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北京朝阳医院,朝阳医院妊娠合并高血压性心脏病专家

简介:

首都医科大学附属北京朝阳医院建于1958年,是北京市政府举办的集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院;是首都医科大学第三临床医学院,北京市呼吸疾病研究所所在医院,也是北京市基本医疗保险A类定点医疗机构。 医院现有本部、西院和东院三个院区。其中,本部和西院总占地面积10.28万平米、建筑面积21万平米;东院正在建设当中,占地面积7.22万平米,建筑面积19.8万平米,计划于2022年竣工。 医院职工4300余人。开放编制床位1880张;共设59个临床、医技科室,综合救治能力强大。医院年门急诊量约405万人次,年收治住院病人近10万人次,手术4万余例次。 医院拥有包括1.5T和3.0T先进磁共振成像系统、PET-CT、超高端CT、全数字直线加速器、数字减影血管造影X线机、数字化彩色超声波诊断仪、平板数字胃肠造影机、全自动生化免疫流水线等等国际一流的医疗设备。 医院党委以新时代中国特色社会主义思想为指导,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,始终把党的政治建设摆在首位,深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,以党的创新理论铸魂塑形、引领使命,以党的全面领导完善治理、推动发展,以党的自我革命凝心聚力、保驾护航,为圆满完成重大任务和中心工作提供坚强引领和保障。 二、学科技术优势突出 医院拥有1个教育部国家重点学科,8个国家卫生健康委临床重点专科,6个北京市重点专科建设项目,6个院内临床中心,3个特色专科。 呼吸病学科为教育部国家重点学科,同时也是北京市呼吸疾病研究所。呼吸学科于1985年成立,创始人是著名内科学、呼吸病学专家翁心植院士。经几代人的不懈努力,呼吸学科亚专业设置齐全、发展均衡、综合实力强,并在肺栓塞与肺血管病、呼吸衰竭与呼吸支持技术、呼吸系感染与新发呼吸道传染病、临床戒烟干预及慢性阻塞性肺疾病、胸膜纵膈疾病诊治及体外膜肺氧合技术(ECMO)等多方面形成有全国影响力的专科特色。 8个国家卫生健康委临床重点专科为:重症医学科、麻醉科、心血管内科、职业病科、临床护理专业、呼吸内科、急诊医学科、检验科。 6个北京市重点专科项目为:3个卓越项目:呼吸病学科“ECMO在重度呼吸衰竭中的应用”、重症医学科“集成血液净化治疗重症急性肾损伤”、检验科“检验医学标准化与临床应用”;3个建设项目:肿瘤科“恶性肿瘤综合治疗模式的建立和推广”、临床心理科“综合医院精神心理优质服务能力平台建设”、综合科“老年医学科专业能力与人文素养提升建设”。 6个临床中心为:器官移植中心、急诊医学临床研究中心、盆底疾病研究中心、消化疾病研究中心、产前诊断中心、脑血管病中心。其中,作为北京市器官移植中心,具有肝、肾、肺三个器官移植资质。目前,已完成肾移植4000余例,存活率超过94% ;肝移植 982例,围手术期存活率95.90%;肺移植52例,存活率82.60%。 3个特色专科为:职业病与中毒医学科、高压氧科、疝和腹壁外科。 设于医院的诊疗及临床质控中心还有:国家化学中毒救治基地临床部、北京市多发性骨髓瘤医学研究中心、北京市临床检验中心、北京市法医物证鉴定中心、北京市高压氧治疗研究中心、北京市职业病与中毒医学中心、北京市化学中毒救治基地、北京市职业病诊断质量控制和改进中心、北京市医学检验质量控制和改进中心。 三、科学研究实力强大 科学研究 近年来,医院先后承担国家重点研发计划、国家科技攻关项目、863计划、973计划、科技部重大专项、国际合作重点项目、国家自然科学基金、国家和北京市“新冠专项”、国家SARS防治紧急科技行动项目、卫生部等各级科研项目及课题,年获得及投入各类科研经费过亿元,年发表SCI论文300余篇。