京东健康互联网医院
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东肿,医学科学院肿瘤医院,中科院肿瘤医院,科学院肿瘤医院胆囊部分切除术专家

简介:

中国医学科学院肿瘤医院,始建于1958年,原名日坛医院。1963年增设肿瘤研究所,此后又相继建立了河南林州、江苏启东等肿瘤高发防治现场。1983 年迁至北京市东南龙潭湖畔,更名为中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所,1996年通过三级甲等医院评审。中国医学科学院肿瘤医院是国家癌症中心依托单位,是国家肿瘤临床医学研究中心、国家肿瘤规范化诊治质控中心、国家食品药品监督管理局认证的国家药物临床研究中心所在地,集医教研防于一体,全方位开展肿瘤相关基础研究和临床诊治的国家标志性肿瘤专科医院。 医院高层次人才荟萃、学科设置齐全、技术力量雄厚、仪器设备先进。拥有包括3名中国科学院院士、4名中国工程院院士在内的国内一流的专家团队,多名专家在70余个全国性专业学术组织中担任主任委员或副主任委员职务。医院拥有5个国家级重点学科、3个国家临床重点专科、1个北京市重点学科。年门诊量84万余人次,年出院量5.3万余人次,年手术量2万余台次。拥有多台能完成调强放疗、图像引导放疗和旋转调强放疗的直线加速器、大孔径CT模拟定位机与核磁共振模拟定位机、肿瘤射频热疗设备、平板数字减影血管造影、第二代宝石能谱CT、3T高场强功能成像 MRI、PET-CT、全院级PACS-RIS系统等先进的仪器设备。医院能够全面开展手术(含微创和内镜下治疗)、化疗、放射治疗、介入治疗等多种治疗手段。在肺癌、食管癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、前列腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌(含挽救手术)、下咽颈段食管癌、喉癌(含保留功能手术)、口咽癌、鼻腔副鼻窦癌、颅脑肿瘤(含颅底沟通肿瘤)、髓内肿瘤、骨与软组织肿瘤(含保肢手术)、恶性黑色素瘤、骨转移瘤、神经内分泌肿瘤等多种肿瘤的多学科规范化综合治疗位居国内前列,部分达到国际先进水平。医院还设置有专门的科室开展癌症筛查和早诊工作。 医院注重肿瘤基础与临床研究。拥有1个国家重点实验室、2个北京市重点实验室,还设有4个基础研究室、2个基础与临床应用研究中心、中心实验室和实验动物室。建院以来,共获科研成果220余项,其中60%为省部级以上奖励,包括1项国家科技进步一等奖。 医院是首批国家卫生行政管理部门批准的国家级医学继续教育基地,美国NIH指定的双边国际学生“肿瘤流行病”联合培养站点,是全国肿瘤专业人才的重要教育基地。承担博士生、硕士生、留学生及进修生的教学任务,现有博士后流动站4个、博士点10个、硕士点12个,以及博士生导师82人、硕士生导师 117人。 医院是全国肿瘤防治研究和信息交流的中心。我院作为全国肿瘤登记中心、国家肿瘤学临床医师考试中心、中国癌症基金会、《中华肿瘤学杂志》、《中华放射肿瘤学杂志》及《抗癌之窗》杂志等的依托单位,承担着全国肿瘤登记、城市癌症早诊早治项目、农村癌症早诊早治项目、淮河流域癌症早诊早治项目以及遍布全国的肿瘤高发现场等的工作,定期出版全国肿瘤登记年报和专业学术期刊。 医院在国际上具有广泛的学术影响力,誉满海内外。我院先后与WHO国际癌症研究署(IARC)、美国国立卫生研究院(NIH)、美国国立癌症研究所(NCI)、美国 MD Anderson癌症中心、美国梅奥医学中心(Mayo Clinical)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)、英国癌症研究院(CRUK)等国际知名癌症研究和治疗机构签署战略合作协议。我院还与日本、韩国、巴基斯坦、孟加拉国、蒙古、越南、泰国、新加坡等国的国家癌症中心建立了联盟关系,不断拓展对外合作与交流的广度与深度。 全院职工将继续秉持“团结、奉献、敬业、创新”的院训,全心全意为癌症患者提供更加优质的医疗服务,开拓进取,造福社会,为新世纪攻克癌症、为实现“健康中国2030”的宏伟目标而努力奋斗!。

