京东健康互联网医院
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河南人民医院急性气管炎专家

简介:

拥有119年历史的河南省人民医院——政府举办的公立医疗机构,根植中原大地,秉承“仁爱、博学、严谨、卓越”医院精神,服务保障人民群众健康,担当人民医院社会责任。在深化现代公立医院改革的进程中,凝练铸造了“人民医院服务人民”的百年省医品牌形象。——历史文化悠久。医院前身是中华基督教内地会1904年创办的开封“福音医院”,1950年更名为“河南省人民医院”,1955年随省政府迁址郑州,1993年获批全国首批“三级甲等医院”,2010年增名“郑州大学人民医院”,2012年被确定为“部省共建”医院,2017年一次跨越55个位次,跻身中国最佳医院排行榜100强,2019年纳入郑州大学直属附属医院体系,2020年国家心血管病区域医疗中心正式授牌,2022年成为郑州大学第二临床医学院。——学科实力突出。拥有国家区域医疗中心1个,国家临床重点专科12个,省医学重点学科24个,国家级培训中心17个,省级质控、诊疗与研究中心46个,省级医学中心4个,省临床医学研究中心5个,国家疑难病症诊治能力提升工程项目1个,河南省医疗服务能力提升工程建设项目14个。——科研平台一流。有院士工作站5个,国家级研究机构4个,省级重点实验室7个,省工程技术研究中心8个,省发改委工程实验室(研究中心)26个,国际联合实验室12个,市厅级重点实验室36个。——人才梯队完整。拥有高级职称专家1386人,博士、硕士3320人;有中原学者1人,“百千万人才工程”2人,特聘院士5人,专业技术二级岗位专家41人,中原名医及领军、拔尖人才14人,享受国务院政府特殊津贴专家47人、省政府特殊津贴专家10人,省优秀专家20人,省学术技术带头人49人,省高层次人才12人。——业务技术领先。成功实施全省首例心脏移植手术,华中地区首例“人工心脏”植入术;成功开展全省首例肺移植手术,全省首例镜面人双肺移植,手术量全国第四;成功实施“ALPPS”手术切除巨大肝癌,处于国际国内领先水平;成功实施全国首例颅内复杂脑动脉瘤的Pipeline血流导向治疗技术,手术直播首秀国际舞台;成功完成大陆地区首例帕金森震颤“磁波刀”治疗;介入脑血管科24小时全天候双DSA随时抢救2个以上急诊脑卒中患者;国内首个一站式多模态影像卒中救治平台正式启动,首次将“DPT”缩短至15分钟,达到国际一流水平。近年来,医院坚持以人民健康为中心,确立了“建设国内一流、国际知名的高水平研究型强院和高质量国家区域医疗中心”的“双高”发展目标。在学科实力、科技创新、服务形象、品牌声誉等多个方面都迈上新的高度,实现了新突破。一院多区发展格局基本形成。阜外华中心血管病医院历经5年推动、2年9个月的辛勤筹建,顺利开诊投用,2019年更名“华中阜外医院”,纳入郑州大学附属医院体系;河南省人民医院北院区建设加快推进;河南省人民医院豫东南、豫西南、豫东、豫南、大别山分院挂牌运营;河南省立眼科医院、生殖医院、脑血管病医院、中医院发展态势良好;河南省国际医疗中心品牌影响力不断提升;公共卫生医学中心、中医院、健康体检中心二部相继建成投用,河南省急救中心全新升级;全省首家获批“互联网医院”执业许可证;临床医学研究中心资源共享,开放共用,科研能力持续提升。运营管理更加高效。打破传统管理架构,整合管理资源,省内率先成立运营管理部、患者体验服务部等,管理效能充分释放。站位学科前沿,调整学科结构,推动学科专业细化,学科实力明显增强;移动卒中车、“慧思考”、Mazor,全省首台第四代达芬奇机器人、全省首台PET-MR、全国首家磁共振引导聚焦超声帕金森震颤治疗中心、国内首个一站式多模态影响卒中救治平台相继落户投用;先后通过电子病历系统功能应用分级评价五级医院、HIMSS(住院)六级测评、互联互通成熟度测评五级乙等。落实医改硕果盈枝。互联智慧健康服务体系更加健全,形成特色品牌,受到国务院医改办的高度肯定;常态化、全覆盖开展航空医疗救援服务,率先建立空地互联网三位一体紧急救援体系,受到央视新闻联播关注报道;推行预住院、日间医疗、惠民医疗服务等一系列控费用、惠民生的医改举措,广受社会赞誉;构建以“尊重、慈爱、关怀、共情”为核心价值的改善患者体验服务体系,“我是省医人,我愿为您服务”深入人心,融入行动。以“七个省医”建设为抓手,注重文化传承,孕育发展文脉,塑造文化品牌;抓文明创建、促共建共享,软实力成为硬品牌。五届蝉联“全国文明单位”,河南省卫生系统唯一;2020年度三级公立医院绩效考核全国排名第35,我省第一,阜外华中心血管病医院位列全国专科医院29名;连续14届蝉联河南省群众满意医院;连续六届蝉联丁香园最佳品牌传播医疗机构·优秀公立医院荣誉称号,最好成绩全国第三,全省医疗卫生机构唯一。三次蝉联国家卫生健康委改善医疗服务行动示范医院等4项大奖;“医疗健康服系统模型构建”等4个项目荣获亚洲医院管理奖;先后被评为全国特色医院文化建设示范医院、全国改善医疗服务十大亮点医院、全国百姓放心示范医院、全国医院后勤管理创新示范单位、中国医疗机构最佳雇主医院、人文爱心医院、中国最佳医院管理团队众星成城奖等;在国家组织的患者满意度调查中,医务人员回应性满意度98%,全国排名第一;在全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会上,被党中央、国务院、中央军委授予全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国先进基层党组织。为引领全省卫生健康事业发展,服务健康中原大局做出了突出贡献。气管、支气管是组成人体气道的一部分,是我们呼吸的气体必须经过的地方,由各种因素引起的气管、支气管黏膜炎症就称为气管炎。,急性气管炎最常见的病因是病毒感染,其他病原体感染、空气污染、过敏等因素也会导致其发生。,气管,急性气管炎的治疗目的主要是减轻症状,多数患者无需用药即可自愈,但要注意休息,及时补充水分。可以针对具体症状使用相应的药物,抗菌药物仅在确认有细菌感染时使用。,支气管哮喘,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,问诊和体格检查、血常规检查、胸部X线检查、痰涂片和痰培养检查、抗原检测。,。

