性脱发、脂溢性脱发、男性型秃发、早秃、AGA、鬓角额角后移、发际线增高、谢顶、头油、头皮屑)、斑秃(儿童斑秃、全秃、普秃、鬼剃头、斑片状脱发)、休止期脱发(产后脱发、减肥后脱发)、药物脱发、拔毛癖、瘢痕性脱发。瘢痕疙瘩、脂溢性皮炎、痤疮、银屑病、角化性湿疹中西医治疗,以及瘢痕疙瘩、皮肤肿瘤和腋臭等皮肤美容手术。

好评 99%
接诊量 993
平均等待 11小时
擅长:各种脱发掉发:雄激素性秃发(雄秃、雄激素性脱发、脂溢性脱发、男性型秃发、早秃、AGA、鬓角额角后移、发际线增高、谢顶、头油、头皮屑)、斑秃(儿童斑秃、全秃、普秃、鬼剃头、斑片状脱发)、休止期脱发(产后脱发、减肥后脱发)、药物脱发、拔毛癖、瘢痕性脱发。瘢痕疙瘩、脂溢性皮炎、痤疮、银屑病、角化性湿疹中西医治疗,以及瘢痕疙瘩、皮肤肿瘤和腋臭等皮肤美容手术。
更多服务
宋佩华 主任医师

擅长中西医结合治疗各种皮肤疾病:过敏性疾病,如皮炎、湿疹、荨麻疹等;中药为主治疗各型银屑病(牛皮癣)、皮肤血管炎如结节性红斑、慢性深浅静脉炎、紫癜样皮炎及慢性丹毒;中西医结合病毒性皮肤性病如带状疱疹、单纯疱疹(生殖器疱疹)及各种疣类;中药为主治疗面部痤疮、毛囊炎等。 1、中药辨证论治加月经周期辨证治疗黄褐斑及脱发等皮肤病。 2、对不同期的湿疹、荨麻疹运用中医的辨证论治选择不同的中药并配合具抗变态反应、抗炎及调节免疫的西药,中西医结合治疗湿疹、荨麻疹取得良好疗效。 3、银屑病:银屑病俗称“牛皮癣”,是皮肤科常见顽症。治疗以清热凉血解毒化瘀等中药为主,达到有效而毒副作用少、不易复发的效果。 4、病毒性-疱疹及疣类皮肤病:对于疱疹性疾病除选用具抗病毒作用的西药外,配合具调和气血,解毒化瘀、理气止痛作用的中药可缩短病程,减轻患者痛苦;而对疣类性皮肤性病除局部采用冷冻、激光、电灼及外用药之外,中药的辨证论治并加入经现代药理研究证实有抗病毒、提高免疫作用的中药口服加外洗取得不错临床疗效。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗各种皮肤疾病:过敏性疾病,如皮炎、湿疹、荨麻疹等;中药为主治疗各型银屑病(牛皮癣)、皮肤血管炎如结节性红斑、慢性深浅静脉炎、紫癜样皮炎及慢性丹毒;中西医结合病毒性皮肤性病如带状疱疹、单纯疱疹(生殖器疱疹)及各种疣类;中药为主治疗面部痤疮、毛囊炎等。 1、中药辨证论治加月经周期辨证治疗黄褐斑及脱发等皮肤病。 2、对不同期的湿疹、荨麻疹运用中医的辨证论治选择不同的中药并配合具抗变态反应、抗炎及调节免疫的西药,中西医结合治疗湿疹、荨麻疹取得良好疗效。 3、银屑病:银屑病俗称“牛皮癣”,是皮肤科常见顽症。治疗以清热凉血解毒化瘀等中药为主,达到有效而毒副作用少、不易复发的效果。 4、病毒性-疱疹及疣类皮肤病:对于疱疹性疾病除选用具抗病毒作用的西药外,配合具调和气血,解毒化瘀、理气止痛作用的中药可缩短病程,减轻患者痛苦;而对疣类性皮肤性病除局部采用冷冻、激光、电灼及外用药之外,中药的辨证论治并加入经现代药理研究证实有抗病毒、提高免疫作用的中药口服加外洗取得不错临床疗效。
更多服务
白彦萍 主任医师

