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北京朝阳医院,朝阳医院上腹痛专家

简介:

首都医科大学附属北京朝阳医院建于1958年,是北京市政府举办的集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院;是首都医科大学第三临床医学院,北京市呼吸疾病研究所所在医院,也是北京市基本医疗保险A类定点医疗机构。 医院现有本部、西院和东院三个院区。其中,本部和西院总占地面积10.28万平米、建筑面积21万平米;东院正在建设当中,占地面积7.22万平米,建筑面积19.8万平米,计划于2022年竣工。 医院职工4300余人。开放编制床位1880张;共设59个临床、医技科室,综合救治能力强大。医院年门急诊量约405万人次,年收治住院病人近10万人次,手术4万余例次。 医院拥有包括1.5T和3.0T先进磁共振成像系统、PET-CT、超高端CT、全数字直线加速器、数字减影血管造影X线机、数字化彩色超声波诊断仪、平板数字胃肠造影机、全自动生化免疫流水线等等国际一流的医疗设备。 医院党委以新时代中国特色社会主义思想为指导,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”,始终把党的政治建设摆在首位,深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,以党的创新理论铸魂塑形、引领使命,以党的全面领导完善治理、推动发展,以党的自我革命凝心聚力、保驾护航,为圆满完成重大任务和中心工作提供坚强引领和保障。 二、学科技术优势突出 医院拥有1个教育部国家重点学科,8个国家卫生健康委临床重点专科,6个北京市重点专科建设项目,6个院内临床中心,3个特色专科。 呼吸病学科为教育部国家重点学科,同时也是北京市呼吸疾病研究所。呼吸学科于1985年成立,创始人是著名内科学、呼吸病学专家翁心植院士。经几代人的不懈努力,呼吸学科亚专业设置齐全、发展均衡、综合实力强,并在肺栓塞与肺血管病、呼吸衰竭与呼吸支持技术、呼吸系感染与新发呼吸道传染病、临床戒烟干预及慢性阻塞性肺疾病、胸膜纵膈疾病诊治及体外膜肺氧合技术(ECMO)等多方面形成有全国影响力的专科特色。 8个国家卫生健康委临床重点专科为:重症医学科、麻醉科、心血管内科、职业病科、临床护理专业、呼吸内科、急诊医学科、检验科。 6个北京市重点专科项目为:3个卓越项目:呼吸病学科“ECMO在重度呼吸衰竭中的应用”、重症医学科“集成血液净化治疗重症急性肾损伤”、检验科“检验医学标准化与临床应用”;3个建设项目:肿瘤科“恶性肿瘤综合治疗模式的建立和推广”、临床心理科“综合医院精神心理优质服务能力平台建设”、综合科“老年医学科专业能力与人文素养提升建设”。 6个临床中心为:器官移植中心、急诊医学临床研究中心、盆底疾病研究中心、消化疾病研究中心、产前诊断中心、脑血管病中心。其中,作为北京市器官移植中心,具有肝、肾、肺三个器官移植资质。目前,已完成肾移植4000余例,存活率超过94% ;肝移植 982例,围手术期存活率95.90%;肺移植52例,存活率82.60%。 3个特色专科为:职业病与中毒医学科、高压氧科、疝和腹壁外科。 设于医院的诊疗及临床质控中心还有:国家化学中毒救治基地临床部、北京市多发性骨髓瘤医学研究中心、北京市临床检验中心、北京市法医物证鉴定中心、北京市高压氧治疗研究中心、北京市职业病与中毒医学中心、北京市化学中毒救治基地、北京市职业病诊断质量控制和改进中心、北京市医学检验质量控制和改进中心。 三、科学研究实力强大 科学研究 近年来,医院先后承担国家重点研发计划、国家科技攻关项目、863计划、973计划、科技部重大专项、国际合作重点项目、国家自然科学基金、国家和北京市“新冠专项”、国家SARS防治紧急科技行动项目、卫生部等各级科研项目及课题,年获得及投入各类科研经费过亿元,年发表SCI论文300余篇。十年间,获得国家级、省部级等各级奖项共计40余项,在NEW ENGL J MED, LANCET, CIRCULATION, CHEST等国际医学权威刊物上发表学术论文30余篇。 医院重视学科建设和研究平台建设,建有国际先进水平的研究中心,为全院的转化医学研究提供平台,并出台了《科研工作奖励办法》等一系列科研激励政策。 附设研究机构 设于医院的研究机构有:北京市呼吸疾病研究所;北京市呼吸和肺循环疾病重点实验室;心血管疾病生物医学工程教育部重点实验室;高血压病研究北京市重点实验室;心肺脑复苏北京市重点实验室;北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心;妇产科疾病免疫学转化研究北京市国际科技合作基地;声源定位测试及康复训练北京市国际科技合作基地;间质性肺疾病临床诊疗与研究北京市国际科技合作基地,首都医科大学心血管疾病研究所;首都医科大学泌尿外科研究所;医院承办《中国病案》、《国际移植与血液净化杂志》、《中华疝和腹壁外科杂志》、《心血管微创医学杂志》等核心期刊。 人才建设 医院加大人才培养力度,出台促进人才成长的一系列相关政策,建立人才培养长效机制。吸引海外优秀人才。以青年人才培养为主线,深入落实“优秀临床青年培养计划”“优秀毕业生金种子计划”“1351人才培养计划”等为抓手,加强各类各层次人才队伍建设。近年来,医院培养、引进国家级高层次人才55人次,省部级高层次人才253人次,其中,培养国家级高层次人才2人次。 四、教育教学成果显著 首都医科大学国家生命科学与技术人才培养基地挂靠在医院的有5个学系:急诊医学系、麻醉学系、临床检验诊断学系、骨科学系、血液病学系。