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山西中医学院中西医结合医院,山西中医药大学附属中西医结合医院、太原铁路中心医院肠系膜淋巴结炎专家

简介:

山西省中西医结合医院(山西中医药大学附属中西医结合医院、太原铁路中心医院)成立于1939年,是山西省目前唯一一所集医疗、教学、科研、预防保健、社区服务为一体的三甲中西医结合医院,为国家中医药管理局重点中西医结合医院,国家传承创新工程重点中医医院建设单位,首批国家级爱婴医院,山西省首批道路交通事故重伤员无差别急救绿色通道医院(A级),太原市孕产妇危急重症救治中心,国家中医药管理局中医住院医师规范化培训基地,省、市基本医疗保险定点医院,太原市城乡居民医疗保险首诊定点医院。医院总占地面积197.53亩,其中府东院区24.48亩、建北院区10.9亩、黑土巷院区1.36亩、晋中院区160.79亩(在建),建筑面积61540平方米,编制床位1000张,开放床位1400张,年门急诊量约40万人次,住院约3万人次。在职职工1480余人,其中享受国务院政府特殊津贴专家3人,硕、博导师100人,山西省名医1人,山西省名中医3人,山西省学术技术带头人3人;入选山西省百千万卫生人才培养工程高端领军人才3人、骨干精英人才8人;入选三晋英才拔尖骨干人才15人、青年优秀人才19人;全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师7人,国家级名老中医传承工作室6个,省级名老中医传承工作室5个。医院现有职能科室20个,临床科室46个,医技科室12个;其中国家临床重点专科3个(脑病科、肺病科、中医外科),国家中医药管理局重点专科5个(肺病科、脾胃病科、外科、重症医学科、预防保健科),国家级重点学科4个(中西医结合临床、中医肾病学、中医药信息学、中医治疗技术工程学)。另有肿瘤科、风湿科、心血管内科、内分泌科、骨伤科、儿科、妇科、康复科等16个省级重点学/专科。医院设施设备先进,现有东软128排螺旋CT、德国西门子高能直线加速器及X-刀系统、核磁共振仪、数字血管造影机、ECT、全自动生化分析仪、高压氧舱等先进设备70余台(套),中医诊疗设备50余台(套)。自2005年以来,医院坚持中西医结合特色建设,凝聚了一批国家级中医、中西医结合知名专家,将药物治疗与非药物治疗相结合,体质辨识调养与疾病辨证施治相结合,开展治已病与治未病共进模式,致力于为患者提供全方位的中医、中西医结合医疗服务。目前,医院在中西医结合治疗难治性肾病综合症、慢性肾功能衰竭、心脑血管疾病、肿瘤、风湿免疫系统疾病、消化系统、呼吸系统、内分泌系统疾病等方面形成独到之处;内镜微创诊疗及手术技术达到省内先进水平,介入诊疗技术形成了体系和规模,肿瘤放射治疗技术达到了省内先进水平。医院始终坚持“科技兴院”的发展战略,近年来,成功申报国家级科研项目4项,山西省科技厅项目15项,省卫生健康委课题21项,其他各类各级课题68项。发表论文800余篇,参编国家高校规划教材15部,编著专业著作20余部。在多年的发展中,医院准确把握“全国重点中西医结合医院、国家中医药传承创新工程重点中医医院建设单位”的角色定位,以创建国内一流中西医结合医院为战略目标,坚持走可持续、内涵式发展道路,不断加强质量建设、队伍建设、学科建设和内涵建设,综合实力得到进一步提升。同时,医院与省内40余所基层医疗机构结成山西省中西医结合医院医疗集团,促进资源下沉,推动分级诊疗、双向转诊,提升集团内基层医院的医疗水平。在新时代,医院将坚持“中西合璧,臻于至善;秉德致医,精勤不倦”的办院宗旨,本着“厚德、精医、博学、笃行”的院训精神,大力促进中医、中西医结合医疗水平的提高,以鲜明的中西医结合特色和省内领先的医疗水平,为全省人民提供“简、便、验、廉”的中西医结合特色医疗、预防、保健服务。肠系膜淋巴结炎又称非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。,急性肠系膜淋巴结炎多见于回肠末端,常为链球菌的血行感染所致,也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张,中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内,吞噬细菌。有的白细胞可因此而发生变性崩溃,形成细胞碎片或变性的物质。淋巴结内的血管也扩张充血,生发中心增生,窦细胞和免疫母细胞增生。,肠系膜,急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。 1.非手术治疗 考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为: (1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展 (2)静脉补液,纠正水电解质失衡。 (3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。 (4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。 2.手术治疗 经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗: (1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。 (2)适当探查包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。 (3)关于阑尾切除如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。 (4)关于淋巴结活检多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。 (5)腹腔渗液应行细菌培养与药敏试验。 (6)术后处理继续应用以抗生素为主的综合措施。,1.急性阑尾炎或阑尾周围脓肿 肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的机会最多。本病压痛部位较阑尾炎压痛点稍高,且偏内侧,压痛点不固定,少有反跳痛与腹肌紧张,而转移性右下腹痛,右下腹明显固定压痛点的持续存在是阑尾炎的特点。 2.原发性腹膜炎 也多见于儿童,但女孩较多,腹痛较重,范围较广,下腹部的腹膜刺激征也较明显,腹腔诊断性穿刺可抽出稀薄的脓性分泌物,涂片镜检,可发现大量革兰染色阳性的球菌。 3.肠系膜淋巴结结核 多继发于肺结核,肠结核之后,病程较长,伴有明显的结核性中毒症状,腹痛不剧烈,部位不明确,腹部体征较轻。,无,1.血常规 外周血白细胞计数常不升高或反而降低,淋巴细胞比例相对增高,若发生化脓性肠系膜淋巴结炎伴明显全身中毒症状时,常有外周血中性粒细胞增多伴核左移。 2.淋巴结活检 剖腹探查时,可在切除阑尾的同时做淋巴结活检。 3.细菌学检查 取腹腔净液行细菌学培养与药敏试验。 4.B超显示 末端回肠肠壁增厚,淋巴结肿大。 5.CT扫描 可见阑尾正常,淋巴结肿大。 6.腹腔诊断性穿刺对鉴别诊断有一定意义。,。

