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中日医院,中日友好,北京中日医院肠系膜淋巴结炎专家

简介:

中日友好医院(简称“中日医院”)是国家卫生健康委员会直属大型综合性三级甲等医院,于1984年10月23日开院。时任中共中央总书记胡耀邦同志、时任全国政协主席邓颖超同志分别题写院名。 中日医院现编制床位1610张(含北区、西区),集医疗、教学、科研和预防保健等多项功能为一体,并承担中央保健医疗任务、国家卫生应急救援队任务,附设中日友好临床医学研究所,同时还是世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心、国家卫生计生委远程医疗管理与培训中心。 中日医院是我国在改革开放后首批国外无偿援助项目,是当时中国最富于国际色彩、设施最为先进的现代化医院。自诞生之日起,中日医院就站立在了时代的前列,承载了国家引领医院体制改革、实现医学卓越创新,建设中国最现代化医院的重托。 医院的内分泌科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、老年医学科、急诊医学科、胸外科、疼痛科、中医风湿病科、中西医结合肿瘤内科、中医肺病科、肛肠科、临床护理专业等科室及专业被评为国家临床重点专科建设项目。 中日医院现有副高级技术职称以上人员500余人,硕士研究生学历以上人员1000余人,博士和硕士生导师200余人。先后承担了400余项国家级、省部级科研课题,曾获多项国家级、省部级科技奖励。医院是北京大学和北京中医药大学的临床医学院,北京协和医学院的教学医院,与北京航空航天大学等国内知名学术机构建立战略合作关系,与日本、美国、英国等多个医疗机构和大学建立了长期友好合作关系。 医院是北京市A类定点医疗机构。国际部被外国人在京协会评为“外国人在京就医国有医院满意率第一单位”,目前已与国内外40余家商业保险公司开通直付业务。 医院在党建及精神文明建设方面成绩突出,获得全国文明单位、首都文明单位标兵、国家卫生计生委直属机关文明单位、全国卫生系统创先争优先进集体等荣誉称号。 当前,全院上下秉承“昌明进取,正道力行”的院训和“以教为政,为职工建设良好的事业发展平台”的核心管理理念,以“照护生命与健康”为使命,以“做中国医疗事业先进的思想源和强劲的动力源”为愿景,确立而立之后“一年转观念、二年入轨道、三年开局面”的阶段性发展目标,构建以业务技术管理体系和经济经营管理体系为主要内容的现代医院管理体系,共同创造中日医院更加美好的未来。肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。

杨华 副主任医师

各种普外科疾病,尤其是胃肠道良恶性疾病的诊治,擅长胃肠肿瘤外科、腹腔镜微创外科、内镜外科,对于胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤GIST、神经内分泌肿瘤、肠梗阻、急慢性阑尾炎、营养不良、肠造口并发症(造口旁疝、造口脱垂等)、腹壁疝、膈疝等疾病的规范化治疗及综合管理具有丰富的临床经验,在直肠癌低位保肛及功能保护方面开展较多临床研究,从事胃肠镜检查及治疗十余年,擅长胃肠镜下疾病筛查及息肉切除(ESD、EMR)、PEG等操作。 擅长肛肠疾病(痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿),体表外伤、淋巴结肿大、体表肿物(脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、粉瘤),甲沟炎,甲状腺疾病(甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢、甲减),乳腺疾病(乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳腺结节),胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等普外科疾病。

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擅长:各种普外科疾病,尤其是胃肠道良恶性疾病的诊治,擅长胃肠肿瘤外科、腹腔镜微创外科、内镜外科,对于胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤GIST、神经内分泌肿瘤、肠梗阻、急慢性阑尾炎、营养不良、肠造口并发症(造口旁疝、造口脱垂等)、腹壁疝、膈疝等疾病的规范化治疗及综合管理具有丰富的临床经验,在直肠癌低位保肛及功能保护方面开展较多临床研究,从事胃肠镜检查及治疗十余年,擅长胃肠镜下疾病筛查及息肉切除(ESD、EMR)、PEG等操作。 擅长肛肠疾病(痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿),体表外伤、淋巴结肿大、体表肿物(脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、粉瘤),甲沟炎,甲状腺疾病(甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢、甲减),乳腺疾病(乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳腺结节),胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等普外科疾病。
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张洁 副主任医师

乳腺增生,乳腺结节,乳腺癌,乳腺纤维瘤,甲状腺结节,甲状腺癌,甲状腺瘤,甲状腺炎等乳腺、甲状腺良性疾病及恶性疾病的诊断和治疗。

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擅长:乳腺增生,乳腺结节,乳腺癌,乳腺纤维瘤,甲状腺结节,甲状腺癌,甲状腺瘤,甲状腺炎等乳腺、甲状腺良性疾病及恶性疾病的诊断和治疗。
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张克俭 主任医师

