京东健康互联网医院
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河南人民医院肋软骨炎专家

简介:

拥有119年历史的河南省人民医院——政府举办的公立医疗机构,根植中原大地,秉承“仁爱、博学、严谨、卓越”医院精神,服务保障人民群众健康,担当人民医院社会责任。在深化现代公立医院改革的进程中,凝练铸造了“人民医院服务人民”的百年省医品牌形象。——历史文化悠久。医院前身是中华基督教内地会1904年创办的开封“福音医院”,1950年更名为“河南省人民医院”,1955年随省政府迁址郑州,1993年获批全国首批“三级甲等医院”,2010年增名“郑州大学人民医院”,2012年被确定为“部省共建”医院,2017年一次跨越55个位次,跻身中国最佳医院排行榜100强,2019年纳入郑州大学直属附属医院体系,2020年国家心血管病区域医疗中心正式授牌,2022年成为郑州大学第二临床医学院。——学科实力突出。拥有国家区域医疗中心1个,国家临床重点专科12个,省医学重点学科24个,国家级培训中心17个,省级质控、诊疗与研究中心46个,省级医学中心4个,省临床医学研究中心5个,国家疑难病症诊治能力提升工程项目1个,河南省医疗服务能力提升工程建设项目14个。——科研平台一流。有院士工作站5个,国家级研究机构4个,省级重点实验室7个,省工程技术研究中心8个,省发改委工程实验室(研究中心)26个,国际联合实验室12个,市厅级重点实验室36个。——人才梯队完整。拥有高级职称专家1386人,博士、硕士3320人;有中原学者1人,“百千万人才工程”2人,特聘院士5人,专业技术二级岗位专家41人,中原名医及领军、拔尖人才14人,享受国务院政府特殊津贴专家47人、省政府特殊津贴专家10人,省优秀专家20人,省学术技术带头人49人,省高层次人才12人。——业务技术领先。成功实施全省首例心脏移植手术,华中地区首例“人工心脏”植入术;成功开展全省首例肺移植手术,全省首例镜面人双肺移植,手术量全国第四;成功实施“ALPPS”手术切除巨大肝癌,处于国际国内领先水平;成功实施全国首例颅内复杂脑动脉瘤的Pipeline血流导向治疗技术,手术直播首秀国际舞台;成功完成大陆地区首例帕金森震颤“磁波刀”治疗;介入脑血管科24小时全天候双DSA随时抢救2个以上急诊脑卒中患者;国内首个一站式多模态影像卒中救治平台正式启动,首次将“DPT”缩短至15分钟,达到国际一流水平。近年来,医院坚持以人民健康为中心,确立了“建设国内一流、国际知名的高水平研究型强院和高质量国家区域医疗中心”的“双高”发展目标。在学科实力、科技创新、服务形象、品牌声誉等多个方面都迈上新的高度,实现了新突破。一院多区发展格局基本形成。阜外华中心血管病医院历经5年推动、2年9个月的辛勤筹建,顺利开诊投用,2019年更名“华中阜外医院”,纳入郑州大学附属医院体系;河南省人民医院北院区建设加快推进;河南省人民医院豫东南、豫西南、豫东、豫南、大别山分院挂牌运营;河南省立眼科医院、生殖医院、脑血管病医院、中医院发展态势良好;河南省国际医疗中心品牌影响力不断提升;公共卫生医学中心、中医院、健康体检中心二部相继建成投用,河南省急救中心全新升级;全省首家获批“互联网医院”执业许可证;临床医学研究中心资源共享,开放共用,科研能力持续提升。运营管理更加高效。打破传统管理架构,整合管理资源,省内率先成立运营管理部、患者体验服务部等,管理效能充分释放。站位学科前沿,调整学科结构,推动学科专业细化,学科实力明显增强;移动卒中车、“慧思考”、Mazor,全省首台第四代达芬奇机器人、全省首台PET-MR、全国首家磁共振引导聚焦超声帕金森震颤治疗中心、国内首个一站式多模态影响卒中救治平台相继落户投用;先后通过电子病历系统功能应用分级评价五级医院、HIMSS(住院)六级测评、互联互通成熟度测评五级乙等。落实医改硕果盈枝。互联智慧健康服务体系更加健全,形成特色品牌,受到国务院医改办的高度肯定;常态化、全覆盖开展航空医疗救援服务,率先建立空地互联网三位一体紧急救援体系,受到央视新闻联播关注报道;推行预住院、日间医疗、惠民医疗服务等一系列控费用、惠民生的医改举措,广受社会赞誉;构建以“尊重、慈爱、关怀、共情”为核心价值的改善患者体验服务体系,“我是省医人,我愿为您服务”深入人心,融入行动。以“七个省医”建设为抓手,注重文化传承,孕育发展文脉,塑造文化品牌;抓文明创建、促共建共享,软实力成为硬品牌。五届蝉联“全国文明单位”,河南省卫生系统唯一;2020年度三级公立医院绩效考核全国排名第35,我省第一,阜外华中心血管病医院位列全国专科医院29名;连续14届蝉联河南省群众满意医院;连续六届蝉联丁香园最佳品牌传播医疗机构·优秀公立医院荣誉称号,最好成绩全国第三,全省医疗卫生机构唯一。三次蝉联国家卫生健康委改善医疗服务行动示范医院等4项大奖;“医疗健康服系统模型构建”等4个项目荣获亚洲医院管理奖;先后被评为全国特色医院文化建设示范医院、全国改善医疗服务十大亮点医院、全国百姓放心示范医院、全国医院后勤管理创新示范单位、中国医疗机构最佳雇主医院、人文爱心医院、中国最佳医院管理团队众星成城奖等;在国家组织的患者满意度调查中,医务人员回应性满意度98%,全国排名第一;在全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会上,被党中央、国务院、中央军委授予全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国先进基层党组织。为引领全省卫生健康事业发展,服务健康中原大局做出了突出贡献。所谓的肋软骨炎,主要是肋骨和胸骨连接部位的肋软骨在劳损或者是损伤以后在局部形成无菌性的炎性水肿,局部的外伤,肋骨,药物疗法、物理疗法、运动疗法、其他疗法等进行治疗,佝偻病、克汀病,饮食清淡、易消化、营养丰富,多饮水,忌辛辣、饮酒,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

