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北京海淀医院,海淀医院舌根恶性肿瘤专家

简介:

北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区),始建于1948年,是一家集医疗、教学、科研、预防保健、康复与健康管理为一体的综合性三级医院。医院位于国家科技创新中心核心区,是北京市基本医疗保险A类定点医疗机构、北京大学教学医院。医院在岗职工1648人,其中高级职称222人,硕、博士研究生369人。医院编制床位900张,设有39个临床、医技科室,其中包括舌根恶性肿瘤治疗科室。 舌根恶性肿瘤是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部分属于鳞状上皮细胞癌。在临床实践中,口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。作为海淀区公共卫生突发事件应急救治、重大传染性疾病防控和重要活动医疗保障的中坚力量,北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)拥有一支专业的医疗团队,其中舌根恶性肿瘤治疗科室的医生数量为{{query}}。 该科室推荐专家为{{query}},他们凭借丰富的临床经验和精湛的医术,为患者提供优质的诊疗服务。科室相关疾病名称包括舌根恶性肿瘤、口腔癌等。北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)始终坚持医疗质量的提高与医德医风的建设并重,提出“科技海医、人文服务”的服务理念,致力于为患者提供全方位、高质量的医疗服务。 医院拥有包括3.0T核磁共振仪、128排螺旋CT、数字血管造影机(DSA)、骨科机器人导航定位系统等先进的医疗诊断治疗设备,还建有医学检验中心、内镜中心、血透中心及净化手术室。在舌根恶性肿瘤治疗方面,医院不断引进新技术、新设备,提高治疗效果,为患者带来福音。医院先后被授予“首都劳动奖章”、“北京市三八红旗集体”、“首都文明单位”、“首都创建文明行业活动规范化服务达标单位”等荣誉称号,是患者值得信赖的医院。舌根恶性肿瘤是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部分属于鳞状上皮细胞癌,即所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。,舌根恶性肿瘤的具体发病原因尚不明确,多种疾病因素、环境因素和遗传因素共同参与了肿瘤的发生和发展。 1.遗传因素:研究表明,某些基因表达显著改变,可增加口腔癌的发病风险。 2.环境因素:如核辐射、大气污染等致病因素可导致口腔癌发生。 3.疾病因素:人乳头瘤样病毒(HPV)、梅毒螺旋体感染,尤其是高危型HPV16和HPV18等亚型与部分癌前病变和口咽癌的发生有关。除HPV外,研究发现,近1/4的梅毒患者患有口腔癌。,口腔,对于早期口腔癌病例,一般主张手术扩大切除原发灶,颈部行同期或分期颈清术,也可以密切随访。中、晚期口腔癌的病例则应采取综合治疗方案,一般主张先行诱导化疗,再手术联合根治,术后放疗。口腔癌若累及邻近组织器官,应一并扩大切除,若对侧有转移时,应做双侧颈淋巴清扫术。,口腔粘膜白斑。,需避免吸烟、饮酒和咀嚼槟榔等不良习惯。 适量进食高纤维食物,包括蔬菜、水果和全成分谷物。 注意补充维生素A、B、E和微量元素硒,有利于降低患口腔癌的风险。 避免进食过硬或辛辣刺激的食物,不喝过烫的水,不吃过烫的食物,避免刺激口腔组织。,体格检查,肿瘤标志物检测,CT检查,MRI检查,X线检查,病变组织病理活检。,。

孙春玲 主任医师

月经异常、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、更年期综合征、不孕不育、反复流产(胚胎停育)、生殖道炎症、子宫内膜异位症、青春期月经失调,计划生育(无痛流产、上环、取环、药物流产) 每周一、周五全天专家门诊 ,周二全天妇科生殖内分泌专科门诊 周三妇科普通号,周四经常不在医院,4月8号周六全天妇科专科门诊, 4月2日和4月9周日上午半天妇科专科门诊 。4月12至5月11休假一个月,5月12号上班

好评 99%
接诊量 6757
平均等待 2小时
擅长:月经异常、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、更年期综合征、不孕不育、反复流产(胚胎停育)、生殖道炎症、子宫内膜异位症、青春期月经失调,计划生育(无痛流产、上环、取环、药物流产) 每周一、周五全天专家门诊 ,周二全天妇科生殖内分泌专科门诊 周三妇科普通号,周四经常不在医院,4月8号周六全天妇科专科门诊, 4月2日和4月9周日上午半天妇科专科门诊 。4月12至5月11休假一个月,5月12号上班
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秦苑 主任医师