医院承担着五年制、长学制和留学生六年制的临床教学; 26个博士研究生培养点、33个硕士研究生培养点的工作;有硕士生导师142人、博士生导师53人。承担护理大专、本科、硕士研究生的教学工作。医院有国家卫生健康委和北京市卫生健康委住院医师规范化培训基地17个,承担住院医师规范化培训等多项教学任务,其中全科医学科培训基地为国家重点专业培训基地。呼吸与危重症医学专科、心血管病学专科、普通外科学专科、重症医学专科是国家专科医师规范化培训制度试点培训基地。有国家级、市级、区级继续医学教育项目200余项。 五、医院管理规范高效 医院不断加强现代医院管理制度建设,逐步实现医院治理体系和管理能力现代化,为推进完成新时期公立医院各项工作任务奠定坚实基础。 医院深入推进预约诊疗服务,实施非急诊全面预约挂号、分时段就诊,开展无假日门诊、专病专症、知名专家团队和多学科联合门诊,拓展一站式服务功能,完善大型检查预约制度,让患者“少跑路、快办事”。优化老年人就医服务流程,开通互联网诊疗,全面推行日间手术,让群众就医更安全更便捷。加强急救体系建设,畅通急救绿色通道。全面实施优质护理服务,加强危重症护理、围术期护理、移植护理。 认真落实党委领导下的院长负责制,强化民主管理和科学决策,促进党建和业务工作的深度融合。推行多院区一体化、职能管理垂直化、工作流程高效化的行政管理机制,建立灵活的用人机制,实施护士岗位垂直管理,调整薪酬结构,实行主诊医师负责制,探索住院床位共享制。坚持公益性,调动积极性,完善绩效考核体系,促进医院高质量发展。 加强医疗质量与安全管理。落实医疗安全核心管理制度,增强医务人员的法律、责任意识,降低医疗纠纷发生率。发挥信息技术优势,建立医疗质量管理体系。完善医务人员培训考核体系。 提高医院运营管理水平,使用预算管理模块工具,严格预算管理,强化成本核算与控制,加强精细化管理。实现医院运营管理中的人财物的统一管理。 六、社会责任勇于担当 作为公立医院改革的综合试点单位,医院承担了北京市各项改革任务:建立法人治理运行机制、推行医药分开试点、开展医保付费机制和财政价格补偿机制改革,并推进了医药分开综合改革和医耗联动综合改革,坚持改革和改善同步,持续优化服务流程。 创新服务模式,优化服务流程。建立医疗联盟、托管怀柔医院、与河北燕达医院合作共建等措施,推进分级诊疗,落实京津冀一体化协同发展的国家战略,使群众获得更便捷、更优质的医疗服务。 践行责任担当,全力阻击疫情。医院党委始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,以“提高政治站位、强化责任担当”为引领,全力打好新冠肺炎疫情防控攻坚战。党员职工积极递交请战书要求到疫情防控一线工作;派出中央和北京市指导组(联络组)专家、援武汉医疗队员、援北京市集中治疗基地和执行其他临时任务人员百余人;坚持上下一盘棋,统筹协调三院区(本部、西院和怀柔医院)疫情防控各项工作,严格落实三级预检分诊,全力保障急危重症患者、特殊群体患者救治;首创缓冲区域管理,建立平疫结合管理机制,构建疫情防控“朝阳体系”;快速提升核酸检测能力,完成院内、院外核酸检测任务,筑牢疫情防控安全防线;按时完成发热门诊改建工作,迅速搭建起互联网在线复诊平台,保障慢病患者日常救治;积极推进契合疫情常态化防控下的改善医疗服务,切实增强人民群众看病就医的安全感、获得感和幸福感。 组织开展国际医疗援助,圆满完成中国第三批援助多特、第26批援助几内亚医疗队任务。扎实做好援疆、援藏,博士服务团等干部选派工作,组织开展对革命老区、民族地区、边疆地区等10多家医院的对口支援。持续开展对江西瑞金人民医院、内蒙苏尼特右旗和锡林郭勒盟医院重点帮扶。积极探索对承德、秦皇岛等地医疗机构有效帮扶路径,推动京冀医疗协同发展。 七、荣誉榜 近年来,医院获得局级及以上先进集体荣誉称号25个。医院职工共有31人次获得局级及以上荣誉称号。 医院先后获全国模范职工之家称号、全国文明单位称号,获国家卫生健康委医管司和健康报社授予的医院改革创新奖。获北京市抗击新冠肺炎疫情先进集体、北京市优秀基层党组织称号、首都民族团结进步先进集体、首都精神文明标兵单位称号,北京市第十二届思想政治工作优秀单位称号等荣誉。连续多年在北京市医管中心绩效考核中获得一等奖,并获得北京市社保中心的一等奖。 职业病与中毒学科、药师团队荣获全国巾帼文明岗称号,职业病与中毒学科、呼吸重症监护病房(RICU)获得北京市三八红旗集体称号。童朝晖创新工作室、陈杰疝和腹壁外科创新工作室获市级示范性职工创新工作室,检验医学标准化与实验室质量管理创新工作室、急诊科脓毒症的大数据研究创新工作室获市级职工创新工作室称号。 童朝晖、孙兵、唐子人获得中共中央、国务院、中央军委授予的“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”称号,童朝晖、李绪言、刘小娟获得“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。药事部刘丽宏获“全国五一巾帼标兵”荣誉称号。药事部于晓佳、急诊科梅雪获“首都劳动奖章”称号。陶勇获“北京市先进工作者”称号。李媛、叶俏、谷丽、张瑞、刘莉、袁雪等6人荣获“北京市三八红旗奖章”荣誉称号。王子惠荣获共青团中央授予的“崇德向善好青年”称号。唐子人入选中央文明办举办的“中国好医生”2019年度3月榜人物。唐子人、王子惠获得北京榜样提名奖,唐子人、童朝晖、陶勇获中国医师奖。 八、医院文化   战略定位:以先进文化为引导、人才培养为基础、科研创新为动力、疑难病症为重点、专病专科为特色,建设多学科协调发展的国际化现代医学中心。。

