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深圳市南山区蛇口人民医院,深圳市前海蛇口自贸区医院互联网医院狂犬病专家

简介:

深圳市前海蛇口自贸区医院是华南地区第一家通过国际JCI质量认证并获得JCI复审金牌的综合性公立医院。成为外籍人士与港澳居民在深圳就医的首选医院之一,是深圳市涉外医疗服务量最大的医院之一。医院占地面积2.267万平方米,总建筑面积近44571.48平方米,核定床位506张,服务面积达65平方公里、服务人口接近80万。新建的综合大楼预计在2024年竣工,总建筑面积可达到13.66万平方米,床位数可开放到1200张。医院始建于1955年,目前已成为外籍人士与港澳居民在深圳就医的首选医院之一,是深圳市涉外医疗服务量最大的医院,是深圳市前海蛇口自贸区内唯一一家三级综合医院,是华南地区第一家通过国际JCI质量认证并获得JCI复审金牌的综合性公立医院;是广东省高等医学院校教学医院、广东医学院硕士研究生联合培养点、深圳市博士后创新实践基地、广东省特级档案综合管理单位、深圳市社会保险定点医院AAA信用等级单位、深圳市中医特色眩晕专科建设单位、深圳市园林式花园式单位,先后被授予“绿色医院”、“深圳市文明单位”等荣誉称号;医院在落实进一步改善医疗服务行动计划活动中表现突出,获国家卫健委医管局及健康报社颁发的表扬证书。医院拥有“特区、湾区、先行示范区、自贸区、前海合作区”为一体的五区叠加的地理优势,于2021年获批复变更第一名称为“深圳市前海蛇口自贸区医院”,医院充分利用自贸区政策,认真贯彻《中共中央国务院关于支持深圳建设中国特色社会主义先行先试示范区的意见》,以提高医疗服务能力建设为核心,落实先行示范项目,积极打造成为高端医疗卫生高地。主动承接国家政策赋予医院的四大使命:一是为患者提供国际化的医疗卫生与健康服务;二是在医疗技术、医疗服务、医学教育、医学科学、研究等方面先行先试与国际同步;三是紧跟医学科学研究前沿,注重科技成果的转移与转化,助推国内产业的升级与转型,服务国内国际经济双循环;四是与港澳的医疗卫生与健康服务无缝衔接,服务于一国两制。医院医资雄厚,现有1153人,其中医师453人、护士380人、医技130人、行政后勤160人,主任医师42人、副主任医师113人,中级以上医技护人员729人。医院提供全面的医疗保健服务。诊疗科目有预防保健科/全科医疗科/内科:呼吸内科专业:消化内科业;神经内科专业:心血管内科专业;血液内科专业;肾病学专业;内分泌专业:其他(老年医学科)/外科:普通外科专业:神经外科专业:骨科专业;泌尿外科专业/妇产科:妇科专业:产科专业:计划生育专业/妇女保健科/儿科/儿童保健科/眼科/耳鼻咽喉科/口腔科/皮肤科/医疗美容科:美容外科:美容皮肤科/传染科/肿瘤科/急诊医学科/康复医学科/麻醉科/重症医学科/医学检验科:临床体液、血液专业;临床微生物学专业:临床化学检验专业;临床免疫、血清学专业/病理科/医学影像科:X线诊断专业:CT诊断专业;磁共振成像诊断专业;超声诊断专业;心电诊断专业:脑电及脑血流图诊断专业:神经肌肉电图专业:介入放射学专业/中医科/中西医结合科。医院在全市率先引进了场强高、技术先进的超导型高磁场磁共振机---3.0T核磁共振仪;2016年投入使用的全新超高端RevolutionCT,是集能谱、宽体、速度于一体的全身X射线计算机断层扫描系统,是目前全球业界一流的CT;医院同时拥有全数字通用平板血管造影机系统(DSA)、全数字化乳腺X射线摄影系统(钼靶系统)、IU-22为主的高端彩超仪、CV-290电子内镜系统、电子支气管镜、浅表静脉曲张动力去除系统、血液透析系统、全自动生化分析仪及数字床边X光机(移动DR)等一系列的高端医疗设备。