朱晓明 副主任医师

肺结节,肺癌,食管癌的微创手术治疗,各种胸外科疾病的手术治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺结节,肺癌,食管癌的微创手术治疗,各种胸外科疾病的手术治疗
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董冠中 主治医师

肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸部外伤、肺大泡、手汗症的诊断与治疗。

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擅长:肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸部外伤、肺大泡、手汗症的诊断与治疗。
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患友问诊

患者在新冠康复后出现右侧胸痛,疼痛间断发生,按压微痛,平躺时会好转。无基础病,精神状态良好,但容易出汗。医生初步判断可能是胸壁原因、内部脏器原因、腹部或膈的病变、心绞痛等引起的胸痛。
患者在两个医院时隔一周拍片子,感觉没有好转也没有恶化,输液八天后出现喘不过气的症状。经过医生诊断,确定为新冠感染引起的肺炎,医生建议多休息,多喝水,注意补充营养,并在症状消失后一周再次复查CT。
患者购买了一款肋骨固定带,但没有使用说明书,向医生咨询使用方法。
患者出现左侧胸部疼痛,经检查基本正常,疼痛次数增加,医生怀疑可能是肋间神经痛、肋软骨炎或带状疱疹引起,建议使用扶他林外涂缓解疼痛。
患者因肋下痞块复诊续方,医生确认无误后开具处方并送达药师审核。
患者左侧肋骨下方出现红色包块,伴有痒和疼痛,皮肤表面有刺痛感。初步考虑可能是皮肤炎症或感染引起的病变。
肋骨软骨炎是一种常见的胸部疾病,主要表现为胸肋关节处疼痛,扩胸运动和按压时也会感到疼痛。该病可能由熬夜、劳累、情绪不好等诱因引起,需要通过口服非甾体类消炎药和检查胸部CT、心电图等方式进行诊断和治疗。
患者主诉肋骨按压疼痛、干咳和背部酸痛,经医生询问后,初步考虑可能为肋软骨炎,需要进一步的检查和治疗。
患者早上睡醒时出现右肋下侧疼痛,持续了两个多月,医生初步诊断为肋骨软骨炎,无菌性炎症,可能与体位、劳累、受凉有关。
肋骨软骨炎是一种常见的疾病,主要表现为胸部疼痛,可能由多种因素引起,包括熬夜、劳累和情绪不佳等。这种疾病通常可以通过口服非甾体类消炎药进行治疗。

科普文章

讲讲引起胸痛的最常见病因之一肋软骨炎

 胸痛的最常见原因是肋软骨炎,肋软骨在哪?

