京东健康互联网医院
网站导航

郑大二,郑州大学二附院皮脂囊肿专家

简介:

郑州大学第二附属医院创建于1928年,是一所学科设置齐全、技术力量雄厚、医疗设备先进的三级甲等综合医院,是河南省直医保、郑州市医保、河南省异地医保、跨省医保以及河南省直干部保健等定点医疗机构。医院有经八路综合院区(设有床位2000张)、南阳路郑州大学眼耳鼻喉医院院区(设有床位300张)和郑州市经开区院区三个院区,其中经开区院区占地426亩,拟开设床位2000张,是一个现代化、规模化、综合化的新院区。医院现有教职工3000余人,其中高级职称近500人,博士生导师12人、硕士生导师177人,享受国务院特殊津贴专家8人、河南省优秀专家2人、河南省政府特殊津贴专家4人、河南省学术技术带头人4人、河南省教育厅学术技术带头人7人、河南省卫健委中青年学科带头人3人、中原青年拔尖人才1人,设有硕士学位点14个、博士学位点4个,是河南省主要的医学人才培养基地之一,是河南省首批博士生培养点和博士后流动站。医院临床特色明显。有泌尿外科学、精准医学、脑血管病学三个院士工作站。重症医学入选国家疑难病症诊治能力提升工程,重症医学、心血管学、神经病学、内分泌病学、老年医学、呼吸病学、妇产科学入选河南省直机构医疗服务能力提升工程;产科为国家临床重点专科,消化病学、脑血管病学、神经病学、心血管病学、呼吸病学、肿瘤治疗学、临床营养学、老年医学、康复医学、内分泌学、重症肌无力、心血管外科学、胸外科学、泌尿外科学、普通外科学、妇科学、产科学、生殖医学、麻醉学、心电诊断学、护理管理学、临床护理学等22个学科被河南省卫健委评为河南省医学重点学科,肾脏病学、全科医学、骨外科学、神经外科学、肿瘤病理学被评为河南省医学重点培育学科,重点学科的数量在全省省级综合性医院中排名第三。胸外科、妇科、产科、神经外科、脑血管病、肿瘤内科、心血管内科、麻醉疼痛、内分泌、呼吸内科10个专业入选国家药物临床试验机构资格认定。重症医学、生殖医学、微创医学和介入治疗等均居省内领先水平,河南省子宫颈癌防治中心、河南省泌尿系结石诊治中心等均设在我院。医院开展的多项医疗技术在省内,乃至国内独具优势,如:ECMO及其支持下的各种急危重症救治技术,妇科、产科常见及危重症诊治体系,人类辅助生殖技术,消化、呼吸疾病的内镜微创治疗,心脏和肿瘤的介入治疗,帕金森、癫痫、糖尿病、泌尿系疾病的治疗技术,非体外循环下全胸腹主动脉置换技术,主动脉夹层诊治技术、下肢静脉曲张射频消融术,心血管康复体外反搏治疗,脊柱外科、人工髋膝关节置换,达芬奇第四代机器人辅助微创手术,神经调控等。医院科研及教学实力雄厚。是国家全科医生临床培养基地、国家卫健委临床药理实验研究基地、全国首批四级妇科内镜手术培训基地、国家级ECMO培训基地、吸附型体外生命支持技术示范中心、中国初级创伤救治国家级培训基地、中国食管心脏电生理技术中心,中国残联康复人才培养基地、省直全科医生转岗培训基地等,并当选为中国临床营养联盟副秘书长单位、中国妇产科联盟常务理事单位等。医院在脑血管病、精准医学、感染性疾病及重症医学、心血管病学、消化病学、妇产科学等部分领域科学研究居国内、省内领先地位。脑血管病转化医学实验室为河南省重点实验室,设有河南省卫健委肝病防治重点实验室、河南省高血压研究会以及郑州大学消化疾病、胸腔疾病、脑血管病、神经疾病、神经生物学、医学微生态学、医学生物工程、泌尿外科等科研诊疗研究所。一些在省内甚至国内颇有影响的医学期刊,如国家级《中国实用神经疾病杂志》、省级《胃肠病学和肝病学杂志》和《河南外科学杂志》等编辑部均设在医院。医院师资力量雄厚,目前承担着郑州大学临床医学、麻醉影像、口腔医学、预防医学、基础医学、医学检验、医学影像技术等专业的13门课程,曾带领学生获得2015年全国第五届高等医学院校临床技能大赛总决赛一等奖、2018年全国第九届高等医学院校临床技能大赛华中片区赛一等奖等诸多奖项。除郑州大学外,医院与河南医学高等专科学校、澍青医学高等专科学校、济源职业技术学院、郑州工业应用技术学院、商丘医学高等专科学校、信阳职业技术学院、濮阳医学高等专科学校、洛阳职业技术学院建立了实践教学合作关系,涵盖了临床医学、预防医学、基础医学、检验学、影像医学、康复医学、口腔医学、眼科学、耳鼻喉科学、药学、中医学、营养学、健康管理学等专业。医院卫生技术人员通过项目申报、援疆援边、远程教育等形式开展继续医学教育活动,继续医学教育覆盖率达到100%,获取学分的达标率达到95%。医院拥有一批在国内和省内先进的诊疗设备。如世界先进的256排新双源CT、3.0T核磁共振系统(MRI)、数字减影血管造影机(DSA)、四维彩超、TCT、LEEP刀、心脏中心监护系统、人工肝、肝肿瘤射频治疗系统、电子胃镜和肠镜、电子宫腔镜、3D电子腹腔镜和电子胸腔镜、电子输尿管软镜、体外震动排石机(我院研发获国家专利)、体内超声气压弹道碎石机、经直肠前列腺超声定位多点穿刺仪、全飞秒准分子激光治疗仪、全自动生化分析仪等。医院国际、国内学术交流活跃。经常同美、英、德、日等国家和港、澳、台地区进行广泛的学术交流与合作,多次成功举办了国家级和省级不同医学领域的大型学术活动。在社会各界的广泛关注和大力支持下,医院坚持“以病人为中心”的办院宗旨和“厚德博学精医济世”的医院院训,以“特色突出国内知名”为愿景,加快改革步伐,实行科学管理,注重行风教育,开展优质服务,积极引进国内外新技术、新项目,不断增强服务能力和水平,取得了丰硕的成果。医院先后获得全国“群众满意的卫生计生机构”、全国优质服务示范医院、全国卫生系统先进集体、全国医改创新奖、全国优质服务岗、河南省医改创新示范医院等荣誉称号,得到了社会各界的广泛认可与高度评价。皮脂排泄受阻所形成的潴留性囊肿,皮脂腺开口角化、外伤、感染、卫生状况不良、饮食不当等,皮肤,药物治疗,手术治疗,多发性脂囊瘤,饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果,多饮水。控制乳制品的摄入量。避免辛辣、高脂、高糖食物。少喝浓茶、咖啡。忌酒,临床表现,病理检查,。