医院建立了深圳市首家静脉药物配置中心(PIVAS),同时每个病区均装备了从国外引进的国际公认有效控制院内感染的“病区一体化清洗消毒系统”。医院中央手术室拥有百级手术间2间,千级手术间2间,万级手术间7间,其中2间是一体化数字手术间,配置了C型臂、X光机、腹腔镜系统、宫腔镜电切系统、气压弹道碎石机、钬激光碎石机、等离子电刀、进口超声刀、高频电刀、手术显微镜、纤维支气管镜、视可尼喉镜等一系列先进设备,是深圳市目前设施齐全、设备先进的综合性现代化手术室之一。医院充分利用自贸区政策,积极落实先行示范项目,已经建成和正在实施八大医学平台:干细胞的临床转化应用平台、免疫细胞治疗中心、3D打印临床转化与再生医学平台、精准医学研究平台、智慧医院联合创新实验室、国际医疗服务中心、国际化的药物临床试验中心、慢病管理系统中心。医院成立“生物医学临床转化应用创新平台”,以干细胞和免疫细胞为基础核心,促进重要技术突破,推动国际引领性的原创发现,实现疾病的突破性治疗。干细胞临床转化应用中心项目于2020年启动,目前已初期建成近800㎡干细胞实验室,配有:流式细胞仪、倒置荧光显微镜、高速冷冻离心机等国际领先科研仪器设备。引进专业研究团队人员5名,其中4名博士(2人具有博士后研究经历),1名硕士。团队成员来自北京协和医学院、浙江大学、北京大学以及南方医科大学,均在干细胞及免疫细胞等领域从事多年基础与临床转化研究,具有丰富的研究背景和扎实的科研能力。目前已与院内多个临床科室就干细胞临床转化应用开展相关课题研究。同时,医院与首都医科大学附属北京天坛医院、北京大学、中山大学、中南大学湘雅二院等在干细胞临床治疗领域有较深积累的专家团队开展合作和交流。此外,还与汉盛汇融再生医学、双科生物等生物技术创新型企业达成战略合作协议,共同促进干细胞技术的临床转化和应用。生物信息学平台由哈佛大学医学院博士后领衔建立,是开展以精准医学为核心的临床转化技术研究,并服务于临床科研的大数据分析平台。可开展各类二代、三代测序数据分析,包括开展干细胞治疗、肿瘤免疫治疗、细胞治疗相关的多组学研究,各类癌症基因组、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肠道微生物宏基因组等数据分析,以及临床病例大数据的智能化分析。建设自贸区范围内集癌症免疫治疗、细胞治疗、疾病早期筛查、精准治疗、精准用药指导、全生命周期健康管理、临床病例大数据分析为一体的专业化生物信息学平台和国际化精准医学中心。医院3D打印临床转化与再生医学创新中心与西安交通大学卢秉恒院士团队合作,致力于3D打印临床转化应用及打造前海蛇口自贸区综合服务平台。本中心占地310坪,具有金属3D打印机,光固化3D打印机和FDM打印机等17台核心设备,与我院临床科室合作设计50余例复杂病例模型和手术导板,在深圳公立医院已率先实现自主设计和数字化椅旁即时打印口腔种植导板。医院与香港联合医务公司签约,开通“港澳居民服务中心”,实现“港医、港药、港保通”,目前有9名香港医护在前海蛇口自贸区医院执业,开展了线上、线下的全科医疗服务,开通了24家商业保险公司的医保结算业务,让港澳居民享受到熟悉的港式家庭医生服务,实现院内全科-专科转诊及跨境转诊。与香港中文大学(深圳)合作共建全科医学系,培养与港澳接轨的国际全科医学人才。2023年2月22日,深圳市前海蛇口自贸区医院正式获批广东省“港澳药械通”第二批指定医疗机构,2023年6月28日完成首批“港澳药械通”获批药品英克西兰、阿培利司的交接,这是“港澳药械通”政策首次在深圳前海和南山落地实施,对进一步推动深港两地医疗资源的互通互联有着非常重要的意义。