在中西医结合治疗脱发、痤疮、荨麻疹、银屑病(寻常型银屑病、)、灰指甲、过敏性皮肤病、带状疱疹(唇疱疹、生殖器疱疹)、湿疹(乳房湿疹、肤痒、慢性湿疹、风疹、口周湿疹、湿毒疮耳)、痤疮(聚合性痤疮)等方面积累了丰富的临床经验。对一些皮肤科疑难杂症,通过综合疗法,能提高疗效,减少副作用。

好评 98%
接诊量 386
平均等待 3小时
擅长:在中西医结合治疗脱发、痤疮、荨麻疹、银屑病(寻常型银屑病、)、灰指甲、过敏性皮肤病、带状疱疹(唇疱疹、生殖器疱疹)、湿疹(乳房湿疹、肤痒、慢性湿疹、风疹、口周湿疹、湿毒疮耳)、痤疮(聚合性痤疮)等方面积累了丰富的临床经验。对一些皮肤科疑难杂症,通过综合疗法,能提高疗效,减少副作用。
更多服务
张甦菡 住院医师

待完善

好评 100%
接诊量 57
平均等待 -
擅长:待完善
更多服务
吴亚桐 主治医师

雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发等疾病,擅长脱发疾病的毛发镜诊断、光电治疗及毛发移植。痤疮:难治性痤疮的诊治,痤疮的光电治疗、化学换肤治疗。皮肤外科:常见良恶性皮肤肿瘤的手术切除、美容皮肤外科等技术。以及常见皮肤病(湿疹、荨麻疹、药物性皮炎、带状疱疹、痤疮等)的诊治。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发等疾病,擅长脱发疾病的毛发镜诊断、光电治疗及毛发移植。痤疮:难治性痤疮的诊治,痤疮的光电治疗、化学换肤治疗。皮肤外科:常见良恶性皮肤肿瘤的手术切除、美容皮肤外科等技术。以及常见皮肤病(湿疹、荨麻疹、药物性皮炎、带状疱疹、痤疮等)的诊治。
更多服务
张明 主治医师

各类肝病的诊断与鉴别诊断、重型肝炎的治疗、慢性乙、丙型肝炎的抗病毒治疗、肝硬化合并症的治疗以及自身免疫性肝病、药物性肝损伤、酒精性和非酒精性肝炎诊治等方面。擅长超声引导下肝脏穿刺活检、肝脏弹性纤维化检查等,擅长呼吸道感染、 泌尿系感染类疾病及不明原因发热诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各类肝病的诊断与鉴别诊断、重型肝炎的治疗、慢性乙、丙型肝炎的抗病毒治疗、肝硬化合并症的治疗以及自身免疫性肝病、药物性肝损伤、酒精性和非酒精性肝炎诊治等方面。擅长超声引导下肝脏穿刺活检、肝脏弹性纤维化检查等,擅长呼吸道感染、 泌尿系感染类疾病及不明原因发热诊治。
更多服务
周利 主治医师

擅长诊疗病毒性肝炎,自身免疫性肝病,药物性肝损伤等肝病及其并发症;对发热待查、皮疹待查、黄疸待查等感染性疾病具有一定的诊断和鉴别诊断能力。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长诊疗病毒性肝炎,自身免疫性肝病,药物性肝损伤等肝病及其并发症;对发热待查、皮疹待查、黄疸待查等感染性疾病具有一定的诊断和鉴别诊断能力。
更多服务
段绍杰 住院医师

胃食管反流、慢性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、顽固性便秘、慢性肝胆病等;咳嗽、哮喘,慢阻肺;冠心病、高血压、头痛、眩晕、中风偏瘫;痛经、月经不调、多囊卵巢、乳腺疾病;风湿腰腿疼,失眠,痤疮湿疹银屑病等。

好评 100%
接诊量 77
平均等待 -
擅长:胃食管反流、慢性胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、顽固性便秘、慢性肝胆病等;咳嗽、哮喘,慢阻肺;冠心病、高血压、头痛、眩晕、中风偏瘫;痛经、月经不调、多囊卵巢、乳腺疾病;风湿腰腿疼,失眠,痤疮湿疹银屑病等。
更多服务
钱文燕 主任医师

擅长治疗各种红斑性皮肤病、银屑病、各型湿疹、结节性痒疹、各类皮炎尤其是激素依赖性皮炎、痤疮、黄褐斑、带状疱疹、掌跖脓疱病、白癜风等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长治疗各种红斑性皮肤病、银屑病、各型湿疹、结节性痒疹、各类皮炎尤其是激素依赖性皮炎、痤疮、黄褐斑、带状疱疹、掌跖脓疱病、白癜风等。
更多服务