张凯 主治医师

皮肤科常见病如真菌感染,疱疹,痤疮,毛囊炎,荨麻疹,寻常疣,过敏性紫癜等皮肤科常见病及多发病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:皮肤科常见病如真菌感染,疱疹,痤疮,毛囊炎,荨麻疹,寻常疣,过敏性紫癜等皮肤科常见病及多发病的诊治。
更多服务
顾小晖 主治医师

肝胆胰、胃肠道、甲状腺乳腺疾病的诊治

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:肝胆胰、胃肠道、甲状腺乳腺疾病的诊治
更多服务
李哲 主治医师

普外科常见病的诊断与治疗,如疖、痈、痔、甲状腺结节、胆囊结石胆囊炎,阑尾炎。以及胆石症、胃癌、结直肠癌、肝癌、肝胆管结石、甲状腺癌的外科治疗。

好评 100%
接诊量 182
平均等待 15分钟
擅长:普外科常见病的诊断与治疗,如疖、痈、痔、甲状腺结节、胆囊结石胆囊炎,阑尾炎。以及胆石症、胃癌、结直肠癌、肝癌、肝胆管结石、甲状腺癌的外科治疗。
更多服务
周浩 住院医师

主要擅长普外科所摄及的疾病的诊治。包括胃肠道肿瘤、癌症、甲状腺结节、腹外疝、体表肿物、淋巴结肿大、体表外伤、伤口不愈合、感染等等。

好评 100%
接诊量 102
平均等待 -
擅长:主要擅长普外科所摄及的疾病的诊治。包括胃肠道肿瘤、癌症、甲状腺结节、腹外疝、体表肿物、淋巴结肿大、体表外伤、伤口不愈合、感染等等。
更多服务
娄彦昂 住院医师

