京东健康互联网医院
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河南人民医院药物性肝炎专家

简介:

拥有119年历史的河南省人民医院——政府举办的公立医疗机构,根植中原大地,秉承“仁爱、博学、严谨、卓越”医院精神,服务保障人民群众健康,担当人民医院社会责任。在深化现代公立医院改革的进程中,凝练铸造了“人民医院服务人民”的百年省医品牌形象。——历史文化悠久。医院前身是中华基督教内地会1904年创办的开封“福音医院”,1950年更名为“河南省人民医院”,1955年随省政府迁址郑州,1993年获批全国首批“三级甲等医院”,2010年增名“郑州大学人民医院”,2012年被确定为“部省共建”医院,2017年一次跨越55个位次,跻身中国最佳医院排行榜100强,2019年纳入郑州大学直属附属医院体系,2020年国家心血管病区域医疗中心正式授牌,2022年成为郑州大学第二临床医学院。——学科实力突出。拥有国家区域医疗中心1个,国家临床重点专科12个,省医学重点学科24个,国家级培训中心17个,省级质控、诊疗与研究中心46个,省级医学中心4个,省临床医学研究中心5个,国家疑难病症诊治能力提升工程项目1个,河南省医疗服务能力提升工程建设项目14个。——科研平台一流。有院士工作站5个,国家级研究机构4个,省级重点实验室7个,省工程技术研究中心8个,省发改委工程实验室(研究中心)26个,国际联合实验室12个,市厅级重点实验室36个。——人才梯队完整。拥有高级职称专家1386人,博士、硕士3320人;有中原学者1人,“百千万人才工程”2人,特聘院士5人,专业技术二级岗位专家41人,中原名医及领军、拔尖人才14人,享受国务院政府特殊津贴专家47人、省政府特殊津贴专家10人,省优秀专家20人,省学术技术带头人49人,省高层次人才12人。——业务技术领先。成功实施全省首例心脏移植手术,华中地区首例“人工心脏”植入术;成功开展全省首例肺移植手术,全省首例镜面人双肺移植,手术量全国第四;成功实施“ALPPS”手术切除巨大肝癌,处于国际国内领先水平;成功实施全国首例颅内复杂脑动脉瘤的Pipeline血流导向治疗技术,手术直播首秀国际舞台;成功完成大陆地区首例帕金森震颤“磁波刀”治疗;介入脑血管科24小时全天候双DSA随时抢救2个以上急诊脑卒中患者;国内首个一站式多模态影像卒中救治平台正式启动,首次将“DPT”缩短至15分钟,达到国际一流水平。近年来,医院坚持以人民健康为中心,确立了“建设国内一流、国际知名的高水平研究型强院和高质量国家区域医疗中心”的“双高”发展目标。在学科实力、科技创新、服务形象、品牌声誉等多个方面都迈上新的高度,实现了新突破。一院多区发展格局基本形成。阜外华中心血管病医院历经5年推动、2年9个月的辛勤筹建,顺利开诊投用,2019年更名“华中阜外医院”,纳入郑州大学附属医院体系;河南省人民医院北院区建设加快推进;河南省人民医院豫东南、豫西南、豫东、豫南、大别山分院挂牌运营;河南省立眼科医院、生殖医院、脑血管病医院、中医院发展态势良好;河南省国际医疗中心品牌影响力不断提升;公共卫生医学中心、中医院、健康体检中心二部相继建成投用,河南省急救中心全新升级;全省首家获批“互联网医院”执业许可证;临床医学研究中心资源共享,开放共用,科研能力持续提升。运营管理更加高效。打破传统管理架构,整合管理资源,省内率先成立运营管理部、患者体验服务部等,管理效能充分释放。站位学科前沿,调整学科结构,推动学科专业细化,学科实力明显增强;移动卒中车、“慧思考”、Mazor,全省首台第四代达芬奇机器人、全省首台PET-MR、全国首家磁共振引导聚焦超声帕金森震颤治疗中心、国内首个一站式多模态影响卒中救治平台相继落户投用;先后通过电子病历系统功能应用分级评价五级医院、HIMSS(住院)六级测评、互联互通成熟度测评五级乙等。落实医改硕果盈枝。互联智慧健康服务体系更加健全,形成特色品牌,受到国务院医改办的高度肯定;常态化、全覆盖开展航空医疗救援服务,率先建立空地互联网三位一体紧急救援体系,受到央视新闻联播关注报道;推行预住院、日间医疗、惠民医疗服务等一系列控费用、惠民生的医改举措,广受社会赞誉;构建以“尊重、慈爱、关怀、共情”为核心价值的改善患者体验服务体系,“我是省医人,我愿为您服务”深入人心,融入行动。以“七个省医”建设为抓手,注重文化传承,孕育发展文脉,塑造文化品牌;抓文明创建、促共建共享,软实力成为硬品牌。五届蝉联“全国文明单位”,河南省卫生系统唯一;2020年度三级公立医院绩效考核全国排名第35,我省第一,阜外华中心血管病医院位列全国专科医院29名;连续14届蝉联河南省群众满意医院;连续六届蝉联丁香园最佳品牌传播医疗机构·优秀公立医院荣誉称号,最好成绩全国第三,全省医疗卫生机构唯一。三次蝉联国家卫生健康委改善医疗服务行动示范医院等4项大奖;“医疗健康服系统模型构建”等4个项目荣获亚洲医院管理奖;先后被评为全国特色医院文化建设示范医院、全国改善医疗服务十大亮点医院、全国百姓放心示范医院、全国医院后勤管理创新示范单位、中国医疗机构最佳雇主医院、人文爱心医院、中国最佳医院管理团队众星成城奖等;在国家组织的患者满意度调查中,医务人员回应性满意度98%,全国排名第一;在全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会上,被党中央、国务院、中央军委授予全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国先进基层党组织。为引领全省卫生健康事业发展,服务健康中原大局做出了突出贡献。药物性肝炎是指在治疗过程中,由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病,是常见肝脏疾病之一,发病率仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)。,由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病,肝脏,药物治疗,手术治疗,病毒性肝炎,药物性肝病,忌吃高产气食物、高刺激性食物、高粗纤维食物,医生通过询问患者病史,进行肝功能检查、B超、CT等结果综合判断确诊。,。