赵小婷 主任医师

擅长于胃肠道及肝胆疾病的诊治

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擅长:擅长于胃肠道及肝胆疾病的诊治
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严泽文 主治医师

甲状腺手术,腔镜甲状腺手术,侧颈淋巴结清扫手术。甲状腺结节的良恶性鉴别,术后切口管理,甲状腺术后复查、药物调整。 桥本甲状腺炎的治疗,亚急性甲状腺炎的治疗。 甲状腺结节,甲状腺腺瘤,甲状腺癌,甲状腺术后药物治疗,甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,桥本甲状腺炎,甲状腺手术,甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺功能亢进,颈部肿块,乳腺炎,乳头溢液,乳腺结节,乳腺纤维瘤,乳腺癌,乳腺增生,副乳,腋窝肿物,男性乳腺增生,阑尾炎,肠梗阻,胆囊炎,胆囊结石等。 深静脉穿刺置管,输液港植入。

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擅长:甲状腺手术,腔镜甲状腺手术,侧颈淋巴结清扫手术。甲状腺结节的良恶性鉴别,术后切口管理,甲状腺术后复查、药物调整。 桥本甲状腺炎的治疗,亚急性甲状腺炎的治疗。 甲状腺结节,甲状腺腺瘤,甲状腺癌,甲状腺术后药物治疗,甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,桥本甲状腺炎,甲状腺手术,甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺功能亢进,颈部肿块,乳腺炎,乳头溢液,乳腺结节,乳腺纤维瘤,乳腺癌,乳腺增生,副乳,腋窝肿物,男性乳腺增生,阑尾炎,肠梗阻,胆囊炎,胆囊结石等。 深静脉穿刺置管,输液港植入。
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刘宗祥 主治医师