胃肠道肿瘤、肛周疾病及甲状腺结节的综合治疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:胃肠道肿瘤、肛周疾病及甲状腺结节的综合治疗
更多服务
代万春 住院医师

擅长甲状腺、胃肠、肝胆胰疾病的诊断与治疗。

好评 100%
接诊量 22
平均等待 -
擅长:擅长甲状腺、胃肠、肝胆胰疾病的诊断与治疗。
更多服务
张坤杰 住院医师

主要从事皮肤肿瘤、遗传性皮肤病、色素性皮肤病、激光美容及皮肤科疑难杂症的相关研究,对银屑病、白癜风、湿疹、红斑狼疮、色素异常性皮肤病等具有丰富的诊治经验

好评 100%
接诊量 43
平均等待 -
擅长:主要从事皮肤肿瘤、遗传性皮肤病、色素性皮肤病、激光美容及皮肤科疑难杂症的相关研究,对银屑病、白癜风、湿疹、红斑狼疮、色素异常性皮肤病等具有丰富的诊治经验
更多服务
周丽娟 主治医师

治疗黄褐斑、老年斑、雀斑、太田痣、获得性太田痣、咖啡斑、痤疮炎症后色素沉着等色素增加性皮肤病;治疗鲜红斑痣、血管瘤、面部毛细血管扩张等血管性皮肤病;治疗疤痕、刨腹产疤痕、凹陷疤痕、疤痕增生等皮肤疾病

好评 100%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:治疗黄褐斑、老年斑、雀斑、太田痣、获得性太田痣、咖啡斑、痤疮炎症后色素沉着等色素增加性皮肤病;治疗鲜红斑痣、血管瘤、面部毛细血管扩张等血管性皮肤病;治疗疤痕、刨腹产疤痕、凹陷疤痕、疤痕增生等皮肤疾病
更多服务
董峰 主治医师

擅长甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠等外科疾病的诊治,特别是在肝胆结石、胃癌、直肠癌及乳腺癌的诊疗有丰富经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠等外科疾病的诊治,特别是在肝胆结石、胃癌、直肠癌及乳腺癌的诊疗有丰富经验。
更多服务
胥肖琴 主治医师

擅长诊断和治疗各类胎记(太田痣、咖啡斑、毛表皮痣、色素痣)、疤痕(增生性疤痕、凹陷性疤痕、烧烫伤疤痕、浅表性疤痕)、血管瘤(鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张)

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长诊断和治疗各类胎记(太田痣、咖啡斑、毛表皮痣、色素痣)、疤痕(增生性疤痕、凹陷性疤痕、烧烫伤疤痕、浅表性疤痕)、血管瘤(鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张)
更多服务

患友问诊

每年夏天,眼角和颧骨处长出无法挑破的透明小疙瘩,天气冷了就消失,想知道如何处理。
63
2024-11-16 00:17:26
皮脂腺囊肿,最近直径增长到2cm,无感染,无过敏史。
70
2024-11-16 00:17:26
皮脂腺囊肿已有一年,后背部位,未就医,无其他不适。
48
2024-11-16 00:17:26
哺乳期患荨麻疹,疑似由皮脂腺囊肿发炎用药引起,寻求治疗建议。
21
2024-11-16 00:17:26
耳垂有硬块不痛,疑似皮脂腺囊肿。
18
2024-11-16 00:17:26
25岁女性朋友患有皮脂腺囊肿,已使用碘伏消毒和鱼石脂敷8天,现破皮,红肿下去了但还有点硬和痒,想知道是否可以继续使用鱼石脂或换成百多邦。
22
2024-11-16 00:17:26
脸部出现皮脂腺囊肿,想了解治疗方法及效果。
49
2024-11-16 00:17:26
肩膀长疙瘩,诊断为疖皮脂囊肿,求用药建议。
31
2024-11-16 00:17:26
眼皮肿胀、痛痒两个星期,未到医院检查或用药,想知道可能的原因和治疗方法。
35
2024-11-16 00:17:26
胸口至肚子有囊肿,偶尔发炎,不痛不痒。
1
2024-11-16 00:17:26

科普文章

系带两侧长了白色小颗粒不痛不痒是什么?