消化内科疾病诊治;经内镜诊治消化道早期癌,食管疾病内镜诊治,经内镜胰胆疾病诊断,内镜下胆管取石

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擅长:消化内科疾病诊治;经内镜诊治消化道早期癌,食管疾病内镜诊治,经内镜胰胆疾病诊断,内镜下胆管取石
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冯向东 主任医师

肩袖损伤,韧带损伤,肌健炎,膝关节炎,腱鞘炎,网球肘。糖尿病足,烧伤,烫伤。

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刘宝胤 副主任医师

乳腺炎,乳腺结节,乳腺增生,乳腺纤维瘤,乳腺肿物,乳腺肿块,乳腺副乳,乳腺囊肿,乳腺疾病,乳腺4A,乳腺4c,乳腺溢液,乳腺导管扩张,乳腺浆细胞性乳腺炎,肉芽肿乳腺炎,慢性乳腺炎,乳腺良恶性微创手术及乳腔镜手术;男乳发育微创手术;微创减重代谢手术及微创疝手术

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擅长:乳腺炎,乳腺结节,乳腺增生,乳腺纤维瘤,乳腺肿物,乳腺肿块,乳腺副乳,乳腺囊肿,乳腺疾病,乳腺4A,乳腺4c,乳腺溢液,乳腺导管扩张,乳腺浆细胞性乳腺炎,肉芽肿乳腺炎,慢性乳腺炎,乳腺良恶性微创手术及乳腔镜手术;男乳发育微创手术;微创减重代谢手术及微创疝手术
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张国超 副主任医师

乳腺甲状腺疾病、胃肠道恶性肿瘤、神经内分泌肿瘤等普外科疾病的外科治疗

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擅长:乳腺甲状腺疾病、胃肠道恶性肿瘤、神经内分泌肿瘤等普外科疾病的外科治疗
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孟化 主任医师

长期从事胃肠道疾病的诊治,擅长腹腔镜下胃肠道疾病的治疗,目前常规开展胃癌腹腔镜根治、食管反流微创手术治疗。在2011年较先在国内开展腹腔镜下肥胖症及代谢病手术。目前实施减重手术病例数居全国首位,累计5000余例未出现消化道漏、出血、吻合口狭窄、内疝等严重并发症。经孟化主任不断实践完善,目前只需取肚脐和左右两侧各一个对称的小孔,在腹腔镜下即可完成手术。无需开腹,无引流管、胃管、尿管。具有创伤小、出血少、恢复快等优势。术后2小时即可饮水、下地运动、如厕,术后2天后可出院。

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擅长:长期从事胃肠道疾病的诊治,擅长腹腔镜下胃肠道疾病的治疗,目前常规开展胃癌腹腔镜根治、食管反流微创手术治疗。在2011年较先在国内开展腹腔镜下肥胖症及代谢病手术。目前实施减重手术病例数居全国首位,累计5000余例未出现消化道漏、出血、吻合口狭窄、内疝等严重并发症。经孟化主任不断实践完善,目前只需取肚脐和左右两侧各一个对称的小孔,在腹腔镜下即可完成手术。无需开腹,无引流管、胃管、尿管。具有创伤小、出血少、恢复快等优势。术后2小时即可饮水、下地运动、如厕,术后2天后可出院。
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宁武 副主任医师

胃肠外科常见疾病的诊治(疝、阑尾、消化道良恶性肿瘤)。

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擅长:胃肠外科常见疾病的诊治(疝、阑尾、消化道良恶性肿瘤)。
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孙永亮 副主任医师

肝胆胰良恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤及甲状腺疾病的诊断及治疗

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擅长:肝胆胰良恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤及甲状腺疾病的诊断及治疗
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李超丰 副主任医师

胃癌,结肠癌,直肠癌

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擅长:胃癌,结肠癌,直肠癌
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患友问诊