待补充·

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患友问诊

孩子突发腹痛,伴有手指疼痛,无呕吐腹泻,影响吃饭,疑似肠系膜淋巴结炎症。患者女性8岁
52
2024-11-15 11:00:35
六岁孩子肠淋巴问题咨询,血象异常,寻求治疗建议。
17
2024-11-15 11:00:35
孩子长期大便干,粗,经常便秘,肚子有时候会疼,是否有肠系淋巴结炎?患者女性4岁
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2024-11-15 11:00:35
三岁十个月宝宝,肠系淋巴结,大便前干后细,排便困难。
56
2024-11-15 11:00:35
孩子总说肚子疼,可能是吃多了或着凉引起的,如何治疗?患者男性6岁
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2024-11-15 11:00:35
10岁儿童,便秘,肠胃不好,有肠系膜淋巴结
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2024-11-15 11:00:35
孩子腹痛呕吐,早上开始,下午喝水也吐。考虑急性胃炎可能,需排除其他病因。患者女性6岁
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2024-11-15 11:00:35
宝宝反复腹痛,肚脐周围明显,伴有发热和便秘,如何诊断和治疗?患者男性4岁
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2024-11-15 11:00:35
孩子最近总是喊肚子痛,发热,食欲不振,去医院拍片子说是消化不良,医生开了头孢,想知道是否需要其他药物?患者男性3岁
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2024-11-15 11:00:35
孩子经常呕吐,伴有便秘,腹部不疼,做了腹部彩超,想知道是什么病?患者男性3岁
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2024-11-15 11:00:35

科普文章

小桃子今年5岁,3天前开始出现发烧,体温波动在38.0℃~38.5℃,第二天开始出现肚子痛,一开始是脐周痛为主,程度一般,一阵阵的,慢慢地右下腹痛也有点痛,不是痛得特别厉害那种,间中有点恶心、呕吐,胃口不是很好,大便有点稀烂,于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软,轻压痛,阑尾区无压痛及反跳痛。
 
查血常规五分类(BRT):白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%,hs CRP 22.5mg/L。 彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。
 

目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎,治疗方案如下:

1.孩子有点恶心、呕吐,先暂时进食流质食物,予缓解消化道症状;患儿胃口不好,予静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。

2.孩子有点拉肚子,予双歧杆菌口服,一天三次,帮助恢复孩子的肠道正常菌群;予口服蒙脱石散止泻,需要空腹时服用,一天三次。孩子间中腹痛,予四磨汤口服液对症治疗,一次 10 ml,一日 3 次,疗程 3~5 天,有顺气降逆,消积止痛作用,本品为棕黄色至棕色的澄清液体;气芳香,味甜、微苦,孩子也喜欢吃,药液如有微量沉淀,属正常情况,可摇匀后服用,以保证疗效,冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5~8 分钟后服用。

3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染引起明确,患儿没有药物过敏史,根据经验用药,治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗,哌拉西林是半合成青霉素类抗生素,作用机制为通过抑制细菌 细胞壁合成发挥杀菌作用,具广谱抗菌作用,哌拉西林对大肠埃希菌变形杆菌属克雷伯菌属肠杆菌属沙门菌属和志贺菌属肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应,严重者如过敏性休克偶见;过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给予 肾上腺素糖皮质激素等治疗措施。

经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适,复查血常规已经恢复正常了。

家长小课堂

1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎 多见于小儿,是小儿急性腹痛常见的原因,好发于冬春季节。常继发于 上呼吸道感染 或肠道炎症。一般表现

插图作者:罗雯瑜,6岁。

为腹痛、恶心、呕吐、发热,有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹,呈阵发性发作,一般不会痛的特别厉害,腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的,腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好,其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结,呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。

2.治疗上需要注意饮食习惯,清淡饮食为主,不要吃辛辣及冰冻食物,恶心、呕吐时可予流质饮食先。同时需要注意休息,孩子腹痛时可予四磨汤口服液予顺气降逆,消积止痛,予益生菌调节肠道菌群,家属可以用热毛巾帮孩子敷敷腹部,有助于让孩子缓解腹痛症状,同时保持居室适宜的温度和湿度,让孩子感觉舒适。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。必要时可静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。如白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染,可予抗生素治疗。
 
3.该病为自限性疾病,通过及时诊疗是可以治愈的,预后大多良好,家长积极配合医生的治疗就行。部分患儿可出现化脓性肠系膜淋巴结炎,当家长发现孩子突发出现持续性腹痛或伴有呕吐、发热、腹胀加重等情况时,需要重视,需要尽快就医,可以带孩子去儿科或急诊科、小儿外科就诊检查治疗。
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肠系膜淋巴结问题!
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孩子肚子疼,谨记这5点,准确分辨孩子的肚子疼。耐心看完对你有帮助!🔺
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小儿肠系膜淋巴炎
腹痛是小孩子的常见症状,有些时候做腹部B超可以看到肠系膜淋巴结的肿大,这种情况是功能性腹痛,护胃药和益生菌的帮助有限,最好的方法还是中医辨证治。
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