系带两侧长了很多针尖大小白色小颗粒可能是珍珠样疹或皮脂腺异位症。珍珠样疹通常表现为细小、白色或淡粉色丘疹,不痛不痒,多发生于生殖器冠状沟部位。而皮脂腺异位症则是皮脂腺在不该出现的部位增生,形成小颗粒,比如长在系带两次。珍珠样疹和皮脂腺异位症的具体病因尚不完全明确,可能与局部刺激、生理发育变异或内分泌因素有关,通常无需特殊治疗。若感到不适或希望去除,可尝试物理治疗。平时生活中保持生殖器部位清洁干燥,避免过度刺激,动态观察变化,如有异常请及时就医。

#皮脂囊肿
6

皮脂囊肿由于皮肤中皮脂腺导管堵塞,导致皮脂逐渐淤积而形成潴留性囊肿。

常好发于头面、背臀等部位。一般皮脂腺囊肿均存在于皮内,与皮肤紧密粘连。

皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,形状为圆形,硬度中等或有弹性,无波动感,表面光滑,边界清晰。一般体积不大,小的犹如米粒,大者可如花生米或鸡蛋状,生长缓慢。表面常与皮肤有粘连,但基底可移动,皮脂腺囊肿皮肤中心部位常有一黑色针尖大小的凹陷,为堵塞的皮脂腺导管开口,按压周边可溢出白色内容物,内容物为白色粉膏状的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺细胞,伴恶臭味。

皮脂腺囊肿治疗关键在完全去除囊肿,故治疗上以手术切除为主。

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺上皮中的皮脂腺分泌物越来越多,直到内容物逐渐膨胀,导致囊肿的形成,由环境因素和一些相关病变参与而发病。

主要病因

  • 环境因素 - 如细菌感染,灰尘堵塞导致皮脂腺排泄管阻塞形成囊肿。
  • 皮脂腺病变 - 皮脂腺内皮脂分泌过量或代谢产物积聚过量而排出受阻,从而阻塞皮脂腺导管出口,最终形成皮脂腺囊肿。

流行病学

  • 皮脂腺囊肿是一种多发生于头皮和颜面部的常见良性肿瘤,很多人都曾患过该种疾病,尤其多见于发育旺盛的青年人。

好发人群

  • 皮脂腺囊肿主要好发于青壮年。

诱发因素

  • 不良生活习惯 - 如果经常性熬夜、作息不规律以及工作压力过大等情况,均会诱发皮脂腺囊肿的发生。
  • 不良饮食习惯 - 如果经常性出现暴饮暴食、吃饭不规律等现象,容易导致身体代谢紊乱,从而出现内分泌失调,这样的情况极易诱发皮脂腺囊肿的出现。
  • 不注意皮肤卫生 - 夏天酷热季节若运动出汗过多,而未及时清洗,就会阻塞皮脂腺导管,诱发皮脂腺囊肿。
#皮脂囊肿#多发性脂囊瘤
81

皮脂腺囊肿(sebaceous cyst)俗称“粉瘤”,主要由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。

皮脂腺囊肿主要表现为突出的,呈圆形隆起状的结节或肿块,单发也可能多发。主要是由于皮脂腺导管被由于细菌感染或者灰尘等因素堵塞以后,内容物逐渐聚集,从而逐渐储留而形成皮脂腺导管的囊状扩张,最终形成瘤体。

平时注意个人卫生,养成良好的卫生习惯,保持局部的清洁干燥,做到有规律的作息,保证充足的睡眠,避免发生感染。对皮脂腺囊肿的治疗,分为两个阶段,如果发现囊肿,没有疼痛发热等感染情况,最简单的方法就是手术切除,如果它已经处于发炎阶段,比如比较疼,发红,这种情况,可以先消炎,等到炎症消退,然后再做手术,在发炎期,我们一般不做手术,消炎可以吃一些抗生素,消炎也可以用一点夫西地酸软膏,效果都很好,把炎症消了以后,再做一个小手术,把它取出来就可以了。

