京东健康互联网医院
网站导航

北京电力医院,华北电网有限公司北京电力医院粪便嵌塞专家

简介:

北京电力医院于1989年正式开院,位于北京市丰台区六里桥西三环内,毗邻六里桥长途客运枢纽、西客站南广场,占地4.02万平方米,床位1200张,集医疗、教学、科研、预防、健康管理等为一体的三级综合医院。医院是首都医科大学教学医院、中国研究型医院学会常务理事单位、中国企业医院协会副主委单位、北京市医保定点医院、全国“爱婴医院”、北京“老年友善医院”,是全国“百姓放心示范医院”、北京市“平安医院”、中国健康管理产学研联盟理事单位、国家健康管理师首家见习基地、全国综合医院中医药工作示范单位。从2008年至今连续被评为“首都文明单位”,2019年被评为“北京绿化美化花园式单位”,先后被评为国家电网公司“先进集体”“文明单位”、国康集团抗击新冠肺炎疫情“突出贡献单位”。截至2021年10月底,医院员工1300余人,其中:卫生技术人员占86%,博硕士占23%,高级职称专家占20%。拥有硕博士研究生导师9人,109名医院专家在中华医学会、中国研究型医院学会相关专业委员会任主任委员、副主任委员或常委。近年来,先后引进了心内科、普外科、耳鼻咽喉科(眩晕科学研究院)、妇产科、呼吸科、泌尿外科、脊柱外科、消化内科、胸外科、肾内科等多个专业的专家及团队,专家引领优势和聚集效应不断发挥。普通外科系国家卫健委重点提升专科,心血管内科、口腔科被纳入丰台区临床重点专科,医院已成为国家级胸痛中心、卒中中心、心衰中心、高血压达标中心、癫痫中心。2020年11月,中国工程院“董家鸿院士团队工作室”在院揭牌,中国科学院院士赵继宗特聘顾问凸显医院“脑心同治”特色优势,2021年11月医院获批国家老年疾病临床医学研究中心北京分中心,医院学科建设持续提升。粪便嵌塞是指又大又硬的粪块堵在大肠里,无法排出。,包括便秘、使用泻药频率过高、不锻炼等因素,肠道,药物治疗,手术治疗,便次太少,或排便不畅、费力、困难、粪便干结且最少等便秘临床表现,忌辛辣产气,高纤维,饮酒等,体格检查、X线检查、乙状结肠镜检查,。

任磊 副主任医师

擅长颈椎病、腰间盘突出,腰椎管狭窄的诊疗,再创伤和骨松方面有丰富的经验

好评 100%
接诊量 528
平均等待 -
擅长:擅长颈椎病、腰间盘突出,腰椎管狭窄的诊疗,再创伤和骨松方面有丰富的经验
更多服务
靳凯锋 主治医师

脊柱疾病,腰椎间盘突出及颈椎病的诊治。腰腿痛,骨折,骨质疏松症,脊柱侧弯矫形,慢性运动损伤肩袖损伤,股骨头坏死,膝关节骨关节炎,膝髋关节置换。擅长骨关节病,关节软骨病变,感染创伤,软组织感染损伤,慢性伤口治疗等。

好评 99%
接诊量 7.6万
平均等待 15分钟
擅长:脊柱疾病,腰椎间盘突出及颈椎病的诊治。腰腿痛,骨折,骨质疏松症,脊柱侧弯矫形,慢性运动损伤肩袖损伤,股骨头坏死,膝关节骨关节炎,膝髋关节置换。擅长骨关节病,关节软骨病变,感染创伤,软组织感染损伤,慢性伤口治疗等。
更多服务
任志宏 副主任医师