十年间,获得国家级、省部级等各级奖项共计40余项,在NEW ENGL J MED, LANCET, CIRCULATION, CHEST等国际医学权威刊物上发表学术论文30余篇。 医院重视学科建设和研究平台建设,建有国际先进水平的研究中心,为全院的转化医学研究提供平台,并出台了《科研工作奖励办法》等一系列科研激励政策。 附设研究机构 设于医院的研究机构有:北京市呼吸疾病研究所;北京市呼吸和肺循环疾病重点实验室;心血管疾病生物医学工程教育部重点实验室;高血压病研究北京市重点实验室;心肺脑复苏北京市重点实验室;北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心;妇产科疾病免疫学转化研究北京市国际科技合作基地;声源定位测试及康复训练北京市国际科技合作基地;间质性肺疾病临床诊疗与研究北京市国际科技合作基地,首都医科大学心血管疾病研究所;首都医科大学泌尿外科研究所;医院承办《中国病案》、《国际移植与血液净化杂志》、《中华疝和腹壁外科杂志》、《心血管微创医学杂志》等核心期刊。 人才建设 医院加大人才培养力度,出台促进人才成长的一系列相关政策,建立人才培养长效机制。吸引海外优秀人才。以青年人才培养为主线,深入落实“优秀临床青年培养计划”“优秀毕业生金种子计划”“1351人才培养计划”等为抓手,加强各类各层次人才队伍建设。近年来,医院培养、引进国家级高层次人才55人次,省部级高层次人才253人次,其中,培养国家级高层次人才2人次。 四、教育教学成果显著 首都医科大学国家生命科学与技术人才培养基地挂靠在医院的有5个学系:急诊医学系、麻醉学系、临床检验诊断学系、骨科学系、血液病学系。医院承担着五年制、长学制和留学生六年制的临床教学; 26个博士研究生培养点、33个硕士研究生培养点的工作;有硕士生导师142人、博士生导师53人。承担护理大专、本科、硕士研究生的教学工作。医院有国家卫生健康委和北京市卫生健康委住院医师规范化培训基地17个,承担住院医师规范化培训等多项教学任务,其中全科医学科培训基地为国家重点专业培训基地。呼吸与危重症医学专科、心血管病学专科、普通外科学专科、重症医学专科是国家专科医师规范化培训制度试点培训基地。有国家级、市级、区级继续医学教育项目200余项。 五、医院管理规范高效 医院不断加强现代医院管理制度建设,逐步实现医院治理体系和管理能力现代化,为推进完成新时期公立医院各项工作任务奠定坚实基础。 医院深入推进预约诊疗服务,实施非急诊全面预约挂号、分时段就诊,开展无假日门诊、专病专症、知名专家团队和多学科联合门诊,拓展一站式服务功能,完善大型检查预约制度,让患者“少跑路、快办事”。优化老年人就医服务流程,开通互联网诊疗,全面推行日间手术,让群众就医更安全更便捷。加强急救体系建设,畅通急救绿色通道。全面实施优质护理服务,加强危重症护理、围术期护理、移植护理。 认真落实党委领导下的院长负责制,强化民主管理和科学决策,促进党建和业务工作的深度融合。推行多院区一体化、职能管理垂直化、工作流程高效化的行政管理机制,建立灵活的用人机制,实施护士岗位垂直管理,调整薪酬结构,实行主诊医师负责制,探索住院床位共享制。坚持公益性,调动积极性,完善绩效考核体系,促进医院高质量发展。 加强医疗质量与安全管理。落实医疗安全核心管理制度,增强医务人员的法律、责任意识,降低医疗纠纷发生率。发挥信息技术优势,建立医疗质量管理体系。完善医务人员培训考核体系。 提高医院运营管理水平,使用预算管理模块工具,严格预算管理,强化成本核算与控制,加强精细化管理。实现医院运营管理中的人财物的统一管理。 六、社会责任勇于担当 作为公立医院改革的综合试点单位,医院承担了北京市各项改革任务:建立法人治理运行机制、推行医药分开试点、开展医保付费机制和财政价格补偿机制改革,并推进了医药分开综合改革和医耗联动综合改革,坚持改革和改善同步,持续优化服务流程。 创新服务模式,优化服务流程。