#皮脂囊肿#多发性脂囊瘤
10

鼻头长大痘痘,考虑鼻部的疖肿或者鼻部的皮脂腺囊肿感染,可能与患者熬夜、上火,吃辛辣、刺激食物,精神压力比较大等因素可能有一定的关系。一般早期可以出现鼻部的疼痛感,随着局部逐渐的感染扩大可以形成红肿,进一步可以形成脓肿等相关表现。建议患者就诊耳鼻喉科进行处理,局部抗生素软膏外涂治疗,进行局部的消毒处理。如果局部脓肿已经形成,需要做局部切开将脓栓取出,不然病情会进一步加重,同时建议全身口服抗生素等治疗。如果患者病变比较严重,出现了发热、头痛等,临床要高度警惕是否存在颅内感染,因为此部位属于危险三角区,需要应用能通过脑脊液屏障的抗生素进行输液等综合治疗。患者平常一定要保持大便通畅,不能用手挤捏此位置。

#脂肪瘤#纤维瘤病#皮脂囊肿
30

胸口长了硬疙瘩,可以去医院做局部的彩超或者是 x 光片,或者是胸部 ct 来明确硬疙瘩的具体性质,而根据不同原因导致的硬疙瘩,作出相对应的处理。

第一、如果是因为一些皮下的软组织肿物,例如是纤维瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等等这些良性肿物,如果并不是很大,也没有出现肿痛,也没有出现发炎等情况,一般并不需要特殊处理,必要的时候可以给予做手术切除。

第二,如果是因为胸部的肋软骨炎或者是胸肋关节炎而导致局部的肿胀隆起。甚至是有红肿热痛的表现,这种情况一般可以通过口服非甾体类抗炎药来消炎止痛处理,如果是炎症比较厉害,出现红肿热痛,也可以加用糖皮质激素类的药物,来加强消炎的效果。另外,还可以结合局部外敷消肿止痛、活血化瘀的药膏,或者做些物理治疗,例如是微波治疗,超短波治疗,超声波治疗等等都能够促进局部血液循环,加快炎症的吸收而缓解症状。

第三、如果是骨头里面的肿物。一般良性的肿物,如果没有进行性增大,也没有引起疼痛,可以暂时观察,并不需要特殊处理,如果长大得特别快,就必须要给予手术切除,如果是恶性的肿瘤,那么必须要给予切除,而且切除之后,必要的时候还要做局部的放疗或者是化疗。

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
2

当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1],欧盟委员会(EC)已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证,新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用,以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病?

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病,会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难,很容易误诊,因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上,这个病会严重影响儿童的进食能力,还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医,降低并发症,防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果?安全性如何?

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验,主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分:

在试验的A部分,共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎,这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组,分别采用高剂量(HE)或者低剂量(LE)的皮下度普利尤单抗方案,还有一些儿童被分入安慰剂组,整个过程持续16周。 文献截图在B部分,那些完成了A试验且符合条件的患者,继续使用原来的度普利尤单抗方案,或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗,这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况(判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个)。

有效性

在A部分,高剂量组的37名患者里,有25名(占68%)出现了组织学缓解情况;低剂量组31名患者中,18名(58%)有组织学缓解;而对照组34名患者中,只有1名(3%)实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比,缓解率差异达到65个百分点;低剂量方案和对照组相比,缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比,高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者,从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况,和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面,度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度(详见下图)。 文献截图在A部分 接受度普利尤单抗治疗的患者(不管是高剂量还是低剂量)中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例,比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件,在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎,还有哪些应用?

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]:

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎(AD)成人和儿童患者,这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制,或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用,也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制:度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎(EoE)成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹(PN)成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)成人患者的附加维持治疗。参考文献:

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

#急性淋巴细胞白血病#白血病
2

当地时间11月8日,FDA批准了新一代CAR-T疗法(obecabtagene autoleucel),用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间,这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标,指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常,但并不意味着疾病已经被彻底治愈。

研究结果表明,在65例患者中,27例患者在3个月内达到“完全缓解”,占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月[1-2]。最常见的非实验室不良反应(发生率≥20%)包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及,新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。

白血病生存率有多低?

白血病是一种血液恶性肿瘤,可分为急性和慢性两种,如果不治疗,急性白血病的病程比慢性白血病更快[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为(1-2)/10万,占成人白血病总数的15%-20%,各个年龄段都可能会发生,且年龄越大发病率增加,自然病程为3-5年,对于绝大多数患者来说,CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤[4]

急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一,占成人急性白血病的20%-30%,目前国,完全缓解率可达70%-90%,但3-5年无病生存率达 30%-60% [5]。从1996年-2002年,美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%,而>55岁的相应生存率为11%[6]

白血病相关检查有哪些?