脑血管病,脑梗死,脑出血,高血压,头晕,认知障碍,痴呆,睡眠障碍等

好评 100%
接诊量 14
平均等待 -
擅长:脑血管病,脑梗死,脑出血,高血压,头晕,认知障碍,痴呆,睡眠障碍等
更多服务
刘喜歌 副主任医师

眩晕,耳鸣,耳聋,过敏性疾病,鼻窦炎

好评 99%
接诊量 5.6万
平均等待 15分钟
擅长:眩晕,耳鸣,耳聋,过敏性疾病,鼻窦炎
更多服务
孙淑红 副主任医师

擅长冠心病,高血压、高脂血症、心律失常、心力衰竭、心脏康复等心血管疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长冠心病,高血压、高脂血症、心律失常、心力衰竭、心脏康复等心血管疾病。
更多服务
郝晋红 主任医师

擅长宫颈病变、异常子宫出血、子宫内膜异位症、阴道炎症、盆腔炎症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫脱垂等妇科疾病的诊治,以及良性肿瘤的经腹腔镜、宫腔镜、阴道的微创治疗。擅长产科产前咨询、孕期营养、高危妊娠管理,对妊娠合并高血压疾病、糖尿病、甲状腺疾病的孕期诊治以及头位难产的处理有丰富的经验。

好评 100%
接诊量 575
平均等待 -
擅长:擅长宫颈病变、异常子宫出血、子宫内膜异位症、阴道炎症、盆腔炎症、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫脱垂等妇科疾病的诊治,以及良性肿瘤的经腹腔镜、宫腔镜、阴道的微创治疗。擅长产科产前咨询、孕期营养、高危妊娠管理,对妊娠合并高血压疾病、糖尿病、甲状腺疾病的孕期诊治以及头位难产的处理有丰富的经验。
更多服务
苏梅香 主任医师

妇科子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈病变,子宫脱垂的开腹及宫腹腔镜微创手术

好评 100%
接诊量 34
平均等待 -
擅长:妇科子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈病变,子宫脱垂的开腹及宫腹腔镜微创手术
更多服务
王国栋 主治医师

从事泌尿外科专业,擅长各种泌尿外科常见病的诊治,包括前列腺炎,尿道炎,前列腺增生,泌尿系感染,泌尿系结石等。在前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌的微创治疗上具有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事泌尿外科专业,擅长各种泌尿外科常见病的诊治,包括前列腺炎,尿道炎,前列腺增生,泌尿系感染,泌尿系结石等。在前列腺增生、前列腺癌、膀胱癌的微创治疗上具有丰富的临床经验。
更多服务
孙太欣 主任医师

脑血管病,帕金森,癫痫

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:脑血管病,帕金森,癫痫
更多服务
姜芬芬 主治医师

妇科常见疾病,如阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经失调等。 产科正常妊娠生理,常规产检等。

好评 100%
接诊量 116
平均等待 -
擅长:妇科常见疾病,如阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经失调等。 产科正常妊娠生理,常规产检等。
更多服务

患友问诊

小孩总是便秘,尝试了多种方法仍无效,想知道如何处理?
44
2024-11-18 23:31:08
我上厕所很累,总感觉想上但是上不出来,已经持续了一段时间了。请问这是什么原因?
31
2024-11-18 23:31:08
我有回盲部多发憩室并部分粪便嵌顿的症状,想了解治疗方案,最近在服用四联药物,感觉胃酸和胃疼,肚子有点胀,粪便不干燥。手术是怎么做的?会切除整个盲肠吗?患者男性38岁
55
2024-11-18 23:31:08
孩子大便每天拉,但昨天x片和彩超结果不一致,偶尔肚子疼,昨晚吃了饭就吐了一次。患者男性2岁10个月
9
2024-11-18 23:31:08
宝宝大便不规律,两天一次,食欲不振,睡眠不安稳,有受凉症状,大便不成型,肛门排气多。患者女性1岁11个月
36
2024-11-18 23:31:08
腹部左侧有涨涨的东西,不疼不胀,站起来就好,排便正常,无便秘或腹泻,怀疑大便堆积。患者男性34岁
14
2024-11-18 23:31:08
宝宝每天排便但仍然堵塞,今天早上开始呕吐,已经吐了5次,拉了2次,担心是不是吃坏了东西?患者男性1岁4个月
13
2024-11-18 23:31:08
我妈妈70岁,排便异常,10分钟一次,每次只有一点点,肛门坠胀,前两天腰受伤了。请问这是什么病?患者男性70岁
6
2024-11-18 23:31:08
老人排便困难,肛门疼痛,排便物是水样,是否与内痣有关?患者男性77岁
28
2024-11-18 23:31:08
便秘导致粪便堵塞,寻求处理和用药建议。患者女性16岁
60
2024-11-18 23:31:08