周生余 主任医师

肺癌、恶性淋巴瘤、头颈部癌及脑转移癌的化疗或靶向治疗

好评 100%
接诊量 5
平均等待 30分钟
擅长:肺癌、恶性淋巴瘤、头颈部癌及脑转移癌的化疗或靶向治疗
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屈涛 副主任医师

20多年临床工作经验,擅长食道癌,肺癌,胃癌,肠癌,肝胆,胰腺癌,等恶性肿瘤化疗,靶向治疗,抗血管生成药物治疗,以及对PD1/PD-L1免疫治疗有着丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 58
平均等待 15分钟
擅长:20多年临床工作经验,擅长食道癌,肺癌,胃癌,肠癌,肝胆,胰腺癌,等恶性肿瘤化疗,靶向治疗,抗血管生成药物治疗,以及对PD1/PD-L1免疫治疗有着丰富的临床经验。
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王宏羽 主任医师

肺癌的内科治疗,肺癌术后的辅助化疗,A,N2淋巴结阳性非鳞癌NSCLC术后的靶向治疗,小细胞肺癌的综合治疗,驱动基因阳性晚期非鳞癌NSCLC的靶向治疗,驱动基因阴性非鳞癌NSCLC的化疗,晚期肺癌(鳞癌,驱动基因阴性非鳞癌NSCLC )的免疫治疗等有更深入的研究。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 1小时
擅长:肺癌的内科治疗,肺癌术后的辅助化疗,A,N2淋巴结阳性非鳞癌NSCLC术后的靶向治疗,小细胞肺癌的综合治疗,驱动基因阳性晚期非鳞癌NSCLC的靶向治疗,驱动基因阴性非鳞癌NSCLC的化疗,晚期肺癌(鳞癌,驱动基因阴性非鳞癌NSCLC )的免疫治疗等有更深入的研究。
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邱斌 副主任医师

肺结节、磨玻璃结节、多发GGO的鉴别诊断、无创定位与微创切除手术;胸腔镜肺段、联合亚段切除术、肺叶切除术、袖状切除术;纵隔肿瘤,剑突下微创全胸腺切除术。

好评 100%
接诊量 78
平均等待 3小时
擅长:肺结节、磨玻璃结节、多发GGO的鉴别诊断、无创定位与微创切除手术;胸腔镜肺段、联合亚段切除术、肺叶切除术、袖状切除术;纵隔肿瘤,剑突下微创全胸腺切除术。
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王书航 副主任医师

晚期实体瘤,罕见肿瘤,非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸膜间皮瘤,类癌等。靶向治疗,化疗,免疫治疗,临床研究,多学科综合治疗。

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平均等待 -
擅长:晚期实体瘤,罕见肿瘤,非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸膜间皮瘤,类癌等。靶向治疗,化疗,免疫治疗,临床研究,多学科综合治疗。
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王延风 主任医师

晚期肺癌合并恶性胸腔积液、脑转移、骨转移、肝转移等多脏器转移综合治疗。

好评 100%
接诊量 23
平均等待 2小时
擅长:晚期肺癌合并恶性胸腔积液、脑转移、骨转移、肝转移等多脏器转移综合治疗。
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孔祥溢 副主任医师

乳腺疾病的诊断、治疗与科学研究。乳腺恶性肿瘤、乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺病、乳腺叶状肿瘤、乳头溢液、乳腺结节、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺原位癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺Paget病、乳房畸形等各类乳腺疾病的诊断、以外科手术为主的综合治疗和科学研究。

好评 99%
接诊量 505
平均等待 3小时
擅长:乳腺疾病的诊断、治疗与科学研究。乳腺恶性肿瘤、乳腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺病、乳腺叶状肿瘤、乳头溢液、乳腺结节、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺原位癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺Paget病、乳房畸形等各类乳腺疾病的诊断、以外科手术为主的综合治疗和科学研究。
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杨琛轩 住院医师