1.维生素B12和叶酸 :这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质,对正常红细胞和白细胞形成至关重要,其水平会被监测,必要时患者可能需补充维生素。 

2.血液凝固测试 :检测凝血过程,白血病患者常出现凝血功能受损(凝血障碍),可能导致出血和瘀伤。 

3.血尿素氮(BUN) :BUN是肾脏过滤出的血液废物,高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数(CBC)和分类计数 :CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平,ALL常导致健康血细胞计数低。 

5.肌酐 :肌酐是肌肉产生的废物,其在血液中的水平可反映肾脏功能,水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质 :帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞,对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要,磷酸盐是其中重要的一种,血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。 

7.乳酸脱氢酶(LDH) :LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质,死亡或快速生长的细胞会释放LDH,高水平可能提示。 

8.肝功能测试(LFTs) :通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康,异常水平提示肝脏功能不佳。 

9.尿酸 :ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症,过高水平会损害肾脏。 

10.人类白细胞抗原(HLA)分型 :HLA是细胞表面的蛋白质,在免疫反应中起重要作用,每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行,通过比较患者与供体白细胞的蛋白质,寻找合适的移植供体匹配,以避免移植排斥反应。 

11.骨髓穿刺和活检 :白血病起源于骨髓,诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液,活检获取骨髓组织块,通常从髋骨后部(骨盆)取样。操作时患者可能感到疼痛,取样后髋部可能疼痛数日,皮肤可能出现瘀伤。

参考来源

1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).

3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.

4..慢性髓性白血病诊疗指南(2022年版)

5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2024年版).

6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN(2023).

近期,全球首例用干细胞恢复视力的报道发表在《柳叶刀》上[1],通过诱导多能干细胞修复了患者角膜,帮助改善了患者的视力。

官网截图

1.什么是诱导多能干细胞?

2006年,研究人员在小鼠细胞中导入了4个基因,发现了与胚胎干细胞相似特性的干细胞,命名为诱导多能干细胞,后来类似的方法发现了人类诱导多能干细胞[2-3]

与胚胎干细胞一样,诱导多能干细胞具有多能性,也就是说它可以分化为身体内的任何细胞类型。

一般而言,干细胞治疗会采用患者自体干细胞,比如来自于脂肪、牙髓的干细胞,不具有免疫排斥反应。但并不是每个患者有那么多时间或者在生病前就冻存了干细胞,因此可以选择储存在医院细胞库中的细胞。利用化学的方法诱导其分化成我们想要的细胞,这就是诱导干细胞。

研究截图

研究应用的就是诱导多能干细胞,能从干细胞中培育出眼部的细胞,比如之前研究人员培养出了结膜、泪眼等。再利用这些干细胞制造iPSC的角膜上皮细胞片(iCEPSs),将单个iCEPS移植到每个患者的患病眼睛上。术后还会应用一些药物来防止感染和炎症,如局部抗生素(头孢类药物)和倍他米松滴眼液,每天4次;倍他米松和新霉素软膏,每天一次,来防止术后炎症。

2.干细胞恢复患者视力,效果如何?

试验在大阪大学医院眼科进行,获得了日本厚生劳动省健康科学委员会再生医学小组委员会的批准。日本对干细胞疗法的研发一直鼓励和支持,2014年实施了《再生医学安全法》,以确保再生医疗等技术的安全性,促进再生医疗等的迅速、安全提供和普及[4]。  

研究结果

研究一共有4人,大概39-72岁,分别包括2名男性和2名女性患者。结果表明,患者的临床表现均有所改善,比如眼部疾病分期由重转轻,视力有所改善,角膜混浊严重程度减轻,角膜血管化的严重程度在所有患者中均有所减轻,睑球粘连有所改善。 

研究结果

如前面提到的,这些干细胞并非来自于患者自身,而是来自于干细胞库的脐带血。

整个过程中,没有发生免疫排斥或肿瘤形成。如果来源于患者自身干细胞,是否会有更好效果?

我们的眼睛角膜有一层分层上皮,这对于视力很重要,在角膜上皮中含有一个干细胞库,这些细胞增殖为中央角膜持续提供上皮细胞,维持其健康状态。研究者分享了一种猜想,可能干细胞转化成了角膜细胞,从而改善了相关指标。总之,研究结果显示,这项细胞疗法是安全的,并且帮助患者改善了视力。

研究者继续试验,招募更多人参与,以更好地诠释治疗效果。

3.国内与干细胞相关政策有哪些?

