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东肿,医学科学院肿瘤医院,中科院肿瘤医院,科学院肿瘤医院多发性骨髓炎专家

简介:

中国医学科学院肿瘤医院,始建于1958年,是国家癌症中心依托单位,集医教研防于一体,在肿瘤诊治领域具有显著优势。医院拥有一流的专家团队,包括3名中国科学院院士、4名中国工程院院士,擅长治疗包括多发性骨髓炎在内的多种肿瘤。医院年门诊量84万余人次,年手术量2万余台次,配备先进的仪器设备,如直线加速器、CT、MRI等,全面开展手术、化疗、放疗等多种治疗手段。在多发性骨髓炎等疾病的治疗上,医院采用多学科规范化综合治疗,位居国内前列,部分达到国际先进水平。医院还设有专门的科室开展癌症筛查和早诊工作,致力于为患者提供优质的医疗服务。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

杨琛轩 住院医师

擅长乳腺良性肿物的早期诊治与随诊评估;乳腺恶性肿瘤的术前筛查、手术治疗、术后病理结果咨询和长期内分泌治疗。预约请提前准备病案号或登记号。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长乳腺良性肿物的早期诊治与随诊评估;乳腺恶性肿瘤的术前筛查、手术治疗、术后病理结果咨询和长期内分泌治疗。预约请提前准备病案号或登记号。
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邱斌 副主任医师

肺结节、磨玻璃结节、多发GGO的鉴别诊断、无创定位与微创切除手术;胸腔镜肺段、联合亚段切除术、肺叶切除术、袖状切除术;纵隔肿瘤,剑突下微创全胸腺切除术。

好评 100%
接诊量 78
平均等待 3小时
擅长:肺结节、磨玻璃结节、多发GGO的鉴别诊断、无创定位与微创切除手术;胸腔镜肺段、联合亚段切除术、肺叶切除术、袖状切除术;纵隔肿瘤,剑突下微创全胸腺切除术。
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倪晓光 主任医师

(1)鼻咽癌的诊疗和筛查。 (2)咽喉部乳头状瘤的微创治疗。 (3)声带息肉和声带白斑的诊断和治疗。 (4)声带粘连的治疗。 (5)颈部包块、原发灶不明颈部转移癌诊断。 (6)下咽癌和喉癌的诊疗和筛查。 (7)胃肠道息肉的诊断和筛查。 (8)食管癌的诊疗和筛查。 (9)胃癌的诊疗和筛查。 (10)结直肠癌的诊疗和筛查。

好评 100%
接诊量 1731
平均等待 15分钟
擅长:(1)鼻咽癌的诊疗和筛查。 (2)咽喉部乳头状瘤的微创治疗。 (3)声带息肉和声带白斑的诊断和治疗。 (4)声带粘连的治疗。 (5)颈部包块、原发灶不明颈部转移癌诊断。 (6)下咽癌和喉癌的诊疗和筛查。 (7)胃肠道息肉的诊断和筛查。 (8)食管癌的诊疗和筛查。 (9)胃癌的诊疗和筛查。 (10)结直肠癌的诊疗和筛查。
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徐海燕 主任医师

晚期肺癌合并胸腹腔积液、心包积液引流处理及脑膜转移的综合治疗、肿瘤合并感染性发热以及肿瘤内科合并症、晚期肿瘤的综合治疗,并发症处理等,有多年危重病人抢救的经历,临床知识扎实、经验丰富。

好评 100%
接诊量 6
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擅长:晚期肺癌合并胸腹腔积液、心包积液引流处理及脑膜转移的综合治疗、肿瘤合并感染性发热以及肿瘤内科合并症、晚期肿瘤的综合治疗,并发症处理等,有多年危重病人抢救的经历,临床知识扎实、经验丰富。
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王书航 副主任医师

晚期实体瘤,罕见肿瘤,非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸膜间皮瘤,类癌等。靶向治疗,化疗,免疫治疗,临床研究,多学科综合治疗。

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擅长:晚期实体瘤,罕见肿瘤,非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸膜间皮瘤,类癌等。靶向治疗,化疗,免疫治疗,临床研究,多学科综合治疗。
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廖理达 主治医师

甲状腺恶性肿瘤的外科手术治疗,头颈部恶性肿瘤(喉癌、下咽癌、鼻腔副鼻窦癌、舌癌等口腔恶性肿瘤)和颌下腺、腮腺肿瘤的外科手术治疗,头颈颌面部肿瘤切除术后的显微外科整形修复。

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擅长:甲状腺恶性肿瘤的外科手术治疗,头颈部恶性肿瘤(喉癌、下咽癌、鼻腔副鼻窦癌、舌癌等口腔恶性肿瘤)和颌下腺、腮腺肿瘤的外科手术治疗,头颈颌面部肿瘤切除术后的显微外科整形修复。
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赵晓建 副主任医师