擅长乳腺良性肿物的早期诊治与随诊评估;乳腺恶性肿瘤的术前筛查、手术治疗、术后病理结果咨询和长期内分泌治疗。预约请提前准备病案号或登记号。

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平均等待 -
擅长:擅长乳腺良性肿物的早期诊治与随诊评估;乳腺恶性肿瘤的术前筛查、手术治疗、术后病理结果咨询和长期内分泌治疗。预约请提前准备病案号或登记号。
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徐海燕 主任医师

晚期肺癌合并胸腹腔积液、心包积液引流处理及脑膜转移的综合治疗、肿瘤合并感染性发热以及肿瘤内科合并症、晚期肿瘤的综合治疗,并发症处理等,有多年危重病人抢救的经历,临床知识扎实、经验丰富。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:晚期肺癌合并胸腹腔积液、心包积液引流处理及脑膜转移的综合治疗、肿瘤合并感染性发热以及肿瘤内科合并症、晚期肿瘤的综合治疗,并发症处理等,有多年危重病人抢救的经历,临床知识扎实、经验丰富。
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柳韵 主治医师

各种恶性肿瘤的内科治疗(化疗、靶向和免疫治疗等)。肺癌、胃肠肿瘤、食管癌及肝胆胰癌等消化道肿瘤、乳腺癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和神经内分泌肿瘤的诊治。

好评 100%
接诊量 50
平均等待 -
擅长:各种恶性肿瘤的内科治疗(化疗、靶向和免疫治疗等)。肺癌、胃肠肿瘤、食管癌及肝胆胰癌等消化道肿瘤、乳腺癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和神经内分泌肿瘤的诊治。
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患友问诊

胆囊切除术后,胆结石患者,询问燕窝食用是否适宜。
20
2024-11-18 01:46:28
胆囊切除后脸上长斑,想了解是否可以通过药物缓解。
11
2024-11-18 01:46:28
胆囊切除术后,询问健康指导及碱性食品的影响。
67
2024-11-18 01:46:28
胆囊切除、乙肝携带者,青霉素过敏,血糖高,求医问药。
34
2024-11-18 01:46:28
30岁男性,胆囊切除后吃大餐前无症状,但想了解是否有分解油脂的药物帮助消化?
8
2024-11-18 01:46:28
37岁女性刚做完胆囊切除手术,出现便秘和消化不良的症状,询问用药建议。
42
2024-11-18 01:46:28
34岁男性,胆囊切除后出现胆结石,咨询药物治疗及饮食注意事项。
46
2024-11-18 01:46:28
胆囊切除术后,右上腹疼痛,肝功能指标偏高,询问用药及生活建议。
53
2024-11-18 01:46:28
胆囊切除,想服用减肥药排油。
56
2024-11-18 01:46:28
胆囊切除八年,皮肤黄,询问是否可服消炎利胆片
33
2024-11-18 01:46:28

科普文章

#胆囊部分切除术#全胆囊切除术
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切除胆囊会不会对寿命有影响,首先可以肯定的告诉大家,胆囊切除不会对寿命有影响,也不说一点影响都没有。如果是手术前,胆囊就已经萎缩了,或者是胆囊结石就是充满型的,这部分朋友不用担心。因为这种状态胆囊已经完全失去功能了,摘除胆囊以后,对患者没有任何影响,没有任何不适。还有一部分患者手术前胆囊功能比较差,手术过后对患者形成的这种影响,也比较小一点。如果有些患者手术前胆囊功能,还比较好的话,手术过后可能有个3-6个月的适应时间。在这期间,如果是饮食稍微比较油腻点,有可能会出现上腹部的腹胀,或者是腹泻,大便不成形等等。但是一般来说经过3-6个月,人体就适应了这种过程,也就没有这种感觉了,更不会说对寿命造成影响。