为满足人民群众日益增长的医疗服务需求,医院积极引进“医疗卫生三名工程”,成功引进了中山大学乳腺病医院宋尔卫院士团队、首都医科大学吉训明教授的“国家脑重大疾病研究院深圳分中心”、中山大学附属三院高新教授微创泌尿外科高水平团队等近14个三名工程团队,以搭建高水平的专业化团队。医院重视教学工作并积极与国内知名高等医学院校建立合作关系,推动学科建设和医院发展。2009年成为广东省普通高等医学院校教学医院,2011年成为广东省全科医学教育临床教学基地,2017年成为国家级住院医师规范化培训协同基地。2011年与中南大学湘雅二医院签署医疗合作协议,挂牌“中南大学湘雅二医院深圳医院”。在湘雅二院的大力支持下,逐步成立了“重症监护室”及“血透室”,并开设了湘雅专家门诊。与湘雅二院的合作,使医院在品牌建设、学科发展、医疗技术和服务水平等方面均得到显著提升。2019年成为暨南大学医学部研究生联合培养基地,2022年成为广东医科大学研究生联合培养点。现有博士研究生导师3人、硕士研究生导师7人。与香港中文大学(深圳)医学院共建全科医学临床学系和国际化全科医学临床学院,共建全科医学专科培训基地,开展国际化医学教育。2022年起承接香港中文大学(深圳)医学院临床医学生在港澳居民服务中心开展国际全科临床见习。为推进公共卫生强区和智慧医疗城区建设,提高工作效率,提升满意度,医院加快互联网医院建设进程,于2020年获批复增加第三名称“深圳市前海蛇口自贸区医院互联网医院”。我院追踪国际医学及互联网科学前沿,拥有互联网诊室、远程诊室、直播间、互联网展厅等功能房间,开展线上健康咨询及慢病管理等业务,打通线上线下全流程就医环节。利用5G+AI+物联网在医学领域的运用研究,实现多个国内创新:创建“港医通”就医平台;率先在国内实现“先全科后专科”的互联网诊疗模式;建立“医联体-社康中心”线上平台,以及国内外合作医疗机构,通过互联网平台,形成自贸区医院的医疗服务生态圈。和华为、中国联通、梦网物联联合开发隔离酒店智慧管理平台,获第五届“绽放杯”5G应用征集大赛公共安全专题赛决赛,该项目建设方案荣获全国二等奖。医疗质量是医疗安全的核心和保证,医院通过狠抓医疗核心制度的落实,规范医疗行为,提高医疗质量等工作,2015年第一次参加“深圳市医疗服务质量评估”三级医院组评审,即在全市13家区级三级医院中,获得第四名的好成绩,目前医院正在有步骤地开展创建工作。在2011—2016年间医院连续六年荣获“深圳市医疗服务质量评估A级称号”;2016—2022年,连续七年被评为“院前急救工作先进单位”。2018年,医院顺利通过国家胸痛中心认证,成为深圳市第8个国家级胸痛中心,2018—2020年医院胸痛中心连续3年在年度质量检查评估(基层版)中获得全市第一的好成绩。2022年成功通过标准版胸痛中心认证,并顺利完成PCCM国家规范化建设标准认证工作。2023年,我院卒中中心建设喜获省卫健委“卒中防治中心”授牌。医院将坚持深化改革与创新驱动,抢抓“五区驱动”机遇,承接国家战略,对标世界一流城区医疗卫生与健康服务体系,努力将自贸区医院建设成为临床、科研、教学及管理协调发展的综合医院和国家级创新型自贸区医院。狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,由狂犬病毒通过动物传播给人而致,神经系统,隔离,对症处理,防止并发症,与类狂犬病性癔症,破伤风,病毒性脑膜脑炎,脊髓灰质炎等鉴别,宜易消化吸收的蛋白质食物,忌辛热刺激,生冷,油腻,酒,咖啡等,血常规,尿常规,脑脊液检测,免疫学试验,X线胸片,B超,心电图,脑CT检查,。