肺部实性或亚实性结节(各种磨玻璃结节)良恶性鉴别诊断治疗;胸腔镜肺叶、肺段、联合亚段、楔形切除等微创手术;肺结节消融治疗;肺错构瘤等良性肿瘤及肺部隔离症微创手术;纵膈肿瘤(包括胸腺瘤)诊断手术(经胸腔或剑突下入路)治疗;食管癌及食管良性肿瘤(食管平滑肌瘤及间质瘤)胸腔镜微创治疗;手汗症微创手术;胸部外伤(多根多处肋骨骨折、血气胸、连枷胸)创伤急救及重症患者救治;气管及食管异物;肺部及食管手术后并发症处理。

好评 99%
接诊量 1322
平均等待 3小时
擅长:肺部实性或亚实性结节(各种磨玻璃结节)良恶性鉴别诊断治疗;胸腔镜肺叶、肺段、联合亚段、楔形切除等微创手术;肺结节消融治疗;肺错构瘤等良性肿瘤及肺部隔离症微创手术;纵膈肿瘤(包括胸腺瘤)诊断手术(经胸腔或剑突下入路)治疗;食管癌及食管良性肿瘤(食管平滑肌瘤及间质瘤)胸腔镜微创治疗;手汗症微创手术;胸部外伤(多根多处肋骨骨折、血气胸、连枷胸)创伤急救及重症患者救治;气管及食管异物;肺部及食管手术后并发症处理。
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鄢丹桂 主任医师

擅长腔镜甲状腺,甲状腺结节,甲状腺癌,喉癌,下咽癌,鼻腔副鼻窦癌,舌癌,牙龈癌等口腔癌,颈段食管癌的诊治

好评 100%
接诊量 148
平均等待 30分钟
擅长:擅长腔镜甲状腺,甲状腺结节,甲状腺癌,喉癌,下咽癌,鼻腔副鼻窦癌,舌癌,牙龈癌等口腔癌,颈段食管癌的诊治
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徐立斌 副主任医师

软组织肿瘤(纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤等)、骨肿瘤(包括骨原发肿瘤和骨转移瘤)、恶性黑色素瘤、皮肤癌等的诊断和规范化治疗。

好评 100%
接诊量 87
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擅长:软组织肿瘤(纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤等)、骨肿瘤(包括骨原发肿瘤和骨转移瘤)、恶性黑色素瘤、皮肤癌等的诊断和规范化治疗。
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王鑫 副主任医师

肺癌,胸膜间皮瘤,食管癌,肾癌,膀胱癌,前列腺癌的靶向,免疫治疗和抗肿瘤新药临床研究

好评 99%
接诊量 293
平均等待 2小时
擅长:肺癌,胸膜间皮瘤,食管癌,肾癌,膀胱癌,前列腺癌的靶向,免疫治疗和抗肿瘤新药临床研究
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患友问诊

晚期肿瘤破坏劲椎骨,想知道能吃什么来帮助恢复?
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2024-11-27 09:36:57
67岁女性,多发性骨髓瘤化疗后出现骨痛,想了解如何缓解症状和管理病情。
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2024-11-27 09:36:57
患者最近感到疲劳、皮肤苍白,血常规检查显示白细胞和血小板偏高,疑似骨髓增殖性疾病,寻求医生建议。
16
2024-11-27 09:36:57
患者有一个星期的不适,核磁共振检查结果显示急性骨髓炎,已经做了手术,但里面没有脓,只有血,想了解这种情况的严重性和治疗方法。
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2024-11-27 09:36:57
脚后跟肿起来,疼痛难忍,担心影响日常生活,想了解可能的原因和治疗方法,目前在呼和浩特。
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2024-11-27 09:36:57
患者近期取钢板后伤口一直发炎,担心是骨髓炎,希望医生能通过照片和伤口情况初步判断一下病情,并给出相应的治疗建议
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2024-11-27 09:36:57
11岁的孩子患有骨肉瘤,想了解百士欣的用法和注意事项,担心副作用。
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2024-11-27 09:36:57
我前几天用了点力,出现了疼痛,逐渐加重,想知道可能是什么问题?我在昆明。
41
2024-11-27 09:36:57
患者长期患有骨髓炎,近期出现疼痛和局部渗出物,寻求医生的帮助和建议。
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2024-11-27 09:36:57
小腿骨折八九年后突然疼起来,伴有红肿和发热,担心是骨髓炎,需要医生帮助判断和治疗。患者信息:小腿骨折八九年,近期突然疼痛,伴有红肿和发热。
54
2024-11-27 09:36:57

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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