带领安宁疗护团队为癌症末期患者提供安宁疗护(临终关怀)。 为晚期肿瘤患者及家属提供覆盖身体、心理、社会及精神的整体照顾,包括患者离世后遗属的哀伤关怀。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:带领安宁疗护团队为癌症末期患者提供安宁疗护(临终关怀)。 为晚期肿瘤患者及家属提供覆盖身体、心理、社会及精神的整体照顾,包括患者离世后遗属的哀伤关怀。
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王怀唐 主治医师

消化系统疾病诊治及内镜操作,在超声内镜、放大内镜及消化道早期癌的诊治方面具有特长

好评 100%
接诊量 55
平均等待 2小时
擅长:消化系统疾病诊治及内镜操作,在超声内镜、放大内镜及消化道早期癌的诊治方面具有特长
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汪静 副主任医师

治疗焦虑,抑郁,强迫,失眠,儿童青少年情绪障碍,高中生厌学,大学生情感咨询。 心理治疗方面,擅长运用绘画、沙盘、oh卡、舞动等艺术治疗技巧。 诊治其它疾病如神经性厌食、神经性贪食,恐艾滋病、恐癌症、疑

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接诊量 252
平均等待 20小时
擅长:治疗焦虑,抑郁,强迫,失眠,儿童青少年情绪障碍,高中生厌学,大学生情感咨询。 心理治疗方面,擅长运用绘画、沙盘、oh卡、舞动等艺术治疗技巧。 诊治其它疾病如神经性厌食、神经性贪食,恐艾滋病、恐癌症、疑
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王玉柱 主任医师

尿毒症血液透析血管通路的建立与维护,包括各种动静脉内瘘、中心静脉插管等。血液透析相关问题。

好评 100%
接诊量 68
平均等待 -
擅长:尿毒症血液透析血管通路的建立与维护,包括各种动静脉内瘘、中心静脉插管等。血液透析相关问题。
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袁巨芳 主治医师

妇科肿瘤,子宫内膜异位症,盆腔炎,阴道炎,子宫肌瘤,异常子宫出血,孕周及受孕时间推算,不排卵孕不育,复发性流产,输卵管积水,产科疾病,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠合并症。

好评 99%
接诊量 1425
平均等待 1小时
擅长:妇科肿瘤,子宫内膜异位症,盆腔炎,阴道炎,子宫肌瘤,异常子宫出血,孕周及受孕时间推算,不排卵孕不育,复发性流产,输卵管积水,产科疾病,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠合并症。
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霍霖宇 主治医师

头晕眩晕

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平均等待 -
擅长:头晕眩晕
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詹媛麟 主治医师

失眠、抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、强迫症、惊恐发作、恐惧症、躁狂发作、双相情感障碍、精神分裂症、心身疾病如胃肠功能紊乱、肠易激综合症等、内科慢性疾病如高血压、冠心病、慢性胃炎等伴发的焦虑抑郁等。

好评 100%
接诊量 121
平均等待 -
擅长:失眠、抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、强迫症、惊恐发作、恐惧症、躁狂发作、双相情感障碍、精神分裂症、心身疾病如胃肠功能紊乱、肠易激综合症等、内科慢性疾病如高血压、冠心病、慢性胃炎等伴发的焦虑抑郁等。
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王洪斌 副主任医师

全科,外科,中医

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擅长:全科,外科,中医
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张乐 副主任医师

减重手术,胃食管反流,食管裂孔疝,腹股沟疝,胃肠道肿瘤,胆囊结石,阑尾炎

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:减重手术,胃食管反流,食管裂孔疝,腹股沟疝,胃肠道肿瘤,胆囊结石,阑尾炎
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患友问诊