建立医疗联盟、托管怀柔医院、与河北燕达医院合作共建等措施,推进分级诊疗,落实京津冀一体化协同发展的国家战略,使群众获得更便捷、更优质的医疗服务。 践行责任担当,全力阻击疫情。医院党委始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,以“提高政治站位、强化责任担当”为引领,全力打好新冠肺炎疫情防控攻坚战。党员职工积极递交请战书要求到疫情防控一线工作;派出中央和北京市指导组(联络组)专家、援武汉医疗队员、援北京市集中治疗基地和执行其他临时任务人员百余人;坚持上下一盘棋,统筹协调三院区(本部、西院和怀柔医院)疫情防控各项工作,严格落实三级预检分诊,全力保障急危重症患者、特殊群体患者救治;首创缓冲区域管理,建立平疫结合管理机制,构建疫情防控“朝阳体系”;快速提升核酸检测能力,完成院内、院外核酸检测任务,筑牢疫情防控安全防线;按时完成发热门诊改建工作,迅速搭建起互联网在线复诊平台,保障慢病患者日常救治;积极推进契合疫情常态化防控下的改善医疗服务,切实增强人民群众看病就医的安全感、获得感和幸福感。 组织开展国际医疗援助,圆满完成中国第三批援助多特、第26批援助几内亚医疗队任务。扎实做好援疆、援藏,博士服务团等干部选派工作,组织开展对革命老区、民族地区、边疆地区等10多家医院的对口支援。持续开展对江西瑞金人民医院、内蒙苏尼特右旗和锡林郭勒盟医院重点帮扶。积极探索对承德、秦皇岛等地医疗机构有效帮扶路径,推动京冀医疗协同发展。 七、荣誉榜 近年来,医院获得局级及以上先进集体荣誉称号25个。医院职工共有31人次获得局级及以上荣誉称号。 医院先后获全国模范职工之家称号、全国文明单位称号,获国家卫生健康委医管司和健康报社授予的医院改革创新奖。获北京市抗击新冠肺炎疫情先进集体、北京市优秀基层党组织称号、首都民族团结进步先进集体、首都精神文明标兵单位称号,北京市第十二届思想政治工作优秀单位称号等荣誉。连续多年在北京市医管中心绩效考核中获得一等奖,并获得北京市社保中心的一等奖。 职业病与中毒学科、药师团队荣获全国巾帼文明岗称号,职业病与中毒学科、呼吸重症监护病房(RICU)获得北京市三八红旗集体称号。童朝晖创新工作室、陈杰疝和腹壁外科创新工作室获市级示范性职工创新工作室,检验医学标准化与实验室质量管理创新工作室、急诊科脓毒症的大数据研究创新工作室获市级职工创新工作室称号。 童朝晖、孙兵、唐子人获得中共中央、国务院、中央军委授予的“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号,童朝晖、李绪言、刘小娟获得“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。药事部刘丽宏获“全国五一巾帼标兵”荣誉称号。药事部于晓佳、急诊科梅雪获“首都劳动奖章”称号。陶勇获“北京市先进工作者”称号。李媛、叶俏、谷丽、张瑞、刘莉、袁雪等6人荣获“北京市三八红旗奖章”荣誉称号。王子惠荣获共青团中央授予的“崇德向善好青年”称号。唐子人入选中央文明办举办的“中国好医生”2019年度3月榜人物。唐子人、王子惠获得北京榜样提名奖,唐子人、童朝晖、陶勇获中国医师奖。 八、医院文化   战略定位:以先进文化为引导、人才培养为基础、科研创新为动力、疑难病症为重点、专病专科为特色,建设多学科协调发展的国际化现代医学中心。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是妊娠与血压升高并存的一组疾病,病因尚不明确,可能与环境、免疫、遗传学因素等有关,全身,调整生活方式、降压、镇静、控制子痫、终止妊娠,各种肾脏疾病所引起的血压高,饮食宜清淡、易消化、温凉,高血压人群应适当限制食盐摄入,避免辛辣、刺激、生冷、过硬、过热的食物,血液检查,尿液检查,眼底检查,心电图、超声心动图;脑CT或MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查,。