#右肋软骨炎
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肋软骨炎(costal chondritis)又称 Tieze 病或 Tieze(泰齐)综合征、肋软骨疼痛性非化脓性肿胀、胸软骨痛、软骨增生病,是一种常见的疾病,分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,临床中最常见的是非特异性肋软骨炎,可占门诊量的 95%以上,是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症,为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。

多发于 25~35 岁成年人,女性居多,男女之比为 1: 9。老年人亦有发病。好发于第 2~5 肋软骨交界处,一般为多发性,见于一侧胸骨旁,或为两侧对称性,单发者以第 2 肋软骨常见。感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎,是一种较少见的外科感染。

临床表现

1.非特异性肋软骨炎

患病初期患者感到胸痛,数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块,发生部位多在胸骨旁第 2~4 肋软骨,以第 2 肋软骨最常见,偶尔也可发生于肋弓。本病多侵犯单根肋骨,偶见多根或左右两侧肋骨同时受累。局部压痛明显,疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射,深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状、肿胀、钝痛,皮肤无改变。疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈。由于病灶在乳房内上方,同侧的乳房也有牵涉性疼痛,女性患者误以为乳房疼痛而就诊。但乳房本身疾患,常可在乳房摸到肿块或条索状物,或乳房局部皮肤发红等可鉴别。病程可持续几小时或几天,但可复发,常在数月内自愈,个别可持续数年。

2.感染性肋软骨炎

局部皮肤会出现红肿热痛,以胸痛为主,大都以此首发,程度轻重不等,患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽,易引起肺部感染,软组织坏死可形成脓肿,脓肿溃破可形成窦道。病人往往有明显的全身性感染症状。

检查

1.X 线检查

非特异性肋软骨炎胸部 X 线检查不能发现病变征像,但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。感染性肋软骨炎。感染性肋软骨炎胸部 X 片可显示局部软组织肿胀及骨质破坏,还可排除局限性脓胸,X 线碘油窦道造影还可显示病变的范围。

2.B 超

可显示肋软骨肿胀及双侧对比观察肿胀变化等。

3.CT

检查发现病变部位,能很好地显示软骨肿胀及骨化等。

4.MRI

能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变,特异性和敏感性较高。

5.实验室检查

血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等。

诊断

依据病史及临床表现胸部 X 线片及 CT 检查。

1.局部疼痛,有时向肩部或背部放散。以第 2、3 肋软骨多见。咳嗽和上肢活动时,疼痛加重。

2.患处肋软骨肿胀,隆起并有压痛。

治疗

1.非特异性肋软骨炎

(1)肋软骨炎一般只作对症治疗,如服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭。全身或局部应用肾上腺皮质激素也有助于减轻症状。急性期可服用红霉素、吗啉双胍,给予病毒灵等抗病毒药物。也可选用激素,如强的松或地塞米松。疼痛剧烈者,可用利多卡因 5 毫升加去炎舒松于痛点直接注射,局部用奴夫卡因和强的松龙封闭。

(2)长期药物治疗而疼痛未能缓解,影响患者情绪和工作,或不能排除局部恶性肿瘤者,可考虑施行肋软骨切除术。

2.感染性肋软骨炎

先行保守治疗,采用针对性抗生素有效控制感染,对症镇痛。上述方法无效时,需手术治疗。

#右肋软骨炎
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肋软骨炎(costal chondritis)又称 Tieze 病或 Tieze(泰齐)综合征、肋软骨疼痛性非化脓性肿胀、胸软骨痛、软骨增生病,是一种常见的疾病,分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,临床中最常见的是非特异性肋软骨炎,可占门诊量的 95%以上,是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症,为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多发于 25~35 岁成年人,女性居多,男女之比为 1: 9。老年人亦有发病。好发于第 2~5 肋软骨交界处,一般为多发性,见于一侧胸骨旁,或为两侧对称性,单发者以第 2 肋软骨常见。感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎,是一种较少见的外科感染。