#胆囊部分切除术#全胆囊切除术
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胆囊摘除的手术,算是一个比较简单的手术。目前,医院的曲线及鱼眼都可以通过腹腔镜把这种小的微创的方式,做一个胆囊摘除,应该说是个比较常见,然后风险也不大的手术。但如果是胆囊炎症特别重,比如说合并的有MIRIZZI综合征,胆囊萎缩的情况,这种风险会高一些,建议到有经验的医生那边去做。如果是没有很明显的严重的胆囊炎发作,一般的情况胆囊炎没有发作的时候,手术相对来说比较简单,风险也低一些。但是如果有结石卡在胆囊颈部,有发热了 胆囊化脓了,甚至大的结石压迫了胆总管,这些情况,可能手术就困难一些。

#胆囊部分切除术
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亲爱的患者朋友们,大家好,很高兴我们又见面了。之前的话题中我们学习了急性胆囊炎的常见病因,临床表现,诊断方法,和治疗原则等等。那么胆囊切除手术对人体有什么样的影响呢,今天我们一起讨论一下。

胆囊是人体存储胆汁的脏器,一般来说肝细胞和胆管细胞分泌的胆汁绝大部分通过浓缩后存储在胆囊内,当我们进食过饱,或者吃了过多油腻食物后,胆囊收缩排泄胆汁入肠道帮助我们消化吸收。胆囊切除后对人体一般会有几点影响:

  • 轻度腹泻。肝脏和胆管分泌的胆汁没有地方储存,只能源源不断排泄入肠道,这会刺激肠道蠕动加快,部分患者会出现大便次数增多,大便不成形的情况。
  • 消化不良。胆囊切除术后近期,一旦患者进食过饱或者进食油腻食物后,没有存储的胆汁排泄帮助消化食物,所以部分患者会有腹胀,反酸,恶心等消化不良的表现。
  • 切口慢性疼痛。极少部分患者由于是瘢痕体质,手术后切口处瘢痕组织增生,形成慢性肉芽肿。这会导致切口隐痛不适,但不会影响患者正常生活和工作。

以上所说的不良反应都是胆囊切除术后近期反应,人体有很强大的代偿和适应能力,一般来说术后 6 月上述情况绝对部分患者都可以改善。

以上就是胆囊切除后对人体造成影响的相关内容,亲爱的患者朋友们您了解了吗,您若还有疑问,欢迎关注我,可以给我留言,方便您随时咨询。

#胆囊部分切除术
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亲爱的患者朋友们,大家好。很高兴我们又见面了。腹腔镜下胆囊切除由于创伤小,术后患者恢复快,已经成为目前上临床首选的治疗胆囊良性疾病的手术方式。之前的话题中我们一起学习了胆囊结石的常见病因、临床表现、诊断方法,和治疗原则等等。今天我们一起了解一下腹腔镜胆囊切除术后具体护理措施有哪些。

一般来说,腹腔镜胆囊切除术后常见的护理措施主要有以下几点:

  • 持续吸氧:患者虽然手术结束,但是麻醉并没有完全清醒,需要给予吸氧维持心、脑、肝、肾等重要脏器血液含氧量充足。
  • 持续检测:血压、心率、氧饱和度。通过检测可密切观察患者有无术后出血、缺氧等心肺功能恢复情况。
  • 术后休息:2 小时后患者可入睡休息。手术刚结束,麻醉药没有完全代谢掉,需要观察患者一般情况,和生命体征来评估患者有无麻醉反应。这需要和患者不停交流,2 小时后患者药物代谢完全,可放心入睡休息。
  • 止吐、止痛处理:给予患者止吐、止痛处理。手术后由于麻药反应和手术创伤会引起患者恶心、呕吐症状,以及切口疼痛不适,依据个人体质不同,患者症状各有差异。对于症状明显患者建议给予灭吐灵、曲马多注射液等药物肌注,改善患者恶心、呕吐,切口疼痛等症状。

以上就是今天的内容,亲爱的患者朋友们,您了解了吗?您若还有疑问,可以给我留言,欢迎大家关注我,方便您随时咨询。

#胆囊部分切除术
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一、为什么要切除胆囊?