张鸿 主任医师

呼吸系统常见病及疑难病,如上呼吸道感染,感冒,咳嗽,气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,新型冠状病毒肺炎,流行性感冒等

好评 99%
接诊量 3847
平均等待 1小时
擅长:呼吸系统常见病及疑难病,如上呼吸道感染,感冒,咳嗽,气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,新型冠状病毒肺炎,流行性感冒等
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王栋 主治医师

病毒感染、肺部结节、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、咯血、肺炎、呼吸危重症、支气管扩张、肺部结节、肺部阴影、不明原因发热、间质性肺炎、胸腔积液等

好评 100%
接诊量 654
平均等待 15分钟
擅长:病毒感染、肺部结节、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、咯血、肺炎、呼吸危重症、支气管扩张、肺部结节、肺部阴影、不明原因发热、间质性肺炎、胸腔积液等
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孙小蒙 副主任医师

糖尿病及其并发症,高脂血症,高尿酸血症,肥胖症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,亚急性甲状腺炎等

好评 100%
接诊量 2172
平均等待 30分钟
擅长:糖尿病及其并发症,高脂血症,高尿酸血症,肥胖症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,亚急性甲状腺炎等
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邓健楠 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
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郭兮恒 主任医师

难治性鼾症和睡眠呼吸暂停,顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病,肺部可疑结节影,顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。

好评 99%
接诊量 669
平均等待 2小时
擅长:难治性鼾症和睡眠呼吸暂停,顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病,肺部可疑结节影,顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。
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隋峰 副主任医师

重症医学科医生,15年三甲医生经验,擅长孕产妇肺炎,肺部感染、感冒、流感、呼吸衰竭,多器官功能不全综合征,急性肾功能衰竭,休克等疾病。

好评 99%
接诊量 6035
平均等待 15分钟
擅长:重症医学科医生,15年三甲医生经验,擅长孕产妇肺炎,肺部感染、感冒、流感、呼吸衰竭,多器官功能不全综合征,急性肾功能衰竭,休克等疾病。
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许兰萍 主任医师

神经电生理检测、神经心理各种量表测查;神经系统常见多发病(脑血管病、周围神经病、帕金森病、癫痫、痴呆等)及疑难病的诊断治疗;心身疾病诊断治疗;心理咨询等

好评 100%
接诊量 155
平均等待 15分钟
擅长:神经电生理检测、神经心理各种量表测查;神经系统常见多发病(脑血管病、周围神经病、帕金森病、癫痫、痴呆等)及疑难病的诊断治疗;心身疾病诊断治疗;心理咨询等
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曾维根 副主任医师

擅长治疗便秘、痔疮、肛门瘙痒、肛裂、肛周脓肿、腹股沟疝、脐疝、切口疝、腹直肌分离、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、脂肪瘤、微创手术减肥、肛瘘、肛周瘙痒、肛门肉球、内痔、肛门痒、外痔、腹胀、便血、肛周炎、严重便秘、血栓性痔疮、肛门松弛。京东健康特邀嘉宾、科普达人@曾博士。

好评 100%
接诊量 1010
平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗便秘、痔疮、肛门瘙痒、肛裂、肛周脓肿、腹股沟疝、脐疝、切口疝、腹直肌分离、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、脂肪瘤、微创手术减肥、肛瘘、肛周瘙痒、肛门肉球、内痔、肛门痒、外痔、腹胀、便血、肛周炎、严重便秘、血栓性痔疮、肛门松弛。京东健康特邀嘉宾、科普达人@曾博士。
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胡子龙 主治医师

痔疮 肛裂 便血 内痔 混合痔 肛瘘 肛周脓肿 肛周瘙痒 湿疹 胃癌 结直肠癌 疝气 阑尾炎 胆囊炎 胆囊结石 淋巴结肿大 甲状腺疾病 乳腺疾病 挫伤 创伤 脂肪瘤 下肢静脉曲张等

好评 100%
接诊量 62
平均等待 15分钟
擅长:痔疮 肛裂 便血 内痔 混合痔 肛瘘 肛周脓肿 肛周瘙痒 湿疹 胃癌 结直肠癌 疝气 阑尾炎 胆囊炎 胆囊结石 淋巴结肿大 甲状腺疾病 乳腺疾病 挫伤 创伤 脂肪瘤 下肢静脉曲张等
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郑毅 主任医师

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等

好评 100%
接诊量 24
平均等待 2小时
擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等
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患友问诊

25周双胎妊娠,胎心过快,四维超声显示心脏结构正常,患者询问是否需要吸氧和日常注意事项。
15
2024-11-24 17:42:10
28周孕妇发现胎儿左心室有强回声团,担心是否严重,想知道如何处理和日常生活中需要注意的事项。
70
2024-11-24 17:42:10
孕妇在优生优育检查中发现子宫动脉血流阻力偏高,怀孕后检查正常,但担心是否需要进一步检查。
28
2024-11-24 17:42:10
我是一位高血压患者,计划怀孕,想知道是否需要更换降压药。
38
2024-11-24 17:42:10
怀孕初期,出现头晕、恶心、腹痛等症状,担心是否有妊娠期高血压疾病,并且检查出有脂肪肝,心脏也存在问题,需要了解如何处理这些情况。患者信息:未提供姓名,孕期初期。
49
2024-11-24 17:42:10
孕妇血压141/95,SD值高,医生建议吸氧三天,担心会影响胎儿健康,希望了解如何控制血压和管理孕期高血压。
43
2024-11-24 17:42:10
患者因头皮和胸口皮疹持续时间长、治疗效果不佳寻求医疗咨询。医生根据病情考虑诊断为头皮毛囊炎。患者男性69岁
34
2024-11-24 17:42:10
怀孕八个月的孕妇,想知道是否可以坐飞机,担心是否存在安全隐患。
15
2024-11-24 17:42:10
39周孕妇,偶尔血压升高,医生建议可能需要剖腹产,担心是否适合顺产?
54
2024-11-24 17:42:10
怀孕的女性,动脉阻力高,担心对胎儿发育和健康有影响,询问是否需要中药调理和如何管理。
25
2024-11-24 17:42:10