临床表现

1.非特异性肋软骨炎

患病初期患者感到胸痛,数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块,发生部位多在胸骨旁第 2~4 肋软骨,以第 2 肋软骨最常见,偶尔也可发生于肋弓。本病多侵犯单根肋骨,偶见多根或左右两侧肋骨同时受累。局部压痛明显,疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射,深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状、肿胀、钝痛,皮肤无改变。疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈。由于病灶在乳房内上方,同侧的乳房也有牵涉性疼痛,女性患者误以为乳房疼痛而就诊。但乳房本身疾患,常可在乳房摸到肿块或条索状物,或乳房局部皮肤发红等可鉴别。病程可持续几小时或几天,但可复发,常在数月内自愈,个别可持续数年。

2.感染性肋软骨炎

局部皮肤会出现红肿热痛,以胸痛为主,大都以此首发,程度轻重不等,患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽,易引起肺部感染,软组织坏死可形成脓肿,脓肿溃破可形成窦道。病人往往有明显的全身性感染症状。

检查

1.X 线检查

非特异性肋软骨炎胸部 X 线检查不能发现病变征像,但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。感染性肋软骨炎。感染性肋软骨炎胸部 X 片可显示局部软组织肿胀及骨质破坏,还可排除局限性脓胸,X 线碘油窦道造影还可显示病变的范围。

2.B 超

可显示肋软骨肿胀及双侧对比观察肿胀变化等。

3.CT

检查发现病变部位,能很好地显示软骨肿胀及骨化等。

4.MRI

能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变,特异性和敏感性较高。

5.实验室检查

血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等。

诊断

依据病史及临床表现胸部 X 线片及 CT 检查。

1.局部疼痛,有时向肩部或背部放散。以第 2、3 肋软骨多见。咳嗽和上肢活动时,疼痛加重。

2.患处肋软骨肿胀,隆起并有压痛。

治疗

1.非特异性肋软骨炎

(1)肋软骨炎一般只作对症治疗,如服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭。全身或局部应用肾上腺皮质激素也有助于减轻症状。急性期可服用红霉素、吗啉双胍,给予病毒灵等抗病毒药物。也可选用激素,如强的松或地塞米松。疼痛剧烈者,可用利多卡因 5 毫升加去炎舒松于痛点直接注射,局部用奴夫卡因和强的松龙封闭。

(2)长期药物治疗而疼痛未能缓解,影响患者情绪和工作,或不能排除局部恶性肿瘤者,可考虑施行肋软骨切除术。

2.感染性肋软骨炎

先行保守治疗,采用针对性抗生素有效控制感染,对症镇痛。上述方法无效时,需手术治疗。

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肋软骨炎(costal chondritis)又称 Tieze 病或 Tieze(泰齐)综合征、肋软骨疼痛性非化脓性肿胀、胸软骨痛、软骨增生病,是一种常见的疾病,分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,临床中最常见的是非特异性肋软骨炎,可占门诊量的 95%以上,是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症,为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。

多发于 25~35 岁成年人,女性居多,男女之比为 1: 9。老年人亦有发病。好发于第 2~5 肋软骨交界处,一般为多发性,见于一侧胸骨旁,或为两侧对称性,单发者以第 2 肋软骨常见。感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎,是一种较少见的外科感染。

临床表现

1.非特异性肋软骨炎

  • 患病初期患者感到胸痛,数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块,发生部位多在胸骨旁第 2~4 肋软骨,以第 2 肋软骨最常见,偶尔也可发生于肋弓。
  • 本病多侵犯单根肋骨,偶见多根或左右两侧肋骨同时受累。局部压痛明显,疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射,深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。
  • 急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状、肿胀、钝痛,皮肤无改变。
  • 疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈。由于病灶在乳房内上方,同侧的乳房也有牵涉性疼痛,女性患者误以为乳房疼痛而就诊。但乳房本身疾患,常可在乳房摸到肿块或条索状物,或乳房局部皮肤发红等可鉴别。病程可持续几小时或几天,但可复发,常在数月内自愈,个别可持续数年。