张鸿 主任医师

呼吸系统常见病及疑难病,如上呼吸道感染,感冒,咳嗽,气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,新型冠状病毒肺炎,流行性感冒等

好评 99%
接诊量 3847
平均等待 1小时
擅长:呼吸系统常见病及疑难病,如上呼吸道感染,感冒,咳嗽,气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,新型冠状病毒肺炎,流行性感冒等
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曾维根 副主任医师

擅长治疗便秘、痔疮、肛门瘙痒、肛裂、肛周脓肿、腹股沟疝、脐疝、切口疝、腹直肌分离、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、脂肪瘤、微创手术减肥、肛瘘、肛周瘙痒、肛门肉球、内痔、肛门痒、外痔、腹胀、便血、肛周炎、严重便秘、血栓性痔疮、肛门松弛。京东健康特邀嘉宾、科普达人@曾博士。

好评 100%
接诊量 1010
平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗便秘、痔疮、肛门瘙痒、肛裂、肛周脓肿、腹股沟疝、脐疝、切口疝、腹直肌分离、胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、脂肪瘤、微创手术减肥、肛瘘、肛周瘙痒、肛门肉球、内痔、肛门痒、外痔、腹胀、便血、肛周炎、严重便秘、血栓性痔疮、肛门松弛。京东健康特邀嘉宾、科普达人@曾博士。
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孙小蒙 副主任医师

糖尿病及其并发症,高脂血症,高尿酸血症,肥胖症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,亚急性甲状腺炎等

好评 100%
接诊量 2172
平均等待 30分钟
擅长:糖尿病及其并发症,高脂血症,高尿酸血症,肥胖症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,亚急性甲状腺炎等
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刘正新 主任医师

消化系统疾病,食管,胃,结、直肠,肝胆胰等器官疾病的诊治,尤其善常消化道肿瘤内镜下的早期诊治

好评 99%
接诊量 2141
平均等待 -
擅长:消化系统疾病,食管,胃,结、直肠,肝胆胰等器官疾病的诊治,尤其善常消化道肿瘤内镜下的早期诊治
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许兰萍 主任医师

神经电生理检测、神经心理各种量表测查;神经系统常见多发病(脑血管病、周围神经病、帕金森病、癫痫、痴呆等)及疑难病的诊断治疗;心身疾病诊断治疗;心理咨询等

好评 100%
接诊量 155
平均等待 15分钟
擅长:神经电生理检测、神经心理各种量表测查;神经系统常见多发病(脑血管病、周围神经病、帕金森病、癫痫、痴呆等)及疑难病的诊断治疗;心身疾病诊断治疗;心理咨询等
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郭兮恒 主任医师