患友问诊

患者已确诊肝炎,使用恩替卡韦进行治疗。现复诊续方,并咨询用药注意事项。
患者因糖尿病向医生咨询用药问题,并请求开具处方。医生在确认患者线下诊断和用药安全后,开具了3盒处方药,并提供了用药指导和后续咨询方式。
患者进行了在线复诊,医生根据患者的病历和用药情况为其开具了处方,并提醒患者注意用药安全和遵医嘱用药。患者询问是否可以同时服用裸花紫珠以加速止血,医生表示可以。
患者因肝功能异常就诊,谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标升高,通过在线医疗服务进行复诊续方及用药咨询。
患者因重度脂肪肝复诊,医生根据其病历资料开具处方,并提供用药指导和复诊建议。
患者因服用复方氨酚烷胺片引起肝功能异常,已确诊并无过敏史和相关禁忌症,现来复诊续方。
本次医患对话主要围绕脂肪肝的治疗用药进行咨询,患者已确诊并使用过该药,且无过敏史、禁忌症和不良反应。医生根据患者的病历资料为其开具处方,并提供用药指导和健康管理建议。
患者因胃部不适,需要续开胃康胶囊处方,医生在确认患者病历资料无误后,开具了8件胃康胶囊的处方,并提醒患者注意用药安全和肝脏健康。
患者因既往疾病复诊,向医生提供了详细的病历资料,请求续方并获得医生的用药建议。
患者通过图文问诊方式进行复诊续方,医生确认患者已确诊并使用过该药,且无过敏史、禁忌症和不良反应后开具处方。

科普文章

#药物性肝炎
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常见的药物性肝损伤是一种特异质性的疾病,也就是说它不像中毒那种,每个人吃了毒药都会发生中毒,而是因人而异,因为少数人的遗传特质而发生的特殊反应。

另外,除了极少数药物可以通过服药前的化验检查来预测某个人会不会发生药物性肝损伤外;对于绝大多数药物来说,还没有这类有效的预测方法。

因此:

1.一方面,为了治疗已经非常明确的疾病,我们不得不冒着可能会有肝损伤的风险去吃药治疗。当然,通过严密的随诊检查,可以在第一时间内发现药物性肝损伤的苗头,从而及时停药,也就可以避免不良后果了。

2.另一方面,为了最大限度避免药物性肝损伤(当然,更常见的还有药物性肾损伤),我们在日常生活中不要没事瞎吃药,乱吃所谓“保健品”。只有在明确诊断,在靠谱的医生指导下才可以慎重开始药物治疗。

