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北京朝阳医院,朝阳医院治愈的心肌梗死专家

简介:

首都医科大学附属北京朝阳医院建于1958年,是北京市政府举办的集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院;是首都医科大学第三临床医学院,北京市呼吸疾病研究所所在医院,也是北京市基本医疗保险A类定点医疗机构。 医院现有本部、西院和东院三个院区。其中,本部和西院总占地面积10.28万平米、建筑面积21万平米;东院正在建设当中,占地面积7.22万平米,建筑面积19.8万平米,计划于2022年竣工。 医院职工4300余人。开放编制床位1880张;共设59个临床、医技科室,综合救治能力强大。医院年门急诊量约405万人次,年收治住院病人近10万人次,手术4万余例次。 医院拥有包括1.5T和3.0T先进磁共振成像系统、PET-CT、超高端CT、全数字直线加速器、数字减影血管造影X线机、数字化彩色超声波诊断仪、平板数字胃肠造影机、全自动生化免疫流水线等等国际一流的医疗设备。 医院党委以新时代中国特色社会主义思想为指导,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,始终把党的政治建设摆在首位,深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,以党的创新理论铸魂塑形、引领使命,以党的全面领导完善治理、推动发展,以党的自我革命凝心聚力、保驾护航,为圆满完成重大任务和中心工作提供坚强引领和保障。 二、学科技术优势突出 医院拥有1个教育部国家重点学科,8个国家卫生健康委临床重点专科,6个北京市重点专科建设项目,6个院内临床中心,3个特色专科。 呼吸病学科为教育部国家重点学科,同时也是北京市呼吸疾病研究所。呼吸学科于1985年成立,创始人是著名内科学、呼吸病学专家翁心植院士。经几代人的不懈努力,呼吸学科亚专业设置齐全、发展均衡、综合实力强,并在肺栓塞与肺血管病、呼吸衰竭与呼吸支持技术、呼吸系感染与新发呼吸道传染病、临床戒烟干预及慢性阻塞性肺疾病、胸膜纵膈疾病诊治及体外膜肺氧合技术(ECMO)等多方面形成有全国影响力的专科特色。 8个国家卫生健康委临床重点专科为:重症医学科、麻醉科、心血管内科、职业病科、临床护理专业、呼吸内科、急诊医学科、检验科。 6个北京市重点专科项目为:3个卓越项目:呼吸病学科“ECMO在重度呼吸衰竭中的应用”、重症医学科“集成血液净化治疗重症急性肾损伤”、检验科“检验医学标准化与临床应用”;3个建设项目:肿瘤科“恶性肿瘤综合治疗模式的建立和推广”、临床心理科“综合医院精神心理优质服务能力平台建设”、综合科“老年医学科专业能力与人文素养提升建设”。 6个临床中心为:器官移植中心、急诊医学临床研究中心、盆底疾病研究中心、消化疾病研究中心、产前诊断中心、脑血管病中心。其中,作为北京市器官移植中心,具有肝、肾、肺三个器官移植资质。目前,已完成肾移植4000余例,存活率超过94% ;肝移植 982例,围手术期存活率95.90%;肺移植52例,存活率82.60%。 3个特色专科为:职业病与中毒医学科、高压氧科、疝和腹壁外科。 设于医院的诊疗及临床质控中心还有:国家化学中毒救治基地临床部、北京市多发性骨髓瘤医学研究中心、北京市临床检验中心、北京市法医物证鉴定中心、北京市高压氧治疗研究中心、北京市职业病与中毒医学中心、北京市化学中毒救治基地、北京市职业病诊断质量控制和改进中心、北京市医学检验质量控制和改进中心。 三、科学研究实力强大 科学研究 近年来,医院先后承担国家重点研发计划、国家科技攻关项目、863计划、973计划、科技部重大专项、国际合作重点项目、国家自然科学基金、国家和北京市“新冠专项”、国家SARS防治紧急科技行动项目、卫生部等各级科研项目及课题,年获得及投入各类科研经费过亿元,年发表SCI论文300余篇。十年间,获得国家级、省部级等各级奖项共计40余项,在NEW ENGL J MED, LANCET, CIRCULATION, CHEST等国际医学权威刊物上发表学术论文30余篇。 医院重视学科建设和研究平台建设,建有国际先进水平的研究中心,为全院的转化医学研究提供平台,并出台了《科研工作奖励办法》等一系列科研激励政策。 附设研究机构 设于医院的研究机构有:北京市呼吸疾病研究所;北京市呼吸和肺循环疾病重点实验室;心血管疾病生物医学工程教育部重点实验室;高血压病研究北京市重点实验室;心肺脑复苏北京市重点实验室;北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心;妇产科疾病免疫学转化研究北京市国际科技合作基地;声源定位测试及康复训练北京市国际科技合作基地;间质性肺疾病临床诊疗与研究北京市国际科技合作基地,首都医科大学心血管疾病研究所;首都医科大学泌尿外科研究所;医院承办《中国病案》、《国际移植与血液净化杂志》、《中华疝和腹壁外科杂志》、《心血管微创医学杂志》等核心期刊。 人才建设 医院加大人才培养力度,出台促进人才成长的一系列相关政策,建立人才培养长效机制。吸引海外优秀人才。以青年人才培养为主线,深入落实“优秀临床青年培养计划”“优秀毕业生金种子计划”“1351人才培养计划”等为抓手,加强各类各层次人才队伍建设。近年来,医院培养、引进国家级高层次人才55人次,省部级高层次人才253人次,其中,培养国家级高层次人才2人次。 四、教育教学成果显著 首都医科大学国家生命科学与技术人才培养基地挂靠在医院的有5个学系:急诊医学系、麻醉学系、临床检验诊断学系、骨科学系、血液病学系。