难治性鼾症和睡眠呼吸暂停,顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病,肺部可疑结节影,顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。

好评 99%
接诊量 669
平均等待 2小时
擅长:难治性鼾症和睡眠呼吸暂停,顽固性咳嗽和胸闷气短等哮喘、肺气肿慢阻肺等疾病,肺部可疑结节影,顽固性失眠和嗜睡症等。郭教授在国内首创射频等离子微创技术成功治疗鼾症和睡眠呼吸暂停。
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郑毅 主任医师

肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等

好评 100%
接诊量 24
平均等待 2小时
擅长:肛肠良性疾病:痔、肛瘘、肛裂、出口梗阻性便秘(直肠前突、直肠粘膜内脱垂等)、潜毛窦等
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刘素君 主任医师

腹外疝的微创手术:儿童疝单孔腹腔镜微创手术;成人各类型腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝、造口疝、腰疝、盆底会阴疝、食道裂孔疝等腹腔镜微创手术;局麻小切口开放手术;各类复杂疝的诊断和处理(复发疝、各种术后感染、腹水、硬化剂治疗后、高龄、并存多种慢性疾病者);子宫内膜异位症、腹壁肿物。

好评 100%
接诊量 395
平均等待 -
擅长:腹外疝的微创手术:儿童疝单孔腹腔镜微创手术;成人各类型腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝、造口疝、腰疝、盆底会阴疝、食道裂孔疝等腹腔镜微创手术;局麻小切口开放手术;各类复杂疝的诊断和处理(复发疝、各种术后感染、腹水、硬化剂治疗后、高龄、并存多种慢性疾病者);子宫内膜异位症、腹壁肿物。
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邓健楠 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
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王栋 主治医师

病毒感染、肺部结节、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、咯血、肺炎、呼吸危重症、支气管扩张、肺部结节、肺部阴影、不明原因发热、间质性肺炎、胸腔积液等

好评 100%
接诊量 654
平均等待 15分钟
擅长:病毒感染、肺部结节、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、咯血、肺炎、呼吸危重症、支气管扩张、肺部结节、肺部阴影、不明原因发热、间质性肺炎、胸腔积液等
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患友问诊

28岁患者出现口鼻干燥、头昏、上腹不适等症状,怀疑与新服用药物XXXXX有关,询问是否可以用药缓解并寻求生活建议。
33
2024-11-17 19:37:05
患者因上腹胀引起胸部不适,长时间坐姿工作,年龄62岁,偶尔服用保和丸。咨询用药问题。
25
2024-11-17 19:37:05
上腹不适、食欲不振,怀疑是功能性消化不良。
61
2024-11-17 19:37:05
44岁男性,上腹痛不频繁,伴有脂肪肝,求医用药。
32
2024-11-17 19:37:05
48岁男性,腹胀、上腹疼痛,体检发现可能有胆结石,屁多。
5
2024-11-17 19:37:05
上腹部不适、餐后饱胀、恶心、呕吐,疑似功能性消化不良。
2
2024-11-17 19:37:05
3岁小孩脾胃虚寒,出现肚子疼。
61
2024-11-17 19:37:05
上腹部疼痛、恶心呕吐,疑似胃肠道反应,已服用高血压药物。
70
2024-11-17 19:37:05
上腹部疼痛,大便稀,疑似肠炎。
25
2024-11-17 19:37:05
患者因打嗝和持续性上腹部疼痛咨询医生,病史中提及烧心已好转。医生建议调整生活习惯并考虑使用康复新液和奥美拉唑镁肠溶片治疗。
17
2024-11-17 19:37:05