孩子低烧,肚子疼,抽血检查显示细菌感染。患者男性7岁
48
2024-11-14 19:50:27
肚子周围疼痛,怀疑是肠系膜淋巴结肿大。患者女性8岁
20
2024-11-14 19:50:27
7岁孩子经常肚子疼、想吐、头疼头晕,是否是小肠痉挛?患者男性7岁
60
2024-11-14 19:50:27
孩子连续两天肚子疼,间歇性发作,是否需要做腹部彩超检查?患者男性10岁
62
2024-11-14 19:50:27
孩子经常哭闹,偶尔肚子疼,疑似肠系膜淋巴结炎症。患者女性5岁
42
2024-11-14 19:50:27
孩子4岁,有肠系淋巴结,每天肚子痛,医生说结节小不用处理。
14
2024-11-14 19:50:27
腹痛、便秘、拉稀、肚子胀,持续一年多,疑似肠淋巴问题。患者女性14岁
10
2024-11-14 19:50:27
三岁宝宝肚子疼、胀气和大便问题,两三天才大便一次,前边干硬,后边稀软,经常在肚脐上方一大片区域疼痛,喝完奶粉一会儿就说肚子疼。请问这是什么问题?患者男性3岁
58
2024-11-14 19:50:27
13岁男孩,挑食偏食,瘦弱,肚子疼,有肠膜淋巴结。
28
2024-11-14 19:50:27
3岁宝宝肠系淋巴引起便秘,想吃益生菌缓解,是否适合?
63
2024-11-14 19:50:27

科普文章

小桃子今年5岁,3天前开始出现发烧,体温波动在38.0℃~38.5℃,第二天开始出现肚子痛,一开始是脐周痛为主,程度一般,一阵阵的,慢慢地右下腹痛也有点痛,不是痛得特别厉害那种,间中有点恶心、呕吐,胃口不是很好,大便有点稀烂,于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软,轻压痛,阑尾区无压痛及反跳痛。
 
查血常规五分类(BRT):白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%,hs CRP 22.5mg/L。 彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。
 

目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎,治疗方案如下:

1.孩子有点恶心、呕吐,先暂时进食流质食物,予缓解消化道症状;患儿胃口不好,予静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。

2.孩子有点拉肚子,予双歧杆菌口服,一天三次,帮助恢复孩子的肠道正常菌群;予口服蒙脱石散止泻,需要空腹时服用,一天三次。孩子间中腹痛,予四磨汤口服液对症治疗,一次 10 ml,一日 3 次,疗程 3~5 天,有顺气降逆,消积止痛作用,本品为棕黄色至棕色的澄清液体;气芳香,味甜、微苦,孩子也喜欢吃,药液如有微量沉淀,属正常情况,可摇匀后服用,以保证疗效,冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5~8 分钟后服用。

3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染引起明确,患儿没有药物过敏史,根据经验用药,治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗,哌拉西林是半合成青霉素类抗生素,作用机制为通过抑制细菌 细胞壁合成发挥杀菌作用,具广谱抗菌作用,哌拉西林对大肠埃希菌变形杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属沙门菌属和志贺菌属肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应,严重者如过敏性休克偶见;过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给予 肾上腺素糖皮质激素等治疗措施。

经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适,复查血常规已经恢复正常了。

家长小课堂

1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎 多见于小儿,是小儿急性腹痛常见的原因,好发于冬春季节。常继发于 上呼吸道感染 或肠道炎症。一般表现

插图作者:罗雯瑜,6岁。

为腹痛、恶心、呕吐、发热,有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹,呈阵发性发作,一般不会痛的特别厉害,腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的,腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好,其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结,呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。

2.治疗上需要注意饮食习惯,清淡饮食为主,不要吃辛辣及冰冻食物,恶心、呕吐时可予流质饮食先。同时需要注意休息,孩子腹痛时可予四磨汤口服液予顺气降逆,消积止痛,予益生菌调节肠道菌群,家属可以用热毛巾帮孩子敷敷腹部,有助于让孩子缓解腹痛症状,同时保持居室适宜的温度和湿度,让孩子感觉舒适。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。必要时可静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。如白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染,可予抗生素治疗。
 
3.该病为自限性疾病,通过及时诊疗是可以治愈的,预后大多良好,家长积极配合医生的治疗就行。部分患儿可出现化脓性肠系膜淋巴结炎,当家长发现孩子突发出现持续性腹痛或伴有呕吐、发热、腹胀加重等情况时,需要重视,需要尽快就医,可以带孩子去儿科或急诊科、小儿外科就诊检查治疗。
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宝宝肚子疼chang系淋巴结发yan
#肠系膜淋巴结炎
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肠系膜淋巴结问题!
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孩子感冒以后肚子疼怎么回事
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谁是肠系膜淋巴结炎真凶
#肠系膜淋巴结炎
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肠系膜淋巴结炎
孩子肚子疼,谨记这5点,准确分辨孩子的肚子疼。耐心看完对你有帮助!🔺
#肠系膜淋巴结炎
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我给你小小的呵护
#肠系膜淋巴结炎
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小儿肠系膜淋巴炎
腹痛是小孩子的常见症状,有些时候做腹部B超可以看到肠系膜淋巴结的肿大,这种情况是功能性腹痛,护胃药和益生菌的帮助有限,最好的方法还是中医辨证治。
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