药物性肝炎也是常见肝脏疾病之一,发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病(酒精性和非酒精性)。无论西药或中药,只要使用不当都可能会引起药物性肝炎。

①改变中药无副作用的陈旧观点,重视中药肝毒性的可能;

②避免长期或大量使用有肝毒性的药物;

③在用药时一定要遵医嘱,医生要做到个体化用药;

④慎用保健品。比如,近年来不乏有将“土三七”作为保健品,长期服用后,引起肝小静脉闭塞综合征等不良反应的报道。

重视体检和复查

肝脏是沉默的器官,它的代偿能力很强,当出现肝损伤时,受损的肝脏也会全力运转以满足身体功能的需要。因此,肝病早期,很少有患者感到较明显的症状而到医院就诊,等到症状明显时往往到了疾病中晚期,错失了最佳治疗时机。

健康人应每年做一次全面体检。已有慢性肝病的人群建议3个月~6个月复查一次。已经有肝硬化的患者应每3个月复查。

复查的项目应包括肝肾功能、血常规、肝脏彩超、肝脏硬度弹性检测等。35岁以上的患者还应加查肝脏肿瘤标志物。

定期体检和复查对于早期发现肝纤维化、肝硬化和肝肿瘤意义重大,有利于早期治疗,提高生存期。

新冠肺炎疫情的迅速防控带给我们的启示就是预防为主、早防早控,容不得半点犹豫和侥幸。

预防的关键就在于每个人的观念。如果有越来越多的人能做到上述预防措施,养肝护肝,避免肝炎的发生和发展,就能以最少的投入换取最大的人群健康。

 

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

得了药物性肝炎在日常生活中需要注意以下几点:

第一、停止服用肝损伤药物。药物性肝炎一般是由于药物对肝脏有损伤导致的疾病出现,所以在治疗的时候先要在医生的建议下停用对肝脏有损害的药物,这样才能减少对肝脏的伤害。

第二、适当进行解毒剂的治疗。药物性肝炎的患者在治疗的时候要在医生的建议下服用解毒的药物,这样是可以帮助减少药物对肝脏的损害,帮助保肝降低一些转氨酶。

第三、保持规律的生活,除了要进行治疗以外,还要注意养成良好的习惯,在日常饮食方面要注意吃一些高热量、高蛋白质的食物,还要避免抽烟、喝酒,避免吃一些高脂肪和高胆固醇的饮食,患者还要注意做到劳逸结合,规律生活。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

怀疑药物性肝炎需要做以下检查:

第一、血常规检查:该病在急性期,患者的白细胞计数有所增高,在黄疸时期,白细胞计数可能会偏低,而重度的药物性肝炎患者血红蛋白也可能会有所下降。

第二、肝功能检测:这种疾病会引起肝功能的受损,进行肝功能的检测,会发现像γ谷氨酰转肽酶等的含量增高。

第三、病原体的检查:药物性的肝炎通常是由服用药物所引起,所以患者的体内一般不会含有相关的病原体。进行病原体的检查,有助于排除病毒感染所引起的肝炎。

第四、肝脏彩超检查:这种检查方法能够观察到肝脏的基本情况,确认肝脏是否出现肿胀、脂肪浸润,还能够初步排除肝内占位性病变。

第五、肝脏病理学检查:这种检查方式能够获得本病的病因、炎症范围以及纤维化程度的正确数据,有助于临床的诊断。在必要的时候需要肝穿来明确诊断。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

如果药物性肝炎病情特别严重,患者已经发展到肝硬化、肝衰竭时,可以进行肝移植手术。临床上药物性肝炎患者除了可以进行肝移植治疗外,患者还可以根据自身的情况选择以下治疗:

第一、停止损害肝脏的药物。一旦发现自己出现了药物性的肝炎,应该立即停用对肝脏有损伤的药物,即使有些药物还没有100%的确定对肝脏有损伤,只要可疑,也应该立即停止用药,防止对肝脏的损伤进一步的加重,还要避免服用多种药物,防止因为药物的相互作用,让肝脏损伤更加严重,比如像酮康唑、利福平、地塞米松等不建议同时应用。

第二、合理应用抗氧化剂。出现药物性肝炎时,可以应用谷胱甘肽等抗氧化剂进行治疗,可以阻止肝损伤的进程,并且还有利于肝细胞修复。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