科普文章

#腹痛#上腹不适待查#产后腹痛病
23
一张腹部地图,有助于了解腹痛所对应的器官,建议收藏
 
1. 左腹部
 
我们的左腹部主要是连接到肾脏器官和一些降结肠,所以如果这个部位出现疼痛的话,首先要考虑是不是肾脏出现的问题,其次要考虑是不是结肠息肉的影响。
 
2. 腹中部
 
腹中部的位置主要连接着小肠和大肠,而这种部位如果疼痛也主要是因为肠道出现了损伤引起的疼痛,所以很可能是肠炎,建议及时调理和治疗。
 
3. 右上腹部
 
在我们的身体右上腹部,基本连接着我们体内的肝脏和胆囊部分,而这两个部位是用来为身体排毒的作用。
 
所以如果当右上腹出现疼痛的话,或许考虑是肝脏受损带来的原因,也建议及时调理。
 
4. 左上腹部
 
左上腹部位于我们的胃部,如果左上腹部出现疼痛,很可能是由于胃部消化不良或者是胃炎带来的影响,而对于这种症状也建议及时调理。
 
5. 中上腹部
 
这个位置主要生长着十二指肠和胰腺,所以当这个部位出现疼痛时,大多数是因为消化不良引起的,而对于这种现象最容易引发的疾病就是肠阻梗,所以建议及时调理。
 
6. 左下腹部
 
左下腹部主要是我们的大肠部位,而对于这个部位也是帮助我们人体排便的重要部位,所以当这个地方出现损伤的时候,一定要注意是否有便秘现象,并且还要及时调理。
 
7. 中下腹部
 
中下腹部主要存在了我们的生殖器官和膀胱位置,而这个地方也是用来储存尿液的,如果出现了疼痛,或许会关系到我们体内的生殖健康,也建议及时检查和治疗。
 
总结:不同位置的疼痛对应着我们身体各个器官的健康,所以面对各个部位的疼痛一定要引起重视,要对症下药。
 
#产后腹痛病#上腹不适待查
43

患儿,女,6 岁,主诉“间断性腹痛、恶心,大便异常半年余”。

患儿在 2020 年 7 月份开始不明原因腹痛,以肚脐周围明显,腹痛时难以忍受,不能进食,有时还伴有呕吐,呕吐物为胃内容物。大便有时 2-5 天一次,有时一天数次;有时干结,有时腹泻。患儿病发时精神萎靡不振,卧床不起。

第一次在县级医院按急性肠胃炎诊治,给予抗生素消炎,补充水电解质治疗,3 天后,患儿腹痛缓解,回家口服思连康片,一次一片,一天 3 次。不足一个月的时间,患儿又因为腹痛和呕吐来县级医院诊治,按医生要求做了血尿常规,C 反应蛋白,白细胞和 C 反应蛋白增高。腹部胃肠、肝胆胰脾彩超提示肠系膜淋巴结肿大,以肠系膜淋巴结炎再次给予输液治疗,抗生素抗炎,补液等。患儿治疗 5 天后回家,腹痛依旧间断发生,饮食欠佳。

如此反复,最后一次患儿是输液治疗后停药 2 天后腹痛难忍,来我科里就诊,经过详细的问诊,我建议患儿拍腹部立位平片,患儿家属开始不理解,觉得没必要做腹部片子。我帮患儿家长详细梳理了患儿的症状、发作频繁和诊疗经过,告知病患家长拍腹部平片是为了排除腹部的梗阻,异物等,患儿家属表示同意,带患儿拍了腹部立位片,当时还有个小插曲,放射科医生看到片子上有两个由很多个圆组成的花环形状时,误以为是孩子身上佩戴的装饰物品,当时出了腹部平片未见异常的结论。我看了片子,顺便问:“患儿有佩戴花环状的饰品吗?”家属摇头,再检查患儿衣服,没有发现片子上的“花环”。我嘱咐患儿家属去放射科重新拍片。患儿脱去衣服重新拍了片子,那醒目的花环“依旧如初”的在那里!放射科医生立即重新出了报告———“腹部异物待查”。因为我们医院条件有限,建议患儿去三甲医院腹外科行手术治疗。半月后,患儿手术归来,月月深受腹痛折磨的痛苦回忆让患儿心有余悸。原来,患儿由奶奶照顾,爸爸为了让患儿不吵不闹,就给患儿买了磁性的小珠子玩,可以摆成图案。患儿有时就把磁珠含到嘴里,一不小心,磁珠咽进了肚里,一共是十多个磁珠,在肠子里自由组合成两个花环,把肠子吸在了一起,造成了肠道的慢性炎症和不全梗阻。

消化道异物和气管异物是学龄前期儿童常见多发急危重症的危险因素之一,很多家长因为疏于对孩子的监管,造成了不可挽回的损失,有的甚至痛失了孩子的生命。在日常生活中,孩子误食各种药品,玩具,硬币,果核,颜色鲜艳的洗衣液,玻璃球,宠物的粮食等,真是五花八门,我们作为临床医师,面对不会表达的孩子,要多观察,仔细询问病史,多鉴别,尽力尽早尽快查明病因,给予及时恰当的治疗,最大限度降低患儿的痛苦,也减轻家长们的焦虑和不安。另外,也要加强对家长朋友们对学龄前儿童的安全卫生教育,让孩子健康快乐的成长!

#产后腹痛病#上腹不适待查
23

怎么快速识别“腹中的痛”

 
相信许多人都有过腹痛的经历。但是很少有人能快速识别腹痛的原因。为什么有的人腹痛轻,有的人腹痛却难于忍受。为什么有的人的腹痛可以自愈?而有的人腹痛需要紧急治疗?如果平时感觉腹痛难忍,如何快速来辨别清楚是什么原因呢?