舌根不适,寻求治疗建议。患者男性81岁
61
2024-09-17 04:05:24
10岁孩子舌根部长了良性肿瘤,是否可以保守治疗?患者男性10岁
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2024-09-17 04:05:24
患者舌苔发白,大便粘马桶,舌根部长了小肉瘤,想了解可能的原因和调理方法。患者男性27岁
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2024-09-17 04:05:24
我想了解白花蛇舌草和半支莲的抗肿瘤功效和使用方法,是否适合我的病情?患者男性79岁
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2024-09-17 04:05:24
舌尖疼痛,疑似舌纤维瘤,需进一步诊断。患者男性26岁
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2024-09-17 04:05:24
我舌根有异物感,摸到有疙瘩,之前两次喉镜都说是乳头状瘤,需要手术吗?有没有药可以缓解不适?患者男性39岁
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2024-09-17 04:05:24
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2024-09-17 04:05:24
我咽部不舒服,总是有痰,喉咙还有点痛,检查结果显示有舌根乳头状瘤和咽部囊肿,需要手术吗?患者男性39岁
39
2024-09-17 04:05:24
宝宝舌头后根长了一个肿瘤,医生说可能是肉瘤,需要活检和手术切除,担心手术后会影响孩子的生活。
34
2024-09-17 04:05:24
我发现舌根有肿块,担心是鳞癌,想了解更多关于这种疾病的信息和治疗方法。患者男性34岁
13
2024-09-17 04:05:24

科普文章

#舌根恶性肿瘤#恶性恶病质
245

腺样囊性癌又称圆柱瘤或圆柱瘤型腺癌。腺样囊性癌占涎腺肿瘤的 5%~10%,在涎腺恶性肿瘤中占 24%。好发于涎腺,以发生在腭腺者常见。大涎腺虽然较少,但为颌下腺和舌下腺好发的肿瘤。在腮腺肿瘤中仅占 2%~3%。男女发病率无大差异,或女性稍多。最多见的年龄是 40~60 岁。

 

病因

由 Billroth 首次报道,并称为圆柱瘤。多数人认为肿瘤来自涎腺导管,也可能来自口腔黏膜的基底细胞。

临床表现

腺样囊性癌占涎腺肿瘤的 5%~10%,在涎腺恶性肿瘤中占 24%。好发于涎腺,以发生在腭腺者常见。大涎腺虽然较少,但为颌下腺和舌下腺好发的肿瘤。在腮腺肿瘤中仅占 2%~3%。男女发病率无大差异,或女性稍多。最多见的年龄是 40~60 岁。

肿瘤早期以无痛性肿块为多,少数病例在发现时即有疼痛,疼痛性质为间断或持续性。有的疼痛较轻微,有的可剧烈。病程较长,数月或数年。肿瘤一般不大,多在 1~3 厘米。肿块的形状和特点可类似混合瘤,圆形或结节状,光滑。多数肿块边界不十分清楚,活动度差,有的较固定且与周围组织有粘连。肿瘤常沿神经扩散,发生在腮腺的腺样囊性癌可致面神经麻痹,并可沿面神经扩展而累及乳突和颞骨;颌下腺或舌下腺的腺样囊性癌,可沿舌神经或舌下神经扩展至距原发肿瘤较远的部位,并造成患侧舌知觉和运动障碍;发生在腭部的腺样囊性癌,可沿上颌神经向颅内扩展,破坏颅底骨质和引起剧烈疼痛。肿瘤也常侵犯邻近骨组织,如发生于颌下腺和舌下腺者常累及下颌骨;发生在腭部都常累及腭骨等。发生于小涎腺样囊性癌累及黏膜时,除触及质地硬、表面呈小结节状的肿块外,常可见明显的、呈网状扩张的毛细血管。

检查

1. 实验室检查

组织病理学改变:无完整包膜,切面灰白或伴出血小囊性改变。光镜下,柱状基底样细胞构成 5 种组织学图像,包括①筛状(瑞士饼样);②管状;③实体型;④粉刺型;⑤硬化型。

2. 其他辅助检查

(1)X 线检查 早期无特殊发现,晚期可见泪腺凹扩大及溶骨性骨破坏。

(2)超声检查 B 超显示泪腺区占位病变,形状为扁平形或梭形,边界清楚,内回声不均,声衰减中等,肿瘤后界不规则。A 超显示病变内反射高低不规则,衰减明显。Doppler 扫描可显示肿瘤内供血丰富。

