本期话题：胃热滞皮证型的肥胖如何调理？

 

出镜嘉宾：陈玉静  副主任医师

 

擅长领域：1、亚健康体质的辨识与调治：气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、痰湿证、湿热证、血瘀证等体质辨证及治疗；2、呼吸系统疾病的治疗：感冒、咳嗽、慢性支气管炎、肺气肿等；3、脾胃系统疾病的治疗：胃痛、胃溃疡、消化不良、便秘等；4、中医减肥调理；5、糖尿病等内分泌问题；5、月经不调等妇科病，儿童挑食、厌食的调理以及呼吸系统疾病。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​“小孩胃口特别好，感觉时刻都在找东西吃。三餐快到饭点的时候如果是做作业就开始会分心了，有时候还会找个借口问头题目跑过来看看煮什么，问快煮好了没。吃饭的时候也比较急，都要提醒他慢点吃，要细嚼慢咽。”但孩子总是不长个儿也不长肉，脸上、身上干巴巴的，走路没力气，总喊累，于是妈妈又担心是不是孩子吃不够，“这两天拿电子秤测量了下，一餐总量大概就能吃3两左右，再多就容易反酸。这量是不是要偏少点？想给他加量，又怕他反酸。”

 

因为生理原因，大部分小孩子都有胃强脾弱的现象，中医理论认为：胃主受纳，脾主运化。营养的消化吸收是需要脾与胃配合完成的。胃强脾弱的孩子，脾运化差，胃受纳水谷功能正常，但脾的运化功能不足。这就导致了孩子食量不小，但营养的吸收、转化率很低。

 

 

因为胃强脾弱这个现象的存在，导致小孩子特别容易积食，吃的多，又消化不了，吃进去的食物变成肠胃的负担，小肚子一天到晚“闹情绪”。

 

胃强脾弱主要表现是饭量很大，吃东西非常快，很少咀嚼，总觉得饿。伴随的情况可能有肚子比较大，肋骨外翻，体型偏瘦，身体的肌肉较少，吃的多，大便异常，有的大便硬，有的大便不成型夹杂胃消化食物。情绪上容易烦躁，容易哭闹。睡眠不好，入睡慢，入睡后翻来覆去，容易夜醒，有的孩子还会出现盗汗。

 

所以，当觉得孩子不长个不长肉的时候，不要简单的以为孩子“没吃够”，给孩子一通胡吃海塞，可能根本解决不了孩子长个问题，还会让肠胃负担加重。

 

那么从平常孩子的哪些表现，可以猜测出孩子有胃强脾弱的问题呢？

 

• 吃不够：孩子一天到晚找东西吃，还会把吃的藏起来
• 吃太快：吃饭不咀嚼，埋头扒拉
• 口唇发红
• 晚上翻来覆去睡不着，睡着了易惊醒
• 便便里有未消化的食物残渣
• 早上起来嘴里有口气
• 容易积食，手脚心热

 

对于有胃强脾弱的宝宝，我们应该怎么去喂养呢？

 

选择更容易消化的做菜方式：比如同样是土豆，蒸土豆泥就比炸薯条要好消化的多，我们家里做菜的时候可以多用蒸、煮的做法，少用炸、煎、炒。

 

少吃高油高糖高脂的食物：月饼是高油高糖高热量难消化食物的典型，同样的“积食制造犯”还有饺子、包子、汤圆、粽子等等。我们在做腺样体肥大康复的宝宝，最好就不要吃了。吃到肚子里给原本就虚弱的脾胃制造更大的负担，积食返涌就会刺激扁桃体和腺样体。

 

 

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作者 | 黄圆媛
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小孩子们对糖分仿佛有天生的亲近——总是执迷于各种甜食，吃不到就会哭闹。

 

长期不吃甜食、不吃碳水化合物，心情会变得很差，会忍不住发脾气，情绪在低谷徘徊——有过减肥经历的人对这种情况应该不陌生。

 

长期处在压力之下的人特别容易暴饮暴食。

 

情绪激烈变化的时候，肠胃也有相应的反应，有的人一紧张就拉肚子。

 

……

 

你知道吗，你的情绪被肠胃“绑架”了。

 

 

