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煤炭总医院热体性烧伤专家

简介:

应急总医院,前身为煤炭总医院,是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级综合性医院。是应急管理部所属在京事业单位,是北京市涉外医疗医院、中国协和医科大学的教学医院、华北理工大学非隶属附属医院及国际救援中心(SOS)定点合作医院。 医院于1987年经原国家计委批准兴建。1993年正式落成开诊。1998年,由原北京市卫生局批复为三级综合医院,1999年,通过评审确立为三级合格医院。随着历次政府机构改革,先后由煤炭工业部、国家煤炭工业局、国家安全生产监督管理局、国家安全生产监督管理总局、应急管理部领导。 医院编制床位515张,现有职工972人。其中高级职称198人,博士82人,硕士170人。设有38个医疗、医技科室,开展了80余个专业的诊断和治疗工作。呼吸内科、肿瘤内科专业具有较强优势,气管镜介入治疗走在专科医疗技术的前沿。心内科、骨科、普外科、职业病科、中医科、影像科等学科具有一定特色和优势。 医院医疗设备先进,拥有核磁共振仪2台、CT机3台、数字减影血管造影机2台及其他高端医疗设备340余台套。 建院以来,医院先后荣获多项荣誉。连续13次获中央国家机关文明单位称号,连续9次获首都卫生系统文明单位,先后获全国三八红旗单位、北京市卫生先进红旗单位、北京市公共卫生文明单位、北京市卫生系统先进集体。 2002年底,中编办批准在煤炭总医院设立“国家安全生产监督管理局(国家煤矿安全监察局)矿山医疗救护中心”。2005年9月,更名为“国家安全生产监督管理总局矿山医疗救护中心”。中心作为矿山应急救援体系的载体之一,承担组织、建设全国矿山医疗救护体系的职能,指导、协调、实施矿难伤员医疗救护等方面的工作。设立了1个国家矿山救护中心、42个省级矿山医疗救护分中心,成立全国矿山医疗救护专家组,建成了较为完善的矿山医疗救护体系。在全国多起重特大型矿难事故中出动应急医疗救护力量,救治伤员共计两万余人次。抢救成功率保持在95%以上。在2003年抗击“非典”、2008年抗震救灾战斗中,医院积极投身,救死扶伤,不畏艰险,攻坚克难,表现出色,受到表彰。 2018年12月,中编办批复煤炭总医院更名为应急总医院。医院将秉承“以人为本、患者至上、严谨和谐、创新发展”的院训,不忘初心,牢记使命,砥砺奋进,继承和发扬光荣传统,在继续为社会提供优质医疗服务的同时,紧紧围绕应急管理部的职责和使命,服务应急管理事业,全面提升应急救援医疗能力,打造一支素质过硬、作风优良的应急救援医疗队伍。。

孙叙敏 副主任医师

擅长运用中医经典理论以及中西医结合治疗各类脾胃问题,如萎缩性胃炎、反流性食管炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃胀、反酸、烧心、嗳气等胃部疾病及症候,擅长中西医结合调理诊治代谢类疾病,如高血压、高血脂症、糖尿病、更年期综合征、慢性疲劳综合征、失眠等

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擅长:擅长运用中医经典理论以及中西医结合治疗各类脾胃问题,如萎缩性胃炎、反流性食管炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃胀、反酸、烧心、嗳气等胃部疾病及症候,擅长中西医结合调理诊治代谢类疾病,如高血压、高血脂症、糖尿病、更年期综合征、慢性疲劳综合征、失眠等
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赖杰 主任医师

老年病、内分泌代谢疾病

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擅长:老年病、内分泌代谢疾病
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杜云峰 副主任医师

普外科头颈、乳腺、胃肠道、肝胆等,擅于解决临床疑难、重症疾患,能够提供良好的围手术期肠内、外营养治疗

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擅长:普外科头颈、乳腺、胃肠道、肝胆等,擅于解决临床疑难、重症疾患,能够提供良好的围手术期肠内、外营养治疗
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姚希 副主任医师

口腔种植治疗、口腔固定修复治疗、牙齿美学修复、可摘局部义齿修复、牙周病及牙体牙髓病的系统治疗。

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擅长:口腔种植治疗、口腔固定修复治疗、牙齿美学修复、可摘局部义齿修复、牙周病及牙体牙髓病的系统治疗。
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王大民 主任医师

脊柱、关节、 四肢的创伤、矫形治疗以及颈、腰椎病,及老年骨关节病、骨质疏松症

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刘波 主任医师

疤痕整形与各种急慢性创面修复;皮肤软组织良恶性肿瘤的诊治;脂肪移植结合假体胸腹腰臀联合塑形;私密整形;微创面部年轻化;毛发移植;眼鼻口耳综合整形。

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擅长:疤痕整形与各种急慢性创面修复;皮肤软组织良恶性肿瘤的诊治;脂肪移植结合假体胸腹腰臀联合塑形;私密整形;微创面部年轻化;毛发移植;眼鼻口耳综合整形。
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周卫东 主任医师