(3)CT 扫描 腺样囊性癌的 CT 所见有较特殊的征象,多表现为眶外上方高密度占位病变,形状为扁平形梭形或不规则形。病变沿眶外壁向眶尖生长具有明显的增强现象。早期可无骨破坏,此种增长方式比较独特,约占病例的 80%以上。部分病变经眶上裂蔓延至颅内晚期,病变浸润骨质引起骨破坏。

(4)MRI 检查 肿瘤在 T1WI 上呈中低信号,T2WI 呈高信号或中高信号,增强明显。肿瘤在 MRI 上范围较广泛,侵及骨质及周围结构,如颞窝颅内等肿瘤的出血坏死腔在 TlWI 上呈中高异质信号。由于骨质在 MRI 上无信号,尤其在 T1WI 上如果肿瘤是中信号,骨质低信号时显示欠佳,而 T2WI 上一般肿瘤信号偏高,此时仍呈低信号的骨破坏 MRI 可较好显示。

诊断

腺样囊性癌和其他类型的涎腺恶性肿瘤一样,术前诊断较难。涎腺肿块早期出现疼痛及神经麻痹者,应首先考虑腺样囊性癌的诊断。为进一步确诊,可做细针穿刺细胞学检查,镜下可见瘤细胞呈圆形或卵圆形,似基底细胞,并呈球团形聚集;黏液呈球团形,在其周围有一层或多层肿瘤细胞。这种独特表现是其他涎腺上皮肿瘤所没有的,具此特点可诊断为腺样囊性癌。

治疗

外科手术切除仍然是目前治疗腺样囊性癌的主要手段。手术设计时应比其他恶性肿瘤扩大手术正常边界,术中宜行冷冻切片检查,以确定周围组织是否正常。术后常需配合放疗,以杀灭可能残留的肿瘤细胞。术后可选用化疗,以预防血道转移。局部大块切除是根治腺样囊性癌的主要原则,即在功能影响不大的情况,尽可能切除肿瘤周围组织。原则上腺样囊性癌做腮腺全切,考虑到腺样囊性癌具有较高的神经侵犯性,对面神经的保留不宜过分考虑;颌下腺者至少应行颌下三角清扫术;发生在腭部者应考虑做上颌骨次全或全切除术,如已侵犯腭大孔,应连同翼板在内将翼腭管一并切除,必要时可行颅底切除。

腺样囊性癌的颈淋巴结转移率在 10%左右,但直接侵犯远较瘤栓转移为多。Allen 及 Bosch 通过对腺样囊性癌的区域淋巴转移的研究,认为所谓淋巴结转移都是肿瘤直接侵入淋巴结,其周围软组织都有瘤细胞浸润,未见瘤栓转移的病例。因此腺样囊性癌患者不必做选择性淋巴结清扫术。

复发性或晚期肿瘤除做广泛切除外,术后可配合放射治疗。有些解剖部位手术不能彻底时,也需术后配合放射治疗。手术配合放射治疗有可能减低复发率。对于一些失去手术机会的病例,也可以采用放射治疗控制发展。

晚期患者或术后复发患者也可配合化疗,以减少复发。化疗主要用于配合手术治疗或姑息治疗。

预后

病变部位、肿瘤大小以及外科手术是否切除彻底,这些因素与患者的预后直接相关。腺样囊性癌局部易复发,多次复发常远处转移。死亡主要原因是局部破坏或远处转移。肿瘤发展慢,即使复发亦可带瘤生存多年。

 

腺样囊性癌是一种腺体的恶性肿瘤。在口腔颌面部各个腺体中,舌下腺和小涎腺(腭部的腭腺,唇粘膜下的唇腺)的发病率最高。颌下腺发病率次之。腮腺发病率最低。腺样囊性癌的恶性程度比较高,常常沿着神经、血管、肌纤维等纤维组织生长。所以该肿瘤的范围不好确定。它也容易发生远处转移,常转移到肺。但腺样囊性癌的病人可以长期带瘤生存。

 

临床上对于腺样囊性癌的治疗方法有很多种,但是要根据患者的病理分期,以及患者个人的身体素质来确定治疗的方案,以达到最佳的治疗效果。通常早期的患者可以通过手术治疗,但对于分期较晚的患者,还需要结合放化疗缓解症状延缓病程的进展。并且手术时应比其他恶性肿瘤扩大手术切除范围,并且术中应行冷冻切片检查,以确定周围组织是否正常防止复发。