李社玲 副主任医师

慢乙肝,丙肝,酒精肝,药物性肝炎,自身免疫性肝病等疾病诊疗。

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擅长:慢乙肝,丙肝,酒精肝,药物性肝炎,自身免疫性肝病等疾病诊疗。
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科普文章

《狂犬病暴露预防处置专家共识》由中国疾病预防控制中心相关专家及特邀专家达成,主要内容如下:
 
1. 狂犬病概述
 
• 疾病介绍:由狂犬病病毒属病毒感染引起的动物源性传染病,病死率几乎100%,病毒主要通过破损皮肤或黏膜侵入人体,临床症状包括恐风、恐水、咽肌痉挛等。
 
• 全球流行情况:每年死亡约59000例,主要在亚洲和非洲,多个太平洋岛国、部分发达国家无狂犬病报告。我国为狂犬病流行国家,病例呈现农村地区多、男性多、儿童和老人多的“三多”特征,夏秋季高发。
 
• 宿主及传染源:储存宿主包括犬、猫、蝙蝠等,全球99%狂犬病由犬咬伤或抓伤引起,我国主要传染源是犬,其次是猫,部分野生动物也是重要宿主和传染源。人传人罕见,仅发生于器官移植。
 
2. 病原学与发病机理
 
• 病原学:病毒属单股负链病毒目弹状病毒科狂犬病病毒属,有16种,我国主要流行RABV,病毒基因编码5种结构蛋白,体外存活能力差。
 
• 发病机理:病毒具有高度嗜神经性,在伤口肌肉组织复制后侵入外周神经系统,沿轴突向中枢神经系统移行并增殖,再扩散到其他组织。潜伏期1 - 3个月,与病毒数量、毒力和侵入部位神经分布有关。
 
3. 临床表现与诊断
 
• 临床表现:分为狂躁型和麻痹型,自然病程包括潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期和死亡。前驱期有不适、厌食等症状,急性神经症状期狂躁型有恐水等表现,麻痹型无兴奋期及恐水现象。
 
• 诊断标准:综合流行病学史、临床表现和实验室检查结果。病原学检测的荧光抗体实验是金标准,也可检测病毒核酸或进行病毒分离;特异性抗体检测可作为诊断依据之一。
 
4. 狂犬病暴露预防处置相关生物制品
 
• 狂犬病疫苗
 
• 我国上市疫苗:包括原代地鼠肾细胞疫苗、Vero细胞疫苗、人二倍体细胞疫苗和进口鸡胚细胞疫苗。
 
• 疫苗标准:规格、剂型多样,效价在有效期内≥2.5 IU/剂,冻干疫苗复溶后需及时使用。
 
• 适用性:上市前经过严格研究和试验,虽未专门评价联合使用,但实际应用显示联合使用效果可接受。
 
• 接种途径和部位:全球可采用肌内注射和皮内注射,我国目前批准肌内注射,2岁及以上在上臂三角肌,2岁以下在大腿外侧上1/3处。
 
• 免疫程序和剂量:暴露前和暴露后免疫程序多样,如暴露后可采用5剂肌内注射或4剂“2 - 1 - 1”程序等,皮内注射方案更节省疫苗。再暴露免疫程序根据上次免疫最后一剂完成时间确定。
 
• 特殊人群接种:孕妇和哺乳期妇女、HIV感染者接种安全有效,严重免疫功能缺陷者需特殊免疫程序。
 
• 疫苗安全性:细胞培养疫苗安全性和耐受性良好,少数人有局部和全身不良反应,严重不良反应少见。
 
• 免疫后的持久性:免疫记忆几乎可维持终身。
 
• 狂犬病被动免疫制剂
 
• 种类:人源狂犬病免疫球蛋白(HRIG)和马源狂犬病F(ab')₂片段制剂(ERIG)。
 
• 使用条件:Ⅲ级暴露及部分Ⅱ级暴露病例应在第1剂疫苗免疫同时进行伤口浸润注射。
 
• 剂量:HRIG最大剂量为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg,可适当稀释用于多伤口病例。
 
• 使用时机:最好在首次暴露者疫苗接种后立刻使用,最迟不超过首剂疫苗接种后7 d。
 
• 皮试:HRIG无需皮试,ERIG使用前需皮试。
 
• 单克隆抗体:如SII RMAb已在印度获批上市,我国开发的产品进入三期临床试验,是被动免疫制剂发展方向。
 
5. PEP处置建议
 
• 伤口处置
 
• 冲洗:用肥皂水和流动清水交替冲洗约15 min,可使用专业设备和冲洗剂,避免水流垂直创面,污染严重或就诊延迟的病例可擦拭创面,最后用生理盐水冲洗。
 
• 消毒:用含碘制剂或其他消毒剂消毒。
 
• 清创与缝合:清创前探查伤口,避免遗漏损伤和异物,需注射被动免疫制剂且清创后缝合的伤口应松散缝合,动物致伤伤口应谨慎缝合,根据多种因素决定是否Ⅰ期缝合,高感染风险伤口应避免Ⅰ期缝合,可延期缝合。
 