医院承担着五年制、长学制和留学生六年制的临床教学; 26个博士研究生培养点、33个硕士研究生培养点的工作;有硕士生导师142人、博士生导师53人。承担护理大专、本科、硕士研究生的教学工作。医院有国家卫生健康委和北京市卫生健康委住院医师规范化培训基地17个,承担住院医师规范化培训等多项教学任务,其中全科医学科培训基地为国家重点专业培训基地。呼吸与危重症医学专科、心血管病学专科、普通外科学专科、重症医学专科是国家专科医师规范化培训制度试点培训基地。有国家级、市级、区级继续医学教育项目200余项。 五、医院管理规范高效 医院不断加强现代医院管理制度建设,逐步实现医院治理体系和管理能力现代化,为推进完成新时期公立医院各项工作任务奠定坚实基础。 医院深入推进预约诊疗服务,实施非急诊全面预约挂号、分时段就诊,开展无假日门诊、专病专症、知名专家团队和多学科联合门诊,拓展一站式服务功能,完善大型检查预约制度,让患者“少跑路、快办事”。优化老年人就医服务流程,开通互联网诊疗,全面推行日间手术,让群众就医更安全更便捷。加强急救体系建设,畅通急救绿色通道。全面实施优质护理服务,加强危重症护理、围术期护理、移植护理。 认真落实党委领导下的院长负责制,强化民主管理和科学决策,促进党建和业务工作的深度融合。推行多院区一体化、职能管理垂直化、工作流程高效化的行政管理机制,建立灵活的用人机制,实施护士岗位垂直管理,调整薪酬结构,实行主诊医师负责制,探索住院床位共享制。坚持公益性,调动积极性,完善绩效考核体系,促进医院高质量发展。 加强医疗质量与安全管理。落实医疗安全核心管理制度,增强医务人员的法律、责任意识,降低医疗纠纷发生率。发挥信息技术优势,建立医疗质量管理体系。完善医务人员培训考核体系。 提高医院运营管理水平,使用预算管理模块工具,严格预算管理,强化成本核算与控制,加强精细化管理。实现医院运营管理中的人财物的统一管理。 六、社会责任勇于担当 作为公立医院改革的综合试点单位,医院承担了北京市各项改革任务:建立法人治理运行机制、推行医药分开试点、开展医保付费机制和财政价格补偿机制改革,并推进了医药分开综合改革和医耗联动综合改革,坚持改革和改善同步,持续优化服务流程。 创新服务模式,优化服务流程。建立医疗联盟、托管怀柔医院、与河北燕达医院合作共建等措施,推进分级诊疗,落实京津冀一体化协同发展的国家战略,使群众获得更便捷、更优质的医疗服务。 践行责任担当,全力阻击疫情。医院党委始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,以“提高政治站位、强化责任担当”为引领,全力打好新冠肺炎疫情防控攻坚战。党员职工积极递交请战书要求到疫情防控一线工作;派出中央和北京市指导组(联络组)专家、援武汉医疗队员、援北京市集中治疗基地和执行其他临时任务人员百余人;坚持上下一盘棋,统筹协调三院区(本部、西院和怀柔医院)疫情防控各项工作,严格落实三级预检分诊,全力保障急危重症患者、特殊群体患者救治;首创缓冲区域管理,建立平疫结合管理机制,构建疫情防控“朝阳体系”;快速提升核酸检测能力,完成院内、院外核酸检测任务,筑牢疫情防控安全防线;按时完成发热门诊改建工作,迅速搭建起互联网在线复诊平台,保障慢病患者日常救治;积极推进契合疫情常态化防控下的改善医疗服务,切实增强人民群众看病就医的安全感、获得感和幸福感。 组织开展国际医疗援助,圆满完成中国第三批援助多特、第26批援助几内亚医疗队任务。扎实做好援疆、援藏,博士服务团等干部选派工作,组织开展对革命老区、民族地区、边疆地区等10多家医院的对口支援。持续开展对江西瑞金人民医院、内蒙苏尼特右旗和锡林郭勒盟医院重点帮扶。积极探索对承德、秦皇岛等地医疗机构有效帮扶路径,推动京冀医疗协同发展。 七、荣誉榜 近年来,医院获得局级及以上先进集体荣誉称号25个。医院职工共有31人次获得局级及以上荣誉称号。 医院先后获全国模范职工之家称号、全国文明单位称号,获国家卫生健康委医管司和健康报社授予的医院改革创新奖。获北京市抗击新冠肺炎疫情先进集体、北京市优秀基层党组织称号、首都民族团结进步先进集体、首都精神文明标兵单位称号,北京市第十二届思想政治工作优秀单位称号等荣誉。连续多年在北京市医管中心绩效考核中获得一等奖,并获得北京市社保中心的一等奖。 职业病与中毒学科、药师团队荣获全国巾帼文明岗称号,职业病与中毒学科、呼吸重症监护病房(RICU)获得北京市三八红旗集体称号。童朝晖创新工作室、陈杰疝和腹壁外科创新工作室获市级示范性职工创新工作室,检验医学标准化与实验室质量管理创新工作室、急诊科脓毒症的大数据研究创新工作室获市级职工创新工作室称号。 童朝晖、孙兵、唐子人获得中共中央、国务院、中央军委授予的“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号,童朝晖、李绪言、刘小娟获得“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。药事部刘丽宏获“全国五一巾帼标兵”荣誉称号。药事部于晓佳、急诊科梅雪获“首都劳动奖章”称号。陶勇获“北京市先进工作者”称号。李媛、叶俏、谷丽、张瑞、刘莉、袁雪等6人荣获“北京市三八红旗奖章”荣誉称号。王子惠荣获共青团中央授予的“崇德向善好青年”称号。唐子人入选中央文明办举办的“中国好医生”2019年度3月榜人物。唐子人、王子惠获得北京榜样提名奖,唐子人、童朝晖、陶勇获中国医师奖。 八、医院文化   战略定位:以先进文化为引导、人才培养为基础、科研创新为动力、疑难病症为重点、专病专科为特色,建设多学科协调发展的国际化现代医学中心。。