1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

#男性勃起障碍
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阳痿是指勃起功能障碍,该疾病通常是能治好的,可根据不同的发病原因进行相应的处理。具体分析如下:
 
勃起功能障碍是指男性不能持续勃起或维持足够的勃起硬度的情况,可能由休息不足、频繁自慰、心理因素、疾病等因素导致。休息不足可能会导致体质下降、免疫力下降,引起勃起功能障碍,建议患者多休息,从而促进病情恢复。此外频繁自慰容易导致阴茎和阴茎头敏感,从而引起勃起功能障碍,建议患者减少性刺激、减少自慰次数,从而缓解症状。如果长期存在焦虑、紧张等不良情绪,可能会影响患者在性生活中的表现,容易诱发勃起功能障碍。患者应该及时调整心理状态,必要时可前往心理科进行治疗。需要注意的是,如果患者有睾丸炎、前列腺炎等疾病,也可能导致勃起功能障碍,建议患者及时前往医院诊断再进行治疗。
 
如果患者身体出现不适,应该及时就医,以免延误治疗。

上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议:

一、一般治疗
适当休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于身体恢复。
运动保健:适当进行体育运动,如慢跑、快走、瑜伽等,有助于促进血液循环和身体新陈代谢,对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理:多吃富含维生素的水果和蔬菜,如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等,这些食物有助于加速毒素的排泄,提高免疫力。同时,多喝水,保持嗓子湿润,排汗排尿,有利于身体健康的恢复。

二、局部治疗
按摩:适当进行头部按摩或颈部按摩,可以促进血液循环,改善身体不适,同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸:针灸治疗可以通过刺激穴位,促进血液循环,从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药:可以使用一些局部用药,如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等,这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒,促进嗅觉恢复。另外,还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。

三、药物治疗
营养神经药物:如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的,可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗,如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物:如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的,可以使用抗病毒药物进行治疗,如奥司他韦等。但请注意,抗病毒药物应在医生指导下使用,避免自行用药。
抗生素:如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的,需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意,抗生素的使用应遵循医嘱,避免滥用和误用。

四、其他注意事项
保持室内空气流通:保持室内空气清新,有助于减少病毒和细菌的传播,对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑:保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查:如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重,建议及时就医检查,进行综合诊断治疗。

总之,上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时,也需要注意保持良好的生活习惯和心态,以促进身体的恢复和健康。

阴茎晚上它可没有闲着~

一、老师常见职业病

 
1. 咽喉炎
 
- 表现:声音嘶哑、咽喉疼痛、干咳等。
- 原因:长时间讲课、说话多、粉尘刺激等。
2. 静脉曲张
 
- 表现:腿部血管凸起、酸胀、疼痛等。
- 原因:长时间站立授课。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 表现:颈部、腰部疼痛,活动受限,严重时可能出现上肢或下肢麻木、疼痛。
- 原因:长时间伏案备课、批改作业,姿势不良。
4. 心理问题
 
- 表现:焦虑、抑郁、压力大等。
- 原因:教学任务重、学生管理压力大、职业发展焦虑等。
 
二、预防和改善方法
 
1. 咽喉炎
 
- 预防:
- 讲课注意用嗓技巧,避免过度用嗓。
- 多喝水,保持喉部湿润。
- 尽量减少吸入粉笔灰尘,可使用电子白板等设备。
- 改善:
- 可含服润喉片缓解症状。
- 用胖大海、金银花等泡水喝。
- 症状严重时及时就医。
2. 静脉曲张
 
- 预防:
- 上课时尽量避免长时间站立不动,可适当走动。
- 穿着弹力袜。
- 下课后抬高腿部,促进血液回流。
- 改善:
- 进行腿部按摩。
- 坚持适度的体育锻炼,如散步、游泳等。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 预防:
- 保持正确的坐姿,避免长时间低头或弯腰。
- 选择合适的座椅和办公桌。
- 定期进行颈部和腰部的伸展运动。
- 改善:
- 进行物理治疗,如热敷、按摩、牵引等。
- 加强颈部和腰部的肌肉锻炼。
4. 心理问题
 
- 预防:
- 学会合理安排工作和生活,避免过度劳累。
- 培养兴趣爱好,缓解工作压力。
- 与同事、家人、朋友保持良好的沟通。
- 改善:
- 进行心理调适,如冥想、深呼吸等。
- 必要时寻求专业心理咨询帮助。
“我原来没得过VVC,为啥怀了孕,反倒出现了豆渣样白带?”、“我孕期特别小心,没敢过性生活,怎么还会得阴道炎呢?” 不少女性会有这样的困惑。怀孕是每个女性的高光时刻之一,但让人烦恼的是,孕妈妈们本身带着宝宝已经足够辛苦,还会比平时更容易受到霉菌性阴道炎的困扰!
 
