【诊断标准】

1.抗菌疗程未足者以完成疗程的剂量为限。

2.对症治疗药物。

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长期改善和保持周边环境和自身的清洁卫生。清扫卫生时要避免或减少尘埃飞扬和空气污染。

积极宣传吸烟对人体的危害，拒绝吸烟。

家里要保持空气流通。最好每日开窗通风 3 次，每次 30 分钟。流感季节时也可每日用食醋熏蒸 1 小时。所用被褥、枕头要经常用日光暴晒。室内严禁放置花草。

学会自我调节情绪，保持心情愉悦。

坚持参加体育锻炼，寒冷季节也要进行规律性的户外活动，最佳时间宜在太阳出山之际，以增强耐寒能力。

应随季节与气候变化适当增减衣服，流感高发季节也应尽量避免到公共场所活动。

加强营养，宜选择高蛋白、富含维生素，清淡、易消化的食物，以提高机体自身的防御能力。

本病患者每年都应进行定期复查，以便及时发现和控制并发症。本病一旦复发，要立即去正规医院就诊，防止炎性感染漫延。

平时应用抗炎、抗过敏、利痰药与支气管扩张剂，要注意阶段性用药或周期性调换，以免形成耐药性。

按照冬病夏治的原则，可适当服用扶正固本的中草药或中药冲剂。

慢性支气管炎是以长期反复发作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息为特征的疾病。

慢性支气管炎的病情轻重，主要依据患者咳嗽、咳痰、呼吸困难以及喘息的轻重程度进行判断。

慢性支气管炎由于支气管粘膜组织增生变厚，支气管管腔逐渐狭窄，则会慢慢出现呼吸困难的症状。当并发肺气肿、肺大泡时，呼吸困难逐渐加重。

慢性支气管炎患者不但要首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等,可引起支气管的痉挛,损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多。

慢性支气管炎患者在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉感冒。

同时患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。

长期改善和保持周边环境和自身的清洁卫生。清扫卫生时要避免或减少尘埃飞扬和空气污染。

积极宣传吸烟对人体的危害，拒绝吸烟。

家里要保持空气流通。最好每日开窗通风 3 次，每次 30 分钟。流感季节时也可每日用食醋熏蒸 1 小时。所用被褥、枕头要经常用日光暴晒。室内严禁放置花草。

学会自我调节情绪，保持心情愉悦。

坚持参加体育锻炼，寒冷季节也要进行规律性的户外活动，最佳时间宜在太阳出山之际，以增强耐寒能力。

应随季节与气候变化适当增减衣服，流感高发季节也应尽量避免到公共场所活动。

加强营养，宜选择高蛋白、富含维生素，清淡、易消化的食物，以提高机体自身的防御能力。

本病患者每年都应进行定期复查，以便及时发现和控制并发症。本病一旦复发，要立即去正规医院就诊，防止炎性感染漫延。

平时应用抗炎、抗过敏、利痰药与支气管扩张剂，要注意阶段性用药或周期性调换，以免形成耐药性。

按照冬病夏治的原则，可适当服用扶正固本的中草药或中药冲剂。

慢性支气管炎是一种临床常见病，中老年人群的发病率较高，严重影响老年人的生活质量，其发病与多种因素有关。

1.吸烟：吸烟是公认的慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病率越高。

2.呼吸道感染：呼吸道感染是诱发慢性支气管炎的另一个重要诱因，因为病毒会造成呼吸道上皮损害，使细菌更易感染，从而导致疾病的发生及反复发作。

3.空气污染：大气中的某些烟雾对支气管黏膜存在刺激和细胞毒性作用，而二氧化硅，煤尘等粉尘也会刺激支气管黏膜，导致肺纤维组织增生。

4.个人因素：研究表明，经常运动有助于防病，有早睡早起的习惯者，其慢性支气管炎患病率明显低于晚睡晚起者，这可能是因为早起时空气新鲜，此时运动能及时排出体内废气废物，吸入大量新鲜空气，调整并增强呼吸系统功能。

5.饮食及营养：喜食咸味会损伤呼吸道防御功能，体内维 C 缺乏会降低机体免疫力，维 A 的缺乏会损伤支气管黏膜的修复功能。

        患者有支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、 慢性阻塞性肺病 等缓解喘息症状，或者 心功能不全 和心源性哮喘，医生经常会给加上氨茶碱相关药物，那么氨茶碱有什么作用呢？

        氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。氨茶碱其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内 cAMP 含量提高所致。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.