科普文章

#肠粪嵌塞
26

肠不洁,肝必伤

肝若伤,血必脏
血液中90%是水,其中70%来自肠道

人体的免疫70%来自于肠道,肺与肠道相表里,肝与大肠相通,所以人要整体健康,必须肠道健康

粪便潴留会导致什么并发症:

1.引起肛肠疾病:便秘时,排便困难,粪便干燥,可直接引起或加强肛门直肠疾病。如直肠炎、肛裂、痔疮等。

2、胃肠道神经功能障碍。便秘、粪便滞留、有害物质吸收可引起胃肠道神经功能障碍和食欲不振、腹胀、打嗝、口苦、肛门排气等表现。

3、形成粪便诱发溃疡。硬粪块压迫肠腔,使肠狭窄,盆腔周围结构,阻碍结肠扩张,压迫直肠或结肠形成粪便诱发溃疡,严重时可引起肠穿孔。

4.易患结肠癌:便秘导致肠内致癌物长期无法排除所致。据资料显示,长期便秘可引发结肠癌。

 5.诱发心脑血管疾病的发作:

临床上,心脑血管疾病的发作逐年增加,是由便秘引起的腹压和屏气排便引起的。如心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死等。

#肠粪嵌塞
2

纯母乳喂养的宝宝,粪便为黄色或金黄色,多为均匀膏状或者带有少许的黄色粪便颗粒,或较稀薄绿色,没有臭味。平均每日排便 2-4 次,一般在添加辅食后次数会减少。

常有家长问到:纯母乳喂养儿大便有酸臭味,是否正常?那么人工喂养的儿的粪便是怎样的呢?为淡黄色或灰黄色,较干稠,但是,不同于纯母乳喂养儿,因牛乳及其配方奶粉含有较多的酪蛋白,粪便有明显蛋白质分解的臭味,有时会混有白色酪蛋白凝块。大便 1-2 次/日,也容易发生便秘。

还有,混合喂养儿粪便,混合喂养就是也吃母乳也吃奶粉,粪便与喂牛奶相似,但较软、黄,添加淀粉类食物后大便增多,稠度降低,稍呈暗褐色,臭味加重。每天大便 1-3 次都是正常。添加各类蔬菜、水果等辅食时大便外观与成人粪便相似,刚开始添加菜泥时,常有少量绿色粪便排出。

#肠粪嵌塞#呕吐病#脾系病(便秘病)
7

由于每个宝宝的年龄、饮食、排便习惯各不相同,每个宝宝每天排便次数也是不同的。所以,不要一听说别人家的宝宝每天拉三次,自家宝宝拉五次,就觉得是孩子出毛病了!   

通常,婴幼儿粪便的次数和性质就能反映出小儿胃肠道的生理和病理状态。母乳喂养儿、人工喂养儿以及混合喂养儿在排便次数上、粪便形状方面各有特点。我们只有掌握了这些特点,才能通过宝宝的粪便了解其消化道功能情况,及时调整食物的量及比例,促进婴幼儿对食物的消化吸收,预防和减少腹泻,并可以及早地发现一些疾病,做到有病早治。 母乳喂养儿粪便 :纯母乳喂养的宝宝,粪便呈黄色或金黄色,稠度均匀如药膏状,或有颗粒状的,偶尔稀薄而微呈绿色,呈酸性反应,有酸味但不臭。每天排便2-4次,当然,不排除有些宝宝一天便6、7次的,所谓吃得多拉得多,这点想必大家都是知道的。只要宝宝每天排便正常且有规律,体重不减轻而照常增加,且精神状况良好,拉得多也是没问题的。