张鸿 主任医师

呼吸系统常见病及疑难病,如上呼吸道感染,感冒,咳嗽,气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,新型冠状病毒肺炎,流行性感冒等

好评 99%
接诊量 3847
平均等待 1小时
擅长:呼吸系统常见病及疑难病,如上呼吸道感染,感冒,咳嗽,气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,新型冠状病毒肺炎,流行性感冒等
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刘正新 主任医师

消化系统疾病,食管,胃,结、直肠,肝胆胰等器官疾病的诊治,尤其善常消化道肿瘤内镜下的早期诊治

好评 99%
接诊量 2141
平均等待 -
擅长:消化系统疾病,食管,胃,结、直肠,肝胆胰等器官疾病的诊治,尤其善常消化道肿瘤内镜下的早期诊治
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孙小蒙 副主任医师

糖尿病及其并发症,高脂血症,高尿酸血症,肥胖症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,亚急性甲状腺炎等

好评 100%
接诊量 2172
平均等待 30分钟
擅长:糖尿病及其并发症,高脂血症,高尿酸血症,肥胖症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,亚急性甲状腺炎等
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许兰萍 主任医师

神经电生理检测、神经心理各种量表测查;神经系统常见多发病(脑血管病、周围神经病、帕金森病、癫痫、痴呆等)及疑难病的诊断治疗;心身疾病诊断治疗;心理咨询等

好评 100%
接诊量 155
平均等待 15分钟
擅长:神经电生理检测、神经心理各种量表测查;神经系统常见多发病(脑血管病、周围神经病、帕金森病、癫痫、痴呆等)及疑难病的诊断治疗;心身疾病诊断治疗;心理咨询等
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郑毅 主任医师

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等

好评 100%
接诊量 24
平均等待 2小时
擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等
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曾维根 副主任医师

擅长治疗便秘、痔疮、肛门瘙痒、肛裂、肛周脓肿、腹股沟疝、脐疝、切口疝、腹直肌分离、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、脂肪瘤、微创手术减肥、肛瘘、肛周瘙痒、肛门肉球、内痔、肛门痒、外痔、腹胀、便血、肛周炎、严重便秘、血栓性痔疮、肛门松弛。京东健康特邀嘉宾、科普达人@曾博士。

好评 100%
接诊量 1010
平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗便秘、痔疮、肛门瘙痒、肛裂、肛周脓肿、腹股沟疝、脐疝、切口疝、腹直肌分离、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、脂肪瘤、微创手术减肥、肛瘘、肛周瘙痒、肛门肉球、内痔、肛门痒、外痔、腹胀、便血、肛周炎、严重便秘、血栓性痔疮、肛门松弛。京东健康特邀嘉宾、科普达人@曾博士。
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郭兮恒 主任医师

难治性鼾症和睡眠呼吸暂停,顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病,肺部可疑结节影,顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。

好评 99%
接诊量 669
平均等待 2小时
擅长:难治性鼾症和睡眠呼吸暂停,顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病,肺部可疑结节影,顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。
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刘素君 主任医师

腹外疝的微创手术:儿童疝单孔腹腔镜微创手术;成人各类型腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝、造口疝、腰疝、盆底会阴疝、食道裂孔疝等腹腔镜微创手术;局麻小切口开放手术;各类复杂疝的诊断和处理(复发疝、各种术后感染、腹水、硬化剂治疗后、高龄、并存多种慢性疾病者);子宫内膜异位症、腹壁肿物。

好评 100%
接诊量 395
平均等待 -
擅长:腹外疝的微创手术:儿童疝单孔腹腔镜微创手术;成人各类型腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝、造口疝、腰疝、盆底会阴疝、食道裂孔疝等腹腔镜微创手术;局麻小切口开放手术;各类复杂疝的诊断和处理(复发疝、各种术后感染、腹水、硬化剂治疗后、高龄、并存多种慢性疾病者);子宫内膜异位症、腹壁肿物。
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邓健楠 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
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王栋 主治医师

病毒感染、肺部结节、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、咯血、肺炎、呼吸危重症、支气管扩张、肺部结节、肺部阴影、不明原因发热、间质性肺炎、胸腔积液等

好评 100%
接诊量 654
平均等待 15分钟
擅长:病毒感染、肺部结节、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、咯血、肺炎、呼吸危重症、支气管扩张、肺部结节、肺部阴影、不明原因发热、间质性肺炎、胸腔积液等
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患友问诊