在改善视力方面,干细胞为眼部疾病患者带来曙光。但每一项科学成果从实验室走向广泛的临床应用,都离不开政策的保驾护航。一起来看近期一系列干细胞相关政策[5-8]

国家卫健委:重视细胞临床前沿技术的研发和转化

2024年10月15日,药监局在“对十四届全国人大二次会议第8718号建议的答复”中,提及“国家卫生健康委高度重视细胞与基因领域临床前沿医疗器技术的研发与转化

国家卫生健康委承接国家重点研发计划“前沿生物技术”“干细胞研究与器官修复”等重点专项,在细胞与基因领域医疗技术研发方向进行布局,系统加强前沿核心科技攻关,重点突破一批引领性技术,开展临床应用研究,加快细胞与基因领域前沿技术相关医疗产业发展 ,培育新质生产力。

 药监局官网截图

2015年,国家卫生健康委制定发布《干细胞临床研究管理办法(试行)》(以下简称《办法》)和《干细胞制剂质量控制和临床前研究指导原则(试行)》,建立了以医疗机构为责任主体开展干细胞临床研究的管理路径。按照《办法》有关规定,干细胞制剂可以在已备案的干细胞临床研究机构完成临床研究后,将已获得的临床研究结果作为技术申报资料提交,用于申请药品注册临床试验。

中检院:干细胞外泌体不作为医疗器械管理 2024年10月31日,中国食品药品检定研究院发布“2024年第二次医疗器械产品分类界定结果汇总”,其中“建议不作为医疗器械管理”的产品中,包含干细胞外泌体。

 

 官网截图

对已批准设立的医疗服务,鼓励医疗机构备案应用

 

官网截图

2024年10月10日,北京市发布的关于对《北京市高质量建设细胞与基因治疗产业集群实施方案(2024-2026年)(征求意见稿)》公开征集意见的公告,提及“对已批准设立的新增细胞与基因治疗医疗服务价格项目,鼓励医疗机构随时备案并开展应用。鼓励商业保险公司与医疗机构、医药企业合作,开发细胞与基因治疗相关的商业健康保险产品,探索细胞与基因治疗创新技术按治疗效果收费等商业保险新模式。”12类需造血干细胞移植疾病纳入北京医保 2024年11月6日,北京市发布“北京市医疗保障局关于调整完善本市基本医疗保险造血干细胞移植医疗费用报销政策的通知”。

 官网截图

提及若患以下疾病需要进行干细胞移植,可使用医保:

1.急性白血病;

2.慢性白血病;

3.淋巴瘤;

4.多发性骨髓瘤;

5.骨髓增生异常综合征;

6.再生障碍性贫血;

7.嗜血细胞综合征/噬血细胞综合征;

8.阵发性睡眠性血红蛋白病/阵发性睡眠性血红蛋白尿症;

9.重型地中海贫血;

10.重度骨髓型放射病;

11.其他某些恶性肿瘤,具体为:骨髓增殖性肿瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤;12.部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病,具体为:先天性骨髓衰竭综合征、原发性免疫缺陷病、先天性造血异常、先天性遗传代谢病、慢性活动性EB病毒感染、EB病毒相关淋巴增殖性疾病、异常血红蛋白病。

参考来源

1.Induced pluripotent stem-cell-derived corneal epithelium for transplant surgery: a single-arm, open-label, first-in-human interventional study in Japan,Soma, Takeshi et al.The Lancet, Volume 0, Issue 0.

2.Yamanaka S. Induced pluripotent stem cells: past, present, and future. Cell Stem Cell. 2012 Jun 14;10(6):678-684. doi: 10.1016/j.stem.2012.05.005. PMID: 22704507.

3.Jamal A. Induced pluripotent stem cells (iPSCs): Where are we and where are we heading? Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2023 Nov 15;69(11):76-80. doi: 10.14715/cmb/2023.69.11.13. PMID: 38015537.

4.再生医疗等安全性确保等相关法律.

5.药监局官网.

6.中国食品药品检定研究院.

7.北京市人民政府.

8.北京市医疗保障局.

打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号