2.感染性肋软骨炎

  • 局部皮肤会出现红肿热痛,以胸痛为主,大都以此首发,程度轻重不等,患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽,易引起肺部感染,软组织坏死可形成脓肿,脓肿溃破可形成窦道。病人往往有明显的全身性感染症状。

检查

1.X 线检查

非特异性肋软骨炎胸部 X 线检查不能发现病变征像,但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。感染性肋软骨炎。感染性肋软骨炎胸部 X 片可显示局部软组织肿胀及骨质破坏,还可排除局限性脓胸,X 线碘油窦道造影还可显示病变的范围。

2.B 超

可显示肋软骨肿胀及双侧对比观察肿胀变化等。

3.CT

检查发现病变部位,能很好地显示软骨肿胀及骨化等。

4.MRI

能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变,特异性和敏感性较高。

5.实验室检查

血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等。

诊断

依据病史及临床表现胸部 X 线片及 CT 检查。

1.局部疼痛,有时向肩部或背部放散。以第 2、3 肋软骨多见。咳嗽和上肢活动时,疼痛加重。

2.患处肋软骨肿胀,隆起并有压痛。

治疗

1.非特异性肋软骨炎

  • 肋软骨炎一般只作对症治疗,如服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭。全身或局部应用肾上腺皮质激素也有助于减轻症状。急性期可服用红霉素、吗啉双胍,给予病毒灵等抗病毒药物。也可选用激素,如强的松或地塞米松。疼痛剧烈者,可用利多卡因 5 毫升加去炎舒松于痛点直接注射,局部用奴夫卡因和强的松龙封闭。
  • 长期药物治疗而疼痛未能缓解,影响患者情绪和工作,或不能排除局部恶性肿瘤者,可考虑施行肋软骨切除术。

2.感染性肋软骨炎

先行保守治疗,采用针对性抗生素有效控制感染,对症镇痛。上述方法无效时,需手术治疗。

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肋软骨炎(costal chondritis)又称 Tieze 病或 Tieze(泰齐)综合征、肋软骨疼痛性非化脓性肿胀、胸软骨痛、软骨增生病,是一种常见的疾病,分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,临床中最常见的是非特异性肋软骨炎,可占门诊量的 95%以上,是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症,为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。

多发于 25~35 岁成年人,女性居多,男女之比为 1: 9。老年人亦有发病。好发于第 2~5 肋软骨交界处,一般为多发性,见于一侧胸骨旁,或为两侧对称性,单发者以第 2 肋软骨常见。感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎,是一种较少见的外科感染。

临床表现

1.非特异性肋软骨炎

患病初期患者感到胸痛,数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块,发生部位多在胸骨旁第 2~4 肋软骨,以第 2 肋软骨最常见,偶尔也可发生于肋弓。本病多侵犯单根肋骨,偶见多根或左右两侧肋骨同时受累。局部压痛明显,疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射,深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状、肿胀、钝痛,皮肤无改变。疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈。由于病灶在乳房内上方,同侧的乳房也有牵涉性疼痛,女性患者误以为乳房疼痛而就诊。但乳房本身疾患,常可在乳房摸到肿块或条索状物,或乳房局部皮肤发红等可鉴别。病程可持续几小时或几天,但可复发,常在数月内自愈,个别可持续数年。

2.感染性肋软骨炎

局部皮肤会出现红肿热痛,以胸痛为主,大都以此首发,程度轻重不等,患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽,易引起肺部感染,软组织坏死可形成脓肿,脓肿溃破可形成窦道。病人往往有明显的全身性感染症状。

检查

1.X 线检查

非特异性肋软骨炎胸部 X 线检查不能发现病变征像,但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。感染性肋软骨炎。感染性肋软骨炎胸部 X 片可显示局部软组织肿胀及骨质破坏,还可排除局限性脓胸,X 线碘油窦道造影还可显示病变的范围。