患者要根据自身的临床症状、是否有用药史、停药效应等来早期发现药物性肝炎。

一、自身的临床症状。如果患有药物性肝炎的时候可能会有食欲的减退、无力、恶心等症状,并且还有着长期服用伤害肝脏的药物的病史,如果有这种表现,出现药物性肝炎的几率就会比较大。

二、是否有用药史。药物性肝炎一般是由于药物的毒性损害到肝脏带来的疾病表现,在发现自身是否有这种疾病的时候,就要看是否有服用肝毒性药物的病史,对判断自身病情是否为药物性肝炎是非常重要,还要除外其他可能引起肝损伤的因素,比如病毒感染,胆源性肝损伤,瘀血性肝损伤,自身免疫性肝病等。

三、停药效应。在出现这种疾病的时候,要立即停止伤害肝脏的药物,如果自身病情有所好转,而且停药治疗的效果很好,一般可以确诊为药物性肝炎。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎治疗多久能好,不能一概而论,需要根据患者的病情而定。

如果药物性肝炎患者病情比较轻,可能一、两周就能好。如果患者病情比较严重,则可能需要一、两个月甚至更长时间才能好转。如果患者伴有并发症,还可能会影响到生命。

临床上对于病情比较轻的药物性肝炎的患者,可以通过停止服用伤害肝部的药物,主要进行保护肝脏的治疗,可能在一到两周就能恢复,一般也不会有后遗症。

但是对于病情比较严重的患者,由于药物导致的副作用比较大,治疗的时候就会相对的要时间长一些,可能需要一到两个月。

如果是药物性肝炎患者的病情比较严重还伴有其他的疾病,这样是比较难以治愈的,还可能会影响到生命。因此建议药物性肝炎患者在恢复以后,也要记得定期进行肝功能检查,在生活里面要保持良好的习惯。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎停药后是否能自愈要看患者的肝部损伤程度来决定。

如果药物性肝炎患者自身损害的程度比较轻,而且在检查肝功能当中没有出现明显的黄疸的指标升高,转氨酶只是在正常值三倍以内,这种情况在停用原来对肝部有损伤的药物后适当休息,多数患者可以自愈,但是患者要注意在医生的建议下停药。

如果药物性肝炎患者在停药后,肝脏的损害还有着继续损害的迹象,尤其是自身的黄疸指标出现了升高,转氨酶大于10倍,这种情况下一般是不能自愈的,这时候患者要配合一些药物治疗;还有药物性肝炎患者发病原因是类似免疫反应性肝炎特征,这样情况会朝着慢性肝炎的方向发展,还会导致肝炎的反复发作,这样的肝炎也是不能自愈的,需要在专业医生的指导下进行药物治疗。

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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎的患者出现皮肤黄疸应该要注意休息,必要时可以遵医嘱服用一些保肝、利胆的药物。

首先药物性肝炎的患者在平时要注意休息,劳逸结合,饮食上要注意以清淡、易消化的饮食为主,避免进食辛辣、刺激性的食物,平时可以多吃新鲜的水果、蔬菜,多吃高蛋白类的食物,从而来提高自身免疫力,这样对病情的恢复有一定的作用。一定要停用可疑的对肝损伤的药物。

其次患者还可以根据症状遵医嘱来服用一些保肝退黄的药物,来保护自身的肝细胞,比如一些中药等。另外还可以吃一些利胆的药物,对自身的黄疸治疗也会有一定的好处,常见的利胆药物像茵栀黄冲剂、腺苷蛋氨酸等,需要注意的是药物一定要在医生的指导下使用,不要随意用药,以免加重病情。

#药物性肝炎
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作者信息:北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

药物性肝炎的治疗方法为停药治疗、保肝药物治疗、手术治疗等。

第一、停药治疗。一般药物性肝炎是由于服用了一些对肝部有损害的药物所导致,这个时候就需要进行停药,停用对肝脏有损伤的药物,在医生的建议下停药,以免加重对肝脏的损害。如果是短时间里大量的服用药物引起的肝部损伤,可以经过催吐、洗胃等方法减少药物的吸收。

第二、保肝药物的治疗。除了进行停药,还要注意保肝药物的治疗,比如像甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等。另外还可以在医生的建议下使用熊去氧胆酸等,对药物中毒引起的药物性肝炎有一定的治疗效果。

第三、手术治疗。如果肝脏损伤得比较严重,达到肝衰竭的程度,患者有可能会需要进行肝移植。

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