患者想了解西洋参和铁皮石斛的用法用量,并询问药店报销政策和价格问题,希望能在京东上找到答案。
61
2024-11-18 11:47:59
患者询问新型保健品在心血管疾病治疗中的应用,表达了对该产品的兴趣和疑虑,并提到其他医生未推荐过该产品。患者信息:无明显心血管疾病症状,但担心斑块和血栓的形成。
3
2024-11-18 11:47:59
一位有高血压和糖尿病的患者询问是否可以通过活动改善健康。
5
2024-11-18 11:47:59
一位癌症患者询问是否可以使用君宝能量毯辅助治疗,并担心其是否会引起癌细胞扩散。
4
2024-11-18 11:47:59
患者咨询硫酸氢氯吡格雷片药品,想了解药品用途。
34
2024-11-18 11:47:59
我在2020年7月做了心梗支架手术,三个月后出现四肢沉重下坠、行走困难的症状,医生说可能是脑梗塞引起的,正在服用华佗再造丸,想知道是否需要其他药物来改善症状?
32
2024-11-18 11:47:59
77岁老人患有冠心病,考虑到年龄,想保守治疗,线下医院开了六种药,想了解是否足够,如何改善生活方式,是否需要其他药物?
23
2024-11-18 11:47:59
我有慢乙肝和轻度脂肪肝,想知道是否可以使用左旋肉碱减肥?
5
2024-11-18 11:47:59
患者最近总感觉胸口闷,偶尔还会有轻微的疼痛,听说山楂树下可以帮助心脏健康,想了解更多关于山楂树下的信息,并询问是否可以直接食用山楂树下的果实来改善心脏健康,患者有高血压。
10
2024-11-18 11:47:59
我想知道如何降低肺癌、心梗和脑梗的风险,并且我已经戒烟了,想了解还有什么其他的好处,我的饮食和运动习惯如何?
28
2024-11-18 11:47:59

科普文章

#治愈的心肌梗死#急性心肌梗死
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心肌梗死是非常可怕的,因为它是会让人猝不及防的,最需要紧急处理的事情就是疏通被阻塞的血管,使血液流通,而心导管是其中的一种治疗方法,这项技术是通过针刺的方式通过皮肤进入血管,通过特殊的软管顺着导管,在X光机的透视引导下,到达心脏或血管进行检查和治疗,这与传统手术中开胸的方法不同,需要开胸才能完成。

经皮冠状动脉介入术

经皮肤穿刺将周围动脉(股或桡动脉等)沿动脉流向心脏的介入材料,如气球导管或血管支架植入有阻塞的冠状动脉,在阻塞处进行扩张和疏通的心导管治疗技术,于1977年由医生实施了第一个使用改进的气球导管完成的PCI手术,使冠状动脉心脏病患者开始接受植入式心血管手术。

 

 

PCI研究进展情况。

从最初的气囊扩张术(PTCA)发展到40年前,PCI已经发展了很长时间,其中包括金属裸支架(BMS)和药物涂层支架(DES),这些支架能够产生适度的支撑力量,防止斑块剥离,血管弹性回缩和内膜过度增生,以保持血管通畅;目前,正在积极开发的全吸收式生物血管膜架(BVS),在治疗心血管疾病方面也正在不断发展和创新,这种技术已经成为目前心脏科最常见的治疗方法。

什么是完全吸收型血管膜架?

该生物模架于2014年7月正式在台湾上市,在药物释放后,它取下金属材料,可被人体吸收,使其恢复血管的正常弹性,加快血管愈合的能力。可吸收生物模架材料主要有四种:镁材料、乳酸胶酯聚合物材料、聚酐材料、聚碳酸酯材料等,BVS材料可将长期植入金属支架的潜在风险降低到最小,使血管恢复原有弹性。

 

 

完全吸收式生物血管膜支架的应用现状。

为何最新的技术没有得到广泛应用?其主要问题是费用高昂,而且目前还没有健保付款,而且是完全自费(大约12万元),再加上生物支架主体相对金属支架来说比较厚,操作难度大,增加了将支架推入阻塞的难度,此外还需要更精密的影像辅助,这也可能导致病人暴露在更多的X光辐射下。因此在临床施行血管阻塞处有严重钙化,过弯,阻塞处分支过多,血管管径过大,阻塞处过长等情况的患者不宜使用。而跟踪使用生物血管支架患者的研究发现,由于没有金属支架的支持,更容易发生再阻塞。

#治愈的心肌梗死#陈旧性心肌梗死#急性心肌梗死
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肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶(CK-MB)均是诊断急性心肌梗死的重要指标。

肌钙蛋白在 2~4 小时开始升高,肌钙蛋白 T 持续 14 天,肌钙蛋白 I 持续 5~8 天。

高敏肌钙蛋白比普通肌钙蛋白更敏感,在发病后 1~3 h 开始升高。

CK-MB 在急性心肌梗死 3~8 小时开始升高,2~3 天恢复正常。

这些数据有助于判断心梗所处的时期。

多部指南 认为肌钙蛋白(cTnI 和 cTnT)是诊断心肌坏死首选的心肌损伤标记物,优于 CK-MB。

然而,肌钙蛋白必须和 CK-MB 结合来解读,主要因为肌钙蛋白非特异升高普遍,困惑很多。非特异原因最常见的有三:肾衰、感染与心衰。而 CK-MB 非特异升高相对少见。

#治愈的心肌梗死#陈旧心梗?#cTnI增高
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      心肌梗死有五大并发症:乳头肌功能失调或断裂、栓塞、心脏破裂,心室壁瘤,心肌梗死后综合征。这五个并发症,都可以危及患者的生命安全,对于急性心肌梗死患者一定要给予最有效最及时的治疗,才可以更好的预防并发症的产生,提高生存率,改善预后。
 
      乳头肌功能失调或者是断裂,这种情况在心肌梗死的并发症当中的发生概率为50%左右。二尖瓣乳头因缺血或者是坏死,可以使收缩功能发生障碍,最终造成不同程度的二尖瓣脱垂,并且伴有关闭不全。但是如果乳头肌整体断裂,那么这种情况会导致患者出现严重的心力衰竭症状,并且很有可能在数日内导致患者死亡。
 