事实上,如果一个患者到了胆囊需要切除地步,医生认为需要切除,那么胆囊一定是有病变的,往往来说是合并胆囊结石或者胆囊息肉、胆囊癌变这种情况,有手术指征才会提出行胆囊切除。

这种情况下,对于患者来说,行胆囊切除利远远超过弊。如果出现合并胆囊结石、胆囊炎,甚至胆囊息肉、胆囊癌的症状,不清除胆囊,可能对患者以后的工作生活会造成更大的影响。

因此,对于胆囊是“切”还是“留”的问题,一定要去找正规大医院听从专业医师的建议,如果医生认为留下胆囊的好处更多,那么可以考虑保守治疗;如果医生建议切除胆囊的好处更多,那应该毫不犹豫地切除胆囊,毕竟胆囊癌带来的危害是很大的。

二、切了对身体有啥坏处?

胆囊切除是常规的手术,并不会影响人的寿命。一般来说,患者术后最常见的情况就是会有轻度的腹泻、腹胀。

部分患者在胆囊切除术后的数周或数月,会出现有上腹部或右侧季肋部疼痛不适,常呈隐痛或钝痛,有压迫感,有的因胆道感染向上扩散,出现寒战、高热、黄疸等表现。它的性质不同于胆绞痛,一般人会出现饮食不振、恶心、腹胀等表现,与进食尤其是高脂肪类的饮食有关系。

一般认为,胆囊切除后有不到三分之一的病人,可出现一过性症状,很快就消失。但是有10%的病人可能因症状的持续,需要积极的治疗。行胆囊切除术的病人,一般通过三个月的时间可以适应。

三、胆囊切除后需要注意什么?

胆囊有病变切除以后,就会失去胆囊储存排泄胆汁的功能。也就是说,人体进食油腻食物以后,此时无法分泌胆汁消化脂肪,起到消化和吸收的作用。当胆囊切除术后,这种功能暂时被肝脏排泄胆汁所代替和适应。

因此,胆囊切除的病人,术后需要十分注意饮食,尤其不要吃油腻的食物,通常要注意以下几点:

1、吃早饭:无论是胆囊切除或者没切除,吃早饭对人的身体都非常重要,它有利于肝脏胆汁的排泄到肠管利于消化。

2、保持良好的心态和心情,不要焦虑紧张,避免加重病情。

3、减少刺激的食物:胆囊摘除后,人体本身的消化功能就会降低,在摄入刺激性食物时会出现消化系统的问题,所以要注意减少刺激性的食物,增加清淡的饮食。

4、饮食上要低盐低脂:胆囊切除术后的消化功能降低,尽量减少胆固醇的摄入,低脂低盐。

5、少吃多餐:有利于肠道功能的恢复,也有利于消化。

6、多吃蔬果及高蛋白食物:多摄入蔬菜、水果,以及优质蛋白的食物(包括鱼类和瘦肉类),便于病人术后的康复。

总的来说,如果切除胆囊利大于弊,我们就不应拒绝手术!虽然术后患者会失去胆囊的浓缩、储存胆汁功能,但是病人胆囊病变的症状基本消失。术后也并不会影响寿命,只要患者术后注意清淡、低脂饮食,那么它对消化、吸收功能也不会有太大的影响。

#胆囊损伤#胆囊术后#胆囊结核#胆囊部分切除术
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       胆囊切除是临床上非常常见的的手术方式之一,据临床统计发现,无论是传统的开腹手术还是腹腔镜手术,手术后仍然会有少部分患者会出现不同程度的腹泻症状。产生腹泻的原因都有哪些呢?下面我们大家一起来了解一下。

      机体进食后消化食物,需要较多的胆汁,胰液,胃液,消化酶。胆汁是消化脂肪最重要的消化酶之一,正常的人体24小时内可以分泌大约1000毫升的胆汁,大量的胆汁被机体浓缩储存在胆囊内。当机体需要消化食物时,胆囊通过收缩使储存的胆汁排入肠道,完成食物的消化,促进营养物质吸收。而患者因胆囊疾病行手术切除胆囊后,常会出现以下的生理性改变,这也是造成腹泻的重要原因:

1,肝细胞分泌的胆汁没有胆囊储存,直接经过胆管排泄进入小肠,由于胆汁属于碱性液体,这会刺激肠管蠕动功能加快。肠管蠕动功能加快,使大量的肠内容物短时间内排泄出体外,可表现为腹泻。

2,机体进食高脂肪,高热量的食物后,由于没有大量的储存胆汁,帮助消化食物,这会使患者出现消化不良,影响了营养物质吸收。高脂肪,高热量的食物会刺激肠管,从而较快的排泄,出现轻度腹泻。

3,部分人群由于自身的胃肠功能较弱,机体抵抗力较差。经过手术创伤后也会表现为间断腹泻的症状,这与个体差异具有密切的关系。

#腹腔镜术后#胆囊部分切除术
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十六、腹腔镜术后何时可把切口上的小敷贴拿掉?