科普文章

#心肌病变?#妊娠合并高血压心脏病
3

妊娠期高血压疾病孕妇,以往无心脏病病史及体征,而突然发生以 LHF 为主的全身衰竭者。

心肌供血不足,心肌间质水肿、点状出血及坏死。血液粘度↑或合并重

度贫血,更易出现 HF。

易误诊为上感和支气管炎,

早期诊断及为重要。

无心血管疾病病史,发生于妊娠后 3 个月至产后 6 个月内的扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy ) ;

呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、肝大、浮肿等;

心脏扩大,心缩力、射血功能↓;ECG:心律失常、左室肥厚、S-T 段、T 波异常;

一部分因 HF、肺梗死、心律失常而死亡;

病因尚不十分清楚。

病毒感染有关。缺乏特异性的诊断手段。先为上呼吸道感染症状,以后出现心悸、胸痛、呼吸困难、心前区不适。查体可见与发热不平行的心动过速、心律失常、心脏扩大等症状。白细胞增加、血沉加快心肌酶谱增高。急性心肌炎病情控制好者,可密切监护下妊娠。

#早搏#妊娠合并高血压心脏病
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孕妇心脏出现早搏有如下几种原因:

第一由于情绪激动,紧张焦虑,休息不好,劳累,压力大,睡眠差等一些原因导致出现早搏,这种早搏一般来说,属于功能性早搏,一旦患者上述情况恢复,绝大多数早搏是可以恢复的,所以对身体也不会造成什么危害;

第二,由于器质性疾病,比如说孕妇,同时合并妊娠高血压,妊娠期高血压本身是影响孕妇以及胎儿的非常危险的一种疾病,这种疾病也可以导致患者出现早搏,这种时候由于妊娠高血压对人体危害非常严重,有生命危险;

第三方面,孕妇合并其他一些心脏疾病,比如说冠心病,不稳定性心绞痛,心肌缺血等,也可以出现早搏这种情况,由于冠心病对人体的危害比较大,尤其患者的孕妇期间可能危害会更大,也有生命危险。

#妊高症#妊娠合并高血压心脏病#妊高症
3

患者主要表现为血压升高,伴或不伴蛋白尿和水肿。有些患者病情进展迅速,可出现抽搐、昏迷等症状。

典型症状

  • 血压升高
  • 同一手臂至少 2 次测量的收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg,两次测量之间应休息间隔 6 小时以上。
  • 蛋白尿
  • 在排除肾脏或自身免疫性疾病后,检查清洁中段尿标本时可发现尿蛋白阳性或 24 小时尿蛋白定量≥0.3g。
  • 水肿
  • 妊娠高血压疾病患者可出现不同程度的水肿症状,常表现为脚踝肿胀或下肢肿胀。但妊娠水肿不是诊断的必需条件,而且与病情严重程度无关。

其他

  • 除以上主要症状外,部分患者可出现重度子痫前期或子痫的症状。
  • 重度子痫前期
  • 除高血压外,还可导致多器官受累。可能表现为:右上腹或上腹部疼痛;头痛、视物模糊等;贫血、黄疸;肺水肿、心力衰竭;羊水过少、胎儿窘迫、或胎死宫内。
#妊高症#妊娠合并高血压心脏病#子痫前期
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子痫前期