首先我们了解一下腹痛的原因:引起腹痛的原因有多种多样。归根结底,它是由于各种原因引起的腹腔内外脏器的功能性失常,或者是器质性的疾病,刺激腹部神经所产生的一系列保护性防御反应的警告信号。他提示我们要引起足够的重视了,否则后果不堪设想!
腹痛的分类:按照腹痛发生的程度和缓急,可以分为:急性腹痛和慢性腹痛。按照临床的分类可以分为内科腹痛和外科腹痛。一般来说,内科腹痛大多数是慢性的腹痛,可以有时间慢慢来处理。而急性腹痛则是由腹腔内脏器病变引起的,以起病急、发展快、变化多、病情重、病因复杂为特征的一组“痛不欲生”的疾病。
由于急性的腹痛需要早期诊断和紧急处理、一旦延误,后果则不堪设想!在此:我们重点科普一下急性腹痛的辨别,指导大家及时找到判别的方向和手段,为下一步处理赢得时间。慢性腹痛、外伤引起的腹痛不在讨论之列。
1、上腹部的腹痛

痛不欲生
首先必须排除以下疾病,以免耽误治疗。急性心肌梗死:可以根据心电图的改变来诊断;血管夹层、肺梗塞:根据症状和CT可以诊断;以上三种疾病有时可以引起上腹部的牵扯痛,随时有生命危险,所以把它归为上腹部的腹痛,以免漏诊。胃和十二指肠穿孔:多为慢性腹痛突然转成刀割样疼痛,多有溃疡病史。急性胆道系统疾病:腹痛位于右上腹,并向右肩部放散,伴随寒战,高热和黄疸;急性胰腺炎:多见于见于暴饮暴食,疼痛部位在左上腹,伴淀粉酶增高。
2、中腹部的腹痛
肠梗阻:特点是腹痛持续性加剧,伴有呕吐,腹胀,停止排便排气;输尿管结石:持续性的腰腹部绞痛,常伴有血尿;肠痉挛:脐周围的阵发性疼痛;内脏破裂:多有外伤史,腹部穿刺有血。

中腹部疼痛
3、下腹部的腹痛
急性阑尾炎:多有转移性腹痛,右下腹固定点压痛;如果是左下腹疼痛,见于肛肠部位的肿瘤。
另外妇女下腹部的疼痛,可见于急性附件炎,卵巢囊肿扭转,宫外孕等等。
 

下腹部疼痛

 

还有许多腹痛部位不能确定的疾病:如急性胃肠炎、急性肠系膜淋巴结炎、过敏性紫癫、肠道蛔虫症、原发性腹膜炎、带状疱疹、心绞痛、大叶性肺炎、血管疾病等等。这一类的腹痛所占的比例不大。

通则不痛

所以,只要仔细的观察,明确了腹痛的原因,就能尽快确诊,进行下一步的治疗,为尽快康复打好了基础。

#会阴部不适#上腹不适待查
15

肝区疼痛是怎么回事

1、肝炎的发作:是右侧季肋部的自发性疼痛,主要是急性肝炎或者慢性肝炎急性发作患者由于肝脏充血、肿胀、渗出和肝细胞坏死,肝包膜受到刺激神经后产生肿痛、钝痛或针刺样痛疼,体检时患者常诉有触压或叩击痛。

2、中毒性肝炎或者肝硬化:药物或者毒物诱发的中毒性肝炎,肝硬化、肝脓肿、阿米巴肝病、肝癌等。

3、胆道系统病变:胆石症、胆系感染(包括细菌,真菌,寄生虫,结石,代谢产物等)、胆管癌等。

4、肝脏相邻器官疾病:如胆囊、胆道、右上腹的肠子及胃的下端,都是肝脏的邻里,通常各司其职、互不干扰,但有时这几个邻里也会遭灾,闹起病来,产生疼痛,有些容易与肝脏疼痛混淆不清,使人发生误会,以为肝脏出了问题。

肝区疼痛的病因检测

1、影像学检测:彩超是检测肝区疼痛,进行鉴别诊断最简单的方法。

2、生物化学检测:肝功能,AFP,CEA 检测非常实用,便宜有效,有利于鉴别有无肿瘤和肝炎的发生。

3、血尿常规检测:容易判断是否有细菌,病毒感染,是否合并其他疾病等。

先检查,后治病,注意调理,减少用药。

疼痛还和每个人敏感体质不同有关,因此并不见得所有的肝区疼痛都需要治疗,应根据具体情况而定,作进一步的检查。

当感到肝区疼痛明显,抽出时间及时的去专科医院进行检查才是最正确的做法,不能因为怕麻烦而对它不闻不问,也不应该因为过度担心而影响生活状态,以平常心面对。

#腹痛#下腹痛#上腹不适待查
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肠系膜上动脉栓塞(SMAE)是危害身体健康的动脉病变,随时都有广泛肠坏死的可能,危及患者的生命,该疾病的临床症状是突然发生腹痛。

本病的发生,男性多于女性,40~60 岁之间多发,多数病人有可形成动脉栓子的心脏病史,如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房颤、风湿性瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等病史。15%~20%的病人过去有其他动脉栓塞的病史。