出院后 1-2 天就可以拿掉切口上的敷贴,只要保持切口清洁干燥,不会影响切口愈合。

十七、腹腔镜胆囊切除术出院后发生什么情况,患者应该立即到医院就诊?

  • 发烧,回家头三天,每天早晚测量体温,体温大于 38.3 ℃,或寒战。
  • 切口红肿、渗液超过一天或量多、或疼痛加重。
  • 腹痛、皮肤泛黄。

十八、胆囊术后患者何时可恢复正常活动、工作?

建议患者术后不要举重物或者过度锻炼,一般在 3~5 天后可恢复正常活动,如您的工作比较轻松,一般术后一周左右即可去上班工作。

#腹腔镜术后#腹腔镜检查#胆囊部分切除术
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十四、胆囊术后患者回家后可以吃什么?

术后两周内患者应注意进食清淡食物,避免油腻饮食,例如油炸食品、鸡皮、鸭皮、肥肉、肯德基、麦当劳等快餐食物。如果能够不碰一滴油那是最好的,可以让胆道充分适应新的无胆囊状态。也可以减少术后的各种不适症状。

十五、胆囊切除术后什么时候可以洗澡?

一般而言,患者在出院时,会让您带回防水敷贴,只要在洗澡前加贴上防水敷贴即可洗澡,洗毕去掉。一周后,切口愈合可直接淋浴,不需贴任何敷贴。

#胆囊部分切除术
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十三、腹腔镜胆囊切除术后需要注意哪些方面?

1. 术后您将被送到术后复苏室,直到麻醉清醒后,才会送回病房,同时我们将通知家属回病房。

2. 回到病房后,您即可摇高床头,还需多做深呼吸,有意地咳嗽,清洁您的肺和防止肺不张。

3. 切口疼痛要及时告诉护士,用止痛药减轻疼痛,以助您活动休息。

4. 一般无特殊情况,回病房 6 小时后即可进流质,但也有不同情况,因此需要听从护士的话。

5. 回病房几个小时后,您想解小便,就可自己行走或在家人的帮助下到卫生间。但要注意起来时要慢,尤其是老年人、有心脏疾患或其他严重疾病者,要在床上坐半分钟、两腿悬挂在床沿下半分钟、站立半分钟后再开始行走。这样能使您慢慢地改变体位,年老体弱者可相对迟一点起床活动。

6. 如您有恶心、呕吐、寒战等发生,及时告诉护士。

7. 术后 1~3 天会有不同程度的发烧,若不超过 38.5 ℃,属外科吸收热,不必紧张,但请及时让护士知道。

8. 腹胀、肩背酸痛可能与二氧化碳残留有关, 只要多活动, 会渐渐消失。

9. 一般无特殊情况,将于术后第二天下午出院。

五、腹腔镜胆囊切除手术相对于传统的开腹胆囊切除术后具有哪些优势呢?

1. 腹腔镜胆囊切除手术是一种微创手术。微创手术顾名思义就是切口小、创伤小。一般也就是在肚子上打 3~4 个小洞,大小约 0.5~1cm 左右。

2. 住院时间短。由于手术创伤小,就能很好的缩短住院时间,也能减少住院费用。一般而言前前后后可就 3-5 天左右就可以出院。

3. 术后恢复快。一般而言术后当天就可以下床活动,第二天就可以准备出院回家。

4. 术后伤疤小。只有打的几个小洞留下的痕迹。随着时间的推移可能过几年连伤口都看不见了。

5. 术后无明显不适。由于微创手术,患者并无受到很大的手术创伤,因此并不会造成明显的疼痛不适感,相对于传统的开腹手术优势是十分明显的。

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