-子痫

的病因和发病机制至今不明。可能起源于胎盘,由孕妇、胎盘、胎儿等多方面因素共同作用而成。

高龄、既往子痫前期史及家族史、多胎妊娠等是子痫前期的高危因素。

基本病因

子痫前期-子痫的发病机制可能与以下因素有关。

子宫-胎盘结构发育异常

如果绒毛外滋养细胞浸润能力受损,可使“胎盘浅着床”,导致子宫螺旋动脉的管腔直径为正常妊娠的 1/2,血管阻力增大,流入胎盘的血液减少,从而引发子痫前期。

炎症免疫过度激活

妊娠的成功有赖于母体对妊娠的免疫耐受。母胎免疫耐受的实质是母胎界面上的母体免疫细胞对胎盘滋养细胞反应性降低,这种耐受一旦打破,可导致子痫前期。

血管内皮细胞受损

来源于胎盘的炎性介质可以导致血管内皮损伤,从而使扩张血管的物质合成减少,而收缩血管的物质合成增加,促进血管痉挛,导致血压升高。

遗传因素

家系研究发现,具有子痫前期家族史的人群发生妊娠期高血压疾病的风险高于正常人群。

营养缺乏

多种营养因素如低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与子痫前期的发生可能存在一定相关性。

诱发因素

  • 孕妇年龄小于 18 岁或大于 40 岁;
  • 多胎妊娠;
  • 体质指数(BMI)≥28 kg/m2;
  • 妊娠期高血压疾病史及家族史;
  • 存在内科病史或隐匿存在(潜在)的疾病(包括慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病和自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等);
  • 初次妊娠、妊娠间隔时间≥10 年;
  • 血栓疾病史;
  • 体外受精胚胎移植受孕;
  • 肥胖、营养不良;
  • 社会经济状况低下。
#妊高症#妊娠合并高血压心脏病#妊高症
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妊娠高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期,是产科常见疾患。

该组疾病临床表现多样,包括血压升高、蛋白尿(蛋白多时,尿液里面可有泡沫)、水肿、全身多脏器损害,严重者可出现抽搐(子痫)、昏迷等,严重影响母婴健康,是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。

诱发因素

  • 孕妇年龄小于 18 岁或大于 40 岁;
  • 多胎妊娠;
  • 体质指数(BMI)≥28 kg/m2;
  • 妊娠期高血压疾病史及家族史;
  • 存在内科病史或隐匿存在(潜在)的疾病(包括慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病和自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等);
  • 初次妊娠、妊娠间隔时间≥10 年;
  • 血栓疾病史;
  • 体外受精胚胎移植受孕;
  • 肥胖、营养不良;
  • 社会经济状况低下。
#妊高症#妊娠合并高血压心脏病#妊高症
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疾病定义

妊娠高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期,是产科常见疾患。

该组疾病临床表现多样,包括血压升高、蛋白尿(蛋白多时,尿液里面可有泡沫)、水肿、全身多脏器损害,严重者可出现抽搐(子痫)、昏迷等,严重影响母婴健康,是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。

流行病学

妊娠高血压疾病的发生率为 5%~12%。

在美国,子痫前期的患病率约为 3.4%,初产妇常见。晚发型子痫前期(≥34 周)的患病率高于早发型子痫前期(<34 周)的患病率(2.7%: 0.3%)。而且,该病发生率与孕产妇年龄与产次有关。

在世界范围内,10%~15%孕产妇直接产科因素引发的死亡与子痫前期/子痫有关。由于子痫前期孕妇胎儿宫内生长受限和早产的风险更高,胎儿/新生儿的并发症发病率和死亡率也升高。

#妊娠合并高血压性心脏病
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妊娠期间高血压对母亲和胎儿都是危险的。若不正规治疗,随着病情发展,可能出现胎盘早剥、脑血管意外、高血压危象等并发症,甚至出现流产、死胎、产后出血等危险情况,威胁母胎生命。

针对妊娠高血压,可能要采取以下治疗,医生会根据病情选择。

调整生活方式

  • 注意休息,睡觉以侧卧位为宜,并保证充足睡眠。
  • 保证摄入充足的蛋白质和能量,适度限制食盐摄入(每日摄入量<6 克),不推荐严格低盐饮食。
  • 保证摄入充足的钙,如果每日钙摄入量小于 600 毫克,建议补钙,保证每天钙摄入量达 1000 毫克。
  • 每天适度活动,例如散步。

降压治疗

伴妊娠高血压的孕妇,通常需要使用降压药物控制血压。使用降压药物一定要遵照医生的指导。一般来说,血压 ≥160/110 毫米汞柱时必须使用降压药物,血压 ≥140/90 毫米汞柱时,如果孕妇有并发症的发生,应考虑降压治疗。

妊娠期如何选择降压药?