本病发生急骤,突发剧烈腹痛,伴有频繁呕吐。初期时腹痛症状和体征不相符,腹痛剧烈而腹部体征轻微。当病人出现血性水样呕吐物,或腹泻出暗红色血便时,腹痛症状减轻,但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音弱转之消失。叩诊检查有移动性浊音时,腹腔穿刺可抽出血性渗出液。此时提示肠管已发生梗死或坏死。随病程进展病人可出现周围循环衰竭的征象。

SMAE 的传统治疗方式是剖腹探查,直视下行血栓清除术,并根据肠管活力的判断决定是否行肠管切除术及切除部位、范围,必要时给予血管重建。而其介入治疗则是经股动脉行肠系膜上动脉取栓、溶栓术,应用 3F 或 4FFogaty 双腔取栓管行肠系膜上动脉取栓术,其优势在于微创、清除血栓迅速、可减少术后溶栓剂用量及溶栓时间,有效避免肠管坏死。对于肠系膜上动脉栓塞合并有动脉硬化、动脉管腔狭窄时,球囊扩张和支架置入可作为溶栓或取栓后残存狭窄的补充治疗。在介入治疗期间,特别是置管溶栓期间,随着时间推移可能会出现肠管坏死,一旦出现肠坏死征象,应行积极行剖腹探查术+切开取栓术+坏死肠管切除术。

写在前面的话

 

今天要谈的这个方,是治疗“癥痼”的,什么是“癥痼”呢?就是存在了许久的腹部块状物。当然,古代对于腹中积块,只能靠望闻问切和腹诊来进行判断,所以现在科学进步了,有“彩色B超”了,对于腹中积块的观察就更准确了,所以我们可以将“彩色B超”看成是中医望诊的延伸,不能完全依赖,但也不必排斥。

 

这个方对于现代医学的一些妇科病,例如子宫肌瘤,卵巢囊肿,习惯性流产,子宫内膜炎,卵巢炎,输卵管炎等“小腹部”疾患有较好的效果。这个方叫“桂枝茯苓丸”。

 

 

它是小腹部包块的半个克星。这个方子经常被用于妇女小腹部的积块,比如子宫肌瘤。有时子宫肌瘤变小了,消失了,但有时却没有效果。所以,光是知道它能治疗“腹部块状物”不够,还得知道这个“方”所对应的“证”是什么样的。所谓“证”就是能反映疾病本质的“临床表现”。


那么“桂枝茯苓丸”对应的是什么“证”呢?

 

 

做腹诊时,首先要找到患者的“小腹”,它位于人体的脐与骨盆之间,也就是上图标注的位置。首先将手掌轻放在腹壁上,会感觉腹直肌有“肌肉挛直”,但是肌肉挛直的程度还不高,没有达到“抵当汤”证“小腹硬满”的地步。再用手指食指、中指、无名指三指并拢,逐次按压,会探及小腹部有比如软弱的凝块,用力按压此凝块,患者会觉得“微痛”。

 

可能出现的兼症

 

患者可能会出现下面这些兼症:

 

上部:头昏眼花,眩晕,头痛,有气上冲感,面暗红或紫红,舌质暗红有紫点——有烦躁,但还没有到“性急如狂”的地步。

 

下部:腹部有动悸感,足冷。

 

脉:有时会出现沉迟而紧。

 

 

桂枝茯苓丸证的实质

 

该方主要用于轻、中度的瘀血证,这个时候患者由于气血循环障碍,出现了上部上火,眩晕,下部瘀血(血滞,血塞,郁血,凝滞)。

 

所以这个方子不但能祛瘀血所致的癥块,而且也能治疗瘀血所致的头晕眼花,眠差,烦躁,悸动感等精神症状。能治疗轻、中度瘀血所生的各种疾患。男女兼可用之。

 

方子的药物组成和用法如:桂枝、 茯苓、 牡丹皮(取心)、 桃仁 、芍药各等分。五味药研成粉末,用蜂蜜或者米糊将它们搓成小丸子,每个丸子和兔屎差不多大小(3~6克),每日服用一丸,如果觉得效果不好,可以增加到每日三丸。

 

此方中,桂枝缓解凝滞,温通经脉,引导气血流向肌部。茯苓温化水湿,平复动悸感。牡丹皮活血、凉血、破血。桃仁能疏通血滞,滑润血脉,尤其擅长治疗腹中滞血。芍药解痉止痛 ,活血。该组合特别适合治疗妇人腹部有血块,肿块,伴有痉挛,悸动,疼痛者。

 

这个方有两个特点:

 

一、是丸剂,丸者缓也,适合慢慢服用。当然也可以各15克煎服,汤剂就效快,但是丸剂适合长时期服用,适合慢性病患者长期服用。

 