李英 主任医师

肺癌肺结节,哮喘,慢性支气管炎,急性支气管炎,慢阻肺,急慢性呼吸衰竭,肺心病,肺部感染,肺炎,支气管扩张,肺栓塞,感染性疾病,新冠的诊治

好评 99%
接诊量 868
平均等待 9小时
擅长:肺癌肺结节,哮喘,慢性支气管炎,急性支气管炎,慢阻肺,急慢性呼吸衰竭,肺心病,肺部感染,肺炎,支气管扩张,肺栓塞,感染性疾病,新冠的诊治
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王学林 副主任医师

1.常见多发疾病:肺炎(包括新冠肺炎)、肺癌、睡眠打鼾、慢支、肺气肿、哮喘、肺纤维化和肺栓塞。 2.疑难病症:不明原因的发热、咳嗽、胸闷、胸痛、咯血、胸腔积液及肺部结节阴影。 3.危重症:呼吸衰竭、重症肺炎和ARDS。 4.对症治疗方面:止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,儿童鼻塞,退烧等。

好评 99%
接诊量 1021
平均等待 2小时
擅长:1.常见多发疾病:肺炎(包括新冠肺炎)、肺癌、睡眠打鼾、慢支、肺气肿、哮喘、肺纤维化和肺栓塞。 2.疑难病症:不明原因的发热、咳嗽、胸闷、胸痛、咯血、胸腔积液及肺部结节阴影。 3.危重症:呼吸衰竭、重症肺炎和ARDS。 4.对症治疗方面:止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,儿童鼻塞,退烧等。
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齐咏 主任医师

气管镜下电凝圈套、氩气刀、冷冻、支架植入等介入技术治疗腔内肿瘤、支气管狭窄,胸腔镜诊断胸膜疾病、肺动脉高压与肺栓塞的诊治;肺癌的早期诊断与综合治疗及疑难少见病的诊疗。

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平均等待 -
擅长:气管镜下电凝圈套、氩气刀、冷冻、支架植入等介入技术治疗腔内肿瘤、支气管狭窄,胸腔镜诊断胸膜疾病、肺动脉高压与肺栓塞的诊治;肺癌的早期诊断与综合治疗及疑难少见病的诊疗。
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宋玮 副主任医师

擅长慢性气道病的诊疗与管理,肺血管疾病及肺部肿瘤兴疾病的诊疗,主要从事慢性气道疾病及肺血管病的研究,

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擅长:擅长慢性气道病的诊疗与管理,肺血管疾病及肺部肿瘤兴疾病的诊疗,主要从事慢性气道疾病及肺血管病的研究,
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赵丽敏 主任医师