      栓塞,往往发生在起病后的1到2周。尤其患者长期制动很容易诱发下肢深静脉血栓形成,当患者活动后,会出现栓子脱落发生肺栓塞,有些患者可能还会出现脑栓塞,肠系膜栓塞等。建议心梗的患者在卧床时一定要注意活动下肢或者是被动活动,比如说可以由陪护或者是家属按摩双下肢,有助于预防下肢静脉血栓的形成。
 
      心脏破裂,这一个并发症相对是比较少见的。如果发生,很有可能导致心力衰竭和休克,患者可以在数日内死亡。
 
      心室壁瘤,多见于左心室。如果瘤内伴有附壁血栓,那么可以使心音减弱。 发生率大概在5%到20%左右。心电图可以出现st段持续性的抬高。
 
      心肌梗死后综合征,是指在急性心肌梗死发生后的数日至数月内,出现了胸膜炎,心包炎,肺炎等非特异性炎症的一种综合症。常常会伴有胸痛以及发热等症状。
#高血压#治愈的心肌梗死#梗塞前综合征
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常见的沙坦类药物种类繁多,比如:氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等等。那么今天主要从以上几种药物的降压强度、作用时间以及这些药物特别适用于哪类高血压人群来展开。

一、厄贝沙坦

厄贝沙坦生物利用度为 60%~80%,半衰期为 11~15 小时,相对而言半衰期比较长,降压效果强。厄贝沙坦尤其适用于高血压合并 2 型糖尿病肾病的患者。

专业术语解释:生物利用度就是药物进入我们人体后,人体对药物的吸收程度,也就是吸收了多少,比如刚刚的厄贝沙坦,我们吸收了摄入剂量的 60%~80%。第二个半衰期就是我们身体把药物排泄掉一半所需要的时间,比如厄贝沙坦排泄一半的时间为 11~15 小时。这里不难理解:这个时间越短越差,比方说一个药物消除一半的时间为 1 小时,那这个药物在体内停留的时间就太短,当然也就疗效差。

二、缬沙坦

缬沙坦生物利用度为 23%,消除半衰期为 6 小时,降压效果相对弱。但缬沙坦适用于高血压合并心衰的患者。

三、坎地沙坦

坎地沙坦生物利用度约为 15%,半衰期约为 9 小时,降压强度强于缬沙坦。坎地沙坦同缬沙坦相似,也适用于高血压合并心衰的患者。

四、替米沙坦

替米沙坦生物利用度平均值约为 50%,最终清除半衰期>20 小时,降压效果较强。尤其用于年龄 55 岁及以上、存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗的患者,可以降低病人发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。

五、氯沙坦

氯沙坦生物利用度约为 33%,半衰期 6 小时,半衰期较短,降压效果弱与缬沙坦相当。但是氯沙坦适用于高血压合并高尿酸血症的患者。

通过对以上 5 种药物的比较,现做如下总结:

总结:

  • 降压效果较强是厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦,较弱的是缬沙坦、氯沙坦。
  • 作用时间最长的是替米沙坦,作用时间最短的是氯沙坦、缬沙坦。
  • 厄贝沙坦适用于高血压合并 2 型糖尿病肾病的患者。
  • 坎地沙坦、缬沙坦适用于高血压合并心衰的患者。
  • 氯沙坦适用于高血压合并尿酸高的患者。
  • 替米沙坦适用于降低病人发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。
#治愈的心肌梗死#变异性心绞痛?
29273

1978年,英国爱丁堡大学的米切尔教授,通过多年的研究,归纳辅酶Q10具有多种有益的药理作用:

 
(1)代谢激活细胞,具有抗炎、抗细胞凋亡、抗衰老、免疫增强剂的作用;
 
(2)可改善心肌代谢,增加心脏排血量,强壮心肌,增强活力,稳定心绞痛,降低血压,增加心力衰竭者的生存时间(文献报道可提高生存率300%);
 
(3)帮助心肌细胞产生能量——三磷酸腺苷(ATP),促进血液循环,维持心脏跳动;
 
(4)保护生物膜结构完整,改善内皮功能,降低脂质过氧化性损伤,降低人体有害介质(C反应蛋白、白介素-2、肿瘤坏死因子)的水平,促进牙龈恢复健康;
 
(5)作为一种抗氧化剂,可以捕捉身体中过量的自由基,并将它们中和,从而终止或者减轻自由基对身体的损害,促进皮肤细胞的修复和再生,唤醒皮肤的活力,美白皮肤、减少色斑、消除皱纹,展现光采透亮的美丽肤质。因此,美容界也在大量应用辅酶Q10。
 
国际临床研究综合报道,75%冠心病患者在规律服用辅酶Q10后,心绞痛、心肌梗死、胸闷、呼吸困难等症状消失;治疗水肿的有效率为79%、室性早搏87%、心律失常67%、心力衰竭90.4%、血管再通率66%。
 
美国一项研究发现,患者在服用他汀类药后血浆中辅酶Q10水平显著下降,出现肌毒性(包括肌痛、肌肉无力、疲乏、肌磷酸激酶升高等)。但联合服用辅酶Q10可显著改善由辅酶Q10浓度降低所引起的肌痛。因此,长期服用他汀药的人群,宜补充辅酶Q10每日100-200毫克。
 
 
#治愈的心肌梗死#陈旧心梗?#cTnI增高#冠心病
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冠心病的治疗存在着误解,因为对于冠心病的治疗,并不是消除冠状动脉中的硬化斑块,而是要增加斑块的稳定性。