每一个孩子的生长过程中，都伴随着这样那样的情绪问题。下面是我看诊过程中遇到的两个典型案例。

 

第一个孩子是个男孩，8岁，生长发育迟缓，不长个也不长肉，最近8个月才长1公分，平常胃口特别好，喜欢翻东西吃。快到饭点的时候，无论是在做作业还是玩耍，都会分心，时不时地跑到厨房探头探脑，看看有什么好吃的，问问什么时候可以吃。待到饭菜上桌时，小家伙吃饭的速度特别快，用妈妈的原话讲“看他都没怎么嚼”。但稍微吃多一点就消化不良，腹胀、反酸，晚上翻来覆去的睡不着，入睡后也不安稳，梦话多、容易惊醒。

 

第二个是女孩，6岁8个月。在学校静不下来，喜欢疯跑打闹，表现欲强烈，争强好胜，和小伙伴在一起玩耍时喜欢争第一，做游戏要先玩，参加比赛要拿冠军。脾气急躁，特别情绪化，性格倔强，做错事情要她认错特别难。上课注意力不集中，爱讲小话，是老师点名最多的学生。同之前的男孩一样，女孩也存在饭量大、吃饭快，但是不长个、不长肉的情况。

 

这两个孩子的症状表现都属于中医学“胃强脾弱”的范畴。

 

 

在消化系统方面，其主要表现有食欲异常旺盛，饭量很大，吃东西的时候“狼吞虎咽，风卷残云”，食物入口没嚼几下就进肚了。孩子食量虽大，仍常有饥饿感，正餐之外需要加餐。可是孩子每天吃下去这么多东西，生长发育还不如同龄小朋友——个头不见长，体型也偏瘦，肌肉还不结实。不仅如此，消化系统还经常出状况，如腹胀、腹痛，排气多，大便异常：干结成粒，或便溏不成型、夹杂未消化的食物，或便秘与腹泻交替出现。有些孩子还饱受反复发作的湿疹、口腔溃疡、鼻出血等疾病困扰。

 

在情绪、性格方面，这类孩子往往脾气急，性格倔强、要强、执拗，遇到不顺心的事，或是受了委屈，特别容易生气、哭闹。孩子的睡眠也会出现一系列问题：如入睡慢，睡觉不安稳、在床上翻来覆去，磨牙、说梦话、打呼噜。有的孩子入睡后会出现盗汗，有的会出现睡梦中突然惊醒，醒后入睡困难。

 

儿童正处于旺盛的生长发育期，新陈代谢旺盛，对营养的需求高，神经、内分泌系统处在不断的发育和成熟中。这一系列症状的发生很可能与代谢过分旺盛、内分泌亢进相关，有证据表明部分食欲亢进的患者下丘脑一垂体一肾上腺的活动处于增强状态，而下丘脑正是是进食调控的主要脑区，与食欲调控密切相关。大部分“胃强脾弱”的孩子随着年龄的增长，身体各大系统的发育成熟，相关症状会逐渐消退。但一部分孩子的症状难以消除，甚至随年龄增长逐渐加重，很有可能是儿童甲状腺功能亢进及儿童糖尿病引起的，需要及时确诊治疗。

 

中医非常重视脾胃功能，认为“脾乃后天之本，气血生化之源”人出生之后，身体需要的物质和能量都仰赖于脾胃对饮食的消化、吸收。脾胃这对好兄弟分工明确，“胃主受纳，脾主运化”，胃负责接纳、传导饮食，脾负责从食物中提取精微的营养物质，并输送给全身。胃强脾弱的孩子，胃火旺，食欲亢，胃接纳、传导食物的能力过强，导致摄入超量的食物，但脾的消化吸收能力不足，两兄弟在工作上不能协调，形成了“食物穿肠过，营养没留住”的局面。这种脾胃功能的不协调，导致孩子饭量不小，但从食物中摄取的营养物质却很有限，难以满足旺盛的生长发育需求。

 

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作者 | 黄圆媛
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舌诊是中医看诊里重要的诊断方式

 

胃强脾弱的三种舌像是如图

 

 