#婴幼儿和童年喂食障碍#婴幼儿和童年异食癖#肠粪嵌塞
62
婴幼儿大便的次数和性质常反映其胃肠道的生理与病理状态,故检查粪便极其重要。正常大便含水分80%,其余主要是食物残渣,包括一定量的中性脂肪、脂肪酸、未完全消化的蛋白质、碳水化合物和以钙盐为主的矿物质。还有大量共生细菌,也可带少量黏液。
1.正常粪便
(1)胎便:新生儿出生3日内排胎便,性黏稠,色黑绿或深绿、无臭,是由脱落的上皮细胞、浓缩的消化液及胎儿时期吞入的羊水所组成,若喂乳充分2~3日后即转为正常婴儿大便。
(2) 母乳喂养儿的粪便:未加辅食的母乳喂养婴儿的粪便是黄或金黄色,均匀呈膏状或带少许黄色粪便颗粒,偶尔稍稀而略带绿色,不臭、有酸味呈酸性反应(pH4.7 ~5.1)。每日排便2~4次,但如平时每日大便一次,忽增至5~6次,应考虑为病态。如平时经常每日大便4~5次,甚至7~8次,但大便不稀,小儿一般情况好,体重增加如常,不能认为是病态,一般在逐渐增加辅食后次数即减少。约1周岁后减至每日1次。
(3)人工喂养儿的粪便:牛、羊乳喂养的婴儿,粪便是淡黄或灰黄色、较干稠、呈中性或碱性反应(pH6~8)。因牛奶含蛋白质较多。粪便有明显的蛋白分解产物的奥味,大便每日1~2次,将奶中糖量加多后粪便可较柔软,次数也可稍多。鲜牛、羊乳喂养的婴儿粪便内易混有白色酪蛋白凝块。
(4)混合喂养儿的粪便( mixed feding children' sfees):人、牛或羊乳喂养儿若同时加喂淀粉类食物,大便增多,稠度稍减,稍呈暗褐色,臭味加重,若增大蔬菜、水果等辅食,大便外观即近似成人。初加菜时,常有小量绿色菜泥自大便排出,易被认为消化不良,实际这是小儿换食物时常见现象,如不发生腹泻,继用数日,肠道习惯后,绿色即渐减少。
 
2.粪便肉眼检查的临床意义根据上述情况可知、经内眼检查粪便,可大致了解小儿的消化情况,如有臭味表示蛋白质消化不良;带酸味、多泡沫表示碳水化和物消化不良,肠内发酵旺盛;如外观似奶油状,表示脂肪消化不良;粪便中的奶瓣(即乳凝块),多是未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块,如量不多无临床意义。
 
      粪便的颜色和其中所含胆汁的化学改变有关,小肠上部胆汁含胆红素及胆绿素,使大便呈黄绿色。到结肠时胆绿素被其中菌群还原成胆红素,大便变黄色。人乳喂养时粪便偏酸性,可因氧化性细菌作用,氧化为胆绿素,使大便略带绿色。牛乳喂养时大便偏碱,可使胆红素还原为无色的粪胆原,故大便色较淡。如牛乳喂养儿排绿色大便,表示肠蠕动加快或肠道有炎症,是腹泻将至的象征。如胆道有梗阻则大便呈灰白色。大便呈黑色为上部胃肠道有出血,或服用铁剂所致。大便正常或稍干表面带血丝,多系肛门裂或直肠息肉引起。若血液量多,呈果酱样,同时有阵发性哭闹常为肠套叠。若为黏液、脓血便则应考虑肠道感染,若同断有黏液和血丝而婴儿无其他异常表现,应考虑肠道过敏。此外,小婴儿尿布上有时沾染橙红色的尿酸盐,不可误为血液。
 

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
0

丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号