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西苑医院,北京西苑医院,西苑中医院,中国中医科学院西苑医院皮真菌病专家

简介:

中国中医科学院西苑医院(简称“西苑医院”)创建于1955年12月,是新中国成立后由中央人民政府建设的第一所大型中医医院。经过60多年的发展,现已成为一所中医特色突出,诊疗优势明显,在国内国际具有较大影响力,集医疗、科研、教学、保健为一体的三级甲等综合性中医医院。西苑医院位于北京市海淀区三山五园腹地,比邻颐和园、圆明园而建,与北京大学、中央党校相距咫尺。医院拥有中国科学院院士1名、中国工程院院士1名,国医大师1名,全国名中医1名,首都国医名师13名,中国中医科学院首席研究员16人。“新世纪百千万人才工程”国家级人选6人,其中国家“万人计划”百千万工程领军人才1名,国家万人计划科技创新领军人才1名。享受国家特殊津贴专家41人,突出贡献中青年专家5人,中医药传承与创新“百千万”人才工程(岐黄工程)岐黄学者7人,全国优秀中医临床人才17人。医院是国家中医心血管疾病临床医学研究中心,国家区域医疗中心,国家中医临床研究基地,国家卫生健康委脑卒中筛查与防治基地,国家卫生健康委脑卒中防治工程委员高级卒中中心。拥有5个国家中医区域诊疗中心,5个国家卫生健康委临床重点(中医)专科,14个国家中医药管理局重点专科(专病),8个国家中医药管理局重点学科,5个北京市中医管理局重点专科,4个北京市中医特色诊疗中心。医院拥有中国中医科学院第一临床医学研究所等研究所7个,国家工程实验室1个,科技部认证的国家级国际联合研究中心1个,科技部规范化实验室1个,国家中医药管理局三级实验室5个,国家中医药管理局重点研究室3个,北京市重点实验室1个和中医药保健研究中心1个。先后承担国家973计划、863计划、国家自然基金、科技攻关以及国际合作等课题300余项,获得各级各类奖励200余项,在行业内处于领先地位。西苑医院是国家中医住院医师规范化培训基地,北京大学中医药临床医学院,北京中医药大学临床医学院,是国际针灸和中医药学历教育的教学基地,国家卫健委“西学中班”基地。有中医学、中西医结合学、中药学3个博士后流动站。拥有博士生导师60名、硕士生导师112名,全国名老中医药专家传承工作室19个,北京中医药薪火传承“3+3”工作室站15个。西苑医院是国家中医药对外交流的窗口,商务部援外培训基地,香港医管局中医师专科进修基地。与澳大利亚、美国、德国、奥地利、香港等国家和地区建立了良好的合作关系,开展中医药的国际合作研究。医院先后成为“中国生物技术创新服务联盟(ABO)”成员,成立“中澳中医药国际联合研究中心”,不断深化与欧美等国家的国际科技合作。由真菌引起的人类皮肤、黏膜及毛发和甲等皮肤附属器的浅部感染性疾病。临床上多呈水疱鳞屑型表现,皮肤癣菌感染人体皮肤,皮肤的皱褶处以及通风不良的部位如足底,脚趾缝,腹股沟等,出汗较多部位,如面部,胸背部以及经常接触水的部位,如手部,全身治疗选用广谱抗真菌咪唑类药物,包括酮康唑、伊曲康唑等,局部治疗对未累及毛发或甲板的浅部真菌病,用特异性弱的广谱抗真菌剂外用治疗,如咪康唑、益康唑、白呋唑等制成的霜剂,花斑癣患者用咪唑类霜剂,外用硫代硫酸钠溶液外涂,湿疹样型癣菌疹患者可按过敏性皮肤病的治疗原则处理,局部不须用抗真菌药,尤其忌用刺激性较强烈的癣药,可选用温和的氧化锌油或硼酸水湿敷。,与脂溢性皮炎、银屑病、汗疱疹、慢性湿疹、掌跖脓疱病等鉴别,忌辛辣刺激性食物,宜清淡饮食,真菌显微镜检查,真菌培养,伍德灯检查,。