妊娠期降压药的选择,既要考虑降压效果,又要避免对胎儿造成不良影响。根据风险,目前把降压药分为 A、B、C、D、X 五个等级,A 是适宜妊娠期使用的,B、C、D 对胎儿的影响依次增加,X 为禁用。

目前的妊娠期用药中,降压药并没有 A 级药,一般常用的为 B 级和 C 级药。

B 级有甲基多巴,降压效果比较温和,通常需要与其他降压药物一起使用,而且此药在我国市场供应较少,此外,B 级药还有氢氯噻嗪,必要时可小剂量使用。

大部分降压药是 C 级(如硝苯地平、拉贝洛尔)。其中,拉贝洛尔降压效果显著,且不良反应较少,可和甲基多巴联用,或替代使用,是目前我国最常用的妊娠期降压药。此外,硝苯地平也可以用于治疗妊娠期及产后高血压。

注意事项

  • 每日在家监测血压,不可随意停服降压药,如果血压控制不佳,应尽快联系医生。
  • 按时服药,遵照说明书服药,比如,控释片不能碾碎或嚼碎服用,以免破坏药效,并且如果控释片被破坏,药物短时间内大量释放,还会增加不良反应发生的概率。
  • 服用降压药可能出现一些不良反应,例如,拉贝洛尔可能引起头痛等,硝苯地平可能引起头痛、心跳过速等。一旦感觉不适,请及时联系医生,调整用药。

子痫前期一般是指孕妇妊娠 20 周后,同时出现血压升高和蛋白尿的现象,子痫前期如果控制不佳、不断发展,会出现全身性的抽搐,即子痫发作,需要紧急就医。

安全预防

子痫发作时首先需要预防孕妇跌倒受伤,帮助其平卧下来,头偏向一侧,医生会用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌,注意保持呼吸通畅,必要时可吸痰和给氧。避免噪声和强光的刺激。

体征监测

监测血压、心率等重要指标,当血压 ≥160/110 毫米汞柱时,要及时降压治疗以预防心脑血管并发症。

缓解症状

主要治疗药物是硫酸镁,也可用于重度子痫前期,预防子痫发作。

硫酸镁的使用方法是静脉滴注、静脉推注或肌内注射。如果滴注速度过快会引起不良反应,因此孕妈妈不能随意调节药物滴速。如果出现恶心、发热、说话模糊或肌肉无力等情况,可能是发生了镁离子的中毒,一定要尽快告知医护人员,及时调整用药方案。

镇静治疗

许多孕妇会有紧张、焦虑、睡眠不佳等情况,服用镇静药物可改善。此外,当硫酸镁防治子痫效果不佳时,医生也可能考虑使用镇静药物。

常用的镇包括地西泮、冬眠合剂(氯丙嗪、哌替啶、异丙嗪三种药物组成)、苯巴比妥钠等。

其他治疗

利尿。一般不给子痫前期患者常规应用利尿剂,但如果判断出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭,医生会酌情使用呋塞米等快速利尿。

促胎肺成熟。发生子痫前期的患者,如果孕周小于 34 周、预计 1 周内可能分娩,医生一般会给予糖皮质激素来帮助促进胎儿的肺成熟。

如果病情还没有达到重度子痫前期,一般会坚持治疗直到孕 37 周后分娩。如果病情不稳定,经治疗后仍加重,医生会考虑到胎儿的肺成熟程度,适时终止妊娠,提前分娩。

情况允许时,可选择顺产;但如果病情不稳定,短时间内无法顺利分娩,医生会选择剖腹产。

#妊高症#妊娠合并高血压心脏病#妊娠高血压疾病
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妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病,它不同于其他妊娠期合并症,妊娠合并妊娠高血压疾病的大部分孕妇在妊娠结束后会恢复正常,但既往有妊娠高血压疾病,如果再次怀孕要二胎,再次发生妊娠高血压疾病的几率会比既往没有妊娠高血压疾病要高。

那么,既往有妊娠高血压疾病要二胎要注意什么呢?有哪些注意事项?