擅长于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染性疾病、发热性疾病、呼吸衰竭、胸腔积液、肺部肿瘤及间质性肺病等疾病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染性疾病、发热性疾病、呼吸衰竭、胸腔积液、肺部肿瘤及间质性肺病等疾病的诊断与治疗。
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任红岩 副主任医师

肺功能检查及临床评价,掌握支气管镜、内科胸腔镜、球囊扩张、激光、高频电刀等

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擅长:肺功能检查及临床评价,掌握支气管镜、内科胸腔镜、球囊扩张、激光、高频电刀等
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黄泰博 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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陈卓昌 主任医师

慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管哮喘及支气管肿瘤的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管哮喘及支气管肿瘤的诊断和治疗
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高帅 副主任医师

慢阻肺,哮喘,呼吸系统感染,肺心病,慢性咳嗽等呼吸内科常见病,以及危重呼吸病患者的重症监护及治疗

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接诊量 120
平均等待 -
擅长:慢阻肺,哮喘,呼吸系统感染,肺心病,慢性咳嗽等呼吸内科常见病,以及危重呼吸病患者的重症监护及治疗
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张雪莹 主治医师

呼吸系统慢性气道病,肺部感染,肺部肿瘤等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸系统慢性气道病,肺部感染,肺部肿瘤等
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患友问诊

3岁男孩气管炎、口气、舌苔厚,之前用了江中健儿消食口服液不管用,平时吃菜少,感冒好了后需要如何调理?患者女性
13
2024-10-01 01:21:58
呼吸困难、喉咙痒,疑为过敏性气管炎或哮喘。患者男性29岁
11
2024-10-01 01:21:58
我咳嗽厉害,干咳之前没有痰,现在早上吐的是白色的,刚才使劲咳吐出来是黄痰。请问我该怎么用药?患者女性
2
2024-10-01 01:21:58
我有过敏性鼻炎引起的过敏性气管炎,总感觉嗓子里有痰咳嗽不出来,还有点胸闷气短,应该如何治疗?患者女性
42
2024-10-01 01:21:58
我在新冠康复后出现了长时间的低烧和胸闷,已经做了CT检查并被诊断为急性气管炎,但体温仍未下降。请问这是怎么回事?患者女性38岁
49
2024-10-01 01:21:58
3岁半孩子患急性气管炎,已服用易坦静效果不明显。患者女性
59
2024-10-01 01:21:58
我每年转秋季都会咳嗽,喉咙痒,咳多了头疼,之前有轻微鼻炎。请问这是什么病?需要吃什么药?患者女性30岁
25
2024-10-01 01:21:58
感冒后出现咳嗽、鼻塞,伴有嗓子痛。患者男性36岁
67
2024-10-01 01:21:58
小朋友咳嗽7天,头疼,之前吃了美芬纳敏氨糖浆效果不好,想知道是否需要住院治疗?患者女性4岁
30
2024-10-01 01:21:58
突然咳嗽,气管有响声,鼻子不通气,嗓子难受,咽口水费劲。患者女性
35
2024-10-01 01:21:58

科普文章

#气管炎#急性气管炎#其他肺气肿
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在呼吸内科的疾病中,慢性支气管炎、肺气肿是属于比较常见的疾病,且发病率逐年升高。特别是对于长期吸烟、职业接触粉尘、有慢性肺部疾病的人群来说,发生肺气肿的几率是比较高的。

慢性支气管炎的治疗

慢性支气管炎的主要症状是以长期反复出现的咳嗽,可伴有咳白色浓痰,局部感染的患者还可能出现发热,全身乏力等症状。慢性支气管炎的治疗主要给予止咳化痰,抗感染,营养支持等对症治疗方法,尽早的控制患者的临床症状。由于慢性支气管炎是很难达到根治的,治疗的主要目的是通过药物维持治疗来控制患者病情的进一步发展。

肺气肿的治疗

肺气肿的发病原因是有很多的,早期肺气肿患者没有明显的临床症状,也不需要经过特殊的药物治疗。对于病情较晚的肺气肿患者可能会出现呼吸困难,以呼气性呼吸困难为主,伴有胸闷,憋喘等常见的临床表现,治疗上主要给予解除支气管痉挛,平喘,化痰等对症治疗,可以有效的改善患者的肺功能。

总体而言,对于慢性支气管炎和肺气肿的治疗方法是比较类似的,主要是以对症治疗为主,通过维持治疗来缓解患者病情所带来的临床症状,同时在治疗过程中要做好定期的复查来评价患者病情变化,及时更改治疗方案。