黄尧洲 主任医师

皮肤病:痤疮、毛囊炎、黄褐斑、酒糟鼻、湿疹、荨麻疹、牛皮癣(银屑病)、白癜风、特应性皮炎、神经性皮炎、过敏性皮炎、光敏性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、紫癜样皮炎、带状疱疹、扁平疣、斑秃、脱发、扁平苔癣、硬化萎缩性苔癣、痒疹、皮肤瘙痒症、真菌感染、瘢痕疙瘩、口腔溃疡、皮肤淀粉样变等。妇科疾病:痛经、月经不调、内分泌失调、不孕不育、乳腺结节、子宫肌瘤等。心脑血管疾病:高血压、低血压、心脏病、冠心病、慢性心衰等。免疫系统疾病:白塞氏病、结节性红斑、结节性血管炎、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、强直性脊柱炎、天疱疮等。消化系统疾病:胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、结肠炎等。其他:过敏性鼻炎、颈椎病、失眠、焦虑症、疲劳综合征、偏头痛、痛风、泌尿感染、以及各种内科疑难杂症。

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擅长:皮肤病:痤疮、毛囊炎、黄褐斑、酒糟鼻、湿疹、荨麻疹、牛皮癣(银屑病)、白癜风、特应性皮炎、神经性皮炎、过敏性皮炎、光敏性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、紫癜样皮炎、带状疱疹、扁平疣、斑秃、脱发、扁平苔癣、硬化萎缩性苔癣、痒疹、皮肤瘙痒症、真菌感染、瘢痕疙瘩、口腔溃疡、皮肤淀粉样变等。妇科疾病:痛经、月经不调、内分泌失调、不孕不育、乳腺结节、子宫肌瘤等。心脑血管疾病:高血压、低血压、心脏病、冠心病、慢性心衰等。免疫系统疾病:白塞氏病、结节性红斑、结节性血管炎、红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、强直性脊柱炎、天疱疮等。消化系统疾病:胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、结肠炎等。其他:过敏性鼻炎、颈椎病、失眠、焦虑症、疲劳综合征、偏头痛、痛风、泌尿感染、以及各种内科疑难杂症。
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患友问诊

男性25岁,阴囊潮湿、泛红脱皮,使用过糠酸莫米松,想了解更好的治疗方法。
64
2024-10-31 21:22:46
38岁男性阴囊皮肤瘙痒,已用硝酸咪康唑乳膏20天,早晚各一次,感觉有好转但没痊愈,想了解用药多久和如何正确使用。
10
2024-10-31 21:22:46
我的指甲变得很厚,颜色也变黄了,可能是灰甲,想了解如何治疗和注意事项。
56
2024-10-31 21:22:46
我想咨询股癣的治疗方法,之前用过卤米松软膏,但效果不佳,出汗后大腿内侧出现红色疙瘩。
33
2024-10-31 21:22:46
脚趾中间痒并脱皮,持续1-2个月,可能是足癣引起的。请问如何治疗?
36
2024-10-31 21:22:46
61岁男性患者疑似患有皮肤真菌感染,询问复方酮康唑乳膏的用药安全性和正确使用方法。
57
2024-10-31 21:22:46
我最近脚上总是痒,尤其是洗完澡后更明显,想知道这是什么问题?
41
2024-10-31 21:22:46
29岁男性,患有股藓,阴囊潮湿、脱皮、腥臭味,异常痒,想知道是否可以同时口服和外用药物?
68
2024-10-31 21:22:46
我脚上长了红点,很痒,可能是足癣。请问该怎么治疗?
17
2024-10-31 21:22:46
29岁男性大腿内侧有红斑,天气热时会很痒,天气凉时就好些,未用过任何药物治疗。
49
2024-10-31 21:22:46

科普文章

秋冬季节由于天气干燥的原因,脸上手上都会起皮,嘴唇也会出现起皮的情况。甚至嘴唇干裂引起唇炎。起皮以后不要去舔伤口,这样做反而容易增大嘴唇的伤口面积。除了要注意补充水分以外,还可以用保湿的唇膏,同时要注意饮食,尤其是补充一些富含维生素B族的食物。

嘴唇干裂起皮的原因并不是因为身体内水分缺乏而导致的。而是因为维生素A和维生素B2的缺乏。维生素A是一种脂溶性维生素,对于人体来说作用非常多。比如预防感冒、保护眼睛、促进骨骼生长、锁住水分等等。维生素B2是一种水溶性的维生素,当您的体内缺乏时、口角炎、脂溢性皮炎等问题就找上门来。建议男性每日摄取维生素 B2 约1.3毫克、女性约1.1毫克。

定期使用唇部修护膏,可去除唇部多余且干燥的死皮,还给唇部平滑、滋润的本色,但不要忘记补充维生素B2,想获取维生素B2也很简单,多吃点燕麦、芝麻、花生等全谷类食物即可。

#皮癣菌疹#皮真菌病
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皮癣是皮肤的浅表真菌感染,主要发作在大腿根部和臀部,所以治疗上应该主要是抗真菌治疗,因为大腿根部有些特殊性就是皮肤比较细嫩,比较薄,外用药的时候一定要注意,否则会把皮肤烧灼、烧破,这样增加了感染的机率。