脑血管病,认知障碍疾病,癫痫

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宋昕 副主任医师

老年抑郁、老年谵妄、慢性胃炎、溃疡病、肝硬化、胰腺炎等诊治。

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许文涛 副主任医师

肝病、肝硬化、肝癌、高血压、冠心病、心律失常、慢性胃炎、焦虑抑郁状态、更年期综合征、胆囊炎、胆囊结石。

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陈龙 主治医师

手外科,脊柱源性疼痛,腰间盘突出症,腰椎管狭窄症的微创手术治疗。

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患友问诊

烧伤,询问烧伤膏使用建议
56
2024-11-15 08:45:18
20岁男性,今日早上烫伤,症状不严重,询问烫伤治疗建议。
33
2024-11-15 08:45:18
烧伤后皮肤起皮,想了解使用淡化痘印产品是否安全及促进皮肤恢复的方法。
45
2024-11-15 08:45:18
孩子面部烧伤,求推荐适合儿童用的烧伤修复产品及成人刀伤处理方法。
22
2024-11-15 08:45:18
脚部烧伤已有一段时间,想咨询湿润烧伤膏的使用。
33
2024-11-15 08:45:18
烧伤处结痂,询问何时可以涂抹药物。
27
2024-11-15 08:45:18
烧伤后清创,想了解rhEGF的使用方法和注意事项。
42
2024-11-15 08:45:18
18岁男性被水蒸气烫伤,手部长水泡,疼痛。
25
2024-11-15 08:45:18
一岁烧伤疤痕,已有14年,想了解疤痕修复方法。
59
2024-11-15 08:45:18
烧伤后使用人表皮生长因子凝胶治疗,咨询使用方法和注意事项。
8
2024-11-15 08:45:18

科普文章

热烧伤是指高温热力引起的烧伤,可根据患者病情,合理采用一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

1.一般治疗:立即冷却处理,将受伤部位立即置于凉水中冲洗或用冰冷湿毛巾覆盖,以便快速降低受伤区域的温度,减少组织损伤。冷却应尽可能早地进行,持续时间一般为10至20分钟。其次,注意避免刺破水疱,水疱起到保护伤口的作用,刺破可能引起感染;

2.药物治疗:大面积深度烧伤可早期静脉应用抗生素预防感染,常用药物有阿莫西林、头孢曲松钠等,另外也可以采用生长制剂,如成纤维细胞生长因子,具有促进皮肤黏膜细胞修复和再生作用,可促进创面愈合,且具有促进毛细血管再生作用,改善局部血液循环,加速创面愈合;

3.手术治疗:可以通过手术将烧伤创面上的坏死组织、烧伤组织削除或切除,同时立即配合植皮手术进行治疗。

一旦出现热烧伤,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

热烧伤就是我们平时所说的烧伤,在生活上经常可见,但是工作需求越来越大,有很多人不知道还有其他的烧伤类型,热烧伤对人们危害是很大的,我们一定要重视这种疾病,以下就是热烧伤的相关症状。

热烧伤的病理改变,取决于热源温度和受热时间。此外,烧伤的发生和发展还与病人机体条件相关。例如:某些衰弱的病人用40~50℃的热水袋时,不慎即可造成 Ⅱ度烧伤,与组织对热力的传导良不有关。又如:小儿烧伤的全身反应,常比成人受相同面积(占体表%)和浓度的烧伤后严重。

病理改变,除了高温直接造成的局部组织细胞损害,为机体的各种反应所致。烧伤后机体反应可能释出:①应激性激素,由于疼痛刺激、血容量降低等,儿茶酚胺、皮质激素、抗利尿激素、血管加压素、醛固酮等释出增加;②炎症介质,由于伤处组织细胞受损或加以沾染细菌,缓激肽、补体碎片(C3a、C5a等)、组胺、色胺等释出;③花生四烯酸由於磷脂酶等作用,变为前列腺素(PG)、血栓质(TX)和白三烯(LT);④各种其他因子,如血小板活性因子(PAF)、白介素 (IL)、肿瘤坏死因子(TNF)等。以上多种生物活性物质可引起烧伤的局部炎症和全身反应。如用糖皮质激素、消炎痛等药物,可减轻机体反应,但只可适当使用,否则反可增加并发症。