二、性子平和。桂枝温,茯苓甘平,桃仁苦平,牡丹皮味辛寒,芍药味苦平。综合来看,这个方,长时间服用,较少有耗伤津液,燥热之弊。

#急性肝炎(非病毒性)#上腹不适待查#甲胎蛋白异常
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临床检查很多人都会遇到甲胎蛋白检查这一项,甲胎蛋白实际是一种糖蛋白,这种糖蛋白来最早来自于胚胎的肝细胞,在人体出生两周以后,甲胎蛋白就会从血液中消失。所以,正常人从出生两周以后血清中的甲胎蛋白含量是很低的。有人体检有甲胎蛋白一项,可能出现增高现象,总结有以下几方面导致:第一、明确患者是否处于肝炎活动期。对于乙肝、甲肝、丙肝等这种急性肝炎的患者,甲胎蛋白会出现一过性的增高,往往数值不会太高,而且它是一过性的,并且不会持续升高。第二、对于妊娠妇女,还有新生儿,也都是一过性的升高。如果甲胎蛋白检查,高于400ug/L,且多次复查持续升高就要考虑是否有肝脏恶性肿瘤,下一步就需要行腹部彩超或者是腹部CT检查明确诊断。而且还需要根据患者的具体主诉,主诉是否合并有上腹疼痛、恶心、呕吐,体重下降等多方面因素,去综合的进行判断。第三,还有很多情况下甲胎蛋白的升高与酗酒或长期口服伤肝药物引起。这就需要进一步评判。总之,甲胎蛋白的升高要结合临床主诉及影像学检查等多方面因素才能共同决定其临床意义

#下腹痛#产后腹痛病#上腹不适待查
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腹痛:一般情况下,可以将腹痛分为器质性病变引起的和功能性引起的腹痛,按病程分类的话,可以分为急性腹痛和慢性腹痛,它的原因主要有以下几大类:

1.炎症:一般情况下各种腹部脏器的或者是腹腔的炎症,都可以引起腹痛,比如阑尾炎、胰腺炎、胃炎、肠炎、胆囊炎、肾盂肾炎、腹膜炎、腹腔内脓肿、盆腔炎等等。

2.溃疡:引起腹痛比较常见的,除了炎症以外还有溃疡,一般来说溃疡中最常见的主要有胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎等。

3.肿瘤:肿瘤也可以引起腹痛,比如胃癌,肝癌,肠癌,胰腺癌等等。

4.阻塞或者扭转:如果是空腔脏器引起阻塞或者扭转,可以引起腹部的绞痛,比如说肠梗阻,胆绞痛,肾绞痛,肠粘连,卵巢囊肿扭转等等。

5.穿孔或破裂:如果空腔脏器或者腹部的实质脏器穿孔或者破裂的话,所释放的肠腔内容物或者是实质脏器里面的血液、酶等体液都会引起腹部疼痛,比如说消化性溃疡穿孔、异位妊娠、黄体、卵巢囊肿、腹主动脉破裂、憩室穿孔等等。

6.血管的相关病变:比如说肠系膜动脉血栓形成,脾脏梗死等等。

7.其他:比如说进食刺激食物后所引起的胃肠道的痉挛,或者是急性的胃扩张等等都可以引起腹痛。

8.胸部疾病:有些胸部的疾病也可以使患者表现为腹痛的症状,比如说心肌梗死、心包炎、胸膜炎、带状疱疹等等。

9.变态反应性疾病:有少数变态反应性疾病的患者也可以出现腹痛的症状,比如说腹型紫癜症,腹型风湿热等。

#脑血管病#上腹痛
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腹部右下侧隐痛可能是由于胃肠道功能失调,或者是阑尾炎发炎的原因引起的。

胃肠道功能失调的患者,容易引起食物吸收消化不良,比较容易引起食物在肠道内的积聚,引起肠道黏膜的刺激症状,从而出现这种症状。

腹部右下侧隐痛的患者可以在医生的指导下,吃一些调理胃肠道功能,健胃消食类的药物,比如说健胃消食片儿,香砂养胃丸,胃肠安等药物,这些药物都能够促进食物的消化吸收,起到调理胃肠道功能的作用。

同时要调整自己的饮食习惯,不要吸烟喝酒,保持一个清淡的饮食。

#经期延长#上腹痛
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经期后小腹隐痛主要是由于经期失血,体内激素分泌异常的原因所导致的。

经期的时候,由于机体的内环境发生了变化,再加上体内激素的异常,会引起经期后胃肠道功能的异常,从而牵拉附近的肌肉神经,从而引起这种症状。

经期后小腹隐痛的患者,可以吃一些暖和的粥类,也可以用暖水袋放在小腹上暖一下,这些都可以减轻疼痛,疼痛比较剧烈的患者一定要去医院进行检查治疗。

平时的时候一定要注意休息,尽量避免过度的劳累,可以适当的补充一些含维生素和蛋白质比较丰富的食物。

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