我们可以看到，三张图片，舌质颜色都比较红，对应了肝火、胃火，“胃强脾弱”舌像的第一个特点就是 舌质红、绛。另外，三张都有很多小红点，也是家长们平时说的草莓舌，也是典型的火热表现，这是共同点，我们来看看三张舌图有差异的地方。

 

第一张舌面非常滋润，显得水涔涔的，甚至有些反光，这说明这个孩子有水液代谢的问题，中医称之为湿盛，这个孩子的大便情况很可能是不成形或是黏滞的。

 

而第二张舌就显得不那么滋润了了，而且少苔。这说明这个孩子内热比较大，很可能已经出现伤阴的表现。

第三张舌图是比较特殊的，熟悉舌诊的家长都知道这是地图舌，也叫花剥苔，可以看到右侧有一大片舌苔脱落了，和周围厚腻的舌苔形成了鲜明的对比，像地图一样也叫地图舌。

这种舌像一般提示气阴两虚，湿热内蕴。

现代医学认为地图舌可能遗传、免疫、感染及维生素、微量元素缺乏有关，如果宝宝经常反复出现地图舌，可以去查一下微量元素，和营养状况。近些年有报道称地图舌的发生与IgG介导的食物过敏有关。

该如何调理孩子的胃强脾弱呢？

 

1、首先要从饮食和作息入手

 

• “胃强脾弱”的孩子大多属于阴虚有热的体质，所以饮食上当然要少吃吃辛辣刺激、难消化的食物，如辣椒、芥末、胡椒、干姜、羊肉、油饼、煎蛋、煎饼、烤羊肉串、炸花生米等，不喝含糖过高的饮料。
• 宜多吃一些小米绿豆粥、玉米红薯粥、麦片北瓜粥、八宝粥等。
• 每天变换轮替食用，同时让孩子吃些牛奶、鸡 蛋、瘦肉、鱼、豆制品以及新鲜蔬菜，满足身体对蛋白质、各种维生素和微量元素的需求。
• 还要根据季节给孩子选食苹果、桃、葡萄、甘 蔗、香蕉、山楂、乌梅、西瓜、西红柿等水果，适量食用既可补充维生素，又有养胃阴的作用。
• 特别提一句，如果是舌苔厚湿热重的孩子，就不要过分追求营养了。

 

2、家庭环境

 

健康的情绪才是孩子生病时最佳的良药，而积极的情绪状态，有赖于和谐稳定充满爱的家庭环境。父母吵架不和，长期紧张焦虑不安，家人彼此抱怨、互相指责、充满负能量的沟通方式，这都是影响孩子身心健康的负面因素。

 

3、适量营养素和益生菌

 

有些孩子对某种食物缺乏对应的消化酶，所以不能消化吸收营养，需要补充对应的消化酶，帮助分解食物，促进消化吸收；食物经过研磨后到达肠道，肠道菌群开始工作，有些孩子的肠道菌群失衡，“坏菌”多，“好菌”少，补充益生菌，让肠道菌群平衡，也是调理脾胃的一方面。

 

4、中药体质调理

 

九种儿童常见体质分型：气虚质、气郁质、湿热质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、特秉质、血虚质、平和质&阳热质。需要系统的了解每种体质的特点表现，体质辩证需要系统的了解这九种体质的症状、表现，多方面去辩证孩子的体质，辨对体质才好选对应的药膳，帮助孩子恢复健康，我录过关于辨体质选药膳的音频课程，这九种体质辩证和药膳推荐都很详细，建议感兴趣的家长们可以去学一学。

 

5、小儿推拿

 

清胃+补脾，可以清胃火，健脾运

 

 

清胃经

位置：在手掌大鱼际外缘

手法：顺着大拇指掌根从掌根向指尖推，5分钟500次

 

补脾经

位置：拇指第一第二关节外侧缘。

手法：顺着大拇指外侧，从指尖往指根推，有健脾益气的作用。5分钟500次即可

 

 

摩腹：把手掌摊开，放在宝宝的腹部，顺时针按摩肚子，捏脊很多家长朋友很熟悉了，从尾椎一路向上提捏5-10次即可。

 