一、冠心病的主要风险是心肌梗死

冠心病指的是冠状动脉发生了粥样硬化,血管变得狭窄,造成对心脏的供血能力下降,心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。当冠状动脉狭窄程度超过 50%时,诊断为冠心病,狭窄程度不足 50%时,称为冠状动脉粥样硬化。

冠心病的主要风险,是硬化斑块发生破溃,诱发血小板聚集形成血栓,造成的急性心肌梗死。临床研究发现,很多冠状动脉重度狭窄患者的病情相对较稳定,而冠状动脉轻、中度狭窄的患者,发生急性心肌梗死的概率反而更高。

二、斑块破溃的概率与狭窄程度无关

这说明粥样硬化斑块破溃的概率,与其造成动脉狭窄的程度无关,而是在于斑块本身是否稳定。有研究指出,有些老年冠心病患者虽然狭窄较严重,冠状动脉中的硬化斑块形成时间较长,甚至已经钙化,但这种斑块实际上更“结实”,而不容易破溃。

而冠状动脉轻、中度狭窄的人,斑块形成时间较短,内部脂质物质较多,有的还有渗出和出血,相对较“软”,在血管收缩、痉挛,血流的冲刷,血压的波动等因素作用下,就容易发生破溃,造成急性心肌梗死。

三、斑块可以“加固”但不能移除

很多人问华子,现在不是有进入血管中的方法吗,为什么不能把动脉中的斑块直接拿出来呢?这是因为斑块不是附着在血管内壁上,而是生长在血管壁之中。打个比方说,如果一根水管中沉积了水垢,我们可以直接清除,但是水管内壁被腐蚀了,造成了“鼓包”,想清除“鼓包”,就要破坏水管内壁。

同样的道理,血管中的斑块就是水管壁上的“鼓包”,想去除斑块,就要破坏血管内膜,这是不现实的。所以对于冠状动脉中的斑块,所能采取的方法有三种,其一,阻止斑块继续进展;其二,增加斑块的稳定性,避免破溃;其三,抑制血小板的聚集,万一斑块破溃了,也能预防血栓的形成。

四、如何对付粥样硬化斑块

1、阻止斑块进展:要控制伤害血管的因素,常见的因素有高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等。这些因素通过健康的生活方式,配合药物治疗,就可以进行干预。只要控制在正常范围,就可以终止或是延缓斑块的进展了。

2、增加斑块的稳定性:对已经形成的斑块,没有办法可以清除,所以需要对其进行“加固”。只要斑块不破溃,就不会诱发血栓形成,可以把心肌梗死的风险降至最低。常用的就是他汀类药物,除了调节血脂之外,还可以产生改善动脉内膜的代谢、抗氧化、抗炎性反应的作用,可以使斑块密度增加,体积缩小,产生一定程度逆转斑块的作用。

3、抑制血小板:如果斑块破溃的危险程度较大,就需要对血小板进行抑制,比如大家熟悉的小剂量阿司匹林就是抗血小板药物。可以抑制血小板的聚集功能,在斑块破溃的时候,阻止血小板聚集,避免血栓的形成。

4、坚持规律用药:抑制“三高”抑制斑块的进展,对斑块进行“加固”,以及对血小板的抑制,都离不开药物的帮助。而且这些药物都需要长期使用,才会发挥出最佳的药效,所以一定要在医生的指导下,长期坚持规律用药。

#急性再发心肌梗死#治愈的心肌梗死
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根据今年8月最新发布《中国心血管病报告》,目前,心血管病已经成为超过肿瘤的中国人第一大死因,而且,发病率还在不断升高,其中心肌梗死无疑是心血管病中最重的一型。目前,我国有250万心肌梗死患者。其中,有20-30%为多次心肌梗死的患者。

这部分患者,由于梗死面积增大或同一部位反复梗死,更易出现心力衰竭或心脏破裂,有一半的患者没送到医院就去世了,剩下的一半患者中,又有一半不管多好的治疗都无法挺过来。因此,再发心肌梗死在美国被称为“寡妇制造者”。所以说这部分患者特别应当引起我们医务人员和患者的重视。
那么,为什么有那么多患者会多次心肌梗死呢?或者说,怎样避免心肌梗死再一次发作?
首先,让我们从冠心病、心肌梗死的发病机理说起。(心脏、血管模型)冠心病发病的原因是血管内形成斑块,逐渐长大,斑块逐渐不稳定,在过于激动、过劳的情况下,斑块破裂,形成血栓堵塞血管。

所以,预防再发第一招就是查明血管情况,避免再闭塞。

(介绍手术过程,造影片子)我们来看几个病例:

患者老赵,建议造影明确血管情况,“不做,我现在不疼了,病好了。”很多患者心梗后血管都存在严重狭窄,现在休息,输液情况下不发作,未来运动量一增加,就可能发病。其实这是很好理解的,例如道路堵上了70%,是不是很容易堵车?