为了正确处理热烧伤,首先要判断烧伤的面积和深度,还要密切观察创面变化和全身状态,应警觉并发症的发生。

一.烧伤的面积和深度 如上所述,这两个条件与病情轻重密切相关。

1.面积的估计 以烧伤区占体表面积%表示。研究者曾提出几种估计方法。国内现有中国新九分法和手掌法,后者用小面积烧伤。

新九分法是将人体各部分别定为右干个9%,主要适用于成人;对儿童因头部较大而下肢较少,应稍加修改。

手掌法是以伤者本人的一个手掌(指并拢)占体表面积1%估计。

2.浓度的识别 按热力损伤组织的层次,烧伤分为1°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。

Ⅰ°烧伤:仅伤及表皮。局部呈现红肿,故又称红斑性烧伤;有疼痛和烧灼痛,皮温稍增高。3~5日可好转痊愈,脱屑而不留瘢痕。

Ⅱ°烧伤:深达真皮,局部出现水泡,故又称水泡性烧伤。①精选Ⅱ°者仅伤及真皮浅层,一部分生发层健存。因渗出较多,水泡较饱满,破裂后创面渗液明显; 创底肿胀发红;有剧痛和感觉过敏;皮温增高。若无感染等并发症,约2周可愈。愈后不留瘢痕,短期内可有色素沉着,皮肤功能良好。②深Ⅱ°者伤及真皮深层,尚残留皮肤附件。因变南的表层组织稍厚,水泡较小或较扁薄,感觉稍迟钝,皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间,或可见网状栓塞血管;表面渗液少,但底部肿胀明显。若无感染等并发症,3~4周可愈,因修复过程中间有部分肉芽组织,故留有瘢痕,但基本保存了皮肤功能。

Ⅲ°烧伤:伤及皮肤全层,甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂,故又称焦痂性烧伤。创面无水泡,蜡白或焦黄,或可见树枝状栓塞血管;触之如皮革;甚至已炭化。感觉消失;皮温低。自然愈合甚缓慢,须持焦痂脱落,肉芽组织生长而后形成瘢痕,仅边缘有上皮,不仅丧失皮肤功能,而且常造成畸形。有的创面甚至难以自愈。

Ⅰ°烧伤容易识别。浅Ⅱ°与深Ⅱ°、深Ⅱ°与Ⅲ°的烧伤有时不易在伤后即刻识别。如作用于伤处的热力不均匀,不同深度的烧伤区之间可有移行部。表皮覆盖下的创面变化,一时未能看清。创面发生感染或者并发深度休克,可增加皮肤损害深度,致使Ⅱ°烧伤后损害如同深Ⅱ°,深Ⅱ°者如同Ⅲ°

二.烧伤严重性分度 为了设计治疗方案,特别是处理成批伤员时,筹组人力、物质条件,需要区别烧伤严重程度的分类。我国常用下列分度法:

轻度烧伤:Ⅱ°烧伤面积9%以下。

中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10%~29%;或Ⅲ°烧伤面积不足10%。

重度烧伤:总面积30%~49%;或Ⅲ°烧伤面积10%~19%;或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

特重烧伤:总面积50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症。

另外,临床上还常称呼小、中和大面积烧伤,以示其损伤轻重,但区分标准尚欠明确。故病历记载仍应明确面积(%)和深度。

三.局部病变 热力作用于皮肤和粘膜后,不同层次的细胞因蛋白质变性和酶失活等发生变质、坏死,而后脱落或成痂。强热力则可使皮肤、甚至其深部组织炭化。

烧伤区及其邻近组织的毛细血管,可发生充血、渗出、血栓形成等变化。渗出是血管通透性增高的结果,渗出液为血浆成分(蛋白浓度稍低),可形成表皮真皮间的水泡和其他组织的水肿。

四.全身反应 面积较小,较浅表的热烧伤,除疼痛刺激外,对全身影响不明显。面积较大、较深的热烧伤,则可引起下述的全身性变化。

1.血容量减少 伤后24~48小时内,毛细血管通透性增高,血浆成分丢失到组织间(第三间隙)、水泡内或体表外(水泡破裂后),故血容量减少,严重烧伤后,除损伤处渗出处,其他部位因受体液炎症介质的作用也可有血管通透性增高,故血容量更加减少。除了渗出,烧伤区因失去皮肤功能而蒸发水分加速,加重了脱水。

机体在血容量减少时,通过神经内分泌系统调节,降低肾的泌尿以保留体液,并产生口渴感。毛细血管的渗出经高峰期后可减少至停止,组织间渗出液可逐渐吸收。然而,如果血容量减少超过机体代偿能力,则可造成休克。