霉菌性阴道炎在医学上更专业的名称,叫外阴阴道假丝酵母菌病,英文缩写是VVC,引起VVC的主要病原体是假丝酵母菌,假丝酵母菌可在10~20%非孕妇及30%的孕妇的阴道中寄生。怀孕期的 VVC属于复杂性VVC的一种,说它复杂,因为VVC发生人群的特殊性,怀孕这件事关系到一个新生命的到来,而孕产妇和新生儿保健一直是社会关注的重点。
 
一方面,有阴道感染的情况存在,另一方面,孕妇心理受到造成的影响,久而久之,可能会影响新生儿的结局,所以怀孕期发生的VVC不容小觑。
 
问题1:备孕期间得了VVC,会影响怀孕吗?
如果处于VVC急性发作期,建议待疾病控制后继续备孕。去除诱因、规范治疗是关键。 
 
问题2:治疗VVC期间怀孕了怎么办?
治疗VVC分为口服用药和阴道局部用药,口服药物可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用,在孕期的安全性尚未得到充分验证,不建议怀孕;若采用阴道局部用药治疗VVC期间怀孕,可以顺其自然。 
 
问题3:怀孕的时候更容易得VVC吗?
怀孕这件事本身就是发生VVC的高危因素。正常情况下,假丝酵母菌是女性阴道内常见的寄生菌,怀孕后免疫系统受到抑制,我们的身体抵抗力弱于侵袭力,导致假丝酵母菌大量繁殖导致VVC发生。孕期的女性阴道分泌物高雌激素水平和糖原含量增加,同时阴道上皮处于充血水肿状态,外阴阴道湿度增加,同时有利于假丝酵母菌生长,易导致假丝酵母菌反复感染。此外,孕期容易合并糖尿病或其他疾病,增加对假丝酵母菌的易感性。
 
问题4:为什么怀孕时候的VVC要更加重视?
VVC对胎儿可能产生不良的影响,如感染未控制可能进一步发生阴道的其他细菌感染,而这些细菌可以往子宫腔内蔓延,导致羊膜腔内感染,导致胎膜早破、早产风险增加。对孕妈来说,一方面,VVC会带来不适感,另一方面,孕妈的阴道黏膜在严重感染时水肿明显,分娩过程中可能增加软产道裂伤、产后出血、产后伤口愈合差等风险。
 
问题5:胎儿和新生儿是否会被传染VVC吗?
怀孕的后期发生VVC,可能会导致新生儿假丝酵母菌病,特别是鹅口疮和皮炎等。
 
问题6:怀孕时患VVC应该怎样治疗?
无症状者,国内和大部分国际指南(如中华医学会妇产科学分会感染协作组关于VVC的诊治规范、美国疾病控制和预防中心性传播疾病诊治指南、加拿大关于外阴阴道炎的监测与管理、英国性健康和艾滋病协会共识等)均不建议对无症状者进行治疗,认为无症状VVC与不良妊娠结局的关系尚无定论。而德国的关于VVC的指南建议对怀孕后期的女性无症状假丝酵母菌定植进行治疗,以减少新生儿假丝酵母菌病的风险。
 