首次产前检查要进行风险评估,孕妈妈要把第一次怀孕的孕检情况的资料带给医生看,以便医生了解病情,根据既往的病情轻重给予恰当的指导。

还可以做下生化检查,比如胎盘生长因子,对子痫前期预测的敏感性、特异性较高;还有可溶性酪氨酸激酶 l、胎盘蛋白 13、可溶性内皮因子都是常见的生化评估指标,再结合物理指标-子宫动脉血流波动指数,进行联合综合评估预测,可以做到早预防、早治疗,降低母婴死亡率。

妊娠高血压疾病要二胎前还要注意适度锻炼身体,比如散步、快走等,要合理安排作息时间,不要熬夜,以保持妊娠期身体健康。另外,在妊娠期不建议严格限制盐的摄入,要均衡营养,多吃新鲜蔬菜水果,因为研究发现,营养缺乏比如低白蛋白血症、钙、镁、锌等元素的缺乏,与子痫前期发生发展有关。有高凝倾向的孕妇,也可以口服低剂量阿司匹林 25-75mg/d,直至分娩。

#妊高症#妊娠合并高血压心脏病#妊高症
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妊娠高血压怎么办

1、一旦确诊为妊高症,就必须停止工作,要么在家调养,要么在医院住院接受治疗,绝对不能再劳累。

2、每日对血压进行测量记录,同时每两日就要对尿液中的蛋白含量进行检测。孕妇的视力情况对病情严重程度的判断也能提供一定的依据。

3、一旦孕妇出现痉挛,应当给予以解痉为主,镇静、降压为辅的治疗方案,合理利用药物。病情严重且积极治疗无明显好转者,必要时终止妊娠。

4、要保证睡眠时间和质量,让身体能够得到最大程度的放松和休息。临床研究表明,左侧卧位能够使舒张压降低,并且改善胎盘的血液供给,所以孕妇在休息时应当采取左侧卧位。

5、加强孕妇的营养,给予富含各种微量元素、维生素以及蛋白质的食物,多吃新鲜蔬果,不用刻意限制盐的摄入,但是如果有全身水肿的例外。

#妊娠合并高血压心脏病#妊娠高血压疾病
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妊娠高血压综合征(简称妊高症)是妊娠期特有的疾病,发病率可高达10%左右,是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病,所以对于孕妈一定要引起重视。


一、妊娠高血压综合征的自我判断


首先妊娠高血压综合征临床诊断标准为:孕20周后血压超过140/90毫米汞柱,或血压较以前升高超过30/15毫米汞柱,并伴有蛋白尿及水肿。

 


虽然妊娠高血压只是暂时的,轻度妊高征无明显症状或仅有轻度头晕,产后大多自愈。中度妊高征可能会有头晕等轻度自觉症状。但如果控制不好,可能会发展为重度妊娠高血压,引发孕妈妈抽搐、昏迷等现象,威胁母子生命安全。


正常情况下,在孕晚期会有足部水肿,但妊娠高血压导致的水肿通常会出现在怀孕第4-6个月,水肿不消退且会发展到眼睑部位。如果发现体重每周增加多于0.5千克,同时伴有水肿的情况,就要尽快去医院检查。


对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿病的孕妈妈,在妊娠20周以后岀现头晕、头痛及水肿时,也要及时去医院检查。


二、妊娠高血压期间,饮食5点要注意

 

 

1.保持心情舒畅,精神放松,卧床休息时采取左侧卧位注意控制体重。孕前超重则要尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。

 

 

2.不吃太咸或钠含量高的食物,如腌肉、腌莱、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等,以免水钠潴留。


3.轻度妊高征时只要不吃过咸的食物就可以了。中度、重度者每天盐摄入量分别不要超过5克和3克。


4.小苏打、发酵粉也含有钠,要适当限制食用。


5.每天摄入蔬菜500克,水果200-400克,多种蔬菜和水果搭配食用,有利于妊娠高血压的防治轻度妊高征的孕妈妈尽量减少水分的摄入,中度时每天水摄入量不超过1200 毫升,中、重度者可按头一天尿量加上500毫升水计算摄入量。


三、有助缓解妊娠高血症状的食材

 

 

新鲜水果:柿子、雪梨、葡萄、橘子、苹果、香蕉、西瓜、桃子等。

 

新鲜蔬菜:南瓜、芹菜、士豆、冬瓜、葫芦、茄子、茭白等。

 

 

肉类:纯鸭肉、瘦牛肉以及鸡肝、猪肝等。

 

鱼类:鱼肉富含不饱和脂肪酸,是孕妈妈防治妊娠高血压综合征的尤其是在妇妈妈应每的变化、有理想食品,而鱼类中的黄鳝还可以防治妊娠糖尿病。

 

其他类:酸奶、海参、豆浆、豆腐、玉米、红小豆、绿豆等。


提醒: 孕晚期应密切关注血压实行产前检查是筛选妊娠高血压征的主要途径。妊娠早期应测量1次血压,作为孕期的基础血压,以后定期检查。尤其是在妊娠36周以后,孕妈妈应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状,做好自觉防控工作。

 

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