 
口服药一般是伊曲康唑,或者是盐酸特比萘芬片,外用药一般可以用复方曲安奈德乳膏、复方酮康唑软膏混合应用,或者选择一种或两种抗真菌的药膏,混合或者是交替应用,这样更好一些。
#皮真菌病#皮炎
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皮肤是人体最大的器官,总重量占体重的 5%~15%,总面积为 1.5~2 平方米,厚度因人或因部位而异,为 0.5~4 毫米。

皮肤覆盖全身,它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤具有两个方面的屏障作用:一方面防止体内水分,电解质和其他物质的丢失;另一方面阻止外界有害物质的侵入。保持着人体内环境的稳定上,在生理上起着重要的保护功能,同时皮肤也参与人体的代谢过程。

皮肤有几种颜色(白、黄、红、棕、黑色等),主要因人种、年龄及部位不同而异。儿童皮肤较成人薄得多,四肢及躯干皮肤,伸侧比屈侧厚;枕后、项、臀及掌、足底部位皮肤最厚,眼睑、外阴、乳房等部位皮肤最薄。

皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成,并含有附属器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。

一、表皮

表皮是皮肤最外面的一层,平均厚度为 0.2 毫米,根据细胞的不同发展阶段和形态特点,由外向内可分为 5 层。

  • 角质层:由数层角化细胞组成,含有角蛋白。它能抵抗摩擦,防止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强,一般含水量不低于 10%,以维持皮肤的柔润,如低于此值,皮肤则干燥,出现鳞屑或皲裂。由于部位不同,其厚度差异甚大,如眼睑、包皮、额部、腹部、肘窝等部位较薄,掌、跖部位最厚。角质层的细胞无细胞核,若有核残存,称为角化不全。
  • 透明层:由 2-3 层核已消失的扁平透明细胞组成,含有角母蛋白。能防止水分,电解质和化学物质的透过,故又称屏障带。此层于掌、跖部位最明显。
  • 颗粒层:由 2-4 层扁平梭形细胞组成,含有大量嗜碱性透明角质颗粒。颗粒层扁平梭形细胞层数增多时,称为粒层肥厚,并常伴有角化过度;颗粒层消失,常伴有角化不全。
  • 棘细胞层:由 4-8 层多角形的棘细胞组成,由下向上渐趋扁平,细胞间借桥粒互相连接,形成所谓细胞间桥。
  • 基底层:由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。此层细胞不断分裂(经常有 3%~5%的细胞进行分裂),逐渐向上推移、角化、变形,形成表皮其他各层,最后角化脱落。基底细胞分裂后至脱落的时间,一般认为是 28 日,称为更替时间,其中自基底细胞分裂后到颗粒层最上层为 14 日,形成角质层到最后脱落为 14 日。基底细胞间夹杂一种来源于神经嵴的黑色素细胞(又称树枝状细胞),占整个基底细胞的 4%~10%,能产生黑色素(色素颗粒),决定着皮肤颜色的深浅。
#足癣#癣#皮真菌病
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并发症
以下主要介绍足癣和甲癣的并发症:
足癣的并发症
足癣,尤其是趾间浸渍糜烂型,如不及时治疗,易继发细菌感染,主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等感染,可出现脓疱、溃疡、脓性渗液,并继发丹毒、急性淋巴管炎、淋巴结炎和蜂窝织炎。
丹毒
足癣是丹毒的诱发因素之一。
丹毒起病急骤,患者有畏寒、高烧等前驱症状,典型皮损为水肿性红斑,和周围组织界限清楚,表面紧张发亮,并迅速向四周扩大。可伴有淋巴结肿大。有的患者可在红斑的基础上出现水疱、大疱或者脓疱。
如果丹毒反复发作,可导致淋巴管阻塞,使淋巴液回流不畅,久之出现皮肤增厚、粗糙、变硬,犹如象皮,称之为“象皮肿”。
急性淋巴管炎、淋巴结炎
淋巴管及其周围的炎症称为淋巴管炎,往往累及所属淋巴结,引起淋巴结炎。
致病菌从足癣等处侵入,经组织的淋巴结间隙进入淋巴管内。局部表现为片状红疹,颜色鲜红,略隆起。浅层淋巴管受累,常常出现一条或多条“红线”,硬而有压痛。
患者可有全身不适。淋巴结可肿大,有压痛。
蜂窝织炎
由于足癣处溃疡致细菌侵入而发病。皮损初起为弥漫性、水肿性、浸润性红斑,界限不清,局部皮温增高,皮损中央红肿明显,严重者可形成深部化脓和组织坏死。