患者老钱,心梗后6天,建议造影,“不做,做了造影就要支架”

需要注意的是,并非只要造影就要支架,而只有在重要血管狭窄超过70%以上时,血管再闭塞风险较大,我们才会建议支架治疗。

第二招,坚持用药,定期复查。

老孙:“我血管狭窄不到60%,不用支架,所以我没事!!!”回家不吃药,结果3年后,老孙又犯胸痛了,送来一查造影,血管狭窄加重99%,支架治疗。

老李:我放完支架了,血管通了,不用吃药。1月后,再发胸痛,造影发现血管完全闭塞。

要知道,支架治疗只能解决血管的狭窄,高血压、糖尿病、遗传等等危险因素持续存在,血管病变就可能不断加重,导致再闭塞。因此,心肌梗死患者需要终身用药,维护自己的血管。

老周说,药这么贵,又有那么多副作用,我不要吃。任何决定,都是权衡风险利弊的结果,药物固然有副作用,但是血管堵塞、甚至心肌梗死的风险会更大,花费也会更多。而且,经验丰富的医生根据指南,根据复查的结果调整用药,治疗剂量下副作用很少发生。

还有个例子,老吴放了支架,一直坚持吃药,没有胸痛发作,就没有来医院,3年后,心梗了。我们看一下造影的结果,原来的支架没有事,可是另一侧血管出了问题。我们入院一查,老吴血压高到170/100,血脂也高了将近一倍,可见,光是吃药还不够,还应当定期复查,根据结果调整药量。

我们认为,心肌梗死患者应当经常到医院复查血脂肝肾功能等。在天气变冷前还应当额外加一次体检。

第三招,改变生活习惯

先来看一个问题,为什么动物很少得冠心病、心肌梗死?

因为他们吃的少,运动多,而且不吸烟,不饮酒,不久坐看电视。

老陈,心梗支架后,家里人寻思,这么大手术,需要补一补,炖鸡汤,很少活动,结果在一次和老伴吵架后,再次发生心肌梗死。

实际上,心肌梗死是富贵病,应当少吃油、少吃盐,多运动,这是心梗后康复的关键。

老王,心梗后,总是琢磨,为什么我这么倒霉呢?每天就闷在屋里抽闷烟,结果后来又犯病了。

医生提示,心肌梗死是重病,但是多数患者是可以康复,回到正常生活中的,应当心态阳光,平衡,抑郁会增加心肌梗死的发生率和死亡率。

推荐几本心肌梗死后恢复的健康书籍。《冠心病恢复日记》,《心情好,心脏才能好》,《国人健康手机号》等。这几本书我都读过,甚至读过好几次,内容经过仔细考察,是可以信赖和有很大帮助的。特别是《爱心启示录》,这是由一位患了急性心肌梗死的心脏病专家撰写的,作为具有丰富专业知识的医生,又可以站在患者的角度来思考很多医生考虑不到的问题,真的很有帮助。

第四招,医患之间,密切联系。

很多患者顾虑到医院看病很麻烦,需要停车、挂号、排队,往往花费很长时间,有些小事、小问题就不愿意到医院,自己在网上查查,摸索着调整。这往往会造成大问题。“阿司匹林应当吃一段时间,停一段时间。支架是美国早已淘汰的技术。”等等谣言就是这样造成了惨重的后果。但是,要求和医生做朋友,随时打电话又是不太现实的。那怎么办呢?

我们利用网络平台,建立了随诊系统。扫一下二维码,就可以很方便的咨询你的主治医生,得到针对性的建议,或者预约挂号就诊。这可以让患者得到更为规范的治疗,同时减少了很多麻烦。

第五招,准备急救药品,发病时及时就医

最近几天天气骤然变冷,老刘反复发作心绞痛,含硝酸甘油几分钟就好,他认为自己已经做了支架,一直在规律吃药,没有当回事,可半天之后发生了心肌梗死。

人会衰老,血管也会逐渐老化,再次心肌梗死很难绝对避免。心梗救治的黄金时间窗是6-12小时,越早越好。时间就是心肌,时间就是生命。在美国心肌梗死平均就诊时间是3-4小时,并在很短时间内就可以开展介入或溶栓治疗。但在中国,平均心肌梗死发病后12h才能就诊。而且,考虑是否行支架治疗,耽误几个小时的并不少见。经常发生各种恶性事件。所以我们呼吁,一旦发病,应当立即含服硝酸甘油、速效救心丸等药物,同时呼叫120,及时就医,并请相信我们的医生,防止疾病进一步恶化。

有一首老歌,叫《有多少爱可以重来》。我们医生,希望大家有病要治,病好了要预防,一定不要任性。医生和患者一起努力,让心肌梗死不要卷土重来。

 

 

#治愈的心肌梗死#陈旧心梗?#cTnI增高
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秦皇岛气象预警:最近,最低气温将持续下降8-10℃。心肌梗死预警:寒潮突至,心肌梗死爆发。每至此前的2-3天,第一医院心脏监护室总要接收10例以上心肌梗死患者。

 
一、为什么气温骤降会导致心肌梗死?
 
当寒潮来临、气温突变时,人体内的交感神经突然兴奋,引起心跳加快,外周血管收缩,血压升高,这都导致心肌耗氧量增加。冷风刺激下,冠状动脉发生收缩、痉挛。寒冷会诱发血小板聚集形成血栓,从而导致心肌梗死。  
 
二、如何预防心肌梗死?   
 
首先,合并冠心病、心绞痛的患者和老年人应当引起重视,到医院提前体检,并调整药物使用。如果频繁发作心绞痛,很可能是“火山爆发”的前兆,建议及时就诊,避免心肌梗死等恶性事件发生。
 
其次,应设法提高身体适应天气突变的能力,体育锻炼和适当进行户外运动是好办法。这些方法能促进血液循环,增强免疫力,提高机体对突变气象因素的抵御能力。但要注意锻炼时间的选择,心血管病发作有“晨峰现象”,特别是早晨寒冷的空气更易诱发心脑血管病。建议在气温比较高的10-16:00进行锻炼是最适宜的。    
 
三、出现以下症状需警惕:   
 
1.出现无原因的疲劳、胸闷或突然心绞痛发作频繁,程度加重、时间延长以及近期出现心律失常等。2.夜间突然心慌、气短、不能平卧、不断咯出泡沫样带血痰。 3.突然不省人事、摔倒在地,二便失禁。4.高血压患者血压不稳定,时高时低,波动较大。 若出现上述症状,应拨打“120”送医院抢救。在医护人员未到来之前,应立即让病人就地平卧,稳定病人情绪。并迅速做下列处理:给病人口含硝酸甘油或速效救心丸,若家里备有氧气袋,应立即给予吸氧,切忌病人自己驾车到医院。 
 
秦皇岛气象预警:最近,最低气温将持续下降8-10℃。心肌梗死预警:寒潮突至,心肌梗死爆发。每至此前的2-3天,第一医院心脏监护室总要接收10例以上心肌梗死患者。
 
一、为什么气温骤降会导致心肌梗死?
 