• 抗菌素使用:不推荐常规使用,存在感染高危因素的病例可预防性使用,根据情况选择广谱抗菌素,得到药敏结果后调整。
 
• 破伤风预防:根据狂犬病暴露分级评估破伤风风险,按相应程序免疫接种。
 
• 疫苗接种:Ⅱ和Ⅲ级暴露者需接种,我国采用肌内注射,有5针免疫程序、“2 - 1 - 1”程序等,免疫功能低下者接受5针程序,正在进行计划免疫接种的儿童可同时接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。
 
• 使用禁忌:狂犬病疫苗暴露后无禁忌,接种前应询问受种者情况,对成分过敏者更换疫苗。
 
• 接种延迟:应按时完成全程免疫,某一剂次延迟注射,后续剂次按原间隔顺延。
 
• 疫苗品牌更换:尽量使用同一品牌,无法实现时可更换不同品牌按原程序接种。
 
• 被动免疫制剂注射
 
• 应用人群:首次暴露的Ⅲ级暴露者等特定人群。
 
• 应用剂量:按体重计算,HRIG为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg。
 
• 应用方法:将被动免疫制剂浸润注射在伤口周围,如剂量不足可稀释,特殊部位按最大剂量使用,黏膜暴露者可滴/涂或浸润注射,建议和疫苗同一天使用,不得在同一部位注射,接种疫苗首剂7 d后不再使用。
 
• 再次暴露后的处置
 
• 伤口处理:任何一次暴露后均应及时规范处理。
 
• 疫苗接种:如再次暴露发生在免疫接种过程中,按原有程序完成,上次免疫最后1剂完成后3个月内再次暴露无需加强,3个月及以上需第0和3天各接种1剂。
 
• 被动免疫制剂:按程序完成至少2剂疫苗接种者,除特定情况外再次暴露无需使用。
 
• 人用狂犬病疫苗不良反应的临床处置
 
• 轻度不良反应:局部反应如红肿、疼痛等,全身性反应如发热、无力等,一般不需处理可自行缓解。
 
• 罕见不良反应:如中度以上发热反应、过敏性皮疹等,需相应处理。
 
• 极罕见不良反应:如过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿等,需紧急处理或住院治疗。
 
6. PrEP处置建议
 
• 适用人群:持续、频繁暴露于狂犬病危险环境下的个体。
 
• 基础免疫:第0和7天分别肌内接种1剂,免疫功能低下者第0、7天和第21 - 28天分别接种1剂。
 
• 加强免疫:已接受全程基础免疫者一般无需加强,因职业原因持续暴露风险者需定期监测抗体水平,低于0.5 IU/ml时加强接种。
 
• 使用禁忌:对疫苗成分严重过敏者为禁忌症,妊娠等情况可酌情推迟。
 
7. 狂犬病暴露预防处置门诊
 
• 县级及以上地方卫生行政部门应合理布局,医师须经培训考核合格上岗。
 
• 门诊应具备伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品,最好备有多种疫苗和免疫制剂。
 
• 应建立健全管理制度,承担监测工作。
176.为什么说狂犬病发作后无药可救?看
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两年挨了12针!接线员都震惊了!只要狗没事就不用打疫苗了?这通电话给你答案!狂犬病疫苗疾病防控健康科普医起美好吧
我每次triage病人的时候喜欢把minor叫做fasttrack,对方会很开心觉得能优先看病,其实多数都属于病情最轻的看一下就能回家的病人。很多家长觉得minor是儿科区,这个名字需要改革一下。多数我在minor接到的病人大概是tag里的那些,是一个很奇特的区。而且只有一个医生和一个护士,再加一个骨科的技术人员,是为数不多在急诊可以摸摸鱼的地方。
大家看我像狂犬病吗?
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被猫咬了要不要打疫苗
你们学废了吗?
阿米诺斯😡
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