该病常伴有疼痛、高热、寒战和全身不适,可有淋巴结炎甚至败血症;慢性期皮肤呈硬化萎缩,类似于硬皮病。
#癣#足癣#皮真菌病
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鉴别诊断
不同类型的皮肤癣菌病需要和其症状相似的疾病进行鉴别。头癣需要和头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病、斑秃等相鉴别,体癣和股癣主要和慢性湿疹、慢性单纯性苔藓、玫瑰糠疹等相鉴别,手癣和足癣要和湿疹、汗疱疹等疾病相鉴别。
头癣的鉴别诊断
头皮脂溢性皮炎
常发生于婴儿、青少年和成年人。青春期前儿童一般不患病。
表现为红斑和弥漫性鳞屑,伴瘙痒,一般没有脱发现象。
可能存在其他受累部位,如眉毛、鼻唇沟和间擦部位(即皱褶部位、容易受到摩擦的部位)。
头皮银屑病
表现为红斑样斑块,表面覆盖有粗糙鳞屑,鳞屑通常较厚,常超出发际,头发呈束状(束状发)。多伴有不同程度的瘙痒。
通常其他部位也会有皮损,如肘部、膝部或间擦部位。
患者可存在甲异常,如点状凹陷、变色、甲剥离及甲下角化过度。
斑秃
是一种自身免疫性脱发,可见于儿童和成人。
其典型表现是散在的脱发斑块,通常为圆形,且头皮没有鳞屑覆盖。
感叹号型发是斑秃的常见特征,可能与头癣的断发相混淆。
体癣和股癣的鉴别诊断
慢性湿疹
多发生在手、脚、小腿、肘窝、大腿、乳房、外阴和肛门等处。
表现为患处皮肤有暗红色斑,其上有丘疹、鳞屑,局部皮肤肥厚、表面粗糙,有不同程度的苔癣样变、色素沉着或色素减退。
患处瘙痒严重,可因不断抓挠而留有抓痕。
真菌镜检阴性。
慢性单纯性苔藓
皮肤损害常位于颈部、大腿内侧、女阴和肛周等易搔抓的部位。
表现为坚实的丘疹,表面覆盖有少量糠秕状鳞屑,时间长了可逐渐融合形成苔癣样变。
具有“瘙痒-搔抓-瘙痒”的特点。
真菌镜检阴性。
玫瑰糠疹
常在躯干或四肢近躯干处出现一个圆形或椭圆形玫瑰色淡红斑(临床上称为“母斑”),1~2 周后皮损增多并不断扩大,边缘覆盖细薄鳞屑。
常伴有不同程度的瘙痒。
真菌镜检阴性。
#癣#足癣#皮真菌病
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相关检查
实验室检查
真菌镜检
医生会从病损处刮取样本放到显微镜下观察,镜下观察到真菌成分(孢子或菌丝)有助于诊断。
真菌培养和鉴定
医生会从病损处取小部分、组织,并接种在特定的培养基上。通过接种培养,医生可以根据菌落形态和镜下结构或分子方法鉴定菌种。
病理检查
如遇到病史较长,症状不典型的患者时,医生可能会进行皮肤活检病理检查,即取一小块皮肤组织样本,经特殊染色后在显微镜下观察。该检查有助于皮肤癣菌病的诊断或帮助排除其他疾病。
特殊检查
Wood灯(滤过紫外线)检查
通过照射病损区域,可以看到相应的不同的荧光,来判断真菌感染及疾病类型。同时也可以用于疗效观察。
皮肤镜检查
可通过观察病损区域的形态来辅助诊断及疗效观察。
#癣#皮真菌病
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出现以下情况,需要及时到医院就诊:
头发脱落、头皮发痒或头皮外观异常。
皮损持续两周并没有改善或加重。
指(趾)甲异常(颜色或形态),影响日常活动。
皮损处肿胀、发红、渗液,且有发烧等感染征象。
医生会仔细询问患者的病史,并通过对皮损的观察,可判断疾病的类型。必要时会行真菌镜检、真菌培养和鉴定等检查来辅助诊断。
医生可能会问如下问题,患者可提前准备:
症状首次出现和持续的时间;
皮损是否有症状,如疼痛、瘙痒等;
症状最初的表现形式是什么样的,是否自行扩大或好转;
是否有什么因素会使症状加重或好转;
家中是否有宠物,是否接触过动物;
家庭成员是否患有真菌感染性疾病;
是否已经看过医生,是如何治疗的,及治疗疗程;
是否自行治疗,药物名称及用药时间长短,用药后是否好转,或好转后症状体征再次加重等。
#癣#足癣#皮真菌病
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典型症状
头癣
白癣
头部皮损呈灰白色鳞屑性斑片,圆形或椭圆形,可有卫星病灶。患区头发一般在距头皮 2~4 mm 处折断,外围有白色菌鞘。
患者一般无自觉症状,偶有轻度瘙痒。有时候可以表现为炎性丘疹,严重时可转变成脓癣。
 