当寒潮来临、气温突变时,人体内的交感神经突然兴奋,引起心跳加快,外周血管收缩,血压升高,这都导致心肌耗氧量增加。冷风刺激下,冠状动脉发生收缩、痉挛。寒冷会诱发血小板聚集形成血栓,从而导致心肌梗死。  
 
二、如何预防心肌梗死?   
 
首先,合并冠心病、心绞痛的患者和老年人应当引起重视,到医院提前体检,并调整药物使用。如果频繁发作心绞痛,很可能是“火山爆发”的前兆,建议及时就诊,避免心肌梗死等恶性事件发生。
 
其次,应设法提高身体适应天气突变的能力,体育锻炼和适当进行户外运动是好办法。这些方法能促进血液循环,增强免疫力,提高机体对突变气象因素的抵御能力。但要注意锻炼时间的选择,心血管病发作有“晨峰现象”,特别是早晨寒冷的空气更易诱发心脑血管病。建议在气温比较高的10-16:00进行锻炼是最适宜的。    
 
三、出现以下症状需警惕:   
 

出现无原因的疲劳、胸闷或突然心绞痛发作频繁,程度加重、时间延长以及近期出现心律失常等。2.夜间突然心慌、气短、不能平卧、不断咯出泡沫样带血痰。 3.突然不省人事、摔倒在地,二便失禁。4.高血压患者血压不稳定,时高时低,波动较大。 若出现上述症状,应拨打“120”送医院抢救。在医护人员未到来之前,应立即让病人就地平卧,稳定病人情绪。并迅速做下列处理:给病人口含硝酸甘油或速效救心丸,若家里备有氧气袋,应立即给予吸氧,切忌病人自己驾车到医院。

 

 

#治愈的心肌梗死#急性心肌梗死#陈旧性心肌梗死
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24岁的小文是神经内科的一名护士,在上班的时候,同事发现她的脸色很难看,问她是不是不舒服,小文说胸口痛的厉害,同事让她到医生办公室休息一下,顺便找医生看一下,但科室呼叫铃此起彼伏,大家都忙的不可开交,小文说没事,再忍一忍,等下班再说。

 

可谁也没有想到,在去病房为患者换吊瓶的时候,小文突然用手捂着胸口,然后整个人向后倒了下去,失去了意识。

 

闻讯赶来的同事立刻对小文进行了积极抢救,很快,医生发现导致小文胸痛的罪魁祸首就是急性冠脉综合征,它是由急性心肌缺血引起的临床综合征,临床上包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

 

而小文就属于ST段抬高型心肌梗死,医生说,这是一种非常严重的急性冠脉综合征,开始的时候主要表现为难以缓解的胸痛,有些患者还会出现恶心呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状,如果不及时发现,随着时间的推移,还会出现心律失常,低血压和休克,甚至是心力衰竭。

 

正因急性心肌梗死的诸多并发症,所以它的死亡率很高,在胸痛疾病里,它与主动脉夹层,肺血栓栓塞综合征一起被称为三大杀手。

 

但很多人会有这样的疑问,一个24岁的年轻人,为何竟突然罹患急性心肌梗死?

 

其实导致急性心肌梗死的病因非常多,最常见的是冠心病,但是重体力活动,情绪过分激动,用力排便,休克,脱水,出血,外科手术,进食较多脂肪后均可能成为急性心肌梗死的诱因,小文的工作是护士,其实非常辛苦,最近天气转冷,科室的床位更是全部住满,很多年轻的护士都累哭了。

 

神经内科又是一个危重病特别多的科室,护士们的压力特别大,很多护士都出现了心悸等不适,但科里人手又不够,大家几乎天天要加班。

 

同事说,小文最近压力特别大,前几天因为一个针没打好,还被患者家属威胁了,弄的她一直闷闷不乐,有时候上夜班都心惊胆战。

医生分析,正因为巨大的压力,导致冠状动脉痉挛,所以才诱发了急性心肌梗死。

 

万幸的是,通过四个小时的介入手术,小文转危为安,现在住在心内科重症监护室继续观察。

 

其实,护士的职业非常辛苦,她们往往要承担一般人无法想象的巨大压力,所以希望整个社会都更能理解和包容护士。

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#治愈的心肌梗死#右心肌梗死#cTnI增高
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急性心肌梗死发生之后,强调及早发现,及早住院,并且加强在住院之前的就地处理。治疗原则是尽快的恢复心肌的血液灌注,在到达医院30分钟之内开始溶栓,或者90分钟之内开始介入治疗,以挽救濒临坏死的心肌细胞,防止梗死面积扩大,缩小心肌缺血的范围,保护和维持心脏功能,及时的处理严重的心律失常,泵衰竭和各种并发症,防止猝死。使患者不但能够度过急性期,而且在康复之后,还能够保持尽可能多的有功能的心肌。

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