有症状者,临床治疗主要以缓解症状为主要目的,主要采用对胎儿无害的阴道唑类用药。孕期VVC病情比较顽固,要在医生的指导下进行“足疗程、个体化”治疗。
 
问题7:孕期与非孕期的VVC的治疗有差别吗?
孕期与非孕期外阴阴道假丝酵母菌病的用药差别是很大的。
非孕期的女性发生VVC时可根据病情选择合适的用药途径:阴道用药,价格便宜,全身吸收低;口服药物使用方便,适用于月经期、出差或者复杂性VVC,但是可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用。
由于口服用药在孕期的安全性尚未得到充分验证,阴道局部唑类用药仍是孕期的首选,疗程也应延长。以缓解症状为主要目的。
#妊娠合并人乳头瘤病毒(HPV)感染
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HPV,人乳头瘤病毒,是一种能够引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖,产生疣的一类病毒。HPV是一个大家族,有130多种亚型,具有很强的传染性,不同的型别可引发不同的临床表现。HPV病毒分为高危型和低危型。低危型HPV多和湿疣有关,而高危型HPV常与子宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤相关,其中HPV-16、18型致病风险最高。很多女性一生中至少感染过一次HPV,但大多数人可以依靠自身的免疫系统清除病毒。当机体免疫力下降时,HPV感染持续存在,可能导致宫颈发生病变。
 
HPV是如何感染的?
感染HPV主要有下面四种途径:(1)性行为传播(2)间接传播:比如公共场所的毛巾浴巾、澡盆等。如果上一位客户携带了HPV病毒,那接下来使用这些物品的人,都有可能会感染。(3)医源性感染:如果医务人员在治疗感染HPV的患者时,没有做好自我防护,可能会造成自我感染或间接感染他人。(4)母婴传播:如果母亲身上携带了HPV病毒,婴儿通过母亲产道时,很可能会被感染。
 
HPV感染,能够预防吗?
答案是肯定的。首先,勤洗手,注意个人卫生 ,避免在公共浴池洗浴;其次,减少或避免不洁的性行为,避免多个性伴侣,同房戴避孕套,注意经期卫生;第三,日常饮食要均衡,保持充足睡眠,锻炼身体,增强免疫力。第四,也是最重要的,接种HPV疫苗。
 
HPV疫苗怎么接种?接种疫苗安全吗?
目前上市的有二价、四价和九价HPV疫苗,二价及四价可预防约70%宫颈癌,九价可预防约90%宫颈癌。如果要预约HPV疫苗,可以社区医院预约,有些医院比如我们北京妇产医院就有专门的HPV疫苗接种门诊。
对于注射HPV疫苗,大家除了关注其有效性以外,更多的是关心其安全性。根据目前大量数据证实,与安慰剂相比,注射HPV疫苗所产生的不良事件并无明显增加,且多为轻微反应,严重不良事件或因不良事件退出实验的发生率几乎为零,所以,总体来说,注射HPV疫苗是相当安全的。但是,如果已知发生妊娠或者近期有妊娠计划者,是不建议注射HPV疫苗的。如果在注射后发现意外妊娠的,不必因为注射疫苗而终止妊娠,对于未完成3剂注射者,就不再追加剩余针剂了。
注射HPV疫苗的目标年龄是11-12岁,但是由于疫苗国内上市时间较短,以及家长对副反应的担心,可以适当延后注射年龄,但是建议在15岁之前注射,因为15岁之前,可以注射2剂,超过15岁,就建议注射3剂了。如果超过15岁,那么在21岁前,且未发生首次性行为时注射,仍然可以取得很好的效果。
 
理论上讲,超过11岁以后,越早注射HPV疫苗,获益越大。随着年龄的增加,自身免疫系统活力下降,疫苗所激发的主动免疫也会相应减弱,而对于超过45岁女性,尽管注射疫苗可能仍然有一定效果,但是缺乏相应数据,且考虑到社会经济效益,也就不再建议普遍注射疫苗了。
 
我已经感染HPV疫苗了或者已经发生宫颈病变了,接种疫苗还有用吗?
答案是肯定的。有数据显示,即使已经感染HPV,注射HPV疫苗仍然是有意义的,一方面,易感染HPV分型未必与疫苗覆盖的分型一致,另一方面,HPV疫苗可能激发对易感染疫苗的免疫反应,从而提高转移几率或者缩短转阴时间,随着治疗行疫苗的研究和开发,这种效果可能会更为确定。值得注意的是,不论接种了哪种疫苗,依旧需要定期宫颈筛查。
 
总之,HPV感染是可以有效预防的。积极接种HPV疫苗,规范性行为,定期宫颈筛查,可以早期发现、早期诊断宫颈疾病,将宫颈癌扼杀在摇篮中。
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