黑点癣
头皮损害面积较白癣小,但数目较多,一般无炎症反应。病区头发出头皮即折断,其残留端留在毛囊口,呈黑色小点状。
患者无自觉症状或感觉轻微瘙痒。病程久者治愈后可留有瘢痕,引起局灶性秃发。
 
黄癣
初起为毛囊口的脓疱或水疱,逐渐形成碟样硫磺色结痂(黄癣痂)。痂的底部紧粘在毛囊口周围,中间有毛发贯穿。剥去痂皮,其下为红色稍凹陷的糜烂面。病发干枯无光泽,参差不齐。
该类型头癣一般无明显自觉症状或伴轻度痒感。病程长者,毛囊及头皮萎缩,形成大片瘢痕及永久性秃发。
 
脓癣
由于机体反应强烈,可引起明显的炎肉芽肿反应,典型表现为一个至多个圆形暗红色、浸润性或隆起性炎性肿块,表面密集分布毛囊性小脓疱,毛囊孔呈蜂窝状,挤压可排出少量脓液。患区毛发松动易拔出。
患者可感觉到患处有程度不同的疼痛和压痛,附近淋巴结常肿大。治愈后常有瘢痕形成,可导致永久性秃发。
体癣
皮损刚开始为丘疹、水疱或丘疱疹,皮损和周围正常皮肤之间界限清楚,由中心逐渐向周围扩展蔓延,形成环形或多环形红斑并伴有脱屑。
皮损边缘微微隆起,炎症明显;而中央炎症较轻或看似正常。可伴不同程度瘙痒。
股癣
好发于腹股沟部位,也常见于臀部,可单侧或双侧发生,基本损害与体癣相同,由大腿内侧向外发展形成边界清楚、炎症明显的半环形红斑,其上覆有鳞屑。患者可自觉瘙痒。

易菲莎曲咪新乳膏,是一种治疗皮肤病的外用制剂,具有“抗炎、抗真菌感染、抗细菌感染”的三效合一的功效。此外,它还可以快速止痒,能快速缓解皮肤瘙痒等症状,可用于治疗湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、体癣、股癣以及手足癣等。

曲咪新乳膏的成分

  • 硝酸咪康唑
  • 酸曲安奈德
  • 硫酸新霉素

在皮肤病的皮损中,炎症反应和微生物繁殖同时存在的现象非常普遍,曲咪新乳膏是针对这一关键致病因素而研制的复方制剂。

硝酸咪康唑

硝酸咪康唑对皮肤真菌有良好的杀灭作用,对某些革兰阳性细菌也有抗菌作用。

酸曲安奈德

醋酸曲安奈德为糖皮质激素类药物,外用具有抗炎、抗过敏、止痒以及收缩血管的作用。

硫酸新霉素

硫酸新霉素为广谱抗真菌药,对多种革兰氏阳性菌与阴性细菌有快速的杀菌作用。

联合应用具有抗炎、抗真菌、抗细菌、抗过敏、止痒的功效。患者在使用前建议先咨询医生,在医生的指导下在使用。

易菲莎曲咪新乳膏是治疗皮肤疾病的外用制剂,对湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、体癣、股癣以及手足癣等的治疗具有较好的疗效。

它具有抗炎、抗真菌感染、抗细菌感染的三效合一的功效,能有效对抗湿疹、体股癣和手足癣,治疗并预防病菌感染。此外,易菲莎曲咪新乳膏还可以快速止痒,能快速缓解皮肤瘙痒等症状。

临床研究显示,曲咪新乳膏治疗皮炎湿疹,使用后瘙痒减轻,其次红斑、丘疹逐渐消退,最快 1 天起效,最慢 7 天,平均 3.5 天。曲咪新乳膏对各类皮炎湿疹均有效,更重要的是,治疗期间均未发现任何明显的局部或全身不良反应。

因此,可以说,曲咪新乳膏是一种疗效高、副作用小、安全性好,且用法简便的外用复合制剂。在用药前建议先咨询医师,在医生的指导下使用更为有效和安全。

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