2.能量不足和氮负平衡 伤后机体能量消耗增加,分解代谢加速,出现氮负平衡。

3.红细胞丢失 较重的烧伤可使红细胞计数减少,其原因可能是血管内凝血、红细胞沉积、红细胞形态改变后易破坏或被网状内皮系统吞噬,故可出现红蛋白尿和贫血。

4.免疫功能降低 伤后低蛋白血症、氧自由基增多、某些因子(如PGI2、IL-6、TNF等)释出,均可使免疫力降低;加以中性粒细胞的趋化、吞噬和杀灭作用也削弱,所以烧伤容易并发感染。

五.全身性反应和并发症 中度以上烧伤的严重性实际包含其全身反应和并发症,并发症甚至可使轻度烧伤病人发生危险。预防或减轻并发症,则可促使烧伤病人顺利或转好治愈。为此,必须重视烧伤的全身性反应和并发症的早期表现。

低血容量的表现,主要有口渴、唇干、尿少、脉率增快、血压偏低、红细胞比积增高等。如发生休克,可有烦躁不安或表情淡漠、反应迟钝、出冷汗或肢端凉湿、脉搏细弱或触不清、血压明显降低或测不到、尿量甚少或导尿始能观测尿量、中心静脉压降低等。

烧伤容易并发感染,创面上的化脓易发现。坏死组织、焦痂下的感染和全身性感染,则可能被忽视。此时病人体温明显上升、白细胞及其中性百分率明显增多;但重病人的体温反可降低、白细胞可不增多或减少。应取创面分泌物和血液,作细菌培养和药敏试验。

还要根据烧伤严重程序,监测肾、肺等重要器官功能。例如:对肾功能改变,除了计算每小时尿量,还要化验尿常规(含比重)、测定血/尿肌酐、血/尿钠等。对肺部改变,除了呼吸系统的理学检查,需要时摄X线胸片和血气分析等检查。总之,要及时发现和诊断烧伤的各种并发症,以便及时采取治疗措施。

希望以上关于热烧伤的相关症状能帮助到大家,我们在日常生活中就应该做好对热烧伤的预防工作,避免接触易伤害皮肤的工具,如果意外真的发生了,不要忽略伤口的处理,到立刻正规医院接受治疗,避免后果严重。

女,74岁,有高血压及糖尿病病史,到(2018)年11月某日中午骑车到田里工作,下午两三点还没有回来,家人去找发现倒在地的路上,隔天早上家人感觉不对劲,紧急送医。当时处于昏迷状态,体温高达41.2度,心率快,因呼吸衰竭接受了插管治疗,后来因呼吸器脱离困难接受了气切并转到了呼吸护理病房,目前仍在院外护理。通常,高温会引起严重的中暑。

 

 

秋后凉爽,不要忽视白天的炎热伤害

 

大地在不断地变暖,虽然入秋冬白天气温仍然偏高,各种防暑降温措施也不能少,白天要穿凉爽透气的衣服,晚上要穿凉爽的衣服,外加外套保暖,避免厚重的衣服影响散热造成伤害。

 

热伤不一定都发生在户外的大太阳下,也可能发生在室内。热伤是指人体由于体内热量积聚而引起的各种身体损伤,任何人都有可能发生热伤,其中又以婴幼儿、65岁以上老人、慢性疾病患者、服用药物、在室外工作或封闭空间工作的人等为高危人群。

 

过重的热伤也会导致死亡

 

人体散热主要是皮肤辐射散热和汗液散热。高温时,汗液蒸发是最主要的散热方式,但在高湿度环境下,蒸发作用便难以实现。热伤是指长期在高温高湿环境中,导致体温调节系统异常,人体大量积聚热能,造成体温升高,水和电解质代谢失调,神经和心血管等系统机能失调,从较轻微的热痉挛(heatcramps)、热昏厥(heatsyncope)、热衰竭(heatexhaustion)到多脏器衰竭(甚至可能死亡)。

 

 

而中暑是热急症中最严重的一种,如果治疗延迟,死亡率可高达五成以上。其主要症状包括躁动,意识障碍,痉挛或昏迷,体温中心升高至40度以上。热耗损则与体内水分的大量流失,电解质的缺乏,表现为虚弱,口渴,疲倦和头痛,可能伴有食欲减退和恶心呕吐,神志不清,中央体温可能正常或略高。

 

这样处理的时候要多喝水,远离热害

 

一般健康的人也会出现热伤,应随时提高警惕,如有可疑症状,可先将病人移至阴凉通风处平躺,用电扇或冰块等设法降低体温,并尽快送医,醒后可补水和电解质。

 

热伤是一种可以预防的疾病,不管是在室内还是室外都要及时补水,必要时可加盐,随时注意尿色,避免高温暴晒,加强通风等,记住“凉后补水,提神”的口诀,可以降低发生热伤的危险。

 

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