患友问诊

脑部囊肿较大,伴有头痛和恶心,咨询是否需要手术。患者男性19岁
11
2024-10-03 12:30:03
蛛网膜囊肿,左侧颞极,无症状,3mm大小。患者男性23岁
17
2024-10-03 12:30:03
孩子10岁,反复头疼,询问是否需要手术。患者男性10岁
3
2024-10-03 12:30:03
头疼、早上起床头晕,体检发现透明隔囊肿。患者女性25岁
66
2024-10-03 12:30:03
8岁儿童脑部发现3厘米囊肿,询问治疗方法。患者男性8岁
9
2024-10-03 12:30:03
头皮肿胀,头两天疼痛,现好转。患者女性60岁
1
2024-10-03 12:30:03
头痛、睡眠差,脑部检查发现松果体囊肿和少许腔隙性缺血灶。患者女性27岁
69
2024-10-03 12:30:03
儿童脑部囊肿咨询:患儿定期复检发现脑部囊肿,询问医生处理意见。患者男性10岁
50
2024-10-03 12:30:03
脑部囊肿增大,核磁共振正常,B超显示囊肿变大了。患者女性30岁
46
2024-10-03 12:30:03
76岁患者,非珠网膜囊肿,良性脑部囊肿,需了解治疗方案。患者女性76岁
9
2024-10-03 12:30:03

科普文章

脑囊肿是指脑组织内或脑膜下形成的液体包裹的囊状结构,其病因主要包括先天性发育异常、感染、脑损伤等。

1.先天性发育异常:某些脑囊肿可以是先天性发育异常的结果,即在胚胎发育过程中出现的结构异常。这些囊肿可能是脑组织或脑膜的一部分没有正常发展而形成的。

2.感染:感染是引起脑囊肿的另一个常见原因。脑囊肿可能是感染的结果,如寄生虫感染(例如包虫病)、细菌感染(如脑膜炎)或真菌感染。这些感染可能导致脑组织损伤和液体积聚形成囊肿。

3.脑损伤:脑损伤,如外伤性脑损伤或手术后的创伤,可能导致脑组织的破裂和液体聚集形成囊肿。

导致脑囊肿的原因比较多,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#脑囊肿#表皮囊肿感染#先天性大脑囊肿#颅内囊肿
34

    脑内囊肿应就诊神经外科,囊肿大多为良性,如果没有压迫脑实质产生神经功能缺损或者阻碍脑脊液循环可以不处理,定期复查颅脑磁共振即可,如果囊肿产生临床症状或者阻碍脑脊液循环,则需要进行手术治疗,神经外科医师根据临床经验,结合颅内影像学检查,对病情作出判断。

    脑内囊肿患者确诊后不应过度惊慌,应冷静面对病情,及时就诊,在医师的指导下进行治疗,平时避免剧烈体育运动,避免头部撞击,保证三餐食物足量摄入,注意休息,避免过度劳累,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#肱骨远端骨骺分离#肱骨骨骺分离的闭合性复位术
25

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见,却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治,可直接导致进行性肘内翻等严重并发症, 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此, 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿,希望能各位提供思考和帮助

小一,男, 1 6 个月,因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查,诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”(图 1 ),排除手术禁忌后,急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术(图 2 ),术程顺利,术后定期门诊复查,术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针,开始功能锻炼,现功能外观良好(图 3 ),密切随访中。

 

1    A1 可见 肱骨内髁骨块 A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移; A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 白色箭头为肱骨内髁骨块, 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺

2    A 4 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片,确诊肱骨远端骨骺滑脱,复位、固定好; A6 A7 为术后复查肘关节正侧位片,再次确定复位、固定效果。

3    A 8 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好; A10 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识

1)肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童,高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ,应注意排查有无此损伤,避免误诊、误治;

2)治疗越早越好,首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ,骨痂已形成,复位困难,治疗效果差,建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3)损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 X 线片上未显影,且儿童肘关节解剖结构复杂,容易漏诊、误诊,一旦处理不当,容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ,需 多次手术矫形,效果欠佳

4)儿童不是成人的缩小版 ,儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师

5)预防远比治疗重要 ,对孩子多一份关注,让孩子少一份伤害!

典型案例一

典型案例二

 

       小紫,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

     小嘉,男孩,4岁,两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行软组织重建、肌力平衡手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼、佩戴支具;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
9

女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
7
阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号