#气管炎#急性气管炎#喉气管炎
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 气管炎一般是气管粘膜的的特殊性质的炎症,患者主要的临床症状是咳嗽,咳痰,有的也可能出现胸闷,别穿,胸痛,发热等。发病年龄主要与中老年患者为多见。
 
       虽然目前气管炎的发病因素并没有百分之百明确,但是吸烟是气管炎发病的最主要的因素。从临床研究来看,吸烟者的支气管炎的患病率要比不吸烟患者高五倍左右。烟草中的尼古丁、焦油等物质对于气管,上皮细胞,纤毛等都有很大的损伤,同时会使气管的净化能力下降。从而引起细管粘液腺的增生,肥大,粘液分泌增多。还有可能刺激副交感神经而使支气管平滑肌收缩,引起气道阻力增加,破坏肺弹力纤维等。
 
        临床上对于气管炎的诊断主要是根据患者的临床症状辅助检查,主要是x线或者ct肺功能的检查,血液检查是检查血中白细胞或者中性粒细胞计数。确诊支气管炎后,要积极地根据患者的临床症状来选择合适的治疗方式,对于合并有局部感染的患者,要首先以抗感染为主,同时给予止咳,化痰等对症治疗,尽可能的缓解患者的临床症状。
 
       总而言之,目前支气管炎的发病因素是有很多的,吸烟是有可能导致支气管炎的。所以在日常生活中,建议戒烟、同时脱离粉尘环境,避免变应原的接触,对于有细菌病毒感染引起的,要积极的对症治疗,避免长期不治愈而导致慢性气管炎症的发生。
#气管炎#急性气管炎#流行性胃肠炎[斯潘塞病]#太阳证
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         入冬以来,常有病人问冬季如何养生。根据病情我便给予不同的答复,但都要送上句俚语,即“冬日晒太阳,胜似喝参汤”。

        冬季昼短夜长,天气寒冷,阳气闭藏,人们更需要借助阳光来振奋、补充机体的阳气、这就是中医学的“天人合一”道理。唐代诗人白居易写了一首《负冬日》。他说,冬日在太阳下取暖,会有“和气生肌肤,外融百骸畅”的感受。清代画家高桐轩的养生之道,有一条便是“曝背之乐”。他说,冬日天气暖和,每至日中,或坐场上,或倚北墙。每日晒之,通身温暖,畏寒缩冷之感顿消,既活人筋血,又强人皮骨。医学研究证明,太阳光可使皮肤充血,加速血液循环,促进全身新陈代谢,增强机体抗病能力。阳光中的紫外线具有杀菌作用,还能促进钙、磷的吸收,改善神经功能。经常晒太阳,对儿童与老年人的健康非常有益。对一些慢性病,如气管炎、胃肠炎、关节炎、失眠、贫血、营养不良、老人骨折等都有一定的好处。它的作用是人参不可替代的。  

        晒太阳最好在户外进行。一般分为局部照射与全身照射两种形式。局部照射,即用白布单遮掩住不照射部位而只照射患部。全身照射分坐位与卧位两种。坐位照射顺序是先照射背部和下肢,后照射腹部和上肢。卧位照射顺序是先俯卧照射,后再按左侧卧、仰卧、右侧卧依次进行。有“老寒腿”的朋友,夏季可以把腿在阳光下晒一晒,这样可以加速钙质的吸收,祛除腿上的寒气,预防骨质疏松。

冬天晒太阳以上午10~12点、下午2~4点为宜,选择阳光明媚、风和日丽的日子。开始以30分钟为好,以后逐渐增加到1~2小时。晒太阳以全身或背部有烘热感、皮肤微红似有汗出为度。切不可在刮风天晒太阳。一般不直晒头部。若晒,要适当遮挡头部,并戴上有色眼镜,以防阳光直射损伤眼睛。如外出活动不便,也可在向阳的窗前晒太阳,但一定要将窗户打开,以免紫外线照射不到。

 

#气管炎#急性气管炎#慢性喉气管炎
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气管炎有痰可以吃清肺丸,川贝枇杷膏等药物来进行治疗。这些药物都能够润滑患者的呼吸道粘膜,可以促进机体的新陈代谢,从而促进痰的排出。气管炎有痰,主要是由于支气管黏膜受到病毒和细菌刺激的原因所造成的支气管有痰,患者一定要调整自己的饮食结构,尽量减少刺激性食物的摄入。

气管炎患者在平时的生活中也可以用板蓝根,蒲公英,罗汉果等熬成水来进行服用,也能够起到润滑呼吸道黏膜的作用,可以减轻这种症状,同时要注意营养的补充,尽量多吃一些含维生素比较丰富的食物。

       小嘉,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

 

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

 

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

 

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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