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    2016 年 11 月 30 日在联合国教科文组织保护非物质文化遗产政府间委员会第十一届常会上，中国申报的“二十四节气——中国人通过观察太阳周年运动而形成的时间知识体系及其实践”，正式被列入人类非物质文化遗产代表作名录。

二十四节气简介：

    二十四节气指二十四时节和气候， 是中国古代订立的一种用来指导农事的补充历法。用于指导农业耕种。

    四季的气候特征是春温、夏暑、秋凉、冬寒。中医学认为，在春夏秋冬四季中有寒暑温凉的变化和阳气阴气的盛衰，这种四季寒暑温凉和生长收藏之间有着内在联系的整体，人体五脏之气的生理、病理活动过程，都与四时五行密切相关。以下根据四时五行的生克乘侮理论，结合人体五脏之气的情况来分析测知五脏病的变化和预后。

冬至：

    古人认为，冬至是一阳生的时期，就是说将从阴而出阳的时候；夏至是一阴生的时期，就是说将从阳而入阴的时候。二分二至属于大的节气转交之日、阴阳气交之时，每当大的节气交替的时候，常常可使年老体弱者此时发生特殊不舒感；慢性病此时可加重；重病此时可恶化发生死亡。有人对 2668 例因疾病自然死亡的住院病例进行统计，发现在清明、夏至、立春、寒露、冬至等五大节气里，死亡人数显著地高于对照组（Ｐ＜0.05～0.001），尤其在二至时更明显。

《黄帝内经》中与节气相关节段：

    四季与肝（胆）病的关系：“病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春”（《素向·脏气法时论篇》）。这是由于肝为乙木，胆为甲木，“肝主春，足厥阴少阳主治”，肝（胆）病到了丙丁火气旺的夏季，火克金，金受克则不能制木，病情可好转或痊愈；否则，到了庚辛金旺的秋季，肝（胆）木受到克制，病情就会加重；如在秋季不死，到了壬癸水气旺的冬季，水生木，病情虽不好转，但也不至于加重；到了甲乙木气旺的春季，病情就会好转。

    四季与心（小肠）病的关系：“病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏”（《素问·脏气法时论篇》）。这是由于心为丁火，小肠为丙火，“心主夏，手少阴太阳主治”，心（小肠）病到了戊己土气旺的长夏，土克水，水受克则不能制火，病情可好转或痊愈；否则，到了壬癸水旺的冬季，心（小肠）火受到克制，病情就会加重；如在冬季不死，到了甲乙木气旺的春季，木生火，病情虽不好转，但也不至于加重；到了丙丁火气旺的夏季，病情就会好转。

    四季与脾（胃）病的关系：“病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏”（《素问·脏气法时论篇》）。这是由于脾为己土，胃为戊土，“脾主长夏，足太阴阳明主治”，脾（胃）病到了庚辛金气旺的秋季，因金克木，木受克则不能制土，病情可好转或痊愈；否则到了甲乙木旺的春季，脾（胃）土受到克制，病情就会加重；如在春季不死，到了丙丁火气旺的夏至，因火生土，病情虽不好转，但也不至于加重；到了戊己土气旺的长夏，病情就会好转。

    四季与肺（大肠）病的关系：“病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋”（《素问·脏气法时论篇》）。这是由于肺为辛金，大肠为庚金，“肺主秋，手太阴阳明主治”，肺（大肠）病到了壬癸水气旺的冬季，水克火，火受克则不能制金，病情可好转或痊愈；否则，到了丙丁火旺的夏季，肺（大肠）受到克制，病情就会加重；如在夏至不死，到了戊己土气旺的夏季，因土生金，病情虽不好转，但也不至于加重；到了庚辛金气旺的秋季，病情就会好转。

    四季与肾（膀胱）病的关系：“病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬。”（《素问·脏气法时论篇》）。这是由于肾为癸水，膀胱为壬水，“肾主冬，足少阴太阳主治”，肾（膀胱）病到了甲乙木气旺的春季，因木克土，土受克则不能制水，病情可好转或痊愈；否则，到了戊己土旺的长夏，肾（膀胱）水受到克制，病情就会加重；如在长夏不死，到了庚辛金气旺的秋季，因金生水，病情虽不好转，但也不至于加重；到了壬癸水气旺的冬季，病情就会好转。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日