2.B 超

可显示肋软骨肿胀及双侧对比观察肿胀变化等。

3.CT

检查发现病变部位,能很好地显示软骨肿胀及骨化等。

4.MRI

能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变,特异性和敏感性较高。

5.实验室检查

血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等。

诊断

依据病史及临床表现胸部 X 线片及 CT 检查。

1.局部疼痛,有时向肩部或背部放散。以第 2、3 肋软骨多见。咳嗽和上肢活动时,疼痛加重。

2.患处肋软骨肿胀,隆起并有压痛。

治疗

1.非特异性肋软骨炎

(1)肋软骨炎一般只作对症治疗,如服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭。全身或局部应用肾上腺皮质激素也有助于减轻症状。急性期可服用红霉素、吗啉双胍,给予病毒灵等抗病毒药物。也可选用激素,如强的松或地塞米松。疼痛剧烈者,可用利多卡因 5 毫升加去炎舒松于痛点直接注射,局部用奴夫卡因和强的松龙封闭。

(2)长期药物治疗而疼痛未能缓解,影响患者情绪和工作,或不能排除局部恶性肿瘤者,可考虑施行肋软骨切除术。

2.感染性肋软骨炎

先行保守治疗,采用针对性抗生素有效控制感染,对症镇痛。上述方法无效时,需手术治疗。

#右肋软骨炎
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肋软骨炎(costal chondritis)又称 Tieze 病或 Tieze(泰齐)综合征、肋软骨疼痛性非化脓性肿胀、胸软骨痛、软骨增生病,是一种常见的疾病,分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,临床中最常见的是非特异性肋软骨炎,可占门诊量的 95%以上,是肋软骨的非特异性、非化脓性炎症,为肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。

多发于 25~35 岁成年人,女性居多,男女之比为 1: 9。老年人亦有发病。好发于第 2~5 肋软骨交界处,一般为多发性,见于一侧胸骨旁,或为两侧对称性,单发者以第 2 肋软骨常见。感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎,是一种较少见的外科感染。

临床表现

1.非特异性肋软骨炎

患病初期患者感到胸痛,数日后受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块,发生部位多在胸骨旁第 2~4 肋软骨,以第 2 肋软骨最常见,偶尔也可发生于肋弓。本病多侵犯单根肋骨,偶见多根或左右两侧肋骨同时受累。局部压痛明显,疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射,深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状、肿胀、钝痛,皮肤无改变。疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈。由于病灶在乳房内上方,同侧的乳房也有牵涉性疼痛,女性患者误以为乳房疼痛而就诊。但乳房本身疾患,常可在乳房摸到肿块或条索状物,或乳房局部皮肤发红等可鉴别。病程可持续几小时或几天,但可复发,常在数月内自愈,个别可持续数年。

2.感染性肋软骨炎

局部皮肤会出现红肿热痛,以胸痛为主,大都以此首发,程度轻重不等,患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽,易引起肺部感染,软组织坏死可形成脓肿,脓肿溃破可形成窦道。病人往往有明显的全身性感染症状。

检查

1.X 线检查

非特异性肋软骨炎胸部 X 线检查不能发现病变征像,但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。感染性肋软骨炎。感染性肋软骨炎胸部 X 片可显示局部软组织肿胀及骨质破坏,还可排除局限性脓胸,X 线碘油窦道造影还可显示病变的范围。

2.B 超

可显示肋软骨肿胀及双侧对比观察肿胀变化等。

3.CT

检查发现病变部位,能很好地显示软骨肿胀及骨化等。

4.MRI

能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变,特异性和敏感性较高。

5.实验室检查

血常规、血磷、血钙、血沉、碱性磷酸酶等。

诊断

依据病史及临床表现胸部 X 线片及 CT 检查。

1.局部疼痛,有时向肩部或背部放散。以第 2、3 肋软骨多见。咳嗽和上肢活动时,疼痛加重。

2.患处肋软骨肿胀,隆起并有压痛。

治疗

1.非特异性肋软骨炎

(1)肋软骨炎一般只作对症治疗,如服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭。全身或局部应用肾上腺皮质激素也有助于减轻症状。急性期可服用红霉素、吗啉双胍,给予病毒灵等抗病毒药物。也可选用激素,如强的松或地塞米松。疼痛剧烈者,可用利多卡因 5 毫升加去炎舒松于痛点直接注射,局部用奴夫卡因和强的松龙封闭。

(2)长期药物治疗而疼痛未能缓解,影响患者情绪和工作,或不能排除局部恶性肿瘤者,可考虑施行肋软骨切除术。

2.感染性肋软骨炎

先行保守治疗,采用针对性抗生素有效控制感染,对症镇痛。上述方法无效时,需手术治疗。

一. 概念:

肋软骨炎是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症, 又称非化脓性肋软骨炎,肋软骨增生病。

二. 发病原因:

其病因不明,一般认为与劳损或外伤有关,在人们搬运重物,急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤,或因慢性劳损或伤风感冒引起的病毒感染等,有的与病人的情绪紧张、压力大有关,导致胸肋关节面软骨的水肿、增厚的无菌性炎症反应而发病。

三. 临床表现:

本病好发于 20~30 岁年轻女性,男:女之比为 1: 9。病变部位多在胸前第 2-5 肋软骨处,以第 2、3 肋软骨最常见,也可侵犯胸骨柄,锁骨内侧和前下诸肋软骨。

受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛,可有压痛和肿大隆起,在深吸气、咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧,有时疼痛向肩部或背部放散。但局部皮肤无改变;疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈,影响病人的工作和学习。

疼痛消失后,肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。有时劳累后,疼痛还会发作。发病有急有缓,急性者可骤然发病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隐袭者则发病缓慢,在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状,肿胀、钝痛,有时放射至肩背部、腋部、有时胸闷憋气,休息或侧卧时疼痛缓解,深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。

妇女患肋软骨炎有的以乳痛就诊,因肋软骨炎的疼痛常放射到乳房。因此;肋软骨炎易与乳房疼痛相混淆。

但鉴别并不困难, 若系乳房本身疾患,常可在乳房摸到肿块或条索状物,或乳房局部皮肤发红等。肋软骨炎常因咳嗽、深呼吸、举臂侧身等使疼痛加剧,而乳房疼痛则不受这些因素的影响。

四. 预防措施:

  • 多吃蔬菜、水果。
  • 多食用优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。
  • 宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、青鱼、鲫鱼、桑椹、胡桃、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。
  • 应忌食辛辣刺激,生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。
  • 应忌一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物,民间习惯称之为“发物”,如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等。
  • 若病人为阳虚体质,或疾病属阴症、寒症者,应忌食寒凉、滋腻、骨汤之品,如生冷瓜果,油腻之物。如病人为阴虚体质,常有虚热表现,或疾病属阳症、热症者,葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。

五. 注意事项:

1、天气转凉时,首先要避免感冒,平时注意保暖,防止受寒。身体出汗时不要立即脱衣,以免受风着凉。衣着要松软、干燥、避免潮湿。经常感冒者,必要时可以注射流感疫苗。

2、劳动时,注意提高防护意识,搬抬重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤。注意劳逸结合,不要过于劳累!

3、要经常开窗通气,保持室内空气新鲜,多参加体育活动,增强自身的抵抗力。

六. 治疗方法:

1、药物治疗:

(1)、服用强的松等甾体类抗炎药来消炎止痛。甾体类抗炎药主要是指皮质激素类药物,因其有共同的结构特点,即它们都为甾体...甾体类药物虽然有极好的疗效,但长期使用可引起水盐代谢和糖、脂肪、蛋白质代谢的严重紊乱。依靠各种激素类药物实现镇痛效果,只能暂时性缓解疼痛,不能根治肋软骨炎。且长期服用激素类药物会对人体产生多种副作用,进一步降低机体免疫力,甚至增加机体对药物的抵抗力,使疾病更加迁延难愈。

(2)、目前较多情况下患者服用非甾体抗炎药。所谓非甾体抗炎药是指不包括皮质激素在内的一大类具有抗炎、解热、镇痛作用的药物,如老药中的阿司匹林、保泰松、朴热息痛、消炎痛,其次有双氯灭痛、氯灭酸、安乃近、氨基比弗等,新近相继推出有萘普生、布洛芬、吡罗昔康、塞莱昔布等等数十个药物应用于临床。这类药物虽有抗炎、解热、镇痛方面有明显不同,如阿司匹林解热作用较强,而镇痛作用弱,保泰松有抗炎解热作用,仅有微弱镇痛作用,扑热息痛只有解热作用,而无抗炎作用。

非甾体抗炎药的品种很多,包括:

  • 水杨酸类的阿斯匹林
  • 吲哚衍生物类的吲哚美辛(消炎痛)
  • 吡唑酮类的安乃近,保泰松
  • 2-芳基羧酸类的布洛芬(芬必得),萘普生
  • 邻氨苯甲酸衍生物的双氯芬酸(奥湿克、扶他林)
  • 昔康类的吡罗昔康(炎痛喜康)
  • 其他类的萘丁美酮

到目前为止,非甾体抗炎药仍然在类肋骨炎及骨关节炎的治疗中占主导地位。三、如为病毒感染早期引起的肋软骨炎可以服用病毒灵等抗病毒药物,这类药物主要作用是防止肋软骨炎进一步加重,对止痛没有作用。

(3)、物理治疗:局部使用奴夫卡因和强的松龙封闭。对疾病无本质作用,极易复发,多次封闭对局部组织伤害较大。

(4)、手术治疗:若患病严重,疼痛剧烈,可把病变的增生肋软骨切除。手术切除一方面创伤大、风险高,对患者机体损伤极大;另一方面,手术后极易产生各种感染性并发症,如肺炎、软组织坏死、脓肿等,更有可能再次引发肋软骨炎,增加了治疗的难度和患者自身的痛苦。

(5)、刮痧治疗:采用传统中医刮痧疗法,主要刮任脉、足太阳膀胱经、手厥阴心包经等。不适合所有人,如心脏病患者、血友病患者等。刮痧对皮肤有一定的损伤,一次刮完要等一段时间,花费时间长。刮痧要求医生力度必须要大,患者在刮痧过程中可能难以忍受如此剧烈的疼痛。

(6)、膏药治疗:使用时直接贴敷于患处体表,药效透皮吸收,由表入里渗入病灶,于外,祛除瘀滞于胸之风寒湿邪,舒经通络;于内,疏肝理气,行气活血,以达消肿止痛之功,能促进血液循环、改善机体内环境,增强机体抵抗力,能祛风通络,疏肝理气,行气活血,以祛表邪、扶正气,内外兼治,快速消肿止痛,从而治愈肋软骨炎。

#胸膜炎#右肋软骨炎#非缺血性胸痛
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经常会有这样的病人,年纪20-30岁左右,到心脏科就诊的原因是“胸口刺痛”,自我描述是“一阵阵的”,可以自行缓解。对于年轻人的胸口刺痛很多,我们可以根据患者病史,分析不同的原因。
 
1.胸壁疾病:如肋间神经痛、肋软骨炎、继发于外伤炎症或者病毒(如带状疱疹病毒)感染之后
 
2.心脏疾病:对于心包炎心肌炎的患者,也可以表现为局部疼痛,,其他如冠心病心绞痛也可表现为胸痛。
 
3.肺部疾病:肺组织的占位性病变,肺结节病也会出现胸部疼痛。而胸膜炎的病人,如果遗留有胸膜增厚,纤维条索病人会表现为疼痛,深呼吸受限,CT检查也可以进一步确诊。

4.心脏神经官能症:这个原因占了年轻人胸口刺痛原因的绝大部分,即患者并没有明确的器质性疾病,只是焦虑或者抑郁情绪以及神经衰弱造成的心脏神经官能症。

 

 

#右肋软骨炎
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该病好发于20~50岁人群,男女无差异。多为单个节段肋软骨受累,偶有多根或双侧肋软骨受累,有反复发作倾向。
二、临床表现与疾病诊断
临床表现为前胸部疼痛,突然起病或逐渐加重,疼痛在咳嗽、打喷嚏、躯干上部活动时加重,有时放射至肩部。查体可见肋软骨处压痛明显,局部可成纺锤样或球形肿胀,多发于第2~4肋软骨处。胸片无异常,可用于排除胸壁结核和骨髓炎等病变。
三、治疗原则
治疗上,可压痛部位软骨周围注射消炎镇痛液,辅以非甾体类消炎止痛药物口服和(或)外用,理疗等。通常1~2次